别嘌呤醇对伴高尿酸血症老年慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的观察别嘌呤醇对伴高尿酸血症老年慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法选择伴高尿酸血症慢性心力衰竭患者94例,随机分为常规治疗组(对照组)和别嘌呤醇组(治疗组),前者采用标准抗心力衰竭(心衰)治疗,后者在标准抗心衰治疗基础上加用别嘌呤醇,疗程4月。采用超声心动图测定治疗前后左室舒张末期内径(EDD)、左室收缩末期内径(ESD),并计算射血分数(EF);同时检测治疗前后血尿酸、前脑型心房尿钠肽(NT-proBNP)水平。结果治疗组血尿酸和NT-proBNP水平下降(P<0.05),左室EDD、ESD缩小(P<0.05),EF值升高(P<0.05)。结论别嘌呤醇治疗能降低血清尿酸水平,抑制氧化应激,显著改善高尿酸血症慢性心力衰竭患者的心功能。     

超声心动图测定期前收缩患者心功能指数

目的　用超声心动图观察期前收缩患者心功能指数的变化。方法　采用彩色多普勒超声心动图仪 ,分别测定期前收缩时 ,前、后各心动周期中的左心室舒张末期内径 (EDD) ,收缩末期内径 (ESD) ,R-R间期 ,计算心博出量 (SV) ,射血分数 (EF) ,左心室短轴缩短率 (FS)。结果　期前收缩时 SV、EF及 FS均较正常心动周期明显下降。结论　期前收缩可影响左心功能     

黄芪总皂苷对心力衰竭大鼠心功能及左室重构的影响

目的观察黄芪总皂苷对心力衰竭大鼠心功能及左室重构的影响。方法采用阿霉素腹腔注射造心力衰竭大鼠模型,治疗分为黄芪总皂苷组,心衰模型组和正常对照组,各10只,治疗后通过多普勒超声测定舒张末期左室内径(LVIDd)、收缩期左室内径(LVIDs)、左心室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(EF)、舒张期室间隔厚度(IVSd)、收缩期室间隔厚度(IVSs)、舒张期后壁厚度(LVPWd)和收缩期室壁厚度(LVPWs),并通过左室重量指数明确左室重构变化。结果治疗4周后,黄芪总皂苷EF明显升高,FS缩短,同时LVIDs、LVIDd明显缩小,收缩时左室间隔厚度增加,左室重量指数降低。结论黄芪总皂苷能改善心力衰竭大鼠心功能,延缓左室重构。     

氟伐他汀对心肌梗死大鼠左室重塑和功能的影响

目的探讨羟甲基戊二酰辅酶A(HMGCoA)还原酶抑制剂氟伐他汀对急性心肌梗死(AMI)大鼠左室结构和功能的影响。方法雌性SD大鼠AMI后6h随机分为AMI组和氟伐他汀组;另设假手术组。三组大鼠直接灌胃给药或自来水8周后行高频多普勒超声、血流动力学、心脏重塑指标及左心室心肌α、β肌球蛋白重链(α、βMHC)mRNA表达的测定。结果与假手术组相比,AMI组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、E峰、E峰减速度、E/A、左室舒张末压(LVEDP)、左、右心室心肌肥厚指数、非梗死区胶原容积分数(CVF)和βMHCmRNA均明显增加(P<0.01),左室短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)和αMHCmRNA显著降低(P<0.01)。与AMI组相比,氟伐他汀组的LVEDD、LVEDV、E峰、E峰减速度、E/A、LVEDP、左、右心室心肌肥厚指数、CVF和βMHCmRNA均显著降低或减少(P<0.01),FS、EF和αMHCmRNA显著升高(P<0.01)。结论氟伐他汀能抑制大鼠AMI后左室重塑,改善血流动力学异常和左室功能。     

直接和择期PCI手术对急性心肌梗死病人心功能和心率变异性的影响

目的探讨直接和择期经皮冠状动脉介入(PCI)手术对急性心肌梗死病人心功能和心率变异性的影响。方法选取2013年10月—2016年10月就诊于河南大学淮河医院的急性心肌梗死病人150例进行研究。根据接受PCI手术时间将所有病人分为直接组(88例)和择期组(62例)。直接组术前进行充分检查后立即采用PCI治疗;择期组先给予相应药物对症治疗,待病情稳定后再行PCI手术。比较两组治疗后第2周、第2个月和第6个月时心功能[射血分数(EF)、舒张末容积指数(EDVI)、收缩末期容积指数(ESVI)、左室舒张末期内径(LVED)]和心率变异性[24 h正常窦性R-R间期总体标准差(SDNN)、正常相邻窦性R-R间期差值均方根(rMSSD)、正常相邻R-R间期差值50 ms百分比(pNN50)、心率功率谱低频(LF)、心率功率谱(HF)]及两组6个月内因心功能不全再次住院发生率。结果治疗后,两组LVED、EDVI和ESVI较治疗前均明显减小,EF显著增高(P0.05);直接组LVED和EDVI均低于择期组同期指标,差异有统计学意义(P0.05);直接组ESVI和EF均高于择期组同期指标,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组SDNN、rMSSD、pNN50和HF均显著增高,LF显著降低(P0.05);且直接组SDNN、rMSSD、pNN50和HF均高于择期组因同期指标(P0.05),直接组LF均低于择期组同期指标,差异有统计学意义(P0.05)。直接组因心功能不全再次住院治疗3例(3.41%),择期组因心功能不全再次住院治疗5例(8.06%),直接组住院率低于择期组,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性心肌梗死病人直接PCI和择期PCI均可有效控制病情,改善病人心功能,调节和恢复心脏自主神经系统,且直接PCI显示出较好的临床疗效及预后。     

