生化分析仪曲线监控防止酶活力假性减低

目的：探讨自动生化分析仪对一步法测定丙氨酸转移酶（ALT）过低检测值的曲线监控，避免高活力丙氨酸转移酶的漏检。方法：选择本地区正常体检人员4792例，作丙氨酸转移酶活性测定，筛检出ALT〈8μ/L者9例，同时对临床标本ALT〈8μ/L者92例进行曲线监控，曲线异常标本作机外稀释后再测。结果：体检标本曲线缓慢下降，稀释后活力不高，临床标本92例中13例曲线异常占14％，稀释后活性增高〉1700μ/L。结论：本地区正常人群ALT〈8μ/L少见，出现ALT〈8μ/L且曲线异常的检测结果，可能为高活性标本，有必要将标本稀释后上机再测。     

苯作业非酒精性脂肪肝工人ALT水平与颈动脉硬化的相关性

目的 探讨苯作业非酒精性脂肪肝工人丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平与颈动脉粥样硬化的关系.方法 190名的苯作业非酒精性脂肪肝工人分为ALT异常组(ALT≥40 U/L)及ALT正常组(ALT<40 U/L).ALT异常组再根据ALT水平分为依据ALT水平分为G1组(60例,40 U/L≤ALT<60 U/L),G2组(40例,60 U/L≤ALT<80 U/L),G3组(35例,ALT>80 U/L).观察各组颈部动脉有否内膜增厚或斑块形成.结果 与ALT异常组颈动脉内膜增厚检出率和颈动脉斑块检出率明高于ALT正常组(P<0.05).颈动脉内膜增厚检出率和颈动脉斑块检出率与ALT正常组相比较,G1组差异无统计学意义(P>0.05),G2组有统计学意义(P<0.05),G3组有差异(P<0.01).颈动脉内膜增厚检出率在G1组、G2组和G3组中逐渐增加,并有统计学意义(P<0.05).G3组颈动脉斑块检出率与G1组比较,有差异(P<0.01).结论 苯作业非酒精性脂肪肝工人中,血清ALT水平升高与颈动脉粥样硬化密切相关.ALT≥60 U/L的苯作业非酒精性脂肪肝人群更容易患颈动脉粥样硬化,应进行必要的预防和治疗.     

高试剂空白测定值对稀释法测丙氨酸氨基转移酶结果的影响及对 策简

目的 了解常用项目在不同生化检测系统上的试剂空白测定值情况,探讨用稀释法检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）时,高空白测定值对其结果的影响及纠正办法.方法 在迈瑞BS-820、西门子Dimension Rxl Max全自动生化系统上共观察了ALT、三酰甘油（TG）、碱性磷酸酶（ALP）、转肽酶（GGT）、乳酸脱氢酶（LDH）、磷（Phos）、钙（Ca）7种生化项目的空白测定值.在Dimension Rxl Max生化系统上,对3份血清标本分别按1∶2、1∶4及1∶8稀释后再测ALT,所得结果乘以稀释倍数,并进行了纠正.结果 在迈瑞BS-820生化系统上,ALT、TG、ALP、GGT、LDH、Phos、Ca 7种项目的空白测定值分别是：1.0 U/L、0.0 mmol/L、3.0 U/L、1.0 U/L、-1.0 U/L、0.0 mmol/L、0.0 mmol/L;在西门子Dimension Rxl Max系统上,依次为18.0 U/L、0.0 mmol/L、10.0 U/L、2.0 U/L、0.0 U/L、0.0 mmol/L、0.0 mmol/L.在Dimension Rxl Max系统上,3份血清标本经系列稀释测得的ALT结果乘以稀释倍数后,分别是64、104、176 U/L;108、144、224 U/L;246、292、360 U/L.经纠正后,则为46、50、50 U/L;90、90、98 U/L;228、238、234 U/L.结论 在不同的系统上,这些生化项目的空白测定值会存在差异,应加以重视.在Dimension Rxl Max生化系统上,由于高空白测定值的存在,血清标本经稀释后再测ALT时,结果仅乘以稀释倍数是不准确的.经合理校准后的结果才是可靠的.     

