螺内酯联合福辛普利对2型糖尿病肾病蛋白尿的影响

目的探讨螺内酯联合福辛普利治疗2型糖尿病肾病的安全性及其对蛋白尿的影响。方法 60位2型糖尿病肾病患者随机平均分为对照组和治疗组,对照组予福辛普利10 mg/d治疗,治疗组在对照组用药基础上加用螺内酯20 mg/d治疗,试验持续12周,定期测量患者血压、生化指标及24 h尿蛋白定量。结果与对照组比较,治疗组24 h尿蛋白下降更显著(P<0.01),无肾小球滤过率下降、血钾上升及低血压发生。结论适度剂量的螺内酯能加强血管紧张素转化酶抑制剂(ACEIs)对糖尿病肾病的阻滞作用。     

辛伐他汀联合氯沙坦及褔辛普利治疗慢性肾病的疗效

目的观察辛伐他汀与氯沙坦及福辛普利联合治疗慢性肾病的疗效。方法选择本院住院的非糖尿病肾病患者62例,随机分为2组(均n=31)。在严格执行饮食治疗及降压治疗的基础上,治疗组用辛伐他汀20 mg.d-1、氯沙坦50 mg.d-1、褔辛普利10 mg.d-1口服治疗;对照组用氯沙坦50 mg.d-1和褔辛普利10 mg.d-1口服治疗。2组均疗程1年。结果治疗组24 h尿蛋白定量明显低于对照组(P<0.05)。结论氯沙坦、福辛普利联合他汀类调脂药治疗非糖尿病肾病,可能较传统的氯沙坦联合福辛普利治疗能更为有效地减少尿蛋白,延缓肾脏病的进展速度。     

瑞舒伐他汀联合福辛普利治疗糖尿病肾病的效果观察

目的：观察瑞舒伐他汀联合福辛普利治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法90例糖尿病肾病患者随机分为福辛普利组和联合用药组各45例。福辛普利组给予福辛普利10mg,口服,1次/ d;联合用药组给予瑞舒伐他汀与福辛普利,瑞舒伐他汀10mg,口服,1次/ d,福辛普利用法同前组。2组疗程均为24周,观察2组治疗前后的尿微白蛋白排泄率（UAER）、24h 尿蛋白、血肌酐（Scr）、血脂、血压等指标。结果治疗后,2组 UAER 与24h 尿蛋白均降低,差异有统计学意义（P ﹤0.01）。联合用药组 UAER、24h 尿蛋白降低幅度大于福辛普利组,差异有统计学意义（ P ﹤0.01）,2组 Scr 与空腹血糖均下降,差异无统计学意义（P ﹥0.05）。2组血脂和血压降低均有所改善,差异有统计学意义（P ﹤0.01）,联合用药组血脂改变程度优于福辛普利组,差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论瑞舒伐他汀钙联合福辛普利治疗糖尿病肾病,对肾脏保护有协同作用。     

氯沙坦和福辛普利联合治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的:探讨氯沙坦和福辛普利联合治疗对糖尿病肾病(DN)的治疗和保护作用。方法:30例患者随机分为A、B、C三组各10例,分别给予氯沙坦50～100mg1次/日,福辛普利10mg1次/日,氯沙坦50mg和福辛普利10mg1次/日,观察服药前后2个月血压,24小时尿蛋白的变化。结果:单独用氯沙坦或福辛普利和联合用药比较,后者可明显降低血压,减少尿蛋白(P<0.05)。尽管各组间对比无显著性差异,但就降低血压,减少尿蛋白的程度仍以联合用药组最明显。结论:氯沙坦和福辛普利联合应用治疗糖尿病肾病,较单独应用这两种药物更能有效地降低血压,减少尿蛋白,阻止或延缓糖尿病肾病的发展。     

骨化三醇联合福辛普利对2型糖尿病肾病患者血、尿MCP-1的影响

目的观察骨化三醇联合福辛普利对2型糖尿病肾病患者的疗效以及对血、尿单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的影响。方法选取82例住院及门诊患者,随机均分为对照组(福辛普利10mg/日)和观察组(骨化三醇0.5ug/日和福辛普利10mg/日),每组39例,患者血压不达标加用钙离子拮抗剂,观察时间为12周,测定患者治疗前后24h尿蛋白定量、血和尿MCP-1水平。结果两组患者治疗后尿蛋白水平均下降,但治疗组下降更明显。观察组能降低患者血、尿MCP-1的水平,但联合用药能更好地减轻患者血、尿MCP-1的水平。结论骨化三醇联合福辛普利能降低2型糖尿病肾病患者的蛋白尿,其机制可能是通过降低患者血、尿MCP-1的水平。     

