始基子宫子宫肌瘤1例

患者,女,41岁,已婚,无孕产史。因扪及下腹部包块2年入院。患者自幼无月经来潮,2年前触及下腹部包块,未在意,近半年自觉腹部包块逐渐增大,伴腹胀、尿频。查体:乳房发育正常,体毛呈女性分布,外阴发育正常,阴道口处有一盲端,深约5~6 cm,未见宫颈,子宫触不清,右附件区触及一约10 cm大小包块,尿道口发育正常。彩超示:盆底未探及子宫,右侧盆腔探及13·6 cm×7·6 cm×9·0 cm包块,外形不规则,边界清晰。右侧盆腔探及卵巢样结构回声约3·8 cm×2·0 cm,膀胱、双肾、输尿管均无异常。CA125:10·68u/m l,TSGF:58u/l,AFP:4·02ng/m l,CEA2·0ng/m…     

原发性卵巢绒癌 1 例

患者 4 3岁 ,孕 2产 1 ,住院号 3474 4。因腹痛半年 ,发现盆腔肿块 2 0余天入院。平素月经正常 ,半年前无诱因间断下腹坠痛 ,自行缓解 ,且出现月经周期缩短 ,经量增多 ,有血块。 1个月前腹痛加重 ,于当地医院取宫内节育器后腹痛未见好转 ,2 0 0 3年 1月 7日入院。末次月经 2 0 0 2年 1 2月 2 2日。妇科检查 :宫颈光滑 ,后穹隆饱满 ,子宫前位偏右 ,正常大小 ,无压痛 ,子宫后方子宫直肠陷凹处可及一儿头大小肿物 ,囊性 ,表面光滑 ,活动欠佳 ,无压痛 ,附件未及明显异常。B超提示盆腔肿物 9 4cm× 8 0cm× 8 0cm ,内见回声欠均匀 ,诊断为卵…     

腹膜后中肾管囊肿误诊卵巢囊肿1例

患者 36岁 ,住院号 5 0 86 4,因发现腹部逐渐增大半年 ,腰腹疼痛 2天于 1998年 7月 2 8日入院 ,入院查体 :一般状况可 ,心肺正常 ,肝脾未触及 ,下腹部可扪及一肿物 ,似孕 5个月子宫大小 ,表面光滑 ,囊性感 ,压痛阴性 ,妇科检查 :宫颈中度肥大 ,包块下界充满整个盆腔 ,张力较高 ,活动度差 ,子宫触诊不清。Ｂ超检查 :盆腔内巨大囊性包块 ,右肾轻度积水 ,右输尿管上段轻度扩张。入院诊断 :卵巢囊肿。　　于 1998年 7月 31日连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中所见 :子宫及双侧输卵管、卵巢正常 ,右侧阔韧带内至盆壁有一孕 5个月子宫大小包块 ,…     

盆腔多发性包虫囊肿1例

1　病例报告　　患者 ,2 9岁 ,已婚 ,汉族。原籍重庆江津 ,1994年来我区居住至今。因B超检查发现盆腔包块 2 0多天于 2 0 0 3年 5月 2 9日入院。 1995年、2 0 0 0年 2次因盆腔囊肿在基层医院手术 ,自述行盆腔囊肿完整切除 ,但组织未送病理检查 ,诊断不详。1997年行剖宫产术。入院体检 :T 36 .8℃ ,P 90次 /min ,R 2 0次/min ,BP 110 / 80mmHg ,心肺无异常。腹软 ,未扪及包块 ,无压痛 ,肝脾肋缘下未扪及。妇科检查 :阴道通畅 ,宫颈光滑 ,子宫正常大小 ,无压痛。右附件区扪及约 6 .0cm× 5 .0cm× 5 .0cm囊性肿块 ,质中 ,边界清楚 ,不活动 …     

阔韧带粘液性脂肪肉瘤1例

患者 ,女 ,5 6岁 ,因扪及腹部包块 2月 ,于 2 0 0 2年 7月 18日入院。绝经 9年 ,无阴道流血、腹痛、便秘及尿频 ,饮食好。查体 :一般情况好 ,全身浅表淋巴结未扪及肿大。下腹膨隆 ,可触及如孕 5个月大包块 ,实质性 ,活动差 ,移动性浊音阴性 ,下肢无水肿。妇科检查 :阴道通畅 ,宫颈萎缩、光滑、无移位。子宫触诊不清 ,肿物占据整个盆腔 ,上界达脐部 ,实质性 ,活动差 ,边界清楚。B超示子宫肌瘤 ,CT示盆腔占位性病变 ,胸片心肺正常。在B超介导下行宫腔探查 ,见子宫位于盆腔肿瘤后方 ,宫腔 6cm ,排除子宫肌瘤。诊断 :1.阔韧带肿瘤。 2 .卵巢肿…     

