经前后入路术式一期治疗胸腰椎脊柱结核

近年来,胸腰椎脊柱结核的发病率有增高的趋势,发病时的年龄趋向成年人。我们从2000年5月至2001年10月共收治22例胸腰椎脊柱结核病人,采用前后入路术式一期手术治疗,取得了理想的效果,现报道如下:1临床资料1.1一般资料:22例患者,男性10例,女性12例,病变在胸椎(T8～10)5例,胸腰段(T11～L2)9例,腰椎(L2～L4)8例,年龄最大的62岁,最小17岁,平均45岁。18例患者脊柱伴有不同程度的后凸畸形,Cobb’s角最大为42°最小13°,平均28.3°,22例患者均有病变部位疼痛不适,3例出现鞍区麻木,二便费力,12例有1侧肢体疼痛不适、麻木,7例患者双下肢均有麻木,…     

胸腰椎结核前后入路的选择对临床疗效及并发症的影响研究

目的探讨前、后入路手术治疗胸腰椎结核的疗效。方法选取我院2010年1月～2012年1月诊治的胸腰椎结核患者80例,根据治疗方法分为两组,各40例,比较两组手术时间、术中出血量,使用Frankel分级评估脊髓损害程度。结果两组均无一例复发,后入路组手术时间和术中出血量分别均明显低于前入路组,差异有统计学意义(P0.05),而术后Cobb角改善显著优于前入路组,两组比较差异有统计学意义(P0.05),后路组术后Frankel分级A级1例,C级2例,其余均为D或E级,前入路组A级1例,B级1例,C级2例,其余均为D或E级,两组术后Frankel分级无统计学差异(P0.05)。结论后入路手术在治疗胸腰椎结核中具有更明显的优势,显著改善神经功能,降低复发率。     

围手术期护理干预在后入路手术治疗胸腰椎结核中的应用

目的探讨围手术期护理干预在后入路手术治疗胸腰椎结核中的应用价值。方法选取我院2014年7月至2017年7月收治的110例行后入路手术治疗的胸腰椎结核患者,根据护理方案分为两组各55例。对照组采取常规护理,观察组采取围手术期护理干预,比较两组的护理效果。结果干预后观察组SAS、SDS评分显著低于对照组(P <0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论对于胸腰椎结核的患者,加强围手术期护理干预,可有效改善患者的负性情绪,降低并发症,值得在临床进一步探讨。     

胸腰椎结核术后并发脑脊液漏的护理

目的总结胸腰椎结核术后并发脑脊液漏4例护理经验。方法回顾性分析2004年2月至2010年2月胸腰椎结核并发脑脊液漏4例患者的护理过程,总结护理经验。结果采用头低脚高位,脑脊液漏处加压深层缝合,预防感染,加强心理护理,所有患者脑脊液漏均在7d内停止。结论胸腰椎结核术后并发脑脊液漏比较常见,处理和预防都非常重要,严密观察病情和精心护理,患者均可治愈。     

后入路手术治疗胸腰骶椎结核

目的探讨后人路手术治疗胸腰骶椎结核的治疗效果。方法145例胸腰骶椎结核患者,其中男98例,女47例,年龄15~74岁,平均41．2岁,均在抗结核治疗半月至一月后行后路病灶清除加椎间植骨融合椎弓根钉内固定术。结果术后随访12—24个月,平均17个月。大部分患者结核病灶消失,骨性融合,畸形矫正,其中2例患者出现瘘道,经换药治疗后伤口痊愈。结论后入路手术治疗胸腰骶椎结核是治疗脊柱结核的一种有效方法,具有人路简单,创口小,后凸畸形矫形满意,手术后病椎稳定等特点。     

前入路与后入路手术比较治疗胸腰椎爆裂性骨折的Meta分析

目的:系统评价前入路与后入路两种不同手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效与安全性。方法:通过检索Pub Med,EMBASE,Cochrane Central Register of Controlled Trials,MEDLINE等数据库,全面收集前入路与后入路手术治疗腰椎滑脱症的随机、半随机对照试验(RCT,quasi-RCT)结果,并用Rev Man 5.0.2软件进行Meta分析。结果:纳入7个试验共331例患者。前入路和后入路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的侵占程度、Cobb角、Frankel分级及重返工作岗位的患者数比较,差异无统计学意义[MD=-8.02,95%CI(-17.33,0.92),P=0.08;MD=-0.06,95%CI(-0.62,0.51),P=0.84;RD=0.06,95%CI(-0.07,0.19),P=0.38;RD=-0.02,95%CI(-0.16,0.13),P=0.80]。前入路组与后入路组治疗胸腰椎爆裂性骨折的术中出血量、手术时间及手术费用比较,差异有统计学意义[MD=310.67,95%CI(26.38,594.96),P=0.03;MD=17.17,95%CI(5.78,28.57),P=0.003;MD=15.53,95%CI(6.72,24.34),P=0.0006];但两组间的其他不良反应发生率差异无统计学意义。结论:后入路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折比前入路手术更有效,能减少术中出血量、手术时间及手术费用。     

