开放性喉外伤救治体会

开放性喉外伤临床上并不多见,一旦发生,常伤势危急。如诊断不及时、判断不准确、处理不当,可危及患者生命或留下后遗症,死亡率及术后并发症发生率较高[1,2]。     

腹部外伤失血性休克128例救治探讨

总结我院腹部外科１０年来收治腹部外伤失血性休克患者１２８例的救治体会。强调迅速建立上肢静脉通道，快速输液，积极抗休克，在血源有限的情况下用高渗盐溶液使血压快速回升等治疗措施，指出抢救与手术同时进行的治疗原则，并注意控制、预防全身感染及多脏器功能衰竭。     

开放性喉外伤53例救治体会

目的 探讨开放性喉外伤的救治措施，以避免大出血、呼吸困难、休克等并发症的发生。方法 对开放性喉外伤患者迅速止血，防治休克，保持呼吸道通畅，清创缝合及药物治疗。结果 经上述救治措施53例患者除2例死亡外，余患者随访6个月以上无异常。结论 迅速止血、防治休克、保持呼吸道通畅等救治措施，可使开放性喉外伤死亡率和并发症的发生率大大降低。     

严重胸部外伤的手术救治

目的：初步探讨严重胸部外伤的诊断、失血性休克复苏、急诊手术的基本原则和临床救治经验。方法：在急诊科及时缝合关闭开放的胸部创口,床边行胸腔闭式引流术,如病情允许,则行胸片、超声检查,尽可能纠正失血性休克,及时行急诊手术。结果：在边诊断、边抢救、及时大量输血的前提下,迅速急诊手术。全组存活27例,死亡8例。结论：严重胸部外伤病情凶险危急,急诊手术的决策一定要果断。     

气管切开术在颅脑外伤救治中的意义

气管切开术是一种抢救危重患者的急救手术。在复合性外伤 ,尤其是在头颈部、胸部外伤的救治中对保持气道的通畅有重要意义。近 5年来 ,我科在参与 10例颅脑外伤的救治中 ,对其中 6例作了气管切开术 ,4例行保守治疗 ,均获救。本文试就气管切开术在颇脑外伤救治的意义进行探讨。现报告如下 :1　对象与方法10例患者中 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 2 4 - 5 8岁 ,6例行气管切开 ,4例未行气管切开。气管切开的 6例中 ,均属重型颅脑损伤 ,呼吸困难在Ⅱ度以上 ,Sao2 <80 % ,呈吸气性呼吸困难 ,昏迷状态。其中有 2例伴肺挫伤、肋骨骨折、并见大量血性泡沫…     

38例急诊开放性喉外伤救治临床体会

目的:分析严重开放性喉外伤的急症救治方法及效果。方法:选取2010年8月至2012年10月民权县人民医院收治的38例开放性喉外伤患者作为研究对象,观察并记录患者喉外伤损伤部位的分布。结果:38例患者均成功救治。其中4例患者由于伤口的部位在环甲膜,不需要切开气管,经治疗后,患者的喉功能得到了良好的恢复;另外34例患者,经检查需切开气管,治疗后,23例发音、通气功能均恢复正常,5例喉道轻度狭窄,6例遗留轻度声嘶。结论:开放性喉外伤的急诊救治必须引起重视,进行及时且正确的处理,可以提高患者的成功救治率,降低死亡率,减少术后并发症。     

刎颈自杀开放性喉外伤12例救治临床体会

目的讨论和总结刎颈自杀开放性喉外伤的临床表现和急救处理,提高开放性喉外伤的处理水平.方法对开放性喉外伤12例的临床表现、紧急抢救、治疗及疗效做了详细的讨论.结果12例抢救率100%,12例患者顺利拔除气管套管,1例遗留声嘶.结论刎颈自杀开放性喉外伤易导致气道梗阻或合并大出血,急救处理首先要止血,纠正休克,保持呼吸道通畅,仔细检查创面,彻底创面、尽量保持喉的结构和功能,否则处理不当可危及患者生命或遗留喉瘢痕狭窄等并发症.     

严重胸部外伤和复合性外伤的救治分析

目的：探讨严重胸部外伤和复合性外伤的临床救治方法及效果。方法：60例患者均为我院门诊接诊的严重胸部外伤和复合性外伤患者,进行病情的判定与处理,并选择相应的临床术式进行治疗。结果：本组研究的治愈率为91.67%,死亡率8.33%,与董介芍组和闫学晶组比较均无显著差异（P〉0.05）,治愈率明显高于李文灿组,死亡率低于李文灿组,数据经统计学比较具有显著差异（P〈0.05）。结论：临床对严重胸部外伤和复合性外伤的救治应于患者入院时即迅速作出病情判定与抢救,但进一步制定相应手术方案实施治疗,从而赢得救治时间,提高治疗效果。     

