婴幼儿先天性心脏病术后腹膜透析并发症分析

目的总结心外科婴幼儿先天性心脏病(先心病)术后腹膜透析的并发症以指导临床应用。方法回顾分析2010年6月至2012年6月在高州市人民医院院心外科行心脏手术的婴幼儿临床资料,其中41例患儿术后出现急性肾损伤或心功能不全,进行腹膜透析治疗。对腹膜透析相关并发症进行总结分析。结果大部分患儿肾功能渐恢复,腹膜透析时间(5.92±4.74)d,腹膜透析相关并发症12例,最常见是肺部并发症,腹膜透析相关并发症。经对症处理后均治愈,腹膜透析没有直接引起死亡事件。结论腹膜透析相关并发症少且不严重,在婴幼儿先心病术后发生急性肾损伤或心功能不全时可及早应用。     

改良腹膜透析在先天性心脏病术后危重患儿治疗中的应用

【】 目的 低龄患儿先天性心脏病(CHD)术后易并发低心排综合征(LCOS)、急性肾功能不全(Acute Rennal Insufficiency,ARI),临床表现尿少或无尿,内环境紊乱,腹膜透析(PD)临床最常用的治疗手段,但目前医疗资源的不平衡,导致PD在基层医院开展不理想,但改良PD给基层医院带来了曙光。本文目的旨在探讨低龄患儿先天性心脏病术后应用改良PD的疗效及预后。 方法 回顾性分析我院心脏外科2010-01 至2015-9 先天性心脏病手术患儿1200 例,需要改良PD治疗21例。6例合并LCOS,15例合并ARI,年龄2天-6岁,体质量2.5kg-15kg。其中法洛四联症(TOF)4例,室间隔完整完全性大动脉转位(TGA／IVS)3例,完全心内膜垫缺损(CAVC)2例,肺动脉闭锁(PA)2例,主动脉弓离断(IAA)2例,单心室(SV)1例,完全肺静脉异位引流(TAPVC)3例,主动脉缩窄/室间隔缺损(COA/VSD)2例,右心室双出口(DORV)2例。 结果 应用改良PD治疗21例,治愈20例,术后改良腹膜透析治疗2d-5 d,住监护室治疗时间5d-90 d,尿量恢复正常1d-3 d,血清肌酐、尿素氮恢复时间为术后3d-5 d,乳酸降至正常时间1d-2 d,其中1例因严重LCOS,术后难以停机直接应用体外膜肺氧合(ECMO)治疗,死亡2例。结论 改良腹膜透析在先天性心脏病术后危重患儿治疗中的应用价值是明显的,值得在基层医院推广,临床应用中的问题还有待进一步关注。     

婴幼儿先天性心脏病术后急性肾功能衰竭的腹膜透析治疗

目的探讨腹膜透析（PD）对小儿先天性心脏病（先心病）术后急性肾功能衰竭（ARF）的治疗效果。方法对2例2008年于我院在体外循环下行先心术术后出现急性肾功能衰竭行腹膜透析的临床数据进行分析。结果2例病儿均在低体温体外循环下行先心病根治术,术后均出现肾功能不全并行腹膜透析治疗,分别在3-5天内肾功能恢复。结论对于婴幼儿先天性心脏病术后并发急性肾功能不全,尽早应用腹膜透析是一种较为安全、有效的治疗方法,可以有效改善患者预后。     

腹膜透析在小儿先天性心脏病术后低心排的应用

目的观察腹膜透析对小儿先天性心脏病术后的低心排治疗效果。方法回顾性分析该院12例先天性心脏病术后低心排早期治疗使用腹膜透析效果。腹透液选择百特公司2．5％低钙腹膜透析液。单次腹膜透析量15～20ml／kg,透析时进液时间20～30rain,保留30min,排出20min,视患儿血压情况而定。待出现尿液后,逐步延长腹透间隔时间。乳酸高者保留腹透时间较长（40—60min）。根据临床表现和血清肌酐、乳酸调整透析频率。监测血糖和电解质,动静脉血气分析,及时补充胶体。记录患儿腹膜透析开始时间、持续时间和尿量恢复时问。结果尿量恢复时间为5～22h。应用呼吸机时间为70～128h,滞留监护室时间为5—18d。并发症为导管堵塞3例,低血糖3例,高血糖1例,低钾血症2例。无腹膜炎及肠穿孔病例发生。2例死亡病例均为法洛四联症。死亡原因为严重低心排,多器官功能障碍。结论早期应用腹膜透析可以减轻心肺肾负担,维持内环境的稳定,降低病死率。     