针对胸腰椎结核患者开展侧前方入路内固定术治疗的围术期护理干预体会

目的探讨针对胸腰椎结核患者采用侧前方入路清除与内固定手术治疗的围术期护理干预方法与效果。方法选取本院2012年5月至2013年5月收治的胸腰椎结核患者34例,所有病例均给予侧前方入路清除与内固定手术治疗的方法,同期针对患者开展适合的围术期护理干预,观察本组病患预后效果与并发症情况,并开展分析讨论。结果本组34例骨结核病例的植骨均获得骨性融合且内固定物未发生松动情况。治疗前Cobb较均值为25.3°,治疗后恢复至13.5°,6例脊髓损伤患者中5例获得神经功能恢复。手术后仅1例样本发生病情复发,经及时处理后获得改善。结论针对侧前方入路内固定术治疗的胸腰椎骨折患者需给予更为严密的围术期护理干预措施,进而在提高治疗效果的同时确保临床手术的安全程度。     

不同入路内固定治疗胸腰椎结核患者的临床效果及安全性评估

目的比较不同入路内固定治疗胸腰椎结核患者的临床效果,并评估其安全性。方法回顾性分析本院2008年2月～2011年10月收治的胸腰椎结核患者86例,将所有患者按照手术入路的不同分为A组（单一前路）28例、B组（单一后路）29例、C组（前后联合入路）29例3组。观察比较3组术中术后基本情况、术后疗效和并发症。结果 3组患者手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。3组术后红细胞沉降率、骨融合时间、术后Cobb角、平均矫正角度、末次随访矫正丢失角度和ASIA神经功能分级比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。术后并发症比较,A组出现9例并发症,B组7例,C组8例,3组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论不同手术入路内固定术治疗胸腰椎结核均能获得较好的治疗效果,但手术入路的选择应根据病灶范围、病变程度等来决定。     

不同手术入路治疗腰椎结核的疗效观察

<正>2009年5月至2012年7月我院骨伤科采用前外侧入路、后入路、前路-后路结合病灶清除植骨融合术治疗腰椎结核患者80例,进行疗效对比分析,现报告如下。1资料与方法1.1纳入标准①符合文献[1]的诊断标准;②年龄18～50岁;③药物治疗后临床症状不缓解或加重者;④出现神经功能障碍或     

植骨融合内固定治疗胸腰椎结核30例的术后护理经验与体会

目的：探讨胸腰椎结核病灶清除术后行植骨融合内固定术的术后护理情况。方法：采取病灶清除手术，异烟肼、甲硝唑局部冲洗，取髂骨脊椎融合、螺丝钉内固定，局部放置引流管，术后48～72h拔除引流管。结果：8～12周出院。患者不同程度地恢复健康，均无并发症发生。结论：有效的护理措施可以预防或延缓并发症的发生。     

不同入路方式治疗胸、腰椎脊柱结核的临床效果研究

目的探讨三种不同入路手术治疗胸、腰脊柱结核的临床效果。方法 2012年6月至2014年6收治的54例脊柱结核患者,三组患者年龄、体质量、病程等一般情况差异无统计学意义。统一进行抗结核药物治疗,2周后根据分组,分别进行前入路手术、后入路手术、前后联合入路手术,记录三组患者的手术时间及出血量,采用脊髓损伤分级评价(FRANKEL)对患者术前术后进行评级。结果三种手术平均手术按时间长短依次为前后联合入路耗时最长,后路次之,前路最短;出血量后路手术最少,前路次之,联合入路最多,P<0.05,差异具有统计学意义;三组患者术前分级P>0.05,无统计学意义,术后分级可见三组患者病情均有好转,三组均无A级病例;B级病例仅第一组有1例;C级第一组、第三组各1例;D级第一组、第二组各3例,第三组2例;E级第一组13例,第二组、第三组各15例。术后三组比较P>0.05,无统计学意义,每组术前术后分级比较P<0.05,有统计学意义。结论三组患者临床治疗效果差异较小,但手术时间、出血量各有不同,可以根据患者个体差异进行选择最佳手术方案。     

经胸入路病灶清除内固定术治疗胸椎结核术后复发并结核性脓胸7例

目的探讨经胸入路一期病灶清除内固定术治疗胸椎结核后路术后复发并结核性脓胸的疗效。方法所有患者均采用经胸入路一期病灶清除钛网植入植骨融合内固定手术治疗,随访手术效果。结果本组病例术后随访9～30个月,平均16个月。7例均临床治愈,植骨融合,平均融合时间5．4个月,无内固定相关并发症。伴胸椎后凸畸形6例,术后畸形均得到不同程度纠正。伴神经功能障碍5例,术后神经功能均获得l级以上的恢复。结论该方法暴露充分,病灶清除彻底,有利于前方减压和重建脊柱的稳定性,可获得良好的植骨融合效果,同时避免了分次手术给患者带来的创伤。     

