乌拉地尔和尼卡地平对老年高血压急症的疗效及安全性比较

目的探讨乌拉地尔和尼卡地平治疗老年高血压急症的疗效和不良反应。方法老年高血压急症患者39例,随机分为乌拉地尔组22例和尼卡地平组17例,分别给予乌拉地尔和尼卡地平降压,记录2组治疗前及治疗后5、10、15、20、25、30、60min、2h及离院时收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)和心率及不良反应。结果 2组治疗前后收缩压、舒张压、MAP和心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗前后不同时间点收缩压与治疗前收缩压差值比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后2h舒张压和MAP与治疗前差值比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),乌拉地尔组下降更加明显(P<0.01)。结论乌拉地尔和尼卡地平对老年高血压急症症状的缓解及对收缩压降压效果相当;乌拉地尔起效更快且有进一步使舒张压和MAP降低的趋势;2组均可使心率下降,尼卡地平治疗早期患者心率可一过性上升,但并不显著增加心率;2种药物安全性均较好。     

乌拉地尔、尼卡地平静脉用药对老年高血压急症患者儿茶酚胺的影响对比

目的：：比较乌拉地尔与尼卡地平对老年高血压急症患者儿茶酚胺与心率的影响。方法：将我院2011年9月~2013年9月收治的120例老年急症高血压患者随机分作A组与B组,每组各60例, A组给予乌拉地尔治疗, B组给予尼卡地平治疗。记录与比较两组患者治疗前、治疗1h时以及出院前的心率与血压值,同时检测两组患者肾上腺素与去甲肾上腺素的浓度。结果： A组与B组降压效果无统计学差异,两组治疗后各时间点的HR相比,无统计学差异( P>0．05), A组治疗后的心率较治疗前明显减小(P<0．05), B组治疗1h时的HR同治疗前相比,未见统计学差异(P>0．05),同出院前相比,具统计学差异(P<0．05);组间与组内治疗前、治疗1h以及出院前血清肾上腺素与去甲肾上腺素水平基本无变化,未见统计学差异(P>0．05)。结论：乌拉地尔与尼卡地平治疗老年高血压急症均可有效、快速、平稳地降低血压,短期内不会引起儿茶酚胺上升。     

乌拉地尔与尼卡地平治疗老年高血压急症的临床疗效

目的探讨乌拉地尔与尼卡地平治疗老年高血压急症的临床疗效和不良反应发生情况。方法选取2013年4月—2016年4月在我院接受治疗的老年高血压急症病人80例,采用随机数字表法分为乌拉地尔组和尼卡地平组,各40例。乌拉地尔组给予乌拉地尔治疗,尼卡地平组给予尼卡地平治疗,观察比较两组病人治疗前后收缩压、舒张压及心率变化情况,治疗后病人各临床症状缓解时间及不良反应发生率。结果两组病人治疗前心率比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,乌拉地尔组病人心率随着治疗时间延长逐渐下降,未再次上升,而尼卡地平组病人心率也随治疗时间逐渐下降,治疗15min后心率再次上升,到25min后再次下降,但两组病人治疗后心率比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组病人舒张压及收缩压随治疗时间延长而下降,差异无统计学意义(P0.05);两组病人头晕、心悸、胸闷、胸痛、恶心及呼吸困难症状得到有效改善,各症状改善时间比较差异无统计学意义(P0.05);两组病人治疗后均未出现严重不良反应。结论两种药物对老年高血压急症的各症状缓解及降压效果较显著,乌拉地尔能进一步降低病人舒张压,两种药物均安全有效。     