严重胸部外伤和复合性外伤的救治效果探讨

目的：研究探讨严重胸部外伤和复合性外伤的救治效果。方法选取来该院接受治疗的60例患有严重胸部外伤以及复合性外伤的病患。对病患进行临床抢救,待其情况稳定后,需要根据病患的创伤部位的不同选取不同的手术方法进行相关治疗,在完成手术后,需要对病患进行常规的术后护理治疗,对病患术后出现的治疗情况进行相关记录。该实验选取了李文灿、董介芍、张秀卿的有关研究结果作为对照组,分别即为甲组、乙组、丙组,与该实验的治疗情况进行对比研究,将该次实验的病患记为实验组。结果在治愈率方面,实验组为91.67%,死亡率为8.33%,和乙组、丙组相比,比较差异无统计学意义（P〉0.05）;与甲组相比,治愈率要比甲组高,死亡率比甲组低,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。在该实验治疗的病患中有50例病患治疗后可以正常生活（90.91%）,有3例病患为中度残疾（5.45%）,有2例病患为重度残疾（3.64%）。结论该实验选取的治疗方法对严重胸部外伤和复合性外伤的治疗效果较好,值得在实际临床中进行推广。     

严重肝外伤救治9例

目的 探讨严重肝外伤的临床特点及处理原则。方法 对1997年至2001年间本院共收治34例肝外伤中9例严重肝外伤的临床资料进行回顾分析。结果 9例严重肝外伤均行手术治疗，痊愈8例，死亡1例。结论 肝外伤特别是严重肝外伤，多有其它部位合并伤及并发失血性休克，故伤情严重。处理基本原则是控制出血，彻底清创及肝周引流。     

严重多发伤伴休克421例救治分析

目的：探讨严重多发伤伴休克的临床救治及并发症的防治方法。方法：回顾性分析我院严重多发伤伴休克421例病例资料。伤后早期容量复苏晶体液以平衡盐液为主，适量输血及补充胶体液，46例伴严重失血性休克者早期复苏阶段补液量达10000～15000ml／24h以上。411例接受了手术治疗，所有患者接受了ICU监护及治疗。结果：发生全身炎性反应综合征(SIRS)83例，急性肺损伤及成人呼吸窘迫综合征(ARDS)62例，多器官功能不全综合征(MODS)34例，应激性溃疡27例，骨折延迟愈合或骨不连9例。治愈370例(87．9％)；死亡51例(12．1％)。结论：开辟绿色生命通道，遵循“CRASFIPLAN”的检查程序，早期合理的容量复苏，正确掌握手术时机和方法等均为严重多发伤伴休克救治的重要环节，有条件的医院应尽早成立一支专门从事创伤急救的医疗队伍。     

重型颅脑外伤伴休克的救治

目的探讨重型颅脑外伤伴休克的救治方案。方法回顾分析121例重型颅脑外伤伴休克病例的临床资料,患者入院时GCS≤8分,ISS评分平均32．6分。抢救按照损伤控制外科的原则进行,以抢救生命为主,抓住呼吸、循环及脑受压三个重要重要环节,颅内血肿、脑疝伴其他部位损伤并休克者两个部住同时手术。全部病例术后均入住EICU,重点进行生命体征监护,保护脏器功能,控制感染,重视早期肠道营养,防治MODS发生。结果治愈48例（39．67％）,轻残11例（9．09％）,重残30例（24．79％）,植物生存7例（5．79％）,死亡25例（20．66％）。死亡原因：脑疝晚期中枢神经功能衰竭3例,不伴脑疝的严重创伤性休克11例,术后因多脏器功能衰竭11例。结论重型颅脑外伤并休克救治重点是颅内血肿、脑疝、休克和呼吸功能障碍,在治疗中应统筹兼顾,遵循损伤控制外科的原则,必要时进行两个部位同时手术以挽救患者生命,强调了新急诊模式及EICU在抢救中的重要地位。     

开放性血气胸救治中并发肺水肿1例

1　病例资料患者 ,男 ,4 0岁。既往有支气管肺炎病史。因刀伤后胸痛、呼吸困难 1ｈ入院。患者入院前 1ｈ被人用刀砍伤左胸部 ,伤后胸痛剧烈、呼吸困难 ,伴心慌、烦躁不安。查体 :脉搏134次 /分 ;呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ;血压 90 / 70ｍｍＨｇ ,痛苦面容 ,面色苍白。左胸后外侧第 1     

腹部外伤失血性休克128例救治探讨

总结我院腹部外科10年来收治腹部外伤失血性休克患者128例的救治体会。强调迅速建立上肢静脉通道,快速输液,积极抗休克,在血源有限的情况下用高渗盐溶液使血压快速回升等治疗措施,指出抢救与手术同时进行的治疗原则,并注意控制、预防全身感染及多脏器功能衰竭。     

