腹部闭合性损伤并发颅脑损伤12例诊治体会

颅脑损伤的存在常给闭合性腹部损伤的诊断和治疗带来困难。我们自1992年1月至1997年12月收治闭合性腹部损伤68例并发颅脑损伤12例,现将诊治体会报告如下。1临床资料本组共12例,男10例,女2例,年龄16～58岁。车祸8例,坠落伤3例,工伤事故1例,伤后就诊时间互5分钟～3小时。就诊时休克3例,昏迷6例。就诊前有昏迷史4例,颅骨骨折5例,耳部出血2例,鼻部出血1例,急诊开颅手术4例。头颅CT检查脑挫裂伤4例,硬膜下及硬膜外血肿2例。腹部损伤经剖腹后确诊：脾破裂8例,肝破裂2例,小肠破裂l例,肝脾破裂同存五例。其他并发伤有血气胸2例,肾…     

重型颅脑损伤并发闭合性腹部损伤38例诊治分析

目的总结探讨38例重型颅脑损伤并发闭合性腹部损伤患者的诊治方法。方法对38例重型颅脑损伤并发闭合性腹部损伤患者的临床资料进行回顾性分析,并对治疗结果随访1～3年。结果38例患者中恢复良好20例,占52.6%;中残4例,占10.5%;重残5例,占13.1%;植物生存3例,占7.9%;死亡6例,占15.9%。结论早期应明确腹部损伤伤情,避免漏诊、误治,重视休克的防治,避免继发性脑损伤,是提高重型颅脑损伤并发闭合性腹部损伤患者救治成功率的关键。     

小儿腹部闭合性损伤63例诊治体会

目的:探讨对小儿腹部闭合性损伤的诊治特点。方法:回顾性分析63例腹部闭合性损伤患儿的临床资料,其中肝损伤27例,脾损伤19例,胰腺损伤6例,肠管损伤8例。结果:腹部闭合性损伤发病年龄为1～13岁,致伤原因以车祸伤为主,肝脾损伤占74%,手术治疗22例,保守治疗41例,全部获得治愈。结论:小儿腹部闭合性损伤的诊断及处理困难较多,复合伤及并发症多,根据伤情选择适宜的保守或手术治疗方法,有利于康复。     

腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的诊治体会

腹部闭合性损伤合并颅脑损伤病情复杂,治疗困难,死亡率高,在临床上较为特殊.我院1990年8月至1999年8月共收治腹部闭合性损伤合并颅脑损伤为主的多发伤病人21例,现对其诊断处理报告如下.     

重型闭合性颅脑损伤123例诊治经验

对123例重型闭合性颅脑损伤进行总结分析,提出了颅内血肿的早期诊断及非手术治疗颅内血肿的参考指标,并就颅脑损伤的非手术与手术治疗的方法进行探讨,认为对高度怀疑颅内血肿且病情危重者应积极钻颅探查,要注意不同年龄,不同类型的临床特点及各种并发症,应采取各种措施控制脑水肿、降低颅内压,为脑功能恢复创造条件。     

闭合性腹部脏器伤58例诊治体会

<正> 闭合性腹部脏器伤,平时多见,1985年以来我院共收治58例。本文拟对诊治中遇到的一些问题和经验教训提出讨论。 临床资料 1 一般资料 本组男40例,女18例。年龄18～69岁,平均年龄43.9岁。 2 致伤原因 均为车祸和坠跌伤。其中车祸最多,共38例,坠跌伤20例。     

重型颅脑损伤38例诊治体会

交通事故致颅脑损伤 ,大多病情急而危重 ,合并伤多且复杂 ,有的甚至血肉模糊 ,诊断易漏诊 ,治疗相对困难 ,医生在院前或院内诊疗 ,须遵循一定的原则 ,有一套熟练的程序 ,主次分明 ,认真细致。准确迅速地作出判断和处理意见是抢救成功的关键。我院于 1 996～ 2 0 0 1年收治重型颅脑损伤3 8例 ,现分析报告如下。临床资料1　一般资料　本组男 2 7例 ,女 1 1例 ,男、女之比为 3∶ 1 ,年龄 1 4～ 72岁不等 ,平均 44.6岁 ,均为车祸伤。 3 8例入院后均经 CT检查及其他相关检查 ,GCS均 <8分 ,闭合性颅脑伤 2 1例 ,占5 5 .3 %,脑挫裂伤 6例 ,硬膜外…     