标本前处理方法对生化结果的影响及其分析

目的:通过比较3种不同的标本前处理方法所测生化检验项目结果的差异,提示要重视生化检验中的标本前处理方法。方法:用标准的标本前处理方法处理标本后,分别测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALb)和总胆红素(TBi) ,将结果分为正常组和异常组,再用两种不同的标本前处理方法处理标本,进行上述5项指标的测定。结果:不正规的标本前处理方法与标准的方法测定的结果比较差异有显著性(P <0 .0 5 )。结论:提倡使用带盖的真空速凝采血管,严格按标本前处理的标准操作规程进行操作,方可得到真实、可靠的实验结果。     

重症医学临床救治措施中的热点与争议

【摘要】目的探讨稀释曲线法评价分化型甲状腺癌(DTC)患者内源性甲状腺球蛋白抗体(TgAb)对甲状腺球蛋白(Tg)测定的干扰。方法用血清稀释液、6例DTC患者可测浓度的TgAb血清(TgAb 20～25IU/mL、Tg<0.1μg/L)、5例DTC患者不可测浓度TgAb血清(TgAb<10IU/mL、Tg<0.1μg/L)分别稀释另外6例DTC患者的Tg血清(TgAb<10IU/mL、Tg>10μg/L),三明治夹心法(IMA)测定各稀释管Tg值。以各稀释管Tg理论值为横坐标、实测值为纵坐标,绘制稀释曲线图。结果血清稀释液稀释DTC患者Tg血清,稀释曲线呈直线。6例可测浓度TgAb血清分别稀释6例DTC患者Tg血清,获得36条稀释曲线,其中12条呈直线,24条不呈直线;同一可测浓度TgAb血清稀释不同患者Tg血清,仅部分呈直线;不同患者TgAb血清稀释同一患者Tg血清,仅部分呈直线。5例不可测浓度TgAb血清稀释3例患者Tg血清,只完成稀释曲线11条,仅4条呈直线,7条不呈直线。结论同一患者的TgAb稀释多例患者的Tg血清,部分有干扰。不可测浓度TgAb也可能干扰其他患者的Tg测定。稀释曲线法仅可间接评价DTC患者自身TgAb是否干扰Tg测定。     

探讨溶血标本对肝功能检验的干扰和影响

目的：探讨溶血标本对肝功能检验的干扰和影响。方法选择50例体检者的血液标本,将其分成溶血标本和非溶血标本,各25例。给予肝功能检验,肝功能检验的内容包括清蛋白（AIB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷氨酰转移酶（GGT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总蛋白（TP）、血清总胆红素（TBIL）、碱性磷酸酶（ALP）以及直接胆红素（DBIL）等。结果溶血标本中的DBIL浓度（2.52±1.16）μmol/L、TBIL浓度（8.17±2.97）μmol/L、ALP浓度（53.89±18.35）U/L和GGT浓度（13.99±5.37）U/L显著低于非溶血标本中的DBIL浓度（4.18±1.41）μmol/L、TBIL浓度（11.36±5.31）μmol/L、ALP浓度（95.31±27.08）U/L和GGT浓度（22.38±6.17）U/L,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）;溶血标本中的ALT浓度（33.28±15.31）U/L、AST浓度（36.17±15.15）U/L、TP浓度（87.22±11.67）g/L以及AIB浓度（55.42±5.16）g/L显著高于非溶血标本本中的ALT浓度（21.42±11.16）U/L、AST浓度（23.06±4.15）U/L、TP浓度（72.20±5.18）g/L以及AIB浓度（44.43±5.07）g/L,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床进行肝功能检验的过程中,若出现了血液标本进行轻微溶血需要进行校正处理,若血液标本溶血情况较为严重,需要重新对血液标本进行采集,保证到血液检验的效果。     

