老年冠心病患者血尿酸及左室质量指数与冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨老年冠心病(CHD)患者血尿酸(SUA)和左室质量指数(LVMI)与冠状动脉病变程度的关系。方法选取行冠状动脉造影的270例老年患者,根据冠状动脉造影结果分为对照组(n=60)和CHD组(n=210)。CHD组根据病变冠脉支数分为单支病变组(n=63)、双支病变组(n=66)、3支病变组(n=81)。比较各组SUA、LVMI的差异,分析二者与冠状动脉病变程度的相关性。结果 CHD组SUA、LVMI显著高于对照组(P<0.05),单支病变组与对照组SUA水平差异无统计学意义(P>0.05)。SUA、LVMI在CHD各亚组间随着病变冠状动脉支数增多而增加(P<0.05)。SUA、LVMI与冠状动脉病变积分呈正相关(r=0.365,0.389;P<0.01)。结论 SUA、LVMI是CHD的独立危险因素,有助于发现CHD及预测冠脉病变程度。     

冠心病合并糖尿病病人血清胱抑素C和血尿酸水平变化及其与冠状动脉病变的相关性分析

目的观察冠心病合并糖尿病病人血清胱抑素C(Cys-C)及血尿酸(SUA)水平变化,分析Cys-C和SUA与冠心病合并糖尿病病人冠状动脉病变的相关性。方法选取2017年12月—2018年8月在山西医科大学第一医院心血管内科行冠状动脉造影病人212例,按冠状动脉造影结果及血糖结果分为冠心病合并糖尿病组(52例)、冠心病组(74例)、糖尿病组(32例)和正常对照组(54例)。观察并比较4组病人血清Cys-C和SUA水平,并分析其与冠状动脉病变的相关性。结果冠心病合并糖尿病组和冠心病组吸烟史比例、低密度脂蛋白胆固醇水平高于糖尿病组和正常对照组;冠心病合并糖尿病组、糖尿病组体质指数(BMI)高于冠心病组、正常对照组;冠心病合并糖尿病组、冠心病组和糖尿病组高密度脂蛋白胆固醇水平均低于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05)。各组血清Cys-C、SUA水平和冠状动脉狭窄支数比较,差异有统计学意义(P0.05)。冠心病合并糖尿病组和冠心病组血清Cys-C水平、SUA水平和冠状动脉狭窄支数高于糖尿病组和正常对照组,差异有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析结果显示:Cys-C、SUA、吸烟史、低密度脂蛋白胆固醇是冠心病发生的独立危险因素(P0.05);高密度脂蛋白胆固醇是冠心病发生的独立保护因素(P0.05)。结论糖尿病合并冠心病病人血清Cys-C、SUA水平升高是冠心病发生的独立危险因素,二者可由于预测冠状动脉病变程度。     

血浆同型半胱氨酸水平与冠心病患者中心动脉压及冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠心病患者中心动脉压及冠状动脉病变程度的相关性。方法收集2013年12月—2014年12月成都市第五人民医院诊治的疑似冠心病患者207例,均行冠状动脉造影,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(n=98)和非冠心病组(n=109),并根据累及冠状动脉支数将冠心病组患者分为单支病变(n=29)、双支病变(n=47)和三支病变(n=22)。记录两组患者临床资料,包括年龄、性别、糖尿病病史、吸烟史、体质指数、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、血浆Hcy水平、中心动脉压(收缩压和舒张压)。比较冠心病组不同冠状动脉病变支数患者血浆Hcy水平与Gensini评分,分析血浆Hcy水平与Gensini评分及中心动脉压之间的相关性。结果两组患者性别、糖尿病病史阳性率、吸烟史阳性率、年龄、体质指数、空腹血糖及总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸水平比较,差异无统计学意义(P0.05);冠心病组患者血浆Hcy水平和中心动脉压(收缩压和舒张压)高于非冠心病组(P0.05)。三支病变患者血浆Hcy水平和Gensini评分高于双支病变患者,双支病变患者血浆Hcy水平和Gensini评分高于单支病变患者(P0.05)。Pearson相关分析结果显示,冠心病患者血浆Hcy水平与Gensini积分(r=0.145,P0.05)、中心动脉收缩压(r=0.542,P=0.001)、中心动脉脉压(r=0.473,P=0.002)、中心动脉舒张压(r=0.384,P=0.034)及肱动脉收缩压(r=0.293,P=0.039)呈正相关,但与肱动脉舒张压(r=0.189,P=0.067)和肱动脉脉压(r=0.231,P=0.059)无明显直线相关性。结论血浆Hcy水平较高的冠心病患者冠状动脉病变程度较严重,且血浆Hcy水平与中心动脉压明显相关。     