小儿腹部闭合性损伤诊治体会

目的 探讨小儿腹部闭合性损伤的临床特点。方法 对５ａ来我院收治的３１例腹部闭合性损伤患儿的诊治过程及预后进行回顾性分析。结果 全部病例均进行了诊断性腹腔穿刺及Ｂ超检查。１９例行部腹探查术,手术前后诊断符合率８４．２１％,其中行脾切除加自体脾组织块移植术７例,无预后不良,结论 小儿腹部闭合性损伤体征不典型,病情发展快,诊断性腹腔穿刺结合Ｂ超检查大多数病例可以明显诊断;手术探查时主尖注意有无十二指肠损     

腹部闭合性损伤的诊治要点

腹部闭合性损伤是创伤外科的重要组成部分。作者复习文献结合临床实践提出腹部闭合性损伤的诊治要点,供同道指正。１单纯腹部闭合性损伤诊断与治疗１１诊断：收集伤史、症状和临床表现：该项检查是第一位的,要做到详尽的病史分析、仔细的腹部检查、快捷和合理的腹腔穿...     

腹部闭合性损伤并颅脑损伤的诊治

目的探讨腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的诊治方法。方法对31例腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的临床资料进行回顾性分析。结果31例均经剖腹探查术,其中12例同时施行颅脑手术,治愈24例,死亡4例。结论早期诊断,及时手术,是救治腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的关键。     

老年严重腹部损伤并多发伤的诊治

目的探讨老年严重腹部损伤并多发伤的围手术期最佳处理措施.方法对33例老年严重腹部损伤并多发伤的致伤原因、损伤程度、损伤脏器、受伤后救治时机及手术并发症进行统计分析.结果治愈25例,死亡8例,病死率24.2%,术前死亡5例,死因为重度创伤失血性休克,严重颅脑损伤并脑疝及血气胸,2例死于多脏器功能衰竭(MOF),1例死于成人呼吸窘迫综合征(ARDS).结论老年严重腹部损伤并多发伤死亡率高,快速有效的改善和纠正休克,及时手术,选择正确的手术方式,积极处理多发伤,术后的综合治疗可提高老年严重腹部损伤并多发伤的救治成功率.     

急性重型颅脑损伤的救治

目的探讨急性重型颅脑损伤的救治方法。方法对我院2001年6月至2004年6月共收治的152例急性重型颅脑损伤患者的急救、治疗情况及预后进行临床分析。结果本组153例中共死亡98例,总病死率为64%;其中手术治疗64例(41,8%)死亡37例,手术死亡率为57.8%;非手术治疗89例(58.2%),死亡61例,病死率为68.5%。结论GCS计分低、昏迷程度深者预后差;及时急救和早期手术是提高存活率的关键,建立良好的基层医院急救体系,密切观察,及时纠正生命体征变化,以及争取在脑疝形成之前手术等都是提高生存率的有效方法。     

基层医院对腹部闭合性损伤的诊治体会

目的 探讨基层医院如何对腹部闭合性损伤进行正确诊治.方法 对27例经剖腹探查手术证实为腹部闭合性损伤的病例的诊断情况和治疗体会进行分析.结果 结合文献资料提出基层医院对不典型病例临床密切观察的必要性,探讨基层医院如何使用相关的特殊检查或连续动态血常规、诊断性腹腔穿刺、B超等来提高确诊率,进一步提出不宜把腹腔穿刺阳性作为剖腹探查的绝对指征.结论 总结了基层医院如何正确诊治腹部脏器的闭合性损伤和相关病例的手术原则.     