艾滋病患者血清总胆汁酸和丙氨酸氨基转移酶检测结果分析

目的为了解艾滋病患者肝功能变化情况及血清总胆汁酸（TBA）含量。方法用酶循环法测定884例艾滋病患者血清总胆汁酸（TBA）,用动力学法检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）并与149例健康体检人员作对照。结果结果健康对照组149例的血清TBA为（7.20±3.39）μmol/L,明显低于884例艾滋病患者的（20.01±34.20）μmol/L,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。884例患者中有200例ALT〉40 U/L,异常率为22.62%。结论血清TBA的测定对早期了解艾滋病患者肝脏疾病有一定的意义。     

全自动生化仪测定ALT结果失真的分析

在日常全自动生化仪速率法检测ALT(丙氨酸氨基转移酶)工作中,有时测定值很低,同时TB等其他肝功检测项目测定值都很高.但稀释后再测定ALT结果却很高,大都超过线性范围,与稀释前相差甚远.为了寻找原因,要经常检查反应曲线,避免检验结果与实际不符.现报告如下:     

探究溶血现象对临床生化检验项目的影响及相关性研究

目的总结分析溶血现象对临床生化检验项目的影响及相关性。方法选择2016年12月至2017年12月我院检验科受理检验的180例体检者的血液标本为研究对象,以全自动生化分析仪测定溶血前后血清AST(天冬氨酸氨基转移酶)、ALT(丙氨酸氨基转移酶)、GLU(葡萄糖)、Cr(肌酐)、UA(尿酸)、ALB(白蛋白)、TP(总蛋白)、K~+等生化检验指标变化情况。结果溶血后血液标本K~+(5.9±0.3)mmol/L、TP(63.5±6.8)g/L、AST(68.5±1.6)U/L、ALT(58.8±1.6)U/L检测结果均明显高于溶血前正常血液标本,且差异具有统计学意义(P0.05);溶血前后GLU、Cr、UA、AL B指标与溶血前正常标本的检测结果无明显差异性(P0.05)。结论溶血现象对临床生化检验项目的检验结果有明显干扰,检验人员在血清标本检验时有必要采取抗溶血措施,确保检验结果的准确性。     

血清DBIL、IBIL对选择性抑制法测定HDL-C浓度的影响

目的:探讨直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL)对选择性抑制法(PPD)测定血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度的影响程度。方法:制备不同浓度的DBIL (5.0、17.5、40.5、70.0、102.0μmol/L)、IBIL (5.0、17.0、40.0、71.5、104.0μmol/L)混合血清,且根据HDL-C含量分为高[(2.54±0.22) mmol/L]、中[(1.10±0.15) mmol/L]、低[(0.50±0.08) mmol/L]3组,其中DBIL、IBIL均在日立7170A上检测;而每种血清标本中HDL-C均经PPD法和磷钨酸镁沉淀(PTA-Mg2+)法检测。结果:DBIL的干扰较为复杂,正常DBIL浓度范围的血清标本,PPD法测定结果为假性增高;DBIL浓度超过20.0μmol/L时所测结果均表现为降低;DBIL浓度达120.0μmol/L时HDL-C高、中、低3组标本中HDL-C偏差分别为-46.29%、36.89%、-22.73%。IBIL的干扰较小,当IBIL浓度达104.0μmol/L时各组偏差都在-5.0%以内。结论:临床实验室采用PPD法检测HDL-C时,当待检标本DBIL浓度高于40.0μmol/L时应稀释后再测定或通过其他实验方法消除DBIL的干扰。     

