压力蒸汽灭菌中湿包的成因和预防

目的探讨压力蒸汽灭菌湿包形成的原因及预防方法。方法采用回顾性方式,对2005年5月~2006年4月灭菌2298锅次共计167690个灭菌包进行观察。结果有317个湿包产生,湿包率0.189%。结论严格要求灭菌前物品的包装和入炉装载,加强消毒员的技术操作管理,才能减少湿包的发生。     

蒸汽灭菌后湿包分析

目的探讨和分析脉动真空压力蒸汽灭菌产生湿包的原因,制定相关控制对策,预防或减少湿包的发生。方法按照消毒技术规范的湿包评判标准,对4126锅次,219 630个灭菌包进行调查分析。结果 219 630个灭菌包中出现241个湿包,湿包率为0.11%;其中错误装载119个,占49.4%,灭菌器和蒸汽质量问题引起34个,占14.1%,出炉后失误及其他88个,占36.5%。结论加强操作规范和流程细节管理,提高业务素质是控制湿包的主要手段;灭菌前物品正确准备和装载、灭菌后卸载物品充分冷、灭菌器保持正常运转状态和确保蒸汽质量等是控制湿包的主要环节。     

压力蒸汽灭菌后湿包发生的原因分析及预防

本文通过对压力蒸汽灭菌过程中产生湿包的情况进行原因分析,提出预防控制的措施,达到有效减少湿包的发生,提高灭菌成功率。     

降低压力蒸汽灭菌后湿包发生率的干预措施与效果

目的 分析降低高压蒸汽灭菌后湿包发生率的干预措施及效果.方法 采用“触、检、摆、延”四步供应室干预流程对50 115件高压蒸汽灭菌技术消毒物品(观察组)与未采用干预的47 234件高压蒸汽灭菌技术消毒物品(对照组)进行湿包发生率对比,观察其应用效果.结果 护理干预组湿包发生率为0.04％,未采用于预组湿包发生率为0.14％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在高压蒸汽灭菌中采用干预的方法,对于降低湿包发生率效果显著,值得临床推广应用.     

脉动真空压力蒸汽灭菌湿包原因分析与对策

目的分析脉动真空压力蒸汽灭菌湿包原因,提出控制对策,减少湿包的发生. 方法采用<消毒技术规范>和美国消毒锅公司建议的湿包评判标准,对4 076锅次,134 840个灭菌包进行观察分析. 结果有269个湿包产生,湿包率为0.199%;其中错误装载占59.1%,设备故障、蒸汽质量差、拟灭菌物品准备不当占40.9%. 结论加强消毒员操作规范管理,提高业务素质是控制湿包关键;灭菌器保持正常运转状态;提供高质量蒸汽;灭菌前物品正确准备,才能减少湿包发生率.     

金属器械包重量与摆放对压力蒸汽灭菌干燥效果的影响

目的研究消毒供应中心(CSSD)金属器械灭菌包重量与摆放对压力蒸汽灭菌干燥效果的影响,为实际工作中建立标准化的工作规程提供依据。方法选择金属器械包装成两组,分别为:A组不超重包和B组超重包,每组再分类为不重叠、重叠,试验运行共20炉次;灭菌前对各类灭菌包进行称重,将两组各类待灭菌包平放在同一炉次进行灭菌,完成后2min内取出灭菌包并称重,待灭菌包冷却后检查包内外潮湿情况,比较各类灭菌包在不同重量、不同摆放方式下的灭菌干燥效果。结果 A组不重叠包装时干燥度试验合格率为100.0%,重叠包装时干燥度试验不合格率为55.0%,湿包发生率为45.0%;B组不重叠包装时干燥度试验不合格率为65.0%,湿包发生率为60.0%,重叠包装时干燥度试验不合格率为100.0%,湿包发生率为100.0%,各组灭菌包的灭菌干燥效果比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论超重、重叠器械包对压力蒸汽灭菌干燥有很大的影响,明显降低了灭菌干燥质量,建立科学的工作质量标准和操作规程、做好人员培训,对提高灭菌质量非常重要。     

压力蒸汽灭菌的若干问题

热力灭菌在所有可利用的灭菌方法中应用最早，效果最好，使用也最广泛。热力灭菌包括干热灭菌和湿热灭菌。由于干热灭菌所需的温度较高，并且时间较长，如乙型肝炎病毒在压力蒸汽121℃下作用1min就能破坏其抗原性，却能耐受干热160℃达4min。因此，湿热灭菌在医院物品灭菌中占主导地位。近年来，湿热灭菌有很大发展，主要表现在预真空压力蒸汽灭菌器的发展、自动化控制水平的提高以及在其设计中更注重环保和安全。     

供应室压力蒸汽灭菌物品的监测

为了保证供应室灭菌物品的质量，我们对其消毒灭菌的各道工序及终末质量进行了全面监测。本文将１９９５年６月至１９９８年５月监测结果中由市卫生防疫站及本院感染控制科抽查检验的４项报告结果分析如下。１方法１１细菌培养由市卫生防疫站每年２次对供应室灭菌物品进...     