中老年高血压急症患者应用乌拉地尔和尼卡地平的疗效比较

目的比较乌拉地尔与尼卡地平在中老年急性高血压患者中的疗效。方法选取2013年12月~2014年12月在新疆医科大学第五附属医院急诊治疗的急性高血压患者100例,其中男性54例,女性46例。中年患者随机分为A组(n=25)和B组(n=25),老年患者随机分为C组(n=25)和D组(n=25)。所有入选者依据病情给予基础治疗,在此基础上,A组和C组患者静脉推注乌拉地尔,B组和D组患者给予尼卡地平。检测治疗后动态血压、脉压指数、心率和24 h收缩压平滑指数及24 h舒张压平滑指数,检测治疗前后去甲肾上腺素(NA)、肾上腺素(Adr)、脑钠肽(BNP)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)。记录症状缓解时间。结果与A组比较,B组收缩压、舒张压、动态血压、脉压指数、24 h舒张压平滑指数和心率均下降,差异有统计学意义(P均0.05)。与D组比较,C组血压各项指标均改善,差异有统计学意义(P均0.05)。A组和C组患者治疗后NA和Adr水平基本无明显波动,差异无统计学意义(P均0.05);与本组治疗前比较,B组和D组患者治疗后血清NA含量和Adr水平均升高,差异有统计学意义(P均0.05)。比较四组各时间点BNP和Ang II发现,应用尼卡地平和乌拉地尔后,BNP和Ang II的浓度均明显下降,其中老年患者应用乌拉地尔下降更明显,中年患者应用尼卡地平则改善更明显,差异有统计学意义(P均0.05)。比较四组高血压症状的缓解时间发现,应用尼卡地平和乌拉地尔治疗后,四组高血压症状均缓解,在老年患者中乌拉地尔缓解时间更短,效果更佳;在中年患者中尼卡地平效果更佳。结论老年急性高血压患者应用乌拉地尔血压改善更明显,而中年患者应用尼卡地平血压改善更明显。     

乌拉地尔治疗颈椎前路手术中交感性心血管反应的临床观察

目的以血压(SBP)和心率(HR)为指标,观察乌拉地尔(国产利喜定)和尼卡地平(国产佩尔地平)治疗颈椎前路手术中交感性心血管反应的效果.方法选择择期行颈椎前路手术、ASAⅠ～Ⅱ级患者120例,随机平均分为3组乌拉地尔组(URA组)和尼卡地平组(NIC组)分别于手术牵拉交感神经血压升高、心率增快时给予乌拉地尔0.5mg/kg和尼卡地平5μg/kg;对照组(COM组)于手术同一时间则仅用异氟醚适当加深麻醉.分别记录和比较手术牵拉交感神经前、用药后5min、10min时的心率和心血压.结果在手术中牵拉感神经时乌拉地尔组给药后血压和心率均没有明显的变化,尼卡地平组给药后血压虽无明显的变化,但心率却显著升高,而对照组在牵拉交感神经时虽经加深麻醉,但血压和心率都有明显的升高.结论乌拉地尔与尼卡地平比较,能够有效治疗颈椎前路手术中患者交感性心血管反应.     

乌拉地尔与卡托普利治疗高血压急症的疗效观察

目的：探讨乌拉地尔与卡托普利治疗高血压急症的临床效果。方法：将2009年1月--2010年1月间在我院治疗的高血压急症患者60例随机分为观察组和对照组,对照组给予舌下含服卡托普利治疗,观察组给予乌拉地尔静脉应用。结果：治疗后两组患者各时间点SBP、DBP及HR与对照组分别比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察纽总有效率为96．67％,对照组为93．33％,两组比较差畀具有统计学意义（P〈0．05）。两组患者均未见明显的药物不良反应。结论：乌拉地尔与卡托普利治疗高血压急症的临床效果肯定,均可选用。     

乌拉地尔与硝普钠治疗重度充血性心力衰竭短期临床疗效的对比观察

目的 比较乌拉地尔(利喜定)与硝普钠在治疗重度充血性心力衰竭中的短期临床疗效及安全性.方法 76例纽约心脏协会心功能分级(NYHA)均为Ⅳ级的重度充血性心力衰竭患者随机分为两组:乌拉地尔治疗组38例,硝普钠治疗组38例,在常规治疗的基础上,两组分别持续静脉滴注乌拉地尔100μg/min或硝普钠25μg/min,用药前后观察收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、及心脏做功的变化.结果 两组患者疗效间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者用药后SBP、DBP、HR及SBP×HR(心脏做功)较之用药前差异有统计学意义(P<0.05);用药后乌拉地尔组SBP及DBP较硝普钠组差异无统计学意义(P>0.05),但HR及SBP×HR差异有统计学意义(P<0.05).结论 乌拉地尔治疗重度充血性心力衰竭时降压平稳而安全,无血管扩张所致的反射性心率加快,明显减少心脏做功,可作为重度充血性心力衰竭的常规治疗药物.     