出生1周内正常足月新生儿1168例经皮胆红素的动态监测

目的 监测出生1周内正常足月新生儿经皮测胆红素的动态变化规律.方法 选取出生1周内1168例正常足月新生儿,其父母均为本地区居民,利用经皮胆红素测试仪测定各研究对象同一部位的皮肤生后1周内不同时间点的胆红素值.结果 本组新生儿经皮测胆红素值在生后迅速上升,并于生后114 h达最高峰,均值为(265.6±91.1)μmol/L,第95百分位数值为320.7 μmol/L,随后缓慢下降.1168例新生儿中,共有511例患儿经皮测胆红素值超过220.6 μmol/L,占43.8%,入院进行光疗等干预措施者389例,其余122例患儿,经皮测胆红素值220.6～327.8 μmol/L,家属拒绝进行光疗等干预措施,但经监测无胆红素脑病发生.结论 本地区足月新生儿总胆红素峰值明显高于生理性黄疸高限.对早期新生儿黄疸进行监测和早期干预治疗,可以有效地防止胆红素脑病的发生.     

献血者丙氨酸氨基转移酶异常相关因素分析

目的分析献血者丙氨酸氨基转移酶异常相关影响因素,以期提升献血质量。方法以本中心血站2017年1月至2017年12月的无偿献血者血液标本共计5860份作为此次的研究样本,检测血液标本的丙氨酸氨基转移酶水平,并进行统计学分析。结果丙氨酸氨基转移酶异常组的FBG、TC、TG、LDL-C指标均较正常对照组显著更高(P0.05),而两组的HDL-C指标对比并无显著差异(P 0.05);本组5860份血液标本,谷转氨酶异常率为8.87%。男性献血者异常率较女性更高(P0.05);献血400 mL者的异常率较200 mL者更高(P0.05);26-35岁献血者的异常率较其他年龄段献血者更高(P0.05);四种血型献血者的丙氨酸氨基转移酶异常率并无显著差异(P 0.05);非组织献血和组织献血来源的异常率并无显著差异(P 0.05);初次献血者与再次献血者异常率并无显著差异(P 0.05)。结论献血者丙氨酸氨基转移酶异常的影响因素有糖脂代谢水平、年龄、性别以及献血量,应继续加强献血前丙氨酸氨基转移酶筛选,以降低献血的不合格报废率。     

钙试剂致血清磷测定结果假性升高的原因分析及处理方法

目的探讨血清钙试剂引起血清磷测定结果升高的原因及处理方法。方法随机选取20例健康体检者新鲜血清标本,先单独测定血清磷(P0组),再做钙、磷同测(P1组),接着分别做试剂针的加水清洗200μL(P2组)、加wash1 200μL/加水清洗200μL(P3组)、加wash2 200μL/加水清洗200μL(P4组),在以上3种情况下钙、磷同测,共得到5组血清磷的测定数据。将后4组数据分别与P0组用配对t检验的方法进行统计学分析;调整项目测试顺序并加清洗(Probe,From Test,To Test P)后,随机选择当天含钙、磷两个检测项目的病人标本20份记录血清磷测定结果,然后对这20份标本做血清磷的单独测定,再将两组数据用配对t检验的方法进行统计学分析。结果 P0组与P1组,P0组与P2组,P0组与P3组,P0组与P4组进行比较差异均存在显著性意义(P<0.01);调整项目测试顺序后差异无显著性意义,P>0.05。结论残留的血清钙试剂可对磷的测定造成非常严重的正干扰,通过加设特殊清洗的方法只能降低干扰程度,只有调整项目测试顺序才能彻底消除钙试剂可对磷的测定干扰。     

