小细胞肺癌脑转移的治疗

小细胞肺癌是一种全身性恶性肿瘤,约占肺癌的20％～25％,其主要特点是易转移,恶性程度高,生存期短。而脑是主要转移部位,转移率为20％～25％。因此,脑转移的治疗越来越受到重视。我院采用综合治疗方法,取得明显疗效。     

小细胞肺癌脑转移综合治疗的疗效分析

为探讨小细胞肺癌 (ＳＣＬＣ)脑转移的治疗方案 ,对ＳＣＬＣ脑转移放疗联合介入化疗与单纯化疗或单纯放疗的效果对比分析 ,报告如下。1　资料我院介入专科病房于 1986年 6月至1999年 6月收治ＳＣＬＣ脑转移患者中 ,随机抽取单纯化疗 (包括全身化疗和介入化疗 )者 16例 ,为化疗组 ;单纯放疗者 16例 ,为放疗组 ;放疗联合介入化疗者 16例 ,为观察组。三组病例均经临床确诊。男 38例 ,女 10例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均46 .8岁。中央型肺癌 43例 ,外周型肺癌5例。2　方法2 .1介入化疗方法按Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ’ｓ法 ,经支气管动脉抗癌药物灌注。化…     

非小细胞肺癌脑转移预后因素分析

目的 通过非小细胞肺癌脑转移患者单中心回顾性分析,探讨其总生存及预后因素。方法 收集2014年5月至2021年5月承德医学院第二附属医院诊治的107例非小细胞肺癌脑转移病例,运用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用单因素、多因素分析筛选非小细胞肺癌脑转移的预后影响因素。结果 本研究107例患者的中位脑转移时间为8个月,脑转移治疗后中位无进展生存期（PFS）为7个月,患者中位首次诊断为非小细胞肺癌起至死亡或末次随访时间（OS1）是22个月,患者脑转移后中位首次发现脑转移至死亡或末次随访时间（OS2）是10个月。单因素分析结果显示病理类型、表皮生长因子受体（EGFR）突变状态、表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）治疗、抗血管生成靶向治疗、全身化疗、脑转移症状、脑放疗、免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗、颅外控制状态、脑寡转移或多发转移、脑膜转移是影响OS2的预后因素（P <0.05）。多因素分析结果显示吸烟史、EGFR突变状态、EGFR-TKIs治疗、全身化疗、脑放疗、脑寡转移或多发转移、脑膜转移为影响非小细胞肺癌脑转移OS2的独立预后因素（P <0.0...     

肺癌脑转移瘤的CT表现

本文总结了经手术病理证实的37例不同类型肺癌脑转移的CT表现,其中肺腺癌17例,肺鳞癌11例,鳞腺癌及大细胞癌,小细胞癌共9例。发现肺腺癌脑转移瘤的CT表现多样,可为结节状,环状,以结节状肿瘤为多,其水肿轻重不一。鳞癌脑转移瘤水肿多较重,且环状强化多见,并有向对侧脑转移的倾向,对于等密度,无水肿瘤灶,提示大剂量增强扫描的重要性,另对肺癌单发脑转移瘤的诊断进行了探讨。     

肺癌脑转移瘤的CT诊断

脑转移瘤大多数来源于肺。我院及广东省中医院自 1995年 7月～ 2 0 0 2年 6月共收治临床资料齐全的肺癌脑转移瘤病人 88例 ,所有病例均行CT检查。本文对其结果进行分析 ,讨论肺癌脑转移瘤的特点。1　临床资料1 1　一般资料　本文收集临床及影像资料完整的肺癌脑转移瘤 88例 ,其中 5 3例经脑手术病理证实 ,3 5例经临床和影像学各种检查资料综合诊断。 5 3例经手术病理证实的脑转移瘤患者中有 3 4例在脑手术前后行了肺癌切除手术 ,经临床和影像学各种检查资料综合诊断为脑转移瘤3 5例中 17例行了肺切除手术。本组最大年龄 77岁 ,最小年龄 3 2…     

肺癌脑转移瘤的治疗

近年来,肺癌的脑转移发生率随着肺癌的发病率的增加而明显上升。本组报告68例,均经病理学检查证实,占同期收治脑转移瘤46.5％,现结合国内外文献就其治疗问题讨论如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组68例,男55例,女13例,男女之比为4.2:1,年龄22～70岁,平均50.78岁,其中40～64岁55例(80.88％)。脑转移瘤发生部位:发生于幕上57例(占83.8％),其中右侧大脑半球者23例,左侧20例,两则多发性脑转移14例,蝶鞍受累3例;8例发于幕下,小脑半球7例,其中左侧5例,右侧2例。桥小脑角1例。68例脑部瘤体共95个,额叶21个,顶叶38个,颞叶17个,枕叶8个,小脑7个,蝶鞍3个。     