苯那普利,安体舒通治疗高血压疗效及对左室肥厚、心功能的影响

目的 :观察安体舒通联合苯那普利及小剂量双克治疗高血压疗效及对左室肥厚、心功能影响。方法 :76例高血压并左室肥厚病人给予双克 2 5 mg/d,苯那普利 5～ 10 mg qd～ bid,同时随机分为两组 ;治疗组 :安体舒通6 0 m g qd。对照组 :口服安慰剂 ,疗程均为 1年。治疗前及治疗6、12个月后观察 :(1)动态血压 ;(2 )超声心动测左室舒张末内径 ,左室后壁厚度 ,空间隔厚度 ,EF值及 E/A比值 ,并计算左室重量 ,左室心脏重量指数 ;(3)对血钾、肾功、血糖 ,血脂影响。结果 :两组均有明显降压作用 ;P<0 .0 5 ,治疗几个月后治疗组比对照组疗效更显著 P<0 .0 5 ,且有显著逆转左室肥厚作用 ,治疗后 L VDd、IVST、L VPWT、L V MW及 L VMI均明显降低 ,EF值、E/A均有明显升高 P<0 .0 5 ,治疗 12月后 ,治疗组以上指标疗效优于对照组 P<0 .0 1,治疗前后对血钾、肾功、血糖、血脂均无显著影响 P>0 .0 5。结论 :安体舒通联合苯那普利及低剂量双克降压 ,逆转左室肥厚 ,改善心功能疗效显著 ,且不影响电解质及血糖 ,血脂代谢     

超声心动图评价二尖瓣置换术对左心功能的影响

目的探讨常规二尖瓣置换术与保留瓣下装置的二尖瓣替换术对左心功能的影响。方法将51例行单纯二尖瓣置换手术的风湿性心脏瓣膜病患者,依是否保留瓣下装置分为两组(两组间年龄、病程、并发症、心功能、主动脉阻断时间、瓣膜替换型号等无统计学意义),Ⅰ组28例,常规切除二尖瓣及瓣下结构;Ⅱ组23例,保留后瓣及瓣下装置。观察术后48h血流动力学改变及术后2周、3个月、1年后心功能情况。结果Ⅱ组患者肺动脉平均压(PAMP)、肺血管阻力(PVR)明显低于Ⅰ组,心功能曲线图较Ⅰ组更趋向于正常Frank-starling容量负荷范围;左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、左室每搏输出量(SV)、左室每分搏出量(CO)、左室舒张期容积指数(EDVI)、左室收缩期容积指数(ESVI)、每搏指数(SVI)、心脏指数(CI)等左心功能参数,Ⅱ组较Ⅰ组恢复更佳。结论二尖瓣置换术中部分保留后瓣及瓣下结构,具有明显的保护左心功能的优越性。     

应用Amplatzer封堵器治疗儿童动脉导管未闭封堵术前后左心功能的变化

目的 :应用超声心动图评价 Amplatzer封堵器治疗儿童动脉导管未闭 （PDA）患者封堵前后左心功能的变化。方法 :应用超声心动图测量 PDA封堵前后左室舒张末期内径 （EDD）和收缩末期内径。应用椭圆体体积法计算出左室舒张末期容积 （EDV）、收缩末期容积 （ESV）、每搏搏出量 （SV）、射血分数 （EF）和短轴缩短率 （FS） ,将封堵前后测量数据分别用统计学配对 t检验。结果 :封堵后 EDD,EDV,ESV,SV恢复至正常 ,封堵前后差别有统计学意义（P<0 .0 5 ） ,EF和 FS变化不大。结论 :应用 Amplatzer封堵器治疗儿童 PDA是一种有效的方法 ,能缩短 EDD和改善 PDA患者的左心功能。     

氯沙坦逆转心室重构的作用及机制

目的研究氯沙坦对心室重构的逆转作用及分子信号转导机制。方法异丙肾上腺素(Iso)诱导心室重构(VR)模型,观察氯沙坦对VR影响;通过HE染色、Masson特染、透射电镜、免疫组织化学染色和Western印迹方法观察氯沙坦对心肌形态学和转化生长因子(TGF)-β1及磷酸化蛋白激酶Cα(p-PKCα)表达的影响。结果 Iso能显著升高心脏重量(HW)/体重(BW)、VMI、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、右室舒张末期左室后壁厚度(LVPWd)、左室收缩末期右室后壁厚度(LVPWs)、心肌纤维直径(MFD),氯沙坦通过降低上述各指标对抗Iso诱导的VR;Iso能升高尾动脉血压,降低心室功能指标射血分数(EF)和短轴缩短速率(FS);氯沙坦能降低尾动脉血压,提高EF和FS水平,从而减轻VR。结论 Iso通过提高p-PKCα和TGF-β1的表达诱导VR,氯沙坦通过抑制p-PKCα和TGF-β1的表达逆转VR。     

左卡尼汀对慢性心力衰竭伴高脂血症患者心功能的疗效观察

目的观察左卡尼汀对慢性心力衰竭合并高脂血症患者心功能的疗效。方法 80例慢性心力衰竭合并高脂血症患者随机分为常规治疗组(对照组,40例)和左卡尼汀组(治疗组,40例),两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用左卡尼汀注射液。比较两组患者治疗前后心功能、血脂的变化情况。结果与治疗前比较,治疗组患者的心功能、E/A比值、左室短轴缩短率(FS)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)明显改善(P<0.05),与对照组治疗后比较,治疗组的临床疗效显效率和总有效率,E/A比值、FS、LVEDD、LVESD、LVEF差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。TG、TC均显著降低,HDL-C显著升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论左卡尼汀治疗慢性心力衰竭可改善心功能、心衰症状和体征,并对慢性心力衰竭合并高脂血症患者血脂调节有效。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.