脉搏波传导速度与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的:探讨脉搏波传导速度(PWV)与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法:选择我院2009年8月~2010年3月疑似冠心病患者80例,入选患者均测定PWV,进行冠状动脉造影(CAG)明确冠心病以及评价冠脉病变严重程度。根据冠状动脉造影结果分为CAG阴性组(32例)和CAG阳性组(48例),CAG阳性组又分为单支病变组(16例)、双支病变组(20例)和多支病变组(12例),比较各组患者的PWV以及分析PWV与冠脉病变严重程度的相关性。结果:CAG阴性组PWV[(1354.47±56.6)cm/s]和单支病变组的[(1475.38±79.13)cm/s]、双支病变组的[(1495.25±65.33)cm/s]、多支病变组的[(1613.17±75.11)cm/s]比较差异有显著性(F=24.06,P0.001);多支病变组的显著高于单支病变组与双支病变组的(P0.001);单支病变组与双支病变组的PWV差异无显著性(P=0.419)。PWV与冠状动脉病变支数间呈正相关(r=0.547,P=0.000)。控制高血压、糖尿病等因素后,PWV与冠状动脉病变支数仍呈正相关(偏相关系数r=0.520,P=0.000)。结论:脉搏波传导速度与冠状动脉病变支数呈正相关,可作为冠状动脉病变严重程度的预测因子。     

不稳定型心绞痛患者血尿酸水平与血管内超声的相关性

目的观察不稳定型心绞痛(UA)患者血尿酸(SUA)水平与血管内超声(IVUS)特点的关系。方法测定133例UA患者(UA组)、54例稳定型心绞痛患者(SAP组)及50例非冠心病(CAD)患者(对照组)的SUA水平,并行冠状动脉造影(CAG)及IVUS定量分析,测量计算罪犯病变管腔处的外弹力膜横截面积、管腔面积、斑块面积、斑块负荷。比较各组患者SUA及IVUS定量指标的差异。采用Pearson相关分析对UA患者SUA水平与斑块面积、斑块负荷之间的相关性进行分析。结果UA组的SUA水平明显高于SAP组、对照组,且SAP组明显高于对照组(P<0.05)。UA组管腔面积、斑块面积、斑块负荷均明显高于SAP组(P<0.05)。UA患者SUA与IVUS检查指标斑块面积(r=0.368,P=0.001)、斑块负荷(r=0.479,P=0.001)均呈正相关。结论SUA水平与罪犯病变斑块不稳定性密切相关,可作为预测UA患者冠状动脉斑块破裂风险的一项指标。     