乌拉地尔治疗高血压急症68例疗效观察

目的 :观察乌拉地尔注射液治疗高血压急症的疗效和安全性。方法 :高血压急症 6 8例随机分为两组 ,分别应用硝普钠和乌拉地尔治疗 ,并观察每组患者治疗后 0 .5、1、3、6、9、12、18及2 4h血压及心率的变化。结果 :两组患者治疗后 0 .5h血压均明显下降 (P <0 .0 1) ,硝普钠组心率明显增快 (P <0 .0 1) ,而乌拉地尔组心率无明显变化 ,两组均于治疗后 1h内达目标血压值。结论 :静脉注射乌拉地尔治疗高血压急症起效快 ,显效率高 ,使用安全 ,无明显副作用 ,可作为高血压急症的一线药物     

尼卡地平对妊娠期高血压的降压疗效及安全性研究

目的探讨尼卡地平治疗妊娠期高血压的临床疗效和安全性。方法选择2009年3月至2010年3月上海交通大学医学院附属仁济医院、首都医科大学附属北京妇产医院和浙江大学医学院附属妇产科医院收治的的妊娠期高血压患者62例,随机分为尼卡地平组32例和拉贝洛尔组30例。观察各组治疗前后的血压变化情况、围产儿结局和药物不良反应。结果尼卡地平组患者在用药1 h后达到目标血压,13例患者24 h后改为口服用药,7例患者需要联合降压治疗。拉贝洛尔组患者用药4 h达到目标血压,9例患者改为口服,11例患者联合降压治疗。两组降压疗效差异具有统计学意义(P<0.05)。尼卡地平组新生儿体重和胎盘重量明显高于拉贝洛尔组(P<0.05)。两组患者用药前后心率变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论尼卡地平可有效控制血压,可改善围产儿结局。     

乌拉地尔联合硝酸甘油控制体外循环起见高血压的疗效观察

目的探讨乌拉地尔联合硝酸甘油控制体外循环期间高血压的疗效。方法选取2010年8月~2016年1月我院手术治疗的患者102例作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各51例。对照组单纯给予硝酸甘油治疗,观察组给予乌拉地尔联合硝酸甘油治疗,比较两组疗效。结果观察组用药后SBP、DBP、HR水平均优于对照组(P0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论手术患者体外循环期间应用乌拉地尔联合硝酸甘油治疗的降压效果较好,且减少单独药物产生的耐受。     

乌拉地尔治疗高血压急症的疗效和安全性研究

目的：观察乌拉地尔、硝普钠治疗高血压急症的降压效果及安全性。方法：86例高血压急症患者被随机分成：乌拉地尔组（43例）,持续静脉泵人乌拉地尔;硝普钠组（43例）,持续静脉泵人硝普钠作为对照。监测两组血压,观察治疗效果,同时了解达到治疗高血压急症的最初目标的安全性。结果：乌拉地尔、硝普钠组在用药前血压无显著差异[（219．21±27．92）／（148．79±14．15）mmHg比（226．98±23．00）／（148．03±11．49）mmHg,P〉0．05];两组在用药5min后血压开始明显下降,用药后各时间段血压均较治疗前明显下降,（P〈0．01）,于用药后360min乌拉地尔、硝普钠组血压分别降至[（143．53±11．16）／（89．56±8．01）mmHg]、[（143．88±8．09）mmHg／（90．16±6．44）mmHg],两种药物疗效差异无显著性（P〉0．05）,都能达到治疗的最初目标。乌拉地尔、硝普钠组用药前心率无显著差异[（98．28±11．52）次／min比（98．09±9．23）次／mini,于用药后360min乌拉地尔组心率显著降至（96．95±11．37）次／min,而硝普钠组心率却显著上升至（100．33±10．96）次／min,乌拉地尔组对心率影响显著优于硝普钠组（P〈O．05）。结论：乌拉地尔对高血压急症有显著疗效,安全性高,值得推广。     