宫腔镜下子宫内膜电切致过度水化综合征一例

患者 5 0岁 ,绝经 1年 ,初潮年龄 15岁 ,平素月经正常 ,末次月经 2 0 0 0年 12月 6日。入院前 2 0d患者无明显诱因出现阴道点滴状出血 ,持续 8d未净而行分段诊断性刮宫 ,刮出少量内膜组织 ,病理检查为“子宫内膜轻度不典型增生” ,患者要求治疗而入院。既往有“肝硬变”病史。入院检查 :脉搏 80次 ,血压 10 0 / 70mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,心肺无异常 ,肝脾未扪及。无腹水征象。妇科检查 :外阴及阴道正常 ,宫颈光滑 ,子宫前位 ,大小正常 ,质地中等 ,活动正常 ,双侧附件区正常。常规检查未见异常 ,拟行全子宫切除术。麻醉穿刺中 ,发现皮肤…     

宫内节育器异位2例

例1，29岁，因左下腹痛2天入院。追问病史，两年前哺乳期在乡卫生院放置宫内节育器，1年后妊娠，B超提示：早孕，宫内未见节育器。行人工流产术后宫内未探及节育器。2天前改变体位突发左下腹痛。妇科检查：子宫前位、正常大小、活动好。左附件区可扪及一约小儿拳头大的包块，质中，活动好，包块与子宫之间压痛明显。X线拍片提示：宫内节育器异位于盆腔内。     

血管内平滑肌瘤伴玻璃样变性1例

患者 4 4岁 ,住院号 4 6 71 5 4。 7个月前查体发现盆腔包块约孕 5个月大 ,活动欠佳 ,无压痛 ,于 2 0 0 3年 3月 2 1日入院。 7年前因子宫肌瘤行子宫全切术 ,3个月前行右心房血栓取出术 ,术后血栓病理报告示 :平滑肌瘤样组织。妇科检查 :外阴正常 ,阴道通畅 ,残端愈合良好 ,盆腔内触及一如孕 5个月大囊性包块 ,活动欠佳 ,无压痛。B超提示 :盆腔内探及囊实性包块 2 5cm× 34cm× 1 7cm ,形态不规则 ,边界清 ,包膜完整 ,血流不丰富 ,未探及异常血流。入院诊断 :盆腔包块待诊 ,卵巢肿瘤 ?子宫血管内平滑肌瘤 ?入院后完善辅助检查并行剖腹探查…     

弥漫性腹膜平滑肌瘤并粘液变性1例

1　病例报告患者 ,33岁 ,因尿频、尿急 1年 ,月经周期缩短 4月 ,扪及下腹部包块 1月入院。入院前 1年无诱因出现月经周期缩短 ,由原 2 5～ 2 7天缩短到 16天 ,经期正常 ,经量增多 ,有大血块 ,痛经 ,但无进行性加重。 B超示子宫肌瘤 5 cm× 4cm,未予处理。 1月前扪及下腹包块 10 cm× 8cm× 9cm,质硬。B超盆腔未探及正常宫壁回声 ,于子宫位置探到一肿块 ,11.8cm× 10 .6cm× 9.8cm,形态极不规则 ,表面凹凸不平。肿块前壁与膀胱后壁粘连浸润 ,肿块内大部分见不到血流 ,局部见动脉血流。腹腔探查左、右髂窝、肝、肾间隙均可见积液。入院后各项…     

宫颈残端子宫内膜间质肉瘤1例

患者 4 3岁 ,孕 3产 2 ,因子宫次全切除术后 7年 ,下腹胀痛 10余天 ,于 2 0 0 0年 6月 5日入院。 7年前因子宫肌瘤在当地医院行子宫次全切除术 ,术后恢复良好。 10余天前无明显原因出现下腹部胀痛 ,伴排便困难。查体 :消瘦 ,腹平软 ,下腹部可扪及包块 ,结节感 ,大小界限不清 ,质硬 ,不活动 ,腹水征阴性。妇科检查 :宫颈光滑 ,直径 1 5ｃｍ ,盆腔内可触及 15ｃｍ× 12ｃｍ× 18ｃｍ肿物 ,结节感、质硬、不活动、触痛 ,双侧附件不清 ,肛诊 :直肠子宫陷凹可触及结节 ,骶主韧带不清。Ｂ超示盆腔内探及 13 7ｃｍ× 11 8ｃｍ× 7 4ｃｍ大小混合性…     