精细化干预护理在胸腰椎结核患者术后疼痛中的效果

目的探讨精细化干预护理在胸腰椎结核患者术后疼痛中的效果。方法选取我院在2015年7月至2017年7月收治的84例胸腰椎结核患者作为此次的临床研究对象,将所有患者采用盲选方法分为观察组与对照组,每组42例。对照组术后实施常规护理干预,观察组实施精细化护理干预,比较两组术后的疼痛评分及护理满意度,观察并发症发生情况。结果观察组术后的疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度明显高于对照组(P <0.05)。观察组的并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论胸腰椎结核患者术后疼痛中给予精细化干预护理,有效减轻术后疼痛,降低术后并发症发生率,提高患者满意度,值得在临床大力推广应用。     

胸、腰椎结核术后患者体温的观察与护理

目的 探讨胸、腰椎结核术后发热的不同及其护理.方法 回顾性调查胸椎结核和腰椎结核手术各28例,研究患者手术后的体温特点.结果 相较于腰椎结核术后的患者,胸椎结核术后发热的患者数相对较多,体温较高,体温恢复正常所需时间较长.结论 对胸椎结核术后的患者,应及时做好有关发热的心理干预及护理,以减轻其术后发热引起的不适...     

胸腰椎结核术后37例护理体会

我科2004-01—2007—12收治37例胸腰椎结核患者,分别进行了病灶清除植骨融合或病灶清除植骨融合内固定术。术后给予精心护理,疗效满意,现将护理体会报告如下。     

胸腰椎结核的外科治疗体会(附34例报告)

近年来由于耐药细菌的增加使结核病死灰复燃 ,其中脊柱结核的危险性大、致残率高 ,直接影响到患者的生命质量 ,因此合理而有效的临床治疗十分重要。本文回顾分析了过去 10年间 34例胸腰椎结核的外科治疗效果 ,深深体会到只有采用合理而规律的药物化疗方案 ,选择正确而有效的手术治疗方法 ,才能彻底治愈脊柱结核并预防复发。1　资料与方法1 1　一般资料　 34例中男 13例 ,女 2 1例 ,年龄 17岁以下 4例 ,18～ 35岁 14例 ,36～ 6 0岁 8例 ,6 0岁以上 8例。其中胸椎结核 18例 ,胸腰段结核 6例 ,腰椎结核 10例。按Ｆｒａｎｋｅｌ分类法进行神经功…     

胸腰椎骨折病人采用Wiltse入路和传统后正中入路2种疗法的效果对照分析

目的:探究胸腰椎骨折患者接受Wiltse入路和传统后正中入路治疗的临床价值.方法:选取胸腰椎骨折患者60例,时间为2014年1月-2015年5月,分为2组,分别给予Wiltse入路和传统后正中入路治疗,对比2组胸腰椎骨折患者治疗结果的差异.结果:实验组手术情况与对照组相比,差异明显(P＜0.05);2组术后12个月后的椎体前缘高度百分比、后凸角相比,差异较小(P＞0 05).结论:胸腰椎骨折患者接受Wiltse入路治疗的价值优于传统后正中入路治疗的价值,可以缩短治疗的时间,减少创伤.     

胸腰椎结核手术患者的护理

<正>脊柱结核是骨科的常见病,占全身骨、关节结核病的首位,其中以腰椎结核多见,其次为胸椎结核、颈椎结核。2009-02—2011-11笔者所在科对22例胸腰椎结核患者进行了病灶清除、椎体减压及植骨融合内固定术,现将护理体会报告如下。1临床资料本组22例。男16例,女6例;年龄22～67岁。胸椎结核4例,腰椎结核16例,胸腰椎结核2例;其中入院时已伴有完全截瘫2例,不全截瘫3例。所有22例术后随访6～12个月,恢复良好,其中1例截瘫患者能下床行走。     

不同手术入路钉棒系统撑开复位内固定治疗胸腰椎骨折的临床观察

目的探讨前入路与后入路钉棒系统撑开复位内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选择符合标准的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用后入路,对照组采用前入路,观察手术效果。结果观察组患者手术时间、术中出血量及术后引流量与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前骨折椎体前后缘高度、Cobb’s角及损伤椎体椎管截面积差异均无统计学意义(P>0.05);术后椎体前后缘高度、Cobb’s角及损伤椎体椎管截面积较术前明显改善(P<0.05),但是观察组与对照组比较改善更明显(P<0.05)。结论后入路钉棒系统撑开复位内固定治疗胸腰椎骨折安全有效、操作简单,值得临床推广及应用,尤其适合基层医院。