全脑放疗联合EGFR-TKI治疗非小细胞肺癌脑转移的效果和安全性

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者联合应用全脑放疗联合表皮生长因子受体(EGFR)-酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗的效果及安全性。方法选取2016年8月至2018年7月在郑州市第三人民医院治疗的80例NSCLC脑转移患者,将其按照随机数字表法分为两组。对照组40例采取全脑放疗联合化疗治疗,观察组40例采取全脑放疗联合EGFR-TKI治疗,比较两组客观缓解率、痤疮样皮疹发生率及骨髓抑制、胃肠道反应发生率。结果观察组患者客观缓解率为75.0%(30/40),明显高于对照组[47.5%(19/40)],痤疮样皮疹发生率高于对照组,骨髓抑制、胃肠道反应发生率低于对照组(P<0.05);两组患者1年内生存率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论对NSCLC脑转移患者采取全脑放疗联合EGFR-TKI治疗可提高客观缓解率,降低骨髓抑制与胃肠道反应发生率,患者耐受性更佳,具有推广价值。     

非小细胞肺癌脑转移瘤全脑放疗联合立体定向放疗的疗效分析

选取我院2011年3月~2013年5月收治的28例非小细胞肺癌脑转移瘤患者。行全脑放疗联合立体定向放射治疗。治疗方式为先全脑放射治疗后给予局部病灶立体定向放射治疗,或先给予局部病灶立体定向放射治疗后全脑放射治疗。结果观察治疗后脑水肿及肿瘤变化情况,近期疗效,观察毒副反应。对非小细胞肺癌脑转移瘤采取全脑放疗联合立体定向放射治疗,可提高肿瘤的局部控制率,减少病情复发,其疗效显著,值得临床进一步推广使用。     

肺癌脑转移瘤瘤内出血的影像学特点

目的探讨肺癌脑转移瘤瘤内出血的影像特点.方法 26例肺癌脑转移瘤瘤内出血患者,接受CT 和MRI检查.结果共发现脑内转移瘤43个,其中出血性转移瘤38个,占转移瘤总数的88.4%,表现为CT和MRI上一致性高密度或高信号病灶,或瘤体内部分高密度或高信号出血,隔期复查显示出血有吸收但肿瘤占位征象较前明显;增强扫描显示肿瘤有结节状或环行强化.结论发现脑内不典型部位出血病灶时,应注意有转移瘤瘤内出血的可能,隔期复查血肿吸收但占位征象更明显、以及增强扫描肿瘤强化等有助于转移瘤的诊断.     

尼莫司汀预防小细胞肺癌脑转移疗效观察

目的:观察早期应用尼莫司汀对小细胞肺癌脑转移的预防作用.方法:小细胞肺癌患者60例随机分为A组和B组各30例.B组给予足叶乙甙联合卡铂化疗,每21 d为1个化疗周期,重复6个周期.A组在B组化疗方案基础上,于化疗第1,3,5个周期的第1天静脉滴注尼莫司汀2～3 mg/kg.比较2组脑转移发生率、客观缓解率、1 a生存率、无进展生存期和不良反应.结果:A组脑转移发生率低于B组(P＜0.05).2组客观缓解率和1 a生存率比较差异无统计学意义(P均＞0.05).A组无进展生存期高于B组(P＜0.01),白细胞减少和恶心、呕吐发生率高于B组且程度较B组严重(P＜0.05);2组血小板计数减少、贫血、周围神经炎和肾功能损害发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:早期应用尼莫司汀可降低小细胞肺癌患者脑转移发生率.     

