碱化对急性淋巴细胞白血病患儿血浆中甲氨蝶呤血药浓度的影响

[目的]探讨大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病的有效性和安全性以及碱化对甲氨蝶呤血药浓度的影响. [方法]21例急性淋巴细胞白血病患儿随机分为碱化组(治疗组)与非碱化组(对照组),共60例次接受剂量为MTX 4.0 g/m2的治疗,检测不同时间段的血药浓度. [结果]在用药后0.5、12、24 h两组间血药浓度无统计学差异,但在用药后48、72 h碱化明显降低MTX的浓度.对照组不良反应发生率较治疗组多,但无统计学差异. [结论]大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病是安全、有效的,碱化可以降低第3相甲氨蝶呤的浓度.     

骨肉瘤患者行大剂量甲氨蝶呤化疗的护理

目的 探讨骨肉瘤患者行大剂量MTX化疗过程的护理方法.方法 对75例骨肉瘤患者大剂量MTX化疗期间加强心理护理、用药过程中的配合,以及毒副反应的观察及护理.结果 75例患者均顺利完成化疗,无严重毒副反应发生.结论 大剂量MTX化疗期间,充分的水化、碱化,血药浓度的监测及解毒药的正确应用、严密的病情观察,是保证化疗成功的关键.     

大剂量甲氨蝶呤治疗骨肉瘤患者的护理

对50例骨肉瘤患者采用大剂量甲氨蝶呤进行术前术后化疗。注重心理护理与营养支持并针对药物物理特性,合理进行治疗,加强对穿刺部位的护理,对化疗过程中可能出现的口腔黏膜、胃肠道反应、肝、肾功能受损针对性的预防,做好病房消毒隔离,避免交叉感染,取得了良好的临床效果。     

新辅助化疗加手术治疗膝部骨肉瘤

目的回顾分析以外科手术为主膝部骨肉瘤的治疗结果。方法分析自1998～2003年收住院的16例分别予截肢、单纯人工假体置换、人工假体+异体骨的膝部骨肉瘤病人治疗效果。结果截肢5例于术后1～2月安装假肢,满足日常功能需要,无心理顾虑;单纯人工假体7例,2例为可延长假体,其中1例术4月后出现多处骨肺转移而放弃治疗,另1例术后3年已延长4.5cm,所有膝关节功能(屈)70～90°(伸)170～180°,2例胫骨上段骨肉瘤术口愈合欠佳,无感染病例,股骨下段肿瘤术后膝关节功能较好。结论新辅助化疗提高了膝部骨肉瘤的保肢率,保肢抑或截肢要根据病人的具体情况而定,主要神经血管束受侵犯的不能勉强保肢,现代假肢也是合适的选择。     

骨肉瘤新辅助化疗效果的体积评估

目的：探讨四肢骨肉瘤患者应用大剂量甲氨喋呤、阿霉素、顺铂、异环磷酰胺组成的新辅助化疗前后的肿瘤体积变化与病人预后的关系,并探讨应用肿瘤体积评估化疗效果的临床意义。方法：回顾性研究2003年7月至2005年7月间25例四肢成骨肉瘤患者,所有病例实施了术前化疗、局部广泛切除加术后化疗。其中男21例,女4例,年龄7～48岁。按肿瘤部位分：股骨近端1例,股骨远端6例,胫骨近端8例,胫骨中段3例,胫骨远端l例,肱骨近端4例,腓骨2例。所有病人Ennecking外科分期：ⅡB期。平均随访时间2年。应用MRI测量肿瘤径线,根据肿瘤的椭球模型计算新辅助化疗前后的肿瘤体积,比较肿瘤体积变化并与患者预后相比较。结果：2003年7月至2005年7月间的25例患者在新辅助化疗结束后肿瘤体积缩小的有15例,体积不变的3例,体积增大的7例,预后良好的18例,预后不佳的7例。本研究中化疗前肿瘤体积小于150cm3的7例,无一例出现复发或转移,无病生存率100％。化疗前体积大于150cm3的共18例,其中7例出现复发或转移,占38．9％。进一步分析发现化疗前体积大于150cm3合并化疗后体积增大的患者共5例,其中4例预后不良,化疗前体积小于150cm3且化疗后体积未增大的患者共5例．无一例出现复发或转移。结论：25例四肢成骨肉瘤患者经过新辅助化疗一到两个疗程后,骨肉瘤肿瘤体积缩小或不变与好的预后相关,肿瘤体积增大的则提示预后不良。检测骨肉瘤新辅助化疗前后的体积变化对评估化疗效果,判断预后有一定的指导意义。     

