预防前列腺切除后继发性出血——抗纤维蛋白溶解疗法之价值

一向认为尿激酶(Urokinase)妨碍尿路手术后的止血。其后,又证实6-氨基已酸(EACA)有使病理性溶纤维蛋白状态逆转的作用,(Vinnicombe)等已证明:它是减少前列腺切除术后原发性出血的有效药物。抗血纤溶环酸(AMCA)是纤维蛋白溶酶原激活剂(Plasminogen activator)和尿激酶的强力抑制剂,它能防止血栓溶解并已证明它的作用8倍于EACA,该药系低分子量物质,由尿路排出,口服与静注均可。本文目的是要确定AMCA在预防继发性出血方     

使用凝血酸可减少体外循环后的出血

体外循环(CPB)下心脏手术病人术后可能出血,约3～5%需二次手术.出血的原因与血小板功能失常;纤维蛋白溶解(纤溶),释放了纤维蛋白溶酶原激活物质或与激活补体系统有关.有人报道CPB后出血12～15%与纤溶有关,凝血酸(tranexanic acid;又名抗纤溶环酸)是抗纤溶剂,如果在CPB之前就静注则预防纤溶的效力是6-氨基己酸的10倍.凝血酸与纤维蛋白溶酶原能牢固结合,半衰期又较长,价格也便宜.     

使用凝血酸减少二次换瓣和再次冠脉搭桥手术的用血量

体外循环(CPB)心脏手术后出血是一个多因素问题,它包括获得性血小板功能障碍,纤维蛋白溶解和手术止血不细等。凝血酸(TA,止血环酸)是一种能抑制纤溶酶的赖氨酸同型物,其作用是防止纤维蛋白裂解和保护CPB中的血小板功能。TA能减少失血并已用于CPB手术病人。本文的目的是调查TA在减少二次换瓣或再次冠脉搭桥手术(CABG)中用血的效果。     

抗纤维蛋白溶解疗法在预防前列腺切除术后继发性出血中的价值

已证明尿激酶能影响泌尿系术后止血及6-氨基己酸能逆转病理性纤维蛋白溶解。Vinnicombe和Shuttleworth指出:应用6-氨基己酸(EACA)是一种减少前列腺切除术后原发性出血的有效方法。但在经尿道前列腺切除或经内窥镜切除膀胱肿瘤的患者,术后继发性出血也是发病重要的原因。止血环酸(AMCA)是一种强有力的纤维蛋白溶酶原激活因子及尿激酶的抑制剂,因此,能阻止血块     

抗溶纤维蛋白治疗对预防前列腺切除术后继发性出血的价值

尿激酶被提示与泌尿道手术后止血机制的减弱有关,并显示了EACA(氨基己酸)可以改变病理性的溶纤维蛋白情况。指出这是前列腺切除术后减少原发性出血的有效方法,继发性出血也是经尿道前列腺切除术和经内窥镜膀胱肿瘤切除术病人发生并发症的重要原因。止血环酸(AMCA)对纤维蛋白溶酶原活化剂和尿激酶有强力的抑制作用,所以,预防血凝块溶解方面止血环酸显示比氨基己酸效力强8倍。止血环酸是一种低分子     

氨甲环酸在全膝关节置换术中的研究进展

全膝关节置换术仍未找到有效减少术后失血的方法,传统的止血带应用会破坏纤溶-凝血的平衡,不利于手术后伤口止血。氨甲环酸是一种纤溶抑制剂,能可逆地阻断纤溶酶原与纤维蛋白的结合,抑制纤维蛋白溶解,有效减少术后出血。但目前氨甲环酸的最佳治疗方案还未明确,关于血栓形成及栓塞事件的发生仍存在许多疑虑。该文就氨甲环酸作为止血药在全膝关节置换术中的作用、不同给药途径、剂量、剂次及安全性等方面的研究进展作一综述。     

D-二聚体

D-二聚体（D-Dimer）来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块,是纤维蛋白单体经活化因子XⅢ交联后,再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物,是一个特异性的纤溶过程标记物。D-二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。D-二聚体血浆中水平增高说明存在继发性纤溶过程。纤溶蛋白降解产物中,只有D-二聚体交联碎片可以反映血栓形成后的溶栓活性。因此,D-二聚体的定量检测可定量反映药物的溶栓效果以及可用于诊断、筛选新形成的血栓。     