重度喉外伤一期救治成功1例

患者 ,男 ,37岁 ,2 0 0 1年 10月 14日因车祸致颈部左前方受挤压 ,当时患者即感颈部剧烈疼痛、呼吸困难 ,急症来院。检查见口唇紫绀、面色苍白、四肢无力、意识不清、失音、口腔内流出大量血液 ,右侧颈部隆起 ,并随呼吸起伏 ,喉及颈部正常标志消失 ,触及有骨擦音 ,但无开放性伤口。用 16号针头刺入气管 ,清除呼吸道内积血 ,缓解呼吸困难后 ,紧急气管切开 ,解除呼吸困难。CT示喉咽腔及双侧梨状窝为软组织密度充填 ,甲状软骨板、环状软骨粉碎性骨折 ,喉室正常形态消失、皮下及肌间隙内示低密度气体影。考虑为重度喉外伤 (挤压伤 ) ,呼吸困难…     

气管外伤5例救治体会

在颈胸部外伤中尤为常见的是气管外伤。我院于1 994～ 2 0 0 1年间收治气管外伤 5例 ,现报告如下。1 临床资料本组 5例气管外伤 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 5 8岁 ,中位数年龄 40岁。致伤原因 :牛角顶伤 2例 ,树枝刺伤 1例 ,车祸 2例。受伤类型 :气管完全断裂伤 4例 ,不完全裂伤 1例。开放性伤 4例 ,闭合性伤 1例。单纯性气管损伤 1例 ,合并食管损伤 3例 ,合并锁骨骨折 1例 ,合并脑外伤 1例。 2例于伤后 3小时内得到手术治疗 ;2例 6小时 ,其中 1例于受伤 2 4小时后确诊施行手术。伤后现场救护　本组 4例于受伤后均经现场医疗救护 ,主要是…     

早期气管切开在颅脑外伤与脑出血患者救治中的效果分析

目的:对应用早期气管切开技术对患有颅脑外伤与脑出血的患者实施救治的临床效果进行研究分析。方法:抽取60例患有颅脑外伤与脑出血的患者病例,将其分为对照组和治疗组,平均每组30例,对照组患者采用常规气管切开术实施救治;治疗组患者采用早期气管切开技术实施救治。结果:治疗组患者颅脑外伤与脑出血症状治疗效果明显优于对照组;患者接受治疗时间明显短于对照组;治疗期间并发症率明显低于对照组。结论:应用早期气管切开技术对患有颅脑外伤与脑出血的患者实施救治的临床效果非常明显。     

开放性喉外伤急诊救治及临床分析

目的:探讨开放性喉外伤的急诊救治、手术处理方法。方法:回顾性分析开放性喉外伤28例患者的临床资料。结果:28例全部急诊手术治疗,1例患者在抢救中合并心肺功能衰竭死亡,其余27例患者临床治愈后随访6个月以上。27例患者中有25例患者术后发音恢复正常,其中有2例术后发生咽瘘,1例术后发生气管食管瘘,经进一步处理瘘道愈合,无声音嘶哑。另有2例患者术后发生喉狭窄,再次手术后喉狭窄治愈,但声音仍嘶哑。结论:在开放性喉外伤的急诊救治过程中,应尽量抢救生命,最大限度保留、恢复喉功能和防止并发症的发生。     

36例开放性喉外伤的临床救治分析

开放性喉外伤是耳鼻喉科急诊,常伴有大出血、呼吸困难、休克症状,若处理不当常危及生命.我科1995 - 2010年共收治开放性喉外伤患者36例,效果较好,现报告如下.1 资料与方法1.1 病例资料36例伤者中,男性20例,女性16例,年龄21～56岁.致伤原因:自杀刎颈9例,车祸17例,斗殴伤10例,就诊时间6h内28例,6～12h8例.临床表现为呼吸困难、声音嘶哑、局部出血,声嘶、呛咳等.损伤部位:甲状舌骨膜7例,甲状软骨12例,环甲膜5例,喉多部位伤12例.     

3例心脏外伤的救治与监护

心脏外伤是危及病人生命最严重的损伤。救治的关键在于有关科室齐心协力争分夺秒、减少不必要的检查、及时快速地补充血容量及开胸修补创口。术后严密的监护也是救治成功的重要环节。下面就心脏外伤救治体会报告如下。1　病历介绍例1:刘某,男,20岁。此系自杀案例,病人右手持刀刺入左侧心前区内。被家人发现、伤后约1ｈ送到医院。Ｂｐ8/6ｋｐａ、ｐ100次/ｍｉｎ、Ｒ40次/ｍｉｎ,意识不清,呼之不应,面色苍白,额头布满粘性冷汗,心音微弱,遥远。于急诊室紧急输血补液,待血压恢复至14/10ｋｐａ时抬入放射线科检查,Ｘ线床稍一抬起,脉搏立即触不清,…