压力蒸汽灭菌工作的管理

随着我国医疗卫生事业的发展，微生物学、流行病学，生物化学等学科迅速向纵深发展。一方面灭菌工作提供了理论基础，另一方面也给感染控制工作者提出了新的要求。现将我院如何进行压力蒸气灭菌工作的管理浅述如下。     

压力蒸汽灭菌的管理

几年来，我院加强下排汽式压力蒸汽灭菌管理，在预防医院感染方面取得了明显成效。具体做法：     

压力蒸汽灭菌生物监测与化学批量放行监测比较研究

观察比较高压蒸汽灭菌生物监测与化学批量放行监测结果。设A、B两组，每组各50个测试包。A组采用第5类移动式化学指示卡进行化学批量放行监测，B组采用生物批量放行监测，两组监测结果合格率均为100％，即两组监测结果的准确度无差别，拟合度一致，监测效果等同。但A组判读简单、快速，只需通过肉眼观察化学涂料爬行的距离即可，而B组需要3h的芽孢生物指示剂培养。因此，对于常规灭菌物品，采用化学批量放行监测，既可保证灭菌效果，又可提高工作效率。     

不同穿透管腔穿透灭菌过程验证装置对压力蒸汽灭菌器性能的评价研究

目的量化分析脉动真空压力蒸汽灭菌过程的蒸汽穿透性能,分析影响灭菌器实际灭菌效果的因素,寻找评价方法。方法将13个蒸汽穿透难度依次递增的螺旋型管腔灭菌过程验证装置(PCD)加化学指示物空载或随器械一起灭菌后观察化学指示物的通过情况。结果器械满载灭菌通过最高难度的平均值为6.94,优于BD空载的实验结果4.17。证明在相同机器程序中装载量对灭菌效果有影响。对在同一天的满载器械灭菌程序中,通过的最高难度值在4号与9号之间波动,同台灭菌器实际灭菌效能的波动性呈随机性。结论因压力蒸汽灭菌器存在小装载量效应,在每次灭菌操作中应对装载量做一定要求。压力蒸汽灭菌器实际灭菌效果在连续运行中因受到真空泵性能、蒸汽质量等因素的影响会不断发生波动,因此灭菌效果的波动性存在,所以使用有效的批量监测意义重大。应定期对灭菌器的实际灭菌效果进行检查,确保器械的无菌质量,提高医疗质量,保护患者的安全。     

疾控机构压力蒸汽灭菌设备监测结果与分析

目的:为查找压力蒸汽灭菌法在消毒灭菌时存在的问题和不足。方法:自2009年-2010年两年来对社旗县疾病预防控制中心两种共5台压力蒸汽灭菌器连续进行生物和化学监测。结果:生物监测240次,合格率为95.83%,化学监测722次,合格率为75.76%。结论:生物监测结果远未达到《消毒技术规范》要求的灭菌保证水平10-6,说明在应用压力蒸汽灭菌法进行消毒灭菌时仍需加强管理,注重监测,提高合格率;化学监测结果与生物监测结果存在不一致,且化学指示卡法受不明因素影响大,在实际应用中效果仍不理想。     

管腔型压力蒸汽灭菌过程验证模拟装置影响因素的研究

目的探讨管腔型压力蒸汽灭菌过程验证模拟装置（PCD）的主要影响因素。方法在不同真空度和抽真空速率条件下,用B D抗力综合检测器分别对2种（长、短）管腔型PCD进行测试。结果对于同一型号PCD,真空度越深,所需脉动次数越少;真空度相同时,长管腔PCD比短管腔PCD难合格;当抽真空速率在50~100 kpa/min时,长管腔PCD比短管腔PCD更难合格。结论压力蒸汽灭菌器的抽真空速率和真空度影响监测结果和灭菌质量。     

压力蒸汽灭菌不同装载方式对灭菌参数的影响

目的研究不同装载方式对压力蒸汽灭菌参数的影响。方法采用无线温度和压力记录器测量灭菌器柜室内温度分布;不同装载条件下,测试包中心和上层的温度时间关系、柜室内压力时间关系。分析同一台灭菌器,相同的灭菌循环参数,灭菌装载不同对温度、包裹内空气排除程度的影响。结果装载方式不同对灭菌包包裹内的温度、空气排除程度有直接的作用,超满载装载方式可能会导致灭菌包包裹内的温度达不到灭菌温度,影响灭菌质量。结论灭菌器的装载对于灭菌过程的成功与否有很大影响,从操作上规范好灭菌器的装载很有必要。     

3种生物指示剂监测压力蒸汽灭菌效果的比较

目的 比较3种生物指示剂对压力蒸汽灭菌的监测效果.方法 对菌片、自含式生物指示剂和快速阅读生物指示剂培养阳性进行对照,并在(121.0±0.5)℃条件下压力蒸汽灭菌5、10、20 min后,观察培养结果.结果 阳性对照组中菌片的阳性率为86.0％,自含式生物指示剂和快速阅读生物指示剂的阳性率均为100.0％;(121.0±0.5)℃条件下压力蒸汽灭菌20 min,3种生物指示剂的阳性率均为0;灭菌10 min,菌片的阳性率为0,自含式生物指示剂的阳性率为8.0％,快速阅读生物指示剂的阳性率为10.0％;灭菌5 min,菌片的阳性率为82.0％,自含式生物指示剂和快速阅读生物指示剂的阳性率均为100.0％.结论 自含式生物指示剂是一种价格适中、方便、快速、准确的监测压力蒸汽灭菌的方法,值得医院推广使用.