辛伐他汀联合贝那普利治疗糖尿病肾病

目的 探讨辛伐他汀合用贝那普利对糖尿病肾病的治疗作用.方法 99例糖尿病肾病患者随机分为两组,治疗组予辛伐他汀20 mg,1次/d;贝那普利10 mg,1次/d.对照组予贝那普利10 mg,1次/d.疗程均为24周.观察两组治疗前后的尿清蛋白排泄率(UAER)、内生肌酐清除率(Ccr)、血脂、血压等指标.结果 治疗后两组UAER与尿蛋白均降低,血清蛋白升高(P＜0.01).治疗组UAER降低(992±111)mg/24 h,降低幅度大于对照组(1044±141)mg/24 h(P＜0.01),尿蛋白降低与血清蛋白升高幅度治疗组大于对照组(P＜0.01),两组Ccr均下降,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 辛伐他汀与贝那普利合用治疗糖尿病肾病对肾保护有协同作用.     

螺内酯联合氯沙坦对老年糖尿病肾病患者蛋白尿的影响

目的 探讨螺内酯联合氯沙坦对老年糖尿病肾病患者蛋白尿的影响.方法 选择老年糖尿病肾病患者136例,随机分为联合治疗组(螺内酯联合氯沙坦组)和对照组(氯沙坦组),每组各68例.联合治疗组使用螺内酯20 mg/d联合氯沙坦50 mg/d;对照组则单纯使用氯沙坦50 mg/d治疗,疗程均为8周.观察两组患者治疗前后的血压、24 h蛋白尿、血肌酐及血钾的变化,比较两组患者的治疗效果.结果 治疗8周后,联合治疗组的总有效率为97.06％,对照组的总有效率为79.41％,联合治疗组的治愈率和总有效率明显优于对照组(P＜0.05).两组治疗后血压、24h尿蛋白、血肌酐及血钾与治疗前比较均有明显下降(均P＜0.05),但联合治疗组下降幅度明显高于对照组(均P＜0.05).结论 螺内酯和氯沙坦联合应用能有效降低糖尿病肾病患者的蛋白尿水平,对老年糖尿病肾病患者蛋白尿有显效的治疗作用.     

福辛普利联用金水宝治疗早期2型糖尿病肾病临床观察

目的:探讨福辛普利联用金水宝对早期2型糖尿病肾病微量白蛋白尿的影响。方法:68例早期2型糖尿病肾病患者随机分为两组,联合用药组35例,福辛普利组33例。联合用药组给予福辛普利联用金水宝,福辛普利组给予福辛普利,用药6周,测定患者治疗前后24 h尿微量白蛋白排泄率(UAE)及内生肌酐清除率(CCr)。结果:联合用药组降低UAE总有效率94.3%,明显优于福辛普利组的60.6%(P<0.05)。联合用药组的CCr明显低于福辛普利组(P<0.01)。结论:福辛普利与金水宝联合治疗早期糖尿病肾病,可降低尿微量白蛋白和内生肌酐清除率,延缓糖尿病肾病发展,效果显著。     

贝那普利联合黄葵胶囊治疗Ⅱ型糖尿病肾病轻中度蛋白尿的临床观察

目的 通过使用贝那普利联合黄葵胶囊治疗Ⅱ型糖尿病肾病(DN)轻中度蛋白尿,探讨其对Ⅱ型糖尿病肾病患者尿蛋白及血白蛋白的影响.方法 将38例Ⅱ型糖尿病肾病轻中度蛋白尿患者随机分为两组:所有患者采用相同的基础治疗,治疗组在对照组基础上加用贝那普利5～20 mg,既有高血压患者每日口服贝那普利10～20 mg,控制血压在80～130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无高血压患者每日口服贝那普利5 mg,黄葵胶囊15粒,3次/d口服,疗程12周.结果 两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量,血白蛋白差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗前后24 h尿蛋白定量,血白蛋白差异有统计学意义(P<0.05).结论 贝那普利联合黄葵胶囊治疗2型糖尿病肾病轻中度蛋白尿,可以明显的降低尿蛋白的产生,提升血白蛋白的含量.     