血清胆红素与尿酸在冠心病患者临床检验中的价值

目的:着重于探讨尿酸与血清胆红素在冠心病诊断中的临床价值.方法:将30例该院2016年1~12月接受治疗的冠心病患者依循Gensini积分分组,即A组(0~1分)6例、B组(2~20分)8例、C组(21~40分)8例、D组(>40分)8例,同时择取30例健康体检者分为对照组,收集尿液标本与静脉血4ml,对比分析其尿酸与血清胆红素检测结果结果:冠心病患者总胆红素、结合胆红素与非结合胆红素分别为(11.62±3.33)μmol/L、(4.71±0.93)μmol/L、(6.95±1.27)μmol/L,均低于健康体检者(P<0.05);冠心病患者尿酸为(372.44±32.51)μmol/L,明显高于健康体检者(P<0.05);在冠心病病情进展后尿酸与Gensini积分逐渐增高,清胆红素逐渐降低,四组检测结果呈正相关性.结论:尿酸联合血清胆红素检验能够有效的诊断冠心病,有利于临床评估患者的病变程度,建议在临床上广泛应用.     

体检与就诊者中乙型肝炎病毒感染率比较分析

目的:了解本地区乙型肝炎病毒在不同人群中的感染情况.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对乙肝表面抗原(HBsAg)进行检测;连续检测法测定丙氨酸氨基转移酶(ALT)判断肝脏功能.结果:健康体检者3 894例,HBsAg阳性84例,阳性率2.2%;来院就诊及住院患者10 847例,HBsAg阳性855例,阳性率7.9%.就诊中3岁～10岁2 021例,阳性18例,阳性率0.9%;11岁～87岁8 826例,阳性837例,阳性率9.4%;在HBsAg阳性中,ALT升高健康体检者占19%,就诊者31.1%.结论:两组人群中来院就诊患者比健康体检者HBsAg及ALT阳性率高;就诊者中两年龄组比较幼儿组比大年龄组HBsAg阳性率明显低.经统计学处理均有显著意义.     

糖化血红蛋白酶法测定时血红蛋白浓度及保存时间对结果的影响

目的探讨糖化血红蛋白(HbA_1c)用酶法测定时血红蛋白浓度及保存时间对其结果的影响。方法选取40例用氟化钠抗凝的标本离心去上清液,将剩余的血细胞100,80,60,40,20,10μL分别加入800μL前处理液中溶解成HbA_1c和血红蛋白为不同的浓度的标本并测其浓度,以说明书40μL血细胞加入800μL前处理液标本测定的HbA_1c和血红蛋白的浓度结果做为基准,将上述所得结果按血红蛋白浓度分组,所对应的HbA_1c结果与基准进行统计分析。同时将此不同浓度标本加盖放室温,8、12、24 h不同时间点测定其HbA_1c和血红蛋白的浓度,对此结果进行统计分析。结果血红蛋白浓度>310μmol/L组和血红蛋白浓度在<90μmol/L组所测HbA_1c浓度与基准HbA_1c比较,差异有统计学意义(P<0.05),血红蛋白浓度90~310μmol/L之间所测HbA_1c浓度与基准HbA_1c比较,差异无统计学意义(P>0.05),同时溶解后的标本室温存放8、12、24 h不同时间点测定其HbA_1c和血红蛋白的浓度显示结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论用酶法测定HbA_1c时所得处理液标本血红蛋白浓度>310μmol/L和血红蛋白浓度在<90μmol/L时对酶法测定的HbA_1c结果有显著影响,只要加样血红蛋白浓度在90~310μmol/L浓度,加样量多少对结果测定无影响,同时溶解后的标本室温保存24 h对测定结果无影响。     

速率法检测丙氨酸转氨酶结果失真15例探讨及处理对策

在用速率法检测丙氨酸转移酶（ALT）工作中,有时会碰到仪器报警,同时可以观察到酶反应曲线不正常,测定值低,出现与血清总胆红素（TBIL）等其他肝功能检测项目值相对较高不相符合的现象，经处理后再测AIJT值却很高，大都超过试剂所规定的线性范围，为此选取其中15例典型患者结果进行分析，并探讨如何妥善处理此类情况。     