合并2型糖尿病的急性冠脉综合征患者GRACE评分与冠脉病变严重程度的相关性研究

目的 探讨GRACE评分与合并2型糖尿病的急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者冠状动脉病变相关性及相关程度。方法 选取2014年1月至2014年12月在沧州市中心医院住院治疗的合并有2型糖尿病的ACS患者262例,并对所有患者行急性全球急性冠脉综合征注册评分(GRACE评分),并根据评分结果分为低危组、中危组和高危组,比较3组患者临床参数差异,所有患者均行冠脉造影术,并根据造影结果采用Gensini积分对冠脉病变程度进行量化评价,同时记录冠脉病变支数,用Spearman相关分析GRACE评分与冠脉病变的关系,并用ROC曲线分析GRACE评分对三支或左主干病变的预测价值。结果 3组中年龄、心率、入院随机血糖、空腹血糖、低密度脂蛋白(LDL)、心肌标志物、糖尿病病程、冠脉病变支数、弥漫性病变和Gensini积分的差异均有统计学意义,Spearman相关分析显示GRACE评分和Gensini积分呈正相关(r =0.651,R<0.001),GRACE评分危险分层和冠脉病变支数呈正相关(r =0.695 ,R<0.001),GRACE评分(ROC曲线下面积0.870,95％CI=0.826~0.914；R<0.001)比糖尿病病程(ROC曲线下面积0.627,95％CI=0.558~.696；R<0.001)对3支或左主干病变更有预测价值。结论 GRACE评分对急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者的冠脉病变支数和病变程度有较好的预测价值。     

血浆三酰甘油浓度升高增加冠状动脉狭窄风险的横断面研究

目的探讨血浆三酰甘油(triglyceride,TG)浓度与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)严重程度的相关性。方法采用横断面研究方法,收集2015年1月至2016年4月在惠州市第三人民医院行冠状动脉造影检查的患者共396例,依据冠状动脉造影检查结果,将入选者分为冠状动脉无明显狭窄组、单支病变和多支病变组,进行组间比较。同时采用单因素和多因素Logistic回归分析分析血浆TG浓度和冠状动脉病变支数的相关性。结果 (1)与无明显狭窄组相比,冠状动脉多支病变组年龄较大,吸烟患者比例较高,合并基础疾病如原发性高血压(高血压)和糖尿病患者比例也较高,差异有统计学意义(P0.05);同时,血浆糖化血红蛋白、空腹血糖、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和TG浓度在多支病变组也较高,差异有统计学意义(P0.05)。(2)单因素Logistic回归分析显示,年龄,男性、吸烟、糖尿病、高血压患者比例,血浆TC、LDL-C和TG浓度均与冠状动脉病变支数具有正相关性(P0.05),而他汀类药物使用与冠状动脉病变支数具有负相关性(P0.05);进一步行Logistic多因素回归分析提示,在校正年龄,性别、吸烟、高血压和糖尿病后,血浆LDL-C(OR=2.01,95%CI:1.47~2.58,P0.05)和TG(OR=1.38,95%CI:1.17~2.06,P0.05)浓度仍与冠状动脉病变支数具有独立相关性。结论血浆TG浓度升高可能增加冠状动脉病变狭窄风险。     

急性冠脉综合征患者负荷后两小时血糖与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的:研究急性冠脉综合征(ACS)患者负荷后2小时血糖和胰岛素抵抗与冠状动脉病变严重程度的关系.方法:入选88例ACS患者,男性60例,女性28例,均行冠状动脉造影检查.病情平稳后行75 g葡萄糖负荷试验和胰岛素释放试验,分为血糖正常组(n=28)、糖调节异常组(n=37)、糖尿病组(n:23),比较各组冠状动脉病变积分,并分析冠状动脉积分与负荷后2小时血糖水平、胰岛素抵抗的相关性.结果:①血糖正常组、糖调节异常组和糖尿病组冠状动脉积分,差异有统计学意义(P<0.01).与血糖正常组比,糖调节异常组和糖尿病组空腹胰岛素水平均升高(P<0.01).②88例患者冠状动脉积分与负荷后2小时血糖呈正相关(r=0.486,P<0.01),与空腹血糖呈正相关(r=0.308,P<0.01).冠状动脉积分与胰岛素抵抗指数呈正相关(r=0.217,P<0.05).多元线性回归分析显示负荷后2小时血糖和负荷后2小时胰岛素水平与冠状动脉积分呈正相关(偏相关系数分别为1.392,0.073,P<0.01).结论:ACS患者负荷后2小时血糖与ACS患者冠状动脉粥样硬化程度有关,餐后血糖越高冠状动脉损害越明显,胰岛素抵抗是其共同的基础.     