还原型谷胱甘肽联合福辛普利治疗糖尿病肾病的临床观察

目的观察还原型谷胱甘肽联合福辛普利治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选取糖尿病肾病患者42例,随机分为对照组和治疗组,2组均给予福辛普利10mg/d,口服,及对症常规基础治疗,治疗组加用还原型谷胱甘肽2.4g+0.9%氯化钠注射液250mL,静脉滴注,每日一次。14d为1个疗程,连用2个疗程。比较治疗前、后2组血糖、尿蛋白、肾功能指标的变化。结果 2组在治疗后,尿蛋白、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)明显减少,治疗组与对照组指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论还原型谷胱甘肽联合福辛普利治疗糖尿病肾病比单用福辛普利治疗疗效更好,具有协同肾保护作用。     

舒洛地特治疗糖尿病肾病Ⅲ期的疗效研究

目的研究舒洛地特对治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期尿微量白蛋白排泌率(UAER)的疗效。方法 93例糖尿病肾病Ⅲ期患者被随机分为三组,常规组29组,舒洛地特组33例,福辛普利组31例。疗程均为8周。结果治疗8周后,舒洛地特组UAER(63.54±23.39)μg/min较正常组(110.74±37.52)μg/min相比,有显著统计学意义(P<0.001);较福辛普利组(69.56±21.47)μg/min相比,无统计学意义(P>0.05)。结论舒洛地特可有效降低2型糖尿病肾病Ⅲ期患者的尿微量蛋白排泌率。     

缬沙坦联合雷公藤多苷、川芎嗪治疗糖尿病肾病蛋白尿临床观察

目的观察缬沙坦联合雷公藤多苷、川芎嗪治疗糖尿病肾病（diabeticnephropathy,DN）蛋白尿的疗效和安全性。方法选择66例DN患者[选择依据30ms／24h≤微量白蛋白排泄率（UAER）〈300mg／24h,24h尿蛋白≥1．0g1,将其分为对照组36例和观察组30例。对照组在常规基础治疗之上予缬沙坦治疗;观察组在对照组治疗基础之上加用雷公藤多苷及川芎嗪治疗。观察比较治疗前、后两组患者24h尿蛋白、尿白蛋白排泄率（urinaryalbuminexcretionrate,UAER）、血肌酐（serumcreatinine,SCr）及尿素氮（bloodureanitrogen,BUN）、肝酶学改变、糖化血红蛋白（glycosylatedhemoglobin,HbAlc）和血细胞计数。结果治疗后观察组24h尿蛋白、UAER下降明显,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前、后HbAlc、血肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶酶和血常规比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论在常规治疗的基础上,缬沙坦联合雷公藤多苷、川芎嗪治疗DN疗效显著,可有效降低患者蛋白尿水平,且安全性较好,值得在临床推广应用。     

雷公藤多苷治疗糖尿病肾病Ⅲ期疗效分析

目的 观察雷公藤多苷治疗糖尿病肾病(DN)Ⅲ期的疗效.方法 75例2型糖尿病并DNⅢ期患者,完全随机分为观察组(40例)和对照组(35例).观察组予以雷公藤多苷60 mg/d及氯沙坦100 mg/d,对照组给予氯沙坦100 mg/d,总疗程12周.治疗前后进行24h尿微量白蛋白(24 h Alb)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)的定量测定及尿中足细胞计数.结果 治疗后2组24 h Alb、尿中足细胞计数、LN、C-Ⅳ、hs-CRP均明显下降[对照组:(117±30) mg比(173±35) mg,(1.2±0.6)个/ml比(1.7±0.8)个/ml,(127±25) μg比(144±26) μg,(248±25)μg比(274±27) μg,(4.3±1.4) mg/L比(5.0±1.7) mg/L;观察组:(104±20)mg比(169±27) mg,(1.1±0.4)个/ml比(1.8±0.7)个/ml,(125±27)μg比(145±28) μg,(253±74) μg比(282±74) μg,(3.8±1.2) mg/L比(4.9±1.7)mg/L,均P＜0.05],且观察组下降更明显,其中24 h Alb、尿足细胞计数及C-Ⅳ减少差异具有统计学意义(均P＜0.05);2组均无严重不良反应发生.结论 雷公藤多苷可以减少DNⅢ期患者尿微量白蛋白及足细胞的凋亡,炎症因子在DN的发生发展中起重要的作用.     