老年高血压患者诱导前予右美托咪啶对插管期血流动力学的影响

目的观察右美托咪啶预注对老年高血压,尤其是未控制的老年高血压患者的全麻诱导期气管插管时血流动力学改变的影响。方法：选择未控制和控制良好拟在全麻下行择期手术的老年高血压患者各40例,ASA均为Ⅱ级。分为4组：D1组（血压控制良好组,术前规则服用降压药,血压维持在140—160／80—90mmHg,麻醉诱导前静脉滴注右美托咪啶0．7gg／kg,输注时间10min）,D2组（入院后方诊断为高血压,收缩压〉160mg,麻醉诱导前静脉滴注右美托咪啶0．7gg／kg,输注时间10min）,C1组（入选标准同D1,麻醉诱导前静脉滴注等量生理盐水）和C2组（入选标准同D：组,麻醉诱导前静脉滴注等量生理盐水）,每组各20例。分别记录人室（T0）、用药前（T1）、全麻诱导前（T2）、气管插管前（T2）、插管后即刻（T4）、插管后5min（T5）患者的肱动脉收缩压（SAP）、舒张压（DAP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）。结果：各组基本信息无统计学差异。各组在T0和T1时间点,各观察指标亦无差异俨〉O．05）。与T0相比,右美托咪啶组（Dl和D2）在T2和T3时间点SAP和HR降低（P〈0．05）,插管后（T4）血流动力学基本没有变化;C1和C2组插管后（T4）,SAP、DAP和HR较插管前（T3）上升（P〈0．05）。结论全麻诱导前静脉预注右美托咪啶,不仅能使血压控制良好的老年高血压患者全麻诱导及气管插管期间的血流动力学维持稳定,对血压未经控制的老年高血压患者同样安全有效,且有利于对老年高血压患者更好地进行围术期血流动力学管理。     

排便对高血压患者血压的影响

目的:探讨高血压患者排便时血压的变化。方法:测定126例高血压患者排便前、排便中及排便后的血压并进行统计分析,比较三者的差别,评估排便对血压的影响。结果:血压在排便时明显升高,其收缩压与舒张压分别为(151.13±24.21)mmHg、(92.10±19.69)mmHg,明显高于排便前(135.08±20.28)mmHg、(85.05±15.48)mmHg,排便后(133.39±19.13 mmHg)、(83.42±15.37)mmHg(P0.05)。排便前、后血压无显著差别(P0.05)。结论:高血压患者排便时血压明显升高。     

培哚普利治疗原发性高血压合并2型糖尿病的临床观察

目的观察培哚普利治疗原发性高血压合并2型糖尿病的疗效及安全性。方法将112例临床确诊的原发性高血压患者分为两组,55例原发性高血压合并2型糖尿病为A组,57例单纯原发性高血压为B组,均给予培哚普利治疗,2、4、6周末测血压,治疗前及治疗6周后监测肝肾功能、电解质、心电图、血脂及血糖。结果6周后A组显效率47．2％,总有效率79．3％,B组显效率50．9％,总有效率78．9％,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;2、4、6周末两组血压均较治疗前显著降低（P〈0．05）,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;6周末与治疗前比较,肝肾功能、电解质、心电图、血脂及血糖无明显变化（P〉0．05）,不良反应A组9．1％,B组7．2％。结论培哚普利治疗原发性高血压合并2型糖尿病降压疗效好且安全。     