血清同型半胱氨酸水平对急性冠脉综合征患者的影响及其与冠状动脉病变支数、冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平对急性冠脉综合征(ACS)患者的影响及其与冠状动脉病变支数、冠状动脉病变严重程度的相关性。方法 选择2013—2015年安徽医科大学附属合肥医院收治的ACS患者84例,根据血清Hcy水平分为Hcy正常组(对照组,n=36)和Hcy升高组(研究组,n=48)。比较两组患者的一般资料〔年龄、性别、ACS分型、合并疾病(高血压、高脂血症、糖尿病)、既往史(冠心病家族史、吸烟史、心肌梗死病史、冠状动脉支架置入术史及冠状动脉旁路移植术史)〕、实验室检查指标〔随机血糖、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、空腹血糖、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)〕、冠状动脉病变支数及SYNTAX评分,血清Hcy水平与冠状动脉病变支数、SYNTAX评分的相关性分析采用Spearman秩相关性分析。结果 两组患者年龄、性别、高血压发生率及冠心病家族史、心肌梗死病史、冠状动脉支架置入术史阳性率比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组患者ACS分型差于对照组,高脂血症、糖尿病发生率及吸烟史阳性率高于对照组(P0.05),两组患者中无一例有冠状动脉旁路移植术史。研究组患者随机血糖、c Tn I、CK-MB、空腹血糖、TC、LDL-C、TG、hs-CRP及SYNTAX评分高于对照组,冠状动脉病变支数多于对照组(P0.05)。Spearman秩相关性分析结果显示,血清Hcy水平与ACS患者冠状动脉病变支数(rs=0.238,P0.05)、SYNTAX评分呈正相关(rs=0.870,P0.05)。结论 Hcy水平升高的ACS患者血糖、血脂水平更高,心功能损伤和冠状动脉病变程度更严重,且血清Hcy水平与冠状动脉病变支数、冠状动脉病变程度有关。     

急性冠脉综合征患者冠状动脉病变与心血管危险因素的相关性分析

目的探讨急性冠脉综合征患者冠状动脉病变支数与心血管疾病危险因素的相关性。方法入选急性冠脉综合征行冠状动脉造影住院病例644例，冠状动脉造影病变程度由病变支数表示。危险因素包括年龄、性别、吸烟、2型糖尿病、高血压病、高体重指数、血脂异常、高尿酸血症等。采用单因素和多因素分析。结果（1）单因素分析显示，在病变支数不同的各组间比较，随着增龄、高血压病、2型糖尿病、尿素、尿酸、血糖变异性等单个危险因素百分比或水平的增加，狭窄病变累及冠状动脉支数增加（P〈0．05）。（2）多因素Logistic回归分析显示，年龄为急性冠脉综合征冠状动脉3支病变最显著的独立相关危险因素（RR=1．43，95％CI 1．208，1．462，P=0．001），其他依次为血糖变异系数、尿酸、2型糖尿病和高血压。性别分组后分别经多因素Logistic回归分析显示，男性组中年龄仍为急性冠脉综合征患者冠状动脉3支病变最显著的独立相关危险因素（RR=1．44，95％CI 1．416，1．455，P=0．001），其次为血糖变异性和尿酸。女性组中高血压为急性冠脉综合征冠状动脉3支病变最显著的独立相关危险因素（RR=1．02，95％CI 0．869，1．397，P=0．011），糖尿病P值为0．085，接近0．05，可认为与3支病变相关。结论年龄是急性冠脉综合征患者冠状动脉病变支数最显著的独立相关危险因素，在男性组中更为突出，但年龄是不可控制的危险因素，所以应加强控制其他危险因素如2型糖尿病、血糖变异性、高血压病、高尿酸和肥胖等，并且各危险因素在不同性别中危险程度有所不同，应该加以区别对待和重视。     