经皮穿刺置管法在婴幼儿先心病术后腹膜透析的应用

目的 总结应用经皮穿刺留置腹膜透析(腹透)管在先心病术后患儿行腹膜透析治疗时的临床经验。方法 回顾总结我科2006年9月至2014年9月,18例先心病婴幼儿术后并发急性肾功能衰竭减行腹透治疗的临床资料,其中男10例,女8例。年龄3月~16个月,体重4.5~15kg。体外循环下行根治手术11例,姑息手术7例。腹透导管在超声引导下经皮穿刺放置至盆腔最低点。腹透期间动态检测血气分析、电解质、血清肌酐、血尿素氮等变化。结果 全组死亡3例(病死率 16.7%),其中1例尿量已经恢复(尿量>1 ml／kg),但肾功能尚未完全恢复。治愈13例,患儿住院期间尿量和肾功能恢复正常。将死亡组与治愈组相关数据进行比较,治愈组和死亡组在腹膜透析治疗后,肾功能均有改善,但死亡组行腹膜透析时间较晚,并且腹透效果不理想。结论 先心病术后患儿并发急性肾功能衰减时,需早期行腹透治疗。经皮穿刺留置腹透导管行腹膜透析治疗的疗效肯定,操作方便,并发症少,可降低病死率。     

腹膜透析在小儿心脏直视术后的应用

随着小儿心脏直视手术的广泛开展及手术适应证的日益扩大。术后急性肾功能衰竭和低心排综合征等严重并发症的发生率也随之升高。近年来有研究证实腹膜透析（PD）用于治疗小儿心脏直视术后急性肾功能衰竭和顽固性低心排综合征,疗效良好。现将PD在小儿心脏直视术后的应用情况综述如下。     

先天性心脏病体外循环术后透析治疗临床研究——附41例临床分析

目的:总结和分析先天性心脏病(先心病)体外循环术后透析治疗患者的临床特点,探讨临床相关危险因素。方法:以2006年1月至2009年12月于我科行先心病体外循环手术,并于术后行透析治疗的41例患者为研究对象,回顾性分析其临床资料并总结其临床特点。结果:1.体外循环手术各病种透析发生率,由高至低依次为左冠状动脉起源于肺动脉、完全性大动脉转位及右心室双出口、法洛四联症7.62%、完全型房室隔缺损、主动脉弓缩窄/离断、单心室、完全性肺静脉异位回流及室间隔缺损。2.透析患者中存活23例(23/41,56.1%),存活患者尿量及肾功能均恢复正常。死亡18例(18/41,43.9%)。死亡患者中以完全型房、室间隔缺损、法洛四联症最常见。3.透析患者体外循环时间95～395 min,平均185 min,心肌阻断时间82～188 min,平均132 min。4.透析患者手术风险分布:1级1例,2级24例,3级14例,4级5例。5.出现少尿与透析开始时间相距(1～9)h,平均5 h,透析持续时间10～1 008 h,平均75 h,透析效果满意。6.41例透析患者全部合并诊断低心排出量综合征(低心排),18例死亡患者中5例诊断多器官功能障碍综合征。结论:低年龄、长时间体外循环及心肌阻断时间、畸形矫治不彻底、术后低心排是透析治疗的有关危险因素,正确掌握透析适应证及时机是治疗关键。     

呼吸道护理在小儿先天性心脏病术后护理中的应用价值分析

目的 研究分析呼吸道护理在小儿先天性心脏病术后护理中的应用价值。方法 纳入时间：2020年7月至2022年3月,纳入对象：在我院进行诊治的小儿先天性心脏病患儿68例,并按照1:1的比例,随机分为对照组和观察组,各34例,对照组予常规护理,观察组予呼吸道护理,对两组护理疗效进行探讨分析。结果 在实施不同护理模式后,观察组患儿的VAS评分明显更低,且CQOL评分明显更高,同时观察组患儿护理后的并发症发生率2.94%明显更低,相比于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 将呼吸道护理干预运用在小儿先天性心脏病的诊治过程中,具有较高的临床应用价值。在改善患者护理效果的同时,有利于降低患者护理后的并发症,具有较高的安全性以及有效性,值得采纳。     

两种不同腹膜透析导管拔除术在老年腹膜透析患者中的临床应用

目的分析两种腹膜透析导管拔除术在老年腹膜透析患者中的应用情况。方法采用回顾性队列研究的方法, 收集2010年8月至2020年5月于山西医科大学第二医院腹膜透析中心移除腹膜透析导管的107例老年腹透患者的临床资料, 分为外科开放式拔管组(外科组)和"pull"技术拔管组(pull组), 比较两组性别、年龄、原发病、透析龄、拔管原因及术前相关化验等指标, 观察两组手术时间、术后住院时间、手术疼痛程度及术后并发症等相关情况。结果外科组的手术时间[(71.2±13.4)min和(19.3±5.6)min, t=16.933, P<0.01]、术后住院时间[(9.5±1.8)d和(2.2±0.5)d, t=10.988, P<0.01]和术中疼痛评分[(4.4±1.6)分和(1.4±1.1)分, t=6.909, P<0.01]及术后24 h的疼痛评分[(3.7±1.4)分和(0.5±0.3)分, t=9.995, P<0.01]均高于pull组, 两组术后并发症发生率(6.8%和5.0%, χ2=0.037, P>0.05)差异无统计学意义。结论外科开放式手术法和...     