氨甲环酸在人工全膝关节置换术中的应用

一、临床应用历史氨甲环酸（TranexamicAcid,TXA）是一种抗纤溶药物,其结构与赖氨酸类似,能竞争性阻抑纤溶酶原在纤维蛋白上的吸附,防止其激活,保护纤维蛋白不被纤溶酶所降解和溶解,从而达到止血的效果。自上世纪60年代以来,氨甲环酸在临床多个领域中的应用,均取得了良好的效果。Ker等对多学科手术后使用氨甲环酸的随机对照研究进行了荟萃分析,筛选出自1972年到2011年发表的共129篇文献,     

外科与纤维蛋白溶解

Dastre于1893首先使用纤维蛋白溶解(纤溶)一词,纤溶意指溶解聚合的纤维蛋白。正常时凝血和纤溶两个系统是平衡的;一旦失衡即易于发生致命的血栓性或出血性疾病。创伤或手术引起的严重应激反应可扰乱这两个系统。MacFarlane首先发现手术后纤维蛋白凝块的溶解。此后又发现血液中的纤溶活性在术中可改变,并可受麻醉影响。本文将较为详细地阐述纤溶系统的不同成份,讨论不同类型手术后发生的变化和一些与治疗有关的问题。纤溶系统的成份纤维蛋白溶酶原(纤溶酶原):纤溶酶原     

肝硬化患者纤维蛋白溶解功能的变化及其意义

肝脏是纤溶抑制物的主要合成场所,亦是纤溶酶原激活物灭活场所.正常情况下,纤溶功能处于动态平衡中.而肝硬化进程中肝实质不断受损,纤溶抑制物产生减少,纤溶酶原激活剂灭活功能降低,导致纤溶酶原激活物相对增多,纤溶活性不断增强[1].本文就有关纤溶酶原及其激活物、激活物抑制剂和纤维蛋白原及其纤维蛋白(原)降解产物在不同程度肝硬化中的变化进行探讨.……     

蕲蛇酶溶栓和抗栓作用机理

纤溶酶原合成释放t - PA血管内皮细胞纤溶酶抑制 PAI蕲蛇酶血小板血栓血栓溶解纤维蛋白原抑制血小板聚集可溶性纤维蛋白抑制血栓形成蕲蛇酶以全面改善纤溶系统各组份功能 ,诱导血管内皮细胞释放ｔ -ＰＡ ,ｔ -ＰＡ将纤维蛋白溶酶原变成纤溶酶 ,溶解血栓。此外 ,本品分解血纤维蛋白原 ,生成降解Ａ肽纤维蛋白单体 ,从而促进ｔ -ＰＡ激活纤维蛋白溶酶原转变成纤溶酶效应 ,促进溶栓。蕲蛇酶是目前对各种诱导剂引起的血小板聚集都具有明显抑制作用的药物。蕲蛇酶对新鲜性、陈旧性及各种模型动静脉血栓均具溶栓作用。蕲蛇酶溶栓和抗栓作用机理…     

氨甲苯酸对体外循环中血小板的保护和减少术后出血的作用

体外循环（ＣＰＢ）可致血小板数目减少及功能损害、纤维蛋白溶解系统亢进、凝血因子减少等［１］,均可导致非外科性出血,约３％～５％需二次开胸止血［２］其中因凝血功能障碍所致者占二次开胸止血数的 ５０％。天然抗纤溶药物抑肽酶尽管使术后出血减少 ５０％［３］,但其价格昂贵,又可发生严重的过敏反应。氨甲苯酸是一种国产合成的抗纤溶药,应用于ＣＰＢ中能抑制ＣＰＢ中纤溶系统激活而减少术后出血［４－６］,本研究通过观察其对血小板的粘附、聚集功能及血小板第三因子的作用,来评价其对体外循环中血小板功能的保护及减少术后出…     

蕲蛇酶溶栓和抗栓作用机理

纤溶酶原　　蕲蛇酶以全面改善纤溶系统各组份功能 ,诱导血管内皮细胞释放ｔ -ＰＡ ,ｔ -ＰＡ将纤维蛋白溶酶原变成纤溶酶 ,溶解血栓。此外 ,本品分解血纤维蛋白原 ,生成降解Ａ肽纤维蛋白单体 ,从而促进ｔ -ＰＡ激活纤维蛋白溶酶原转变成纤溶酶效应 ,促进溶栓。蕲蛇酶是目前对各种诱导剂引起的血小板聚集都具有明显抑制作用的药物。蕲蛇酶对新鲜性、陈旧性及各种模型动静脉血栓均具溶栓作用。纤溶酶血栓血栓溶合成抑制 PAI纤维蛋白原蕲蛇酶血小板抑制血小板聚可溶性纤维蛋抑制血栓形成蕲蛇酶溶栓和抗栓作用机理     

蕲蛇酶溶栓和抗栓作用机理

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