血清YKL-40水平与2型糖尿病患者冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨血清YKL-40水平与2型糖尿病患者冠状动脉病变程度的关系。方法选择因心绞痛行冠状动脉造影的2型糖尿病患者197例,根据造影结果,冠状动脉正常为对照组(n=89),冠状动脉病变为冠心病组(n=108)。根据冠状动脉病变支数分为单支病变、双支病变和三支病变;Gensini积分评价冠状动脉病变狭窄程度。ELISA测定血清YKL-40和高敏C反应蛋白水平(hs-CRP)。结果冠心病组和对照组间血清YKL-40、hs-CRP、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、脂蛋白(a)、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平及吸烟率存在明显的差异(P<0.05)。不同冠状动脉病变支数组血清YKL-40水平和Gensini积分存在显著差异(P<0.01);血清YKL-40与Gensini积分存在明显相关性(r=0.611,P<0.01)。Logistic回归分析显示,血清YKL-40是2型糖尿病患者罹患冠心病的危险因素(OR=1.229,95%CI为1.086～1.427,P=0.003)。结论 YKL-40可能参与2型糖尿病粥样硬化的发生发展过程,血清YKL-40水平与2型糖尿病患者冠状动脉病变的严重性相关。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病患者冠状动脉病变与C反应蛋白的相关性研究

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并糖尿病患者冠状动脉病变程度与高敏C反应蛋白(hsCRP)的关系.方法 接受冠状动脉造影枪杏的患者161例进入此研究,冠心病但血糖正常组52例,冠心病伴有糖耐量异常组24例,冠心病合并2型糖尿病组85例.记录各组临床资料、冠状动脉造影评分,并检测各组患者血浆hsCRP水平.结果 冠心病合并2型糖尿病组冠状动脉造影评分明显高于血糖正常组,差异有统计学意义(P＜0.01);冠心病合并2型糖尿病组患者hsCRP水平明显高于血糖正常组(P＜0.01).冠状动脉造影评分与hsCRP水平之间呈正相关(r=0.309).结论 冠心病合并糖尿病患者的冠状动脉病变严重程度与血浆hsCRP水平正相关.     

冠状动脉病变特点与冠心病危险因素的相关性

目的探讨冠状动脉病变特点与冠心病(CHD)危险因素及其聚集之间的关系。方法采用回顾性病例分析,收集2005年1月至2007年12月心血管内科住院进行冠状动脉造影者600例,冠状动脉的狭窄程度用冠状动脉造影图像处理系统进行测量,根据冠状动脉造影结果将冠状动脉狭窄≥50%者分为CHD组,无狭窄或狭窄<50%者为非CHD组,根据病变损害的程度进行评分。根据管腔受累内径50%⁷5%、≥76%者定为轻、中度以上狭窄。根据冠状动脉主要血管受累支数定为单支、双支以上病变。结果 (1)CHD组中年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌肝(CREA)、总胆红素(TBIL)、尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)的平均水平与非CHD组相比差异有统计学意义(P<0.01)。CHD组男性、高龄(≥60岁)、高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常者比例均明显高于非CHD组(均P<0.01)。(2)随着伴发危险因素数目的增加,冠状动脉造影阳性率也明显增加(P<0.05)。冠状动脉病变支数与狭窄程度及回旋支(LCX)血管病变受累明显增加(P<0.05),左前降支(LAD)、右冠状动脉(RCA)、左主干(LM)病变与危险因素数目的差异无统计学意义。(3)经Spearman相关分析表明:冠状动脉病变程度与患者的年龄、SBP、TC、TG、LDL-C、UA、FBG水平呈明显正相关(r=0.16975%、≥76%者定为轻、中度以上狭窄。根据冠状动脉主要血管受累支数定为单支、双支以上病变。结果 (1)CHD组中年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌肝(CREA)、总胆红素(TBIL)、尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)的平均水平与非CHD组相比差异有统计学意义(P<0.01)。CHD组男性、高龄(≥60岁)、高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常者比例均明显高于非CHD组(均P<0.01)。(2)随着伴发危险因素数目的增加,冠状动脉造影阳性率也明显增加(P<0.05)。冠状动脉病变支数与狭窄程度及回旋支(LCX)血管病变受累明显增加(P<0.05),左前降支(LAD)、右冠状动脉(RCA)、左主干(LM)病变与危险因素数目的差异无统计学意义。(3)经Spearman相关分析表明:冠状动脉病变程度与患者的年龄、SBP、TC、TG、LDL-C、UA、FBG水平呈明显正相关(r=0.169⁰.107,P=0.0020.107,P=0.002⁰.047),与HDL-C、TBIL呈负相关(r=-0.1360.047),与HDL-C、TBIL呈负相关(r=-0.136^-0.600,P=0.012-0.600,P=0.012⁰.000),与性别、DBP、CREA无相关性。冠状动脉病变支数与患者的年龄、DBP、SBP、LDL-C、UA、FBG水平呈明显正相关(r=0.1360.000),与性别、DBP、CREA无相关性。冠状动脉病变支数与患者的年龄、DBP、SBP、LDL-C、UA、FBG水平呈明显正相关(r=0.136⁰.261,P=0.0120.261,P=0.012⁰.000),与HDL-C、TBIL呈负相关(r=-0.1240.000),与HDL-C、TBIL呈负相关(r=-0.124^-0.279,P=0.022-0.279,P=0.022⁰.000),与性别、TC、CREA、TG无相关性。结论 (1)CHD患病率随着年龄、吸烟率、SBP、DBP、FBG、TC、TG、LDL-C平均水平的增高而上升。(2)冠状动脉病变与病人的年龄、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常有密切关系。(3)伴发危险因素数目越多,冠状动脉病变发生率越高,而且危险因素的聚集可致冠状动脉病变程度加重和范围扩大。     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉的CT特点