闭合性腹部损伤的监测与救治

我科 1 996年 9月至 1 999年 9月对 96例闭合性腹部损伤患者进行了监测和救治 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　　本组病人 96例 ,女 2 2例 ,男 74例 ,年龄 1 9～ 6 4岁 ,平均 (3 9± 2 0 )岁 ,伤前无心、肝、肾疾病 ,致伤的主要原因为高处坠落伤3 0例 ,汽车碰撞 3 7例 ,房屋倒塌及挤压 1 5例 ,拳打脚踢 1 4例。1 .2　临床表现及诊断　　 96例病人入院时主要表现为 :腹痛 96例、呕吐 78例、呕血4例 ,在伤后 2～ 1 0ｄ的观察过程中 ,发现腹腔内出血、休克者2 4例 ,腹部明显压痛、反跳痛、肌紧张者 2例 ,呼吸困难低氧血症 7例 ,神志…     

急性颅脑损伤合并视神经损伤的临床分析

目的探讨急性颅脑损伤合并视神经损伤的诊断及治疗。方法对23例患者进行回顾性分析。结果其中10例得到早期诊断和治疗,其余13例均存在不同程度的漏诊;手术治疗4例,2例视力保存在0.5以上,2例失明;保守治疗6例,4例视力良好,1例视野有轻度向心性缺损,1例失明。漏诊患者后经确诊行保守治疗,8例放弃治疗,其中9例失明,3例有光感,1例视力保存在0.1。结论急性重型颅脑损伤所合并的视神经损伤极易被漏诊、误诊,掌握其诊断要领及进行必要的影像学检查、电生理学检查是提高诊断率的重要手段,同时也可对其进行及时治疗,以提高患者的生存质量。     

颅脑损伤合并颈椎损伤的诊治体会

目的：探讨颅脑损伤合并颈椎损伤的诊治要点。方法：回顾性分析32例颅脑损伤合并颈椎损伤患者的临床资料。结果：32例中生存30例,死亡2例。结论：应全面检查颅脑损伤合并颈椎损伤,给予相应治疗。     

闭合性十二指肠损伤诊断及治疗

目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊断及治疗。方法对收治的24例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果闭合性十二指肠损伤临床表现缺乏特异性,术前确诊率低,合并伤多,损伤部位以降部多见,24例均经手术治疗,治愈22例,死亡2例。结论及时诊断及选择合理的手术方式是治疗成功的关键。     

序贯营养支持法在重度颅脑损伤代谢紊乱患者治疗中的应用

目的:探讨重度颅脑损伤患者治疗早期实行肠内、肠外序贯营养支持(TPN)法的合理性和临床效果。方法:实验组37例重度颅脑损伤患者在常规治疗基础上早期给予TPN,入院2-3d给予肠外营养(PN),2-8d后给予肠内营养(EN)+PN,5d后给予EN。对照组33例重度颅脑损伤患者常规治疗同治疗组,EN采用混合奶,经胃管给予。观察第1、7、14、21天2组血糖、血清白蛋白水平和外周血淋巴细胞计数。结果:2组血糖水平均随时间推移逐渐降低。第1、7、14、21天实验组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);第21天实验组血清白蛋白水平明显高于对照组(P<0.05);第14、21天实验组淋巴细胞计数明显高于对照组(P<0.05)。结论:重度颅脑损伤早期行TPN能逐渐满足机体所需能量及氮的需求,通过较短时间肠外、肠内给予营养的过渡,并尽早实行EN更符合机体的生理需求,保护肠粘膜屏障,减少感染和并发症的发生,TPN符合颅脑损伤患者的病理、生理改变,能逐渐改变此类患者的营养状况。     

颅脑损伤并发中枢性低钠血症的诊治体会

目的:分析总结颅脑损伤并发中枢性低钠血症的临床特点与病因,对其发病机制与诊断治疗进行探讨.方法:对我院2000年1月～2009年12月收治的86例颅脑损伤并发中枢性低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析.结果:86例患者中出现脑性盐耗综合症(CSWS)的患者有62例,出现抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)患者24例....