合并高血压的肥厚型梗阻性心肌病患者的临床特点分析

目的：探讨合并高血压的肥厚型梗阻性心肌病（hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM）患者的临床表现、超声心动图及预后特点. 方法：入选HOCM患者80例,根据是否合并高血压将患者分为2组：合并高血压的HOCM恶者为H-HOCM组（n=43）,无高血压的HOCM患者为N-HOCM组（n=37）.随访并对比分析两组患者的临床资料. 结果：与N-HOCM组患者相比,H-HOCM组患者年龄较大,合并糖尿病者较多,左室舒张末期内径和收缩末期内径增大,室间隔厚度降低（P＜0.05）.药物治疗方面,两组患者β受体阻滞剂应用率均较高（＞80％）,H-HOCM组患者血管紧张素受体阻断剂（ARB）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）应用率明显高于N-HOCM组（P＜0.05）.随访期间两组患者临床相关事件发生率无统计学差异. 结论：合并高血压的HOCM患者呈高龄趋势,多合并糖尿病,左室呈离心性肥厚,其预后特征有待深入观察.     

麻醉肠镜在老年患者大肠息肉黏膜切除术中的应用

目的探讨麻醉肠镜在老年患者大肠息肉行黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)中的临床应用价值。方法将306例肠镜下发现大肠息肉的老年患者随机分为两组:麻醉肠镜组(156例);使用异丙酚和芬太尼行静脉麻醉;普通肠镜组(150例):仅给予肠道准备。观察两组患者EMR术前、中、后的血压[包括舒张压(SBP)、收缩压(DBP)]、心率(HR)、末梢血氧饱和度(Sp O2)和两组患者术中反应、并发症、手术操作时间及患者满意度。结果术中麻醉肠镜组SBP、DBP、HR均明显低于普通肠镜组(P均0.05),Sp O2无显著差异(P0.05);术前及术后两组患者SBP、DBP、HR、Sp O2均无显著性差异(P均0.05)。麻醉肠镜组患者满意度高。麻醉组手术操作时间(18.1±6.3)min,普通组(24.4±8.5)min,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论麻醉肠镜下对老年患者大肠息肉行EMR能够缩短操作时间,提高成功率,提高患者满意度,是一种治疗老年患者大肠息肉的简单、安全、有效的方法。     

硝苯地平与左旋氨氯地平对老年高血压患者生活质量的影响

目的:探讨硝苯地平与左旋氨氯地平对老年高血压患者的疗效及生活质量的影响。方法:87例原发性老年高血压患者经两周停药"冲洗期"后被随机分到硝苯地平组(43例,口服10mg,1次/8h)或左旋氨氯地平组(44例,口服5mg,1次/d),疗程共3个月。治疗前后分别记录血压和填写生活质量量表,评价治疗前后生活质量的改变情况。结果:两组治疗后血压均较治疗前显著降低(P0.05),两组间比较无显著差异(P0.05),两组总有效率无显著性差异(83.7%∶86.4%,P0.05)。左旋氨氯地平组不良反应发生率较硝苯地平组低(11.4%∶27.9%,P0.05)。服药3个月后左旋氨氯地平组在躯体症状[(16.9±4.2)分∶(10.8±3.2)分]、精神愉快感[(16.7±3.2)分∶(12.3±4.1)分]、情感状态[(15.6±4.8)分∶(5.6±4.8)分]及生活满意度[(13.9±3.6)分∶(8.9±3.2)分]方面明显高于服药前(P0.05)。硝苯地平组在躯体症状[(16.2±5.1)分∶(11.1±2.9)分]、精神愉快感[(15.9±4.3)分∶(12.6±3.8)分]方面明显高于服药前(P0.05)。左旋氨氯地平组在情感状态及生活满意度方面明显高于硝苯地平组(P0.05)。结论:硝苯地平及左旋氨氯地平降压治疗安全有效,均可改善患者的活质量。但左旋氨氯地平疗效更佳,是一种理想的,适合老年高血压患者的降压药物。     