目的 用64排双源CT评估合并2型糖尿病的冠心病患者冠状动脉病变特点,同时分析其临床特征.方法 临床已经确诊的冠心病患者152例;其中冠心病合并2型糖尿病组(DM-CHD)95例、单纯冠心病组(non DM-CHD)57例,进行包括血压、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)水平测定,并行无创性64排128层冠脉CT扫描检查,分析糖尿病及血糖、血脂代谢因素与冠状动脉病变的关系.结果 DM-CHD组多支病变明显高于nonDM-CHD组(P＜0.05).冠状动脉病变的支数与年龄(r=0.165,P=0.042)、HbA1c(r =0.230,P=0.006)、空腹血糖(r=0.211,P=0.010)呈正相关.DM-CHD组的TC、TG、LDL-C、apoB均显著高于non DM-CHD组(P＜0.001,P＜0.05).结论 冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变严重,糖代谢异常和血脂紊乱共同促进动脉粥样硬化的发生和发展.     

非糖尿病、非肥胖、非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者平均血小板体积与胰岛素抵抗的相关性分析

目的:观察无糖尿病、不肥胖的非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者,平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)与胰岛素抵抗的相关性和临床的意义。方法:连续入选236例非糖尿病、非肥胖、非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者,测定外周血液学指标以及其他生化指标。根据稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance index,HOMA-IR)分为胰岛素抵抗组90例和胰岛素敏感组146例。比较两组患者临床和血液学参数。结果:胰岛素抵抗患者男性(P=0.003)、高血压(P=0.004)、超质量(P0.001)比例高;服用β-受体阻滞剂(P=0.003)和硝酸脂类药物(P=0.001)比例高。胰岛素抵抗组患者TG、UA、高敏C-反应蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素、C-肽、HOMA-IR、BMI、MPV、血小板分布宽度、大血小板比例、红细胞计数和血红蛋白含量,也较胰岛素敏感组患者明显增高(P0.05),HDL-C明显降低(P=0.03)。相关分析显示,MPV分别与HOMA-IR(r=0.35,P0.001)、空腹胰岛素(r=0.37,P0.001)、C-肽(r=0.27,P0.001)、血小板分布宽度(r=0.53,P0.001)、大血小板比例(r=0.74,P0.001)以及BMI(r=0.17,P=0.009)呈正相关,与血小板计数呈负相关(r=-0.46,P0.001)。结论:对于非糖尿病、非肥胖、非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者,MPV在胰岛素抵抗组明显增加且与HOMA-IR呈显著正相关,胰岛素抵抗的非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者血小板激活程度较高,应该采取更积极的抗血小板策略。     