MR心血管成像在评价小儿先天性心脏病中的应用

先天性心脏病是小儿最常见的心脏病,准确掌握其解剖形态及血流动力学资料,对手术选择及评估预后至关重要.磁共振心血管成像可综合评估心血管解剖结构和功能,该文主要介绍磁共振心血管成像在小儿先天性心脏病诊断中的作用.     

腹膜透析治疗小儿先心病术后低心排血量综合征的临床研究

目的：观察腹膜透析治疗小儿先心病术后低心排血量综合征的疗效果。方法：61例先心病术后并发低心排血量综合征患儿,于腹膜透析前后以心脏超声测定心腔内径、左室射血分数、肺动脉压力变化,另测定中心静脉压、尿量、血气分析指标、血浆脑型利钠肽浓度评估腹膜透析的影响。结果：与治疗前相比,尿量[（203.28±15.81）ml比（989.11±54.72）ml]显著增多,左室射血分数显著提高[（32.94±2.29）％比（51.93±2.79）％];而肺动脉压[（46.72±3.84）mmHg比（34.82±2.92）mmHg]、中心静脉压[（17.27±1.47）cmH2 O比（10.41±1.01）cmH2 O],血浆脑型利钠肽水平[（5928.71±158.27）ng/ml比（3851.83±128.81）ng/ml]显著下降,P均＜0.001。结论：腹膜透析可有效治疗先心病术后低心排血量综合征,这与其超滤、减轻心脏负担等作用有关。     

小儿先天性心脏病直视手术后心律失常的影响因素及处理

目的　探讨先天性心脏病直视手术后心律失常的影响因素及预防、处理措施。方法　对 2 87例心脏直视手术患儿术后心律失常的发生因素进行分析。结果　 6 7例患儿术后出现心律失常 79例次 ,发生率为 2 3.3%。包括各类早搏、室上性心动过速、心房颤动、 度或 度房室传导阻滞。复杂心血管畸形术后心律失常发生率较高。低年龄、心功能差、体外循环和阻断主动脉时间长、术后低血钾和低心排出量是术后心律失常的影响因素 ,P<0 .0 1。结论　心脏直视手术后心律失常的发生与手术复杂程度、患者年龄、心功能、术中体外循环和阻断主动脉时间、术后低血钾和低心排出量有密切关系。术前设法改善心功能 ,术中尽量缩短体外循环和阻断主动脉时间 ,术后及时纠正低血钾和低心排出量 ,是预防术后心律失常发生的重要措施。     

Bedside ultrasonography screening for congenital renal anomalies in children with congenital heart diseases undergoing cardiac repair

Introduction

Ultrasound (US) assessment of renal anomalies in children requiring pediatric cardiac surgery is not a standard practice. This study is highlighting the role of bedside US performed by intensivist to detect occult renal anomalies associated with congenital heart disease (CHD).

小于4岁先天性心脏病患儿急诊手术41例临床报告

目的 探讨婴幼儿先天性心脏病急诊手术原因及疗效。方法 收集我院外科1998年1月-2000年11月收治的41例小于4岁的患儿资料。分析急诊心脏手术的原因及手术效果。结果 41例患儿中，法鲁四联症25例，房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄5例。完全型肺静脉异位引流4例。大动脉转位2例，室间隔缺损合并肺动脉高压3例。三尖瓣闭锁合并室间隔缺损1例，室间隔缺损合并右室赘生物1例。院内手术死亡7例。死亡率17.1%。结论 病情危重，内科治疗效果不佳的先天性心脏病患儿接受急诊手术治疗，可以取得较好效果。     

同种带瓣管道在儿童先心病治疗中的应用

目的 :报告应用同种带瓣管道 (VHC)在儿童先心病治疗中的经验。方法 :全组 12例患儿男 7例 ,女 5例。平均年龄 7.5 (2 .2～ 13)岁 ,平均体重 2 1(12 .5～ 32 )kg。病种包括右室双出口 5例 ,共同动脉干 2例 ,矫正性大动脉转位合并室缺 2例 ,完全性大动脉转位 1例 ,法乐四联症合并肺动脉闭锁 1例 ,主动脉瓣关闭不全 1例。主动脉VHC应用 2例 ,肺动脉VHC应用 10例 ,均用于右室流出道重建。结果 :本组病例无手术死亡。平均随访 9.5 (3～ 19)个月 ,死亡 1例。存活患儿心功能明显改善 ,超声心动图检查显示吻合口无狭窄 ,VHC管腔通畅 ,瓣膜无明显返流。结论 :本组结果表明VHC是儿童先心病右室流出道重建的理想材料。