非小细胞肺癌脑转移放射治疗的预后分析及护理

目的对非小细胞肺癌脑转移的放射治疗进行预后分析。方法对136例非小细胞肺癌脑转移患者进行全脑放疗,照射方法为30Gy／11次或40Gy／20次,应用SPSS软件计算生存期,采用Kaplan Meier进行单因素分析,采用Cox模型进行多因素分析。结果单因素分析显示：年龄、颅内转移灶数目、有无颅外器官转移对生存期有影响。多因素分析显示颅内转移灶数目、颅外器官转移2个因素影响预后。结论影响非小细胞肺癌脑转移放射治疗的主要预后因素为颅内转移灶数目及有无颅外器官转移。     

精神科首诊早期肺癌脑转移1例

脑转移肿瘤是成人中最为常见的颅内肿瘤,也是患者预后不良的重要原因,其中以肺癌发生脑转移最为多见.肺癌脑转移患者可因起病时肺部症状隐蔽且无特征性表现而被忽视,并因癌细胞转移颅内侵犯及压迫脑组织出现神经及精神症状等脑先行表现而就诊.本文报道了以精神障碍症状为首发症状的早期肺癌脑转移患者1例,以提高对本病的重视.     

非小细胞肺癌脑转移危险因素评估及意义

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者发生脑转移的危险因素及其临床应用价值。方法 选取2014年5月至2021年5月在青岛大学附属医院住院治疗的NSCLC患者660例,其中发生脑转移者252例,未发生脑转移者408例。采用电化学发光法检测血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平,化学发光法检测鳞状细胞癌相关抗原(SCCA)水平,酶法和免疫比浊法分别检测唾液酸(SA)和D-二聚体水平,荧光PCR法检测表皮生长因子受体基因(EGFR)突变,联合患者临床病理参数进行统计学分析。应用卡方检验/秩和检验和Logistic回归分析分别进行NSCLC脑转移的单因素及多因素分析,单因素分析中有临床意义指标的截断值(cut-off值)通过ROC曲线确定。结果 Logistic多因素回归分析结果显示,血清CEA水平≥5.62 ng/mL(OR=2.417,95%CI:1.534～3.810,P<0.001)、CA125水平≥25.12 U/mL(OR=2.172,95%CI:1.311～3.598,P=0.003)、CYFRA21-1水平≥...     

肺癌脑转移26例报告

随着现代诊疗技术水平的提高，发现脑转移瘤的发病率呈上升趋势，脑转移瘤的原发病灶以肺癌较多。我院1990年至2002年12月收治脑转移瘤47例中可找到原发病灶34例，其中有26例原发病灶在肺部(占76．4％)，现分析报告如下。     

手术治疗非小细胞肺癌脑转移48例围术期护理

目的:探讨手术治疗非小细胞肺癌脑转移患者的围术期护理方法.方法:对48例非小细胞肺癌脑子转移患者术前严密观察病情变化,预防脑部术后的并发症,加强营养,防止肺部感染,做好心理护理、基础护理及安全护理;术后密切监护,做好疼痛、高热、压疮的护理,加强健康教育.结果:本组患者术后半年生存率为95.83%,术后1年生存率为41.67%;生存时间为5～56个月,平均18个月.结论:脑转移为非小细胞肺癌的晚期症状,做好围术期护理有利于延长患者生存期.     

330例原发性肺癌的脑转移资料分析

整理我院自1986年6月至1990年12月间收治、并全部随访至死亡的原发性肺癌330例,发现有颅脑转移的38例,总转移率为11.5％。颅脑转移的频率与病理类型无关,本组资料示女性患者、中央型肺癌更易发生颅脑转移。颅脑转移的确诊以CT最准确、全面,且为今后的治疗提供依据及指导,对原灶治疗控制的好坏影响颅脑转移的时间,对颅脑转移灶的治疗方法也影响患者的生存。     

62例肺癌脑转移的护理

总结肺癌脑转移患者的护理特点，重点介绍了心理护理及病情观察。     

羟基喜树碱联合同期全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移

目的 评价羟基喜树碱（HCPT）联合同期全脑照射治疗非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移的临床疗效及毒副反应。方法 HCPT 10mg／d，连续用5d；全脑放疗剂量为40Gy，每次2Gy；化疗分别于放疗的第2周及第4周进行。治疗结束行脑部CT或MRI检查评价疗效。结果 全组56例患者均按计划完成治疗，中位生存期10．6个月，1年生存率为21．4％。脑部病灶总有效率为64．3％，其中完全缓解16例（28．6％），部分缓解20例（35．7％）。肺部原发病灶有效率17．8％（部分有效8例）。全组有51例（91．1％）患者KPS评分有提高。化疗最主要的不良反应为骨髓抑制、消化道反应和脱发。结论 HCPT联合同期全脑照射治疗NSCLC脑转移毒性反应低，患者能够接受，临床疗效可靠，是一安全有效的治疗方案。