监测甲氨蝶呤、亚叶酸及其代谢产物血药浓度在儿童“急淋”治疗中的临床意义与研究进展

血药浓度监测是以药代动力学原理为指导,分析测定药物在血液中的浓度,用以评价疗效或确定给药方案,使给药方案个体化,以提高药物治疗水平,达到临床安全、有效、合理的用药。本研究旨在介绍监测甲氨蝶呤、亚叶酸钙血药浓度在急性淋巴细胞白血病患儿治疗中的进展,为血液科医生提供血药浓度监测相关的信息和临床指导。     

血药浓度监测软件的研制与应用

目的：为临床药学工作者提供可自动建立安全血药浓度范围、自动进行数据统计分析、查询及输入数据简便的治疗药物监测信息软件。方法：TDMIS程序运用P0werbulider9．0开发，在WIN98版本以上操作系统上运行：对我院2062次血药浓度数据运用TDMIS程序分析并建立安全血药浓度范围。结论：TDMIS软件是开展治疗药物监测工作非常实用的工具，能使患者的药历信息标准化、计算机化并易于统计分析，极大地提高了临床药师的工作效率与质量。     

左旋米唑、新辅助化疗联合治疗Ⅱ期肢体骨肉瘤疗效观察

目的　探讨左旋米唑、新辅助化疗联合应用治疗Ⅱ期骨肉瘤的临床效果。方法　对 1991年 1月～ 1997年 1月收治的 30例Ⅱ期骨肉瘤患者进行分组 ,其中治疗组为大剂量辅助化疗加左旋米唑 ,对照组不用左旋米唑。结果术后 30例中 1年复发转移 3例 ,第 2年复发转移 9例 ,第 3年复发转移 2例 ,第 4年、第 5年各 1例。治疗组的 1年无瘤生存率、2年无瘤生存率均高于对照组 ,但无统计学意义 ;肿瘤坏死率、3年无瘤生存率两组无差别。结论新辅助化疗疗效肯定 ,但左旋米唑对骨肉瘤的免疫调节作用有限     

新辅助化疗在宫颈癌中的应用

宫颈癌的根治性手术和放射治疗虽取得了巨大的进步,但对某些病例特别是局部晚期宫颈癌患者并未获得令人满意的效果.近年来,随着肿瘤化疗研究的不断进展,宫颈癌的化学治疗尤其是新辅助化疗的应用日益受到人们的重视.现就近年来国内外对宫颈癌新辅助化疗的研究进展进行综述.     

苯巴比妥和苯妥英钠血药浓度监测结果分析

目的 收集癫痫患者经苯巴比妥和苯妥英钠治疗的血药监测结果进行分析,为临床调整患者药物剂量及治疗方案提供参考.方法 收集247名癫痫患者经苯巴比妥和苯妥英钠治疗的患者信息及血药浓度监测结果,分析中毒、不良反应的发生情况.结果 服用苯巴比妥低于有效血药浓度的患者占42.59％,高于有效浓度的患者占2.78％,54.63％的患者血药浓度在有效浓度范围内;服用苯妥英钠的患者中,29.50％低于有效血药浓度,7.91％高于有效浓度,62.59％在有效血药浓度范围内.247名患者,均未发生毒性反应.3名患者出现轻微的胃肠道不良反应(恶心),其中2名为服用苯巴比妥,血药浓度均＞ 40μg/ml,1名患者为服用苯妥英钠血药浓度＞20 μg/ml者;1名患者出现神经系统不良反应(头晕),系服用苯巴比妥,血药浓度＞ 40 μg/ml.结论 对患者进行个体化诊疗可以将血药浓度监测结果作为参考依据.     

氨茶碱血药浓度的临床监测及分析

目的探讨紫外法监测氨茶碱不同给药方案的血药浓度,观察临床疗效与血药浓度之间的关系,指导临床合理用药。方法采用双波长紫外分光光度法测定43例患者应用不同给药方案后其氨茶碱的血药浓度。结果茶碱血药浓度在6～20μg/ml之间的患者大都能有效控制哮喘发作。结论氨茶碱在患者体内个体差异大,临床应用时需个体化给药,建议进行血药浓度监测,以保证用药安全、有效。     

大剂量甲氨蝶呤化疗致肝脏毒副作用的观察

大剂量甲氨蝶呤 (MTX)作为白血病全身强化治疗和庇护所治疗被广泛运用于临床。MTX有较广泛的副作用 ,肝损害是比较常见的一种。我们研究了 18例急性淋巴细胞白血病 (ALL)患儿 5 8例次大剂量MTX前后生化指标 ,以了解肝损害发生情况及探索预防措施。资料和方法1　一般资料　 18例ALL患儿 ,为 1999～ 2 0 0 2年我院确诊及化疗患儿 ,男 13例 ,女 5例 ;年龄 2～ 10岁 ,平均 5 92± 2 6 9岁。病例均经骨髓确诊[1 ] 。 18例患儿共接受大剂量MTX治疗 5 8例次。 2 6名对照组为门诊正常体检儿童 ,男18名 ,女 8名 ;年龄 2～ 10岁 ,平均 5 0 …     