降糖保肾方对早期糖尿病肾病患者氧化应激的影响

目的：研究降糖保肾方对早期糖尿病肾病氧化应激的影响,探讨降糖保肾方治疗早期糖尿病肾病的作用机制。方法：将符合纳入标准的72例患者,随机分为西药组（X组）,中药组（Z组）。分别予厄贝沙坦150mg/次,1次/d,口服;降糖保肾方（免煎剂）每日2剂,口服;维持治疗8周,观察治疗前后血糖、蛋白尿、血清超氧化物岐化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、丙二醛（MDA）变化。结果：治疗8周后,降糖保肾方组空腹血糖显著下降至（8.4±1.0）mmol/L、餐后2h血糖显著下降至（12.1±1.4）mmol/L、HbA1c显著下降至（8.0±0.3）%（P〈0.05）;24h尿蛋白显著下降至（185.6±17.7）mg,24h尿微量清蛋白排泄率显著下降至（54.2±7.9）μg/min（P〈0.05）;SOD显著升高至（80.0±8.7）nU/ml、CAT显著升高至（26.4±2.4）nU/ml,MDA显著下降至（5.1±0.4）nmol/ml（P〈0.05）。结论：降糖保肾方具有抗氧化作用,可能通过抑制氧化应激发挥保护糖尿病肾病的作用。     

小剂量螺内酯对糖尿病肾病患者可溶性血管间黏附因子-1的影响

目的探讨螺内酯对2型糖尿病肾病（DN）患者可溶性血管间黏附因子-1（sVCAM-1）的影响。方法将2012年2月至2013年5月该院肾脏内分泌门诊及住院的94例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组（SDM组）30例、早期糖尿病肾病组（EDN组）32例、临床糖尿病肾病组（CDN组）32例。另选择34名健康者作为对照组。糖尿病组（SDM组、EDN组、CDN组）给予小剂量螺内酯治疗,采集治疗前和治疗12周后静脉血和24h尿。检测各组血清中sVCAM-1水平、尿微量清蛋白排泄率（UAER）等。结果治疗前,血清sVCAM—1水平在SDM组、EDN组及CDN组中均明显高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;螺内酯治疗12周后,三组患者血清sVCAM-1水平及UAER较治疗前降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量螺内酯能显著降低DN患者血清sVCAM-1水平及UAER,延缓DN的进展。     

厄贝沙坦对早期糖尿病肾病大鼠足细胞nephrin及podocin表达的影响

目的：探讨厄贝沙坦对早期糖尿病肾病大鼠足细胞分子 nephrin、podocin mRNA表达的影响。方法：将36只Wistar大鼠随机分为3组：正常对照组（N组）、糖尿病肾病组 （DM组 ） 和厄贝沙坦干预组（E组）。E组大鼠给予厄贝沙坦50mg·kg^-1·d^-1 灌胃,N组和DM组大鼠给予等量饮用水灌胃。于第8周和第12周检测3组大鼠24h尿蛋白 （Pro） 定量、血清肌酐（Scr）水平;用RT-PCR方法检测肾皮质nephrin、podocin mRNA表达水平。结果：造模后第8周和第12周,DM组大鼠24hPro、Scr水平与N组比较,差别有统计学意义（P〈0.01）;造模后第8周和第12周,E组大鼠24h Pro与DM组比较,差别有统计学意义（P〈0.05）;造模后第12周Scr水平与DM组比较,差别有统计学意义（P〈0.05）。第8和第12周,DM组大鼠nephrin和podocin mRNA表达水平与 N组比较,差别有统计学意义（P〈0.01）;E组大鼠nephrin和podocin mRNA表达水平与DM组大鼠比较,差别亦有统计学意义（P〈0.05）。结论：厄贝沙坦能通过上调nephrin和 podocin表达水平来改善足细胞功能,减少糖尿病肾病大鼠蛋白尿。     