先天性生殖道畸形伴单肾1例

患者 14岁 ,因痛经 1年 ,加重 5天 ,于 2 0 0 0年 5月 15日入院。患者 12岁月经初潮 ,周期 2～ 4/ 30天 ,量、色基本正常 ,近一年来经期腹痛渐加重 ,伴肛门下坠感。本次入院前 5天开始出现下腹痛 ,为持续性钝痛 ,且渐加重。入院查体 :急性痛苦病容 ,女性第二性征发育正常 ,心肺听诊无异常。腹软 ,下腹偏左侧压痛 ( ) ,无反跳痛及肌紧张。外阴发育正常。肛查 :子宫中位偏右 ,左侧似有一包块 ,类椭圆形 ,囊实性 ,触痛明显。Ｂ超检查 :盆腔内可见两个子宫体 ,左侧宫体 3 6ｃｍ× 6 4ｃｍ× 2 6ｃｍ ,肌层回声均质 ,宫腔内见一液性暗区 ,内有…     

马法兰辅助治疗Ⅲc期卵巢癌1例

患者 5 4岁 ,住院号 6 0 75 6 ,因自扪及腹部肿块 6月余 ,于 1995年 12月 6日入院。入院查体 :腹部膨隆 ,如妊娠 8个月子宫大小 ,剑突下 ,盆腔均扪及边界不甚清楚之包块 ,质硬 ,无压痛 ,活动度差 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :宫颈光滑 ,宫体稍大 ,质正常 ,子宫右侧触及一约 7ｃｍ× 6ｃｍ×5ｃｍ大小实性包块 ,活动度差。左侧触及一约 8ｃｍ× 5ｃｍ×5ｃｍ大小实性包块 ,活动度差。入院诊断卵巢癌。于 1995年 12月 12日行卵巢肿瘤细胞减灭术 ,术中见腹水约40 0ｍＬ ,淡黄色 ,清亮。肿块来自双侧卵巢 ,腹膜、肠及盆腔各器官满布大小不等结节…     

右髂窝孤立性纤维瘤致术中大出血1例

1病例报告 患者49岁,G4P1,末次月经2006年12月3日,因妇科普查发现盆腔包块半个月,无腹痛及阴道流血,门诊拟"盆腔包块",于2006年12月17日收入妇科病房,否认有家族、遗传疾病史.入院查体:全身浅表淋巴结无肿大,腹部平坦,无压痛,未扪及包块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性.妇科检查:宫颈肥大,宫体大小正常,活动好,无压痛,左侧附件未触及异常,右侧附件区饱满,可触及包块下界,上界触不清,无触痛.盆腔B超:右侧盆腔内可见大小为6.3 cm×4.3 cm×3.4 cm稍强回声团,形态不规则,周边呈分叶状,与子宫分界清晰.     

17卷4期疑难病案

患者 ,5 0岁 ,绝经 2年零 9月 ,阴道少许出血淋沥不尽 2月入院。患者 2月前无明显诱因突然阴道出血 ,淋沥 2月不尽 ,不伴腹痛、恶心呕吐等不适。患者 14岁初潮 ,2 1岁结婚 ,绝经前曾顺产 4胎 ,做过 3次人工流产 ,绝经 8年前末次妊娠行人工流产术。妇科检查 :外阴、阴道正常 ,宫颈光滑 ,子宫稍大 ,表面光滑、质软、活动好。双侧附件未触及包块。妇科诊断 :子宫增大待查。B超检查 :子宫 10 .6 cm× 8.8cm× 7,8cm大小 ,子宫轮廓线规整 ,宫内探及 7.2 cm× 5 .4cm× 4.6 cm实性不均质团块 ,团块内可见不规则的无回声区 ,双附件及其他未见异常…     

盆腔腹膜后孤立异位肾误诊为子宫1例

患者 2 7岁 ,因周期性腹痛 2年 ,婚后不能性交半年 ,于 2 0 0 0年 2月 11日入院。既往身体健康。至今无月经来潮。近 2年出现周期性腹痛 ,每月 1次 ,持续 4至 6天。查体 :体温 36 .8℃ ,乳房隆起。妇科检查 :腹平坦 ,未触及肿物。外阴发育正常 ,处女膜肥厚闭锁。肛诊 :盆腔正中可触及“子宫” ,如孕 2 + 个月大 ,质中 ,无压痛 ,活动可。两侧附件未触及肿物。Ｂ超检查 :子宫明显增大 ,宫体形态饱满 ,肌层回声不均。提示 :宫腔内积血 ,阴道闭锁。入院诊断为处女膜闭锁 ,先天性无阴道。于 2月 14日在腰麻下行阴道成形术 ,术中未触及宫颈 ,故征…     