急性冠状动脉综合征患者血管性血友病因子水平及与冠状动脉病变的关系

探讨急性冠状动脉综合征患者血管性假性血友病因子水平及其与冠状动脉粥样硬化病变的关系。应用酶联免疫吸附法检测 5 4例急性冠状动脉综合征患者、15例稳定型心绞痛患者和 2 0例冠状动脉造影正常者血浆血管性假性血友病因子水平 ,依据冠状动脉造影结果分为三支血管病变组 (n =31)、双支血管病变组 (n =18)和单支血管病变组 (n =2 0 ) ,比较各组血管性假性血友病因子水平的差异和分析血管性假性血友病因子与冠状动脉病变血管支数的关系。结果发现 ,急性冠状动脉综合征患者血浆血管性假性血友病因子水平明显高于稳定型心绞痛组 (P <0 .0 5 )和对照组 (P <0 .0 5 ) ;三支、双支血管病变组血管性假性血友病因子水平高于单支血管病变组 (P <0 .0 5 ) ;血管性假性血友病因子水平与冠状动脉病变血管支数呈正相关 (r=0 .2 2 4 ,P <0 .0 5 )。结果提示 ,急性冠状动脉综合征患者存在内皮功能的损害和高凝状态 ,血管性假性血友病因子是识别与预测不稳定性斑块的指标。血管性假性血友病因子水平受冠状动脉粥样病变程度的影响。     

慢性肾功能不全对老年冠心病患者病变严重程度的影响

目的 探讨不同分期慢性肾功能不全(CKD)患者冠心病冠状动脉病变的严重程度.方法 收集该院心内科2002年4月至2012年12月行诊断性冠状动脉造影的老年(年龄≥60岁)疑诊冠心病患者668例,根据估算的肾小球滤过率(eGFR)水平将患者分为eGFR正常、轻度降低、中度降低和重度降低四组,探讨不同分期CKD对冠状动脉病变狭窄严重程度的影响.结果 与非冠心病组比较,冠心病组患者男性比例更高(x2=10.807,P＜0.001),吸烟、高血压、心绞痛和糖尿病史发生率均显著高于非冠心病组患者(x2 =4.671,5.023,4.984,5.694,均P＜0.001),且冠心病组患者eGFR水平低于非冠心病组患者(P＜0.001).与冠心病不合并CKD比较,合并CKD的冠心病患者年龄(P =0.033)更大、高血压(P=0.034)及心绞痛(P=0.008)的发病率更高;与eGFR水平正常组冠心病患者相比较,CKD组患者冠状动脉狭窄程度更为严重(P＜0.001),表现为患者平均病变支数更多(P=0.019)、3支病变率显著增高(P＜0.001)及Gensini积分显著增多(P＜0.001).多元线性回归分析结果表明Gensini积分与CKD分期(β=0.173,95％CI:1.319～ 3.345,P＜0.001)、高血压(β=0.093,95％CI:1.435～2.936,P＜0.001)和糖尿病(β=0.102,95％ CI:6.215 ～9.217,P＜0.001)独立相关.与eGFR正常组比较,不同CKD分期患者平均病变支数更多(P ＜0.001)、3支病变率显著增高(P ＜0.001)、Gensini积分显著增多(P＜0.001);二分类多因素Logistic回归分析显示CKD与造影诊断冠心病存在显著关联(OR值2.314,95％ CI:1.546～ 3.415,P＜0.001).结论 冠心病的发病与性别、吸烟、高血压、心绞痛、糖尿病及CKD严重程度密切相关.此外,冠心病患者的eGFR降低,其肾功能降低与冠心病病变密切相关.     