柳州市人群血尿酸水平与骨密度之间的关系

目的:研究柳州市人群血尿酸水平与骨密度间的关系。方法:对柳州市2010年12月-2014年12月进行体检的2150例居民进行回顾性分析,观察居民血尿酸水平与骨密度间的关系。结果:正常血尿酸水平者L1-4部位骨密度显著低于高尿酸水平者,差异有统计学意义(P0.05)。1050例男性体检者中,正常骨量者178例,平均血尿酸水平为(359.12±42.11)μmol/L;骨量减少者539例,平均血尿酸水平为(331.26±54.25)μmol/L;骨质疏松者333例,平均血尿酸水平为(421.25±32.25)μmol/L,正常骨量体检者的血尿酸水平明显低于骨质疏松患者的血尿酸水平,正常骨量者血尿酸水平高于骨量减少者,比较差异均有统计学意义(F=1161.43,P0.05)。1100例女性体检者中,正常骨量者197例,平均血尿酸水平为(298.11±62.32)μmol/L;骨量减少者592例,平均血尿酸水平为(281.12±36.52)μmol/L;骨质疏松者311例,平均血尿酸水平为(365.21±85.21)μmol/L,正常骨量者的血尿酸水平也明显低于骨质疏松患者,差异有统计学意义(F=1755.00,P0.05);而正常骨量者与骨量减少者的血尿酸水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:机体血尿酸的水平与骨密度密切相关,维持一定的血尿酸水平可预防骨量的丢失,但尿酸水平过高则会导致骨密度值降低,高尿酸血症与骨质疏松症的发生有关。     

急性心肌梗死溶栓治疗前后YKL-40的变化及意义

目的：探讨血清甲壳质酶蛋白40（YKL-40）在非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死溶栓再通前后的变化及意义。方法：测定17例ST段抬高心肌梗死患者溶栓前及再通后YKL-40的水平,18例非ST段抬高心肌梗死患者YKL-40水平及20例健康状况良好、未发现心脏相关疾病健康体检者血清中的YKL-40,分别比较ST段抬高心肌梗死溶栓前与非ST段抬高心肌梗死及健康体检者的差异以及ST段抬高心肌梗死溶栓再通前后的差异。结果：ST段抬高心肌梗死患者溶栓前血清YKL-40水平[（157.56±52.35）μg/L（75.02～558.04μg/L）],显著高于健康体检组[（97.3±36.04）μg/L（53.2～199.05μg/L）]（P〈0.05）和非ST段抬高心肌梗死组[（124.3±41.12）μg/L（67.5～224.8μg/L）]（P〈0.05）;健康体检者组与非ST段抬高心肌梗死组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。溶栓再通后YKL-40水平为[（106.45±39.22）μg/L（64.13～159.24μg/L）],与溶栓前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。溶栓再通后与健康体检者组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：血清YKL-40水平检测在急性心肌梗死的早期诊断、治疗效果方面有较大的临床价值。     

血浆溶血磷脂酸水平测定在缺血性脑血管病防治中的意义

目的 探讨缺血性脑血管病患者血浆溶血磷脂酸(LPA)水平变化.方法 对361例急性缺血性脑血管病(包括短暂性脑缺血发作及脑梗死)患者及236例体检者进行血浆溶血磷脂酸水平测定并对体检有LPA增高者进行随访3～6月.结果 短暂性脑缺血发作(TIA)及脑梗死者入院时LPA水平均明显高于健康对照者(2.04±0.7)μmol/L(正常值＜2.9 μmol/L)分别为(4.12±0.65)μmol/L、(3.74±0.56)μmol/L(P＜0.05),经抗血小板治疗后LPA分别平均下降至(2.06±0.91)μmol/L及(2.45±0.62)μmol/L;体检者中有LPA增高者共49例(3.54±0.36)μmol/L,随访3～6月共有3例发生脑梗死,8例发生短暂性脑缺血发作.结论 LPA可以作为脑缺血性疾病发作的预警信号,为诊断治疗及判断预后提供帮助.