药效为何因人而异——关于血药浓度监测

有时候,药物也会“偏心眼”,同样剂量的药物用于患同种疾病的不同患者,有的人反映效果很好,有的人却觉得不甚满意。种种差异的背后,究竟是谁在左右药物的治疗效果？     

三氧化二砷联合化疗Ⅲ期成骨肉瘤毒性反应及疗效观察

目的观察与分析三氧化二砷联合化疗治疗Ⅲ期成骨肉瘤的毒性反应及疗效。方法 2006年1月～2007年12月期间共15例Ⅲ期成骨肉瘤患者在我科接受了As2O3联合化疗,其中男9例,女6例,年龄15～27岁,平均19岁。转移部位包括肺转移14例、髂骨转移1例。1例肩关节离断、14例行保肢术。肺转移9例行胸腔镜下孤立转移瘤切除术、5例行胸腔镜下多发性转移瘤剔除术,髂骨转移患者行转移瘤切除后1/4骨盆重建术。所有病例均接受了新辅助化疗,联合化疗方案为第1～28天静脉输注As2O310mg/d,根据既往化疗情况联合采用不同化疗方案,联合化疗应用紫杉醇、健择、氮烯咪胺、VP-16二线药物,5例加大甲氨蝶呤剂量达到15～20g/m2,异环磷酰胺3g/m2,其中9例化疗3个周期、化疗2个周期及1个周期各3例。结果 15例均获得随访,随访时间7～37个月,平均24个月,原发瘤术后5个月、21月死亡各2例。疗效评价完全缓解（CR）4例,部分缓解（PR）6例、稳定（SD）3例与进展（PD）2例。联合应用紫杉醇、健择、氮烯咪胺、VP-16二线药物化疗的毒副反应程度较轻。5例加大甲氨蝶呤、异环磷酰胺剂量联合化疗患者均出现严重的骨髓抑制及肝功能损害。结论 As2O3作为一种低毒有效的化疗药物,已成为Ⅲ期成骨肉瘤联合化疗可提供的一种选择,其远期作用还需进一步观察。     

子宫动脉灌注化疗栓塞术在胎盘植入治疗中的应用

目的:探讨子宫动脉灌注化疗栓塞术治疗胎盘植入的应用价值和安全性.方法:选择某医院就诊的11例胎盘植入患者(其中10例合并子宫出血)行子宫动脉灌注化疗栓塞术,经双侧子宫动脉灌注MTX各50mg.再以明胶海绵栓塞,术后3～10d行清宫术.结果:子宫动脉灌注化疗栓塞术成功率100%.清宫术出血量少,无严重并发症发生.结论:子宫动脉灌注化疗栓塞术不仅可治疗胎盘植入所致子宫出血,还可明显降低子宫切除的风险,保障清宫术安全顺利操作.     

紫杉醇在宫颈癌新辅助化疗中的应用

紫杉醇(泰素pac litaxel,商品名Taxol)是具有独特作用机制的广谱抗肿瘤药物,临床上以单药或与其它化疗药联合应用对多数实体瘤有效。对于局部晚期或复发的宫颈癌患者,紫杉醇可用于辅助化疗或作为放疗增敏剂。     

紫杉醇在宫颈癌新辅助化疗中的应用

紫杉醇（泰素paclitaxel，商品名Taxol）是具有独特作用机制的广谱抗肿瘤药物，临床上以单药或与其它化疗药联合应用对多数实体瘤有效。对于局部晚期或复发的宫颈癌患者，紫杉醇可用于辅助化疗或作为放疗增敏剂。     

运用品管圈提高血药浓度监测及个体化服务项目的认可度

目的提高血药浓度监测(TDM)及个体化服务项目的认可度。方法2019年1—7月,针对TDM每月监测例数较低,针对医生进行问卷调查,按品管圈的10个步骤实施各项活动,并对活动成果进行评价。结果明确了影响TDM监测例数低的因素,通过品管圈活动拟定了一系列对策,有形成果方面,每月监测例数逐步提高;无形成果方面,圈员的品管手法、解决问题能力、责任心都有不同程度的提升。结论品管圈活动显著提高了血药浓度监测及个体化服务的认可度。     

新辅助化疗在宫颈癌治疗中的应用

目的观察新辅助化疗治宫颈癌临床效果和安全性。方法 126例宫颈癌患者应用随机数字表法分为A组和B组,A组患者给予手术和术后放化疗等综合治疗,而B组患者则在术前先给予新辅助化疗,比较两组患者临床疗效和药物不良反应发生情况。结果 B组患者的治疗总有效率(80.95%)明显高于A组患者的(63.49%),差异有统计学意义(P<0.05),而A组和B组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗治宫颈癌疗效确切,具有安全高效和不良反应少等特点。