糖尿病冠状动脉病变与血清胱抑素C水平的关系

目的探讨糖尿病(DM)患者冠状动脉病变与血清中胱抑素C水平的关系。方法选取226例DM患者为观察对象,根据冠状动脉造影结果分为并发冠心病(CHD)组(144例)及无并发CHD组(82例),其中并发CHD组患者根据病变支数分为单支病变组(37例)、双支病变组(41例)、多支病变组(66例),并根据Gensini评分法对每支冠脉病变狭窄严重程度进行评估;无并发CHD组患者82例分为冠状动脉光滑组42例,冠状动脉硬化组40例。检测各组患者的一般情况、各项生化指标。结果 DM并发CHD组患者男性的比例及Cys-C水平高于DM无并发CHD组(P0.05);Cys-C水平随着冠脉病变支数增加而升高,与Gensini评分呈正相关(r=0.269,P0.001)。Logistic多元回归分析结果显示,男性、血清Cys-C水平是DM并发CHD的危险因素。结论 Cys-C升高、男性是DM并发CHD的危险因素,Cys-C水平可用于预测DM患者心血管疾病的发病风险。     

血尿酸水平与冠心病患者冠状动脉、颈动脉病变严重程度的相关性研究

目的分析血尿酸(SUA)水平与冠心病患者冠状动脉、颈动脉病变严重程度的相关性。方法选取2013—2015年武汉大学人民医院收治的冠心病患者173例,根据SUA水平分为高尿酸血症(HUA)组57例和非HUA组116例。比较两组患者一般资料、实验室检查指标、冠状动脉病变支数、Gensini积分、Crouse积分,SUA水平与冠心病患者Gensini积分、Crouse积分的相关性分析采用一元线性回归分析。结果两组患者男性比例、年龄、高血压发生率、糖尿病发生率、冠心病类型、吸烟率、饮酒率比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血红蛋白、血小板计数、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、清蛋白、尿素氮、血肌酐、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者冠状动脉病变支数比较,差异有统计学意义(P0.05);HUA组患者Gensini积分和Crouse积分高于非HUA组(P0.05)。一元线性回归分析结果显示,SUA水平与冠心病患者Gensini积分、Crouse积分呈正相关(标准相关系数分别为0.141、0.006,P0.05)。结论冠心病合并HUA患者冠状动脉、颈动脉病变较严重,且SUA水平与冠状动脉、颈动脉病变严重程度呈正相关。     

急性冠状动脉综合征患者血浆N-端脑利钠肽前体浓度与

目的 通过测定急性冠状动脉综合征患者血浆N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平并分析其与冠状动脉病变严重程度的相关性.方法 回顾性分析行冠状动脉造影检查并结合病史诊断为急性冠状动脉综合征的患者40例,另选20例冠状动脉造影检查阴性者为对照组.冠状动脉病变严重程度使用Gensini评分.急性冠状动脉综合征患者根据Gensini积分被分为Gensini积分≥30分组和＜30分组,按冠状动脉病变支数分为单只、双支和三支病变组.采用免疫定量分析仪及配套试剂测定所有患者血浆NT-proBNP水平,分析NT-proBNP与冠状动脉病变严重程度的相关性.结果 急性冠状动脉综合征组NT-proBNP水平明显高于对照组[242.56±68.16 ng/L比27.12±16.48 ng/L,P＜0.01].血浆NT-proBNP水平三支病变组高于单支病变组(P＜0.05).Gensini积分≥30分组NT-proBNP水平明显高于Gensini积分＜30分组[228.14±46.16 ng/L比127.64±32.64 ng/L,P＜0.05].血浆NT-proBNP水平与Gensini积分呈正相关(r=0.56,P＜0.05).结论 急性冠状动脉综合征患者血浆NT-proBNP水平在评价冠状动脉病变严重程度方面具有一定的临床意义.