酮酸片联合卡托普利治疗糖尿病肾病临床蛋白尿的效果研究

目的 了解酮酸片联合卡托普利治疗糖尿病肾病临床蛋白尿的临床效果.方法 对2011年12月至2013年12月收治的确诊为糖尿病肾病临床蛋白尿患者进行抽样,选取100例患者随机分成两组进行对比观察,其中对照组予以胰岛素强化血糖控制,口服卡托普利,实验组在强化血糖控制的基础上加以复方α-酮酸片进行治疗,比较两组患者尿蛋白排泄量、血浆清蛋白量与临床治疗效果.结果 总有效率实验组（98％）显著优于对照组（82％）,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.实验组16例24h尿蛋白定量＜0.5 g/L,3例为0.5～1.0 g/L;对照组15例24 h尿蛋白定量＜0.5 g/L,4例为0.5 ～ 1.0 g/L;实验组1例血浆清蛋白量＜25g/L,对照组2例,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 针对糖尿病肾病临床蛋白尿患者而言,基于低蛋白饮食与血脂、血糖、血压控制等治疗基础上,采用复方α-酮酸片联合卡托普利进行治疗,有助于减少蛋白尿,控制糖尿病肾病进展.     

贝那普利合用益肾固精活血中药保护糖尿病肾病Ⅲ期患者残存肾功能的临床研究

目的 探讨2型糖尿病肾病Ⅲ期患者残存肾功能的保护方法.方法 选择2型糖尿病肾病Ⅲ期患者70例,将其随机分为观察组38例和对照组32例;观察组给予贝那普利合用益肾固精活血中药煎剂治疗,对照组单用盐酸贝那普利片治疗.结果 观察组治疗前后以及治疗后观察组与对照组半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平比较差异均有显著[前者:(1.62±0.59) mg/L vs.(1.29±0.38) mg/L,t=2.899,P=0.005;后者:( 1.29±0.38) mg/L vs.( 1.51±0.43) mg/L,t=2.272,P=0.026].两组肾脏生存曲线无交叉,观察组肾脏生存率(92.1％)优于对照组肾脏生存率(75.0％)(Log-rank检验,x2=4.227,P=0.040).结论 贝那普利合用益肾固精活血中药治疗对2型糖尿病肾病Ⅲ期患者残存肾功能可能有更好的保护作用.     

均安地区人群尿微量白蛋白与糖尿病肾病早期诊断相关性的探讨

目的探讨均安地区人群尿微量白蛋白与糖尿病肾病早期诊断的相关性。方法2011年4月至2011年7月在我院就诊的均安地区糖尿病（DM）患者150例。A组：糖尿病无。肾病患者55例,UAER〈30mg／24h;B组：糖尿病早期肾病患者47例,30mg／24h〈UAER〈300mg／24h;C组：糖尿病临床肾病患者48例,UAER〉300mg／24h;同时选取健康体检人群50例,作为正常对照组。比较四组尿视黄醇结合蛋白（RBP）、转铁蛋白（TRF）等微量蛋白水平。结果A组RBP／Cr、TRF／Cr分别为（3．34±1．62）mg／mmol、（3．01±1．57）mg／mmol,与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。B组的mALB／Cr、RBP／Cr、TRF／Cr分别为（29．43±19．13）mg／mmol、（5．17±2．16）mg／mmol、（5．824-2．26）mg／mmol,C组分别为（58．754-30．42）mg／mmol、（7．234-3．80）mg／mmol、（8．454-3．92）mg／mmol,均明显高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论黄醇结合蛋白、转铁蛋白、微量白蛋白对糖尿病肾病的早期诊断具有积极意义,有助于提高诊断效率,值得临床推广。     

厄贝沙坦联合螺内酯治疗糖尿病肾病微量蛋白尿的临床疗效观察

目的观察厄贝沙坦联合螺内酯治疗糖尿病肾病微量蛋白尿的临床疗效。方法选取2型糖尿病患者120例,随机分为观察组和对照组各60例患者,其中,观察组采用厄贝沙坦联合螺内酯治疗方法;对照组仅给予厄贝沙坦治疗,两组均连续治疗6个月。结果治疗6个月后,观察组与对照组的尿白蛋白排泄率均明显降低,但观察组降低更明显(P<0.01),其他指标无统计学显著性差异,两组均未见严重不良反应。结论厄贝沙坦联合螺内酯治疗糖尿病肾病微量蛋白尿,其尿白蛋白排泄率降低较单独使用缬沙坦治疗更明显,且无严重不良反应,使用安全,具有相当的临床应用价值。