高血压病患者心率与靶器官损害的相关性研究

目的分析高血压患者心率与靶器官损害之间的关系。方法高血压病患者262例,根据动态心电图记录的平均心率（HRV）将患者分为HR1（HRV〈70）、HR2（70≤HRV≤80、HR3 （HRV〉80）三组,每组根据收缩压水平、病程长短、年龄和糖尿病状况又分为若干亚组,以左心室质量指数（ILVMI）、双侧颈动脉内膜中层厚度（IMT）及尿微量白蛋白（MAU）作为高血压靶器官损害的观察指标,分析比较高血压患者心率与靶器官损害的相关性。结果（1）HR1、HR2和HR3三组间的LVMI、IMT水平均无显著性差异;（2）HR1、HR2和HR3三组MAU分别为37.47±65.27、56.85±79.63、93.70±102.45（mg/l）差异有显著性（P=0.002）,亚组间分析仍表现为心率快的患者MAU高。结论高血压患者尿微量白蛋白与心率呈正相关,且在糖尿病的血压较高、病程较长的患者中更为明显;高血压患者左心室质量指数、颈动脉内膜中层厚度受众多因素的影响,未发现与心率有相关性。     

自发性高血压大鼠运动降压与动脉压力反射敏感性的相关性

目的：探讨运动训练对自发性高血压大鼠（SHR）动脉压力反射（BRS）敏感性的影响及血压与BRS的相关性。方法：雄性SHR大鼠和正常血压Wistar大鼠各20只被随机各分成常态（安静）组和运动组,每组10只。两运动组大鼠进行8周跑台训练（20m／min,60min／d,6d／周）。采用尾套法测量清醒大鼠的收缩压（SBP）和心率（HR）。静脉注射苯肾上腺素（PE）和硝普钠（NP）分别诱发降压反射和升压反射,以反射前后的心率与平均动脉压变化值之比（HR／MAP）作为降压反射敏感性（BRS-PE）和升压反射敏感性（BRS-NP）指标。结果：8周运动结束时,SHR运动组静息SBP[（163．6±10．7）mmHg比（180．0±8．5）mmHg]和HR[（345．0±9．8）次／min比（368．4±13．3）次／mini较SHR常态组显著下降,P均〈0．01。Wistar运动组静息SBP与常态组无明显差异（P〉0．05）,但HR较常态组显著下降[（343．9±10．2）次／min比（362．2±13．0）次／min,P〈0．05]。SHR运动组的BRS．PEE（1．32±0．22）bpm／mmHg比（0．89±0．13）bpm／mmHg]和BRS—NP[（1．21±0．26）bpm／mmHg比（0．60±0．09）bpm／mmHg]较SHR常态组明显提高,P均〈0．01,但仍低于Wistar常态组的~RSVBRS—PE：（1．96±0．23）bpm／mm—Hg,BRS．NP：（1．32±0．17）bpm／mmHg]。Pearson线性相关分析显示,SHR常态组和运动组的平均动脉压与BRS呈显著负相关（r=-0．734,P〈0．01）。结论：运动训练能显著降低SHR的血压,它与运动改善压力反射敏感性有关,提示增强的压力反射功能可能是高血压运动疗法的重要机制。     

体外反搏对高血压合并糖耐量减低患者心率变异性的影响

目的 分析体外反搏(ECP)对高血压合并糖耐量减低患者心率变异性(HRV)的影响.方法选取72例高血压并糖耐量减低患者,根据是否接受ECP分为:对照组38例,予以常规治疗;研究组34例,在常规治疗基础上予以ECP.比较两组治疗前后的HRV时域指标(低频、高频)、频域指标(SDNN、PNN50)、血糖值(空腹血糖、餐后2 h血糖)与血压值(收缩压、舒张压)的差异.结果与对照组相比,研究组患者的HRV时域指标与频域指标明显减低(P＜0.05).对照组治疗后上述指标与治疗前相比差异无统计学意义(P＞0.05),但研究组治疗后上述指标明显减低(P＜0.05).对照组治疗前后血糖与血压差异无统计学意义(P＞0.05);研究组治疗前后血糖差异无统计学意义(P＞0.05),而血压显著降低(P＜0.05).结论体外反搏可显著改善高血压合并糖耐量减低患者的心率变异性,降低心血管事件发生的风险.