伴有睾酮分泌功能的卵巢透明细胞癌一例

患者 5 8岁 ,因发现盆腔肿物 3个月 ,伴食欲及体重下降 ,于 2 0 0 0年 4月 2 4日入院。患者不孕 ,已绝经 8年。 1992年因右侧乳腺癌行乳腺癌根治术 ,术后服用三苯氧胺 3年。入院检查 :脸部上唇周围可见细小胡须 ,脐耻之间毛发重 ;下腹部扪及巨大肿物 ,腹水征 ( )。盆腔检查 :子宫正常大小 ,盆腔肿物平脐、囊实性、不活动 ,三合诊检查未触及结节。实验室检查 :ＣＡ12 5为 2 83 5ｋＵ/Ｌ(正常值 <3 5ｋＵ/Ｌ) ,睾酮 (Ｔ)6 84ｎｍｏｌ/Ｌ(正常值 <1 74ｎｍｏｌ/Ｌ) ,雌二醇 (Ｅ2 ) 5 0 65ｐｍｏｌ/Ｌ(正常值 >73 4 0ｐｍｏｌ/Ｌ) ,孕酮 (…     

乙状结肠异位妊娠腹腔镜手术治疗1例

患者 2 4岁 ,住院号 0 10 4 4 37,因停经 5 0天、腹痛 8天于 2 0 0 1年 5月 2 5日入院。体检 :心肺无异常 ,下腹肌紧张 ,有压痛及反跳痛。妇科检查 :外阴已婚未产型 ,阴道畅 ,无血迹 ,宫颈光滑 ,紫蓝着色 ,有举摆痛 ,子宫前位 ,正常大 ,漂浮感 ,左附件略增厚 ,未触及胞块 ,双侧附件区均有压痛。实验室检查 :Ｈｂ 135 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 10 7× 10 9/Ｌ。尿ｈＣＧ( )。Ｂ超提示 :盆腔积液。行后穹窿穿刺抽出 5ｍＬ暗红色不凝血。拟诊 :异位妊娠 ,内出血 ,行腹腔镜手术。术中见 :子宫及双附件均正常 ,有不凝血约 6 0 0ｍＬ ,子宫直肠陷凹处有较多…     

始基子宫平滑肌瘤1例

患者 36岁 ,住院号 1 1 75 34。因尿痛 1 0d ,发现盆腔肿块 1d入院。患者原发闭经 ,1 0多年前曾行阴道成形术。查体 :体型呈女性体型 ,乳房发育正常。妇科检查 :外阴发育正常 ,阴道长约 3～ 4cm ,见盲端 ,未见宫颈 ,宫体未触及。盆腔触及儿头大小活动肿块 ,质硬 ,表面不平 ,无压痛 ,界清。B超 :肝、胆、脾、胰未见异常 ,右肾囊肿伴结石 ,子宫未显示 ,盆腔 2 0 0mm× 91mm× 1 0 7mm实质性低回声肿块 ,界清 ,形态不规则 ,内部回声不均匀 ,腹腔积液最大厚 5 1mm。血常规 :正常。血肿瘤标志物 :CA1 2 536 5 2 5 μg/L ,AFP、CEA、CA1 9 …     

卵巢海绵状血管瘤1例报告

1　病例简介患者 ,4 3岁 ,已婚 ,因查体“发现盆腔肿物”半月余来我院就诊 ,行B超检查示“左侧卵巢畸胎瘤” ,于 2 0 0 0年 12月 2 5日入院。患者既往体健 ,月经规律 ,量中 ,无痛经 ,LMP :2 0 0 0年 12月 19日。入院检查 :生命体征平稳 ,心肺正常 ,妇科检查 :子宫前位 ,正常大 ,其左上方可触及一囊实性肿物 ,约 6 .0cm× 5 .0cm大小 ,表面光滑 ,活动好 ,无压痛 ,右侧阴性 ,入院后B超检查提示 :子宫左侧探及一等回声包块 6 .0cm× 5 .0cm× 4 .0cm ,周界清晰 ,考虑左侧卵巢畸胎瘤。 12月 2 7日行剖腹探查术 ,术中见子宫正常大小 ,左卵巢增…     

左侧卵巢部位胎内胎并左侧卵巢缺如一例

患者 3 7岁 ,因体格检查发现子宫浆膜下肌瘤 4年余 ,于2 0 0 2年 7月 7日入院。 4年前行体格检查时发现“右侧浆膜下子宫肌瘤” ,约鹅卵大 ,4年来多次行Ｂ超检查无明显变化。 18岁时曾发现“左侧附件包块” ,约鹅卵大 ,因无症状未治疗。平时月经规律 ,曾行人工流产 2次。入院检查 :发育正常 ,一般状态良好 ;子宫正常大小 ,于宫底右前方触及一包块 ,球形 ,约鹅卵大 ,坚硬 ,表面不平 ,似有结节状突起 ,无压痛 ,活动好 ,与子宫相连 ,双侧附件未触及异常。Ｂ超示 :子宫正常大 ,于右侧宫旁探及一不均回声的 7ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,与子宫相…