类风湿关节炎患者的骨质疏松分析

骨质疏松分为原发性和继发性两种 ,继发性骨质疏松中类风湿关节炎 (ＲＡ)占重要地位。我们通过测量ＲＡ患者骨密度 (ＢＭＤ) ,了解ＲＡ患者骨质疏松的发生情况 ,分析其与病程、疾病活动指标、病情严重程度的关系 ;并测定骨转换指标骨钙素 (ＢＧＰ)、骨碱性磷酸酶 (ＢＡＰ)、尿脱氧胶原吡啶交联(Ｄ Ｐｙｒ) ,以分析ＲＡ骨质疏松与骨代谢的关系。一、资料与方法1.病例选择 :ＲＡ患者为我院风湿科 2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 1年 6月的住院病人 ,均符合 1987年美国风湿病学会的诊断标准。且除外使用过皮质激素 ,有肝病、肾病、糖尿病、甲状腺疾病…     

射频消融引起单向性房室传导阻滞1例

射频消融 (ＲＦＣＡ)治疗房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ)已广泛应用于临床 ,如果在消融慢径时损伤了快径 ,可导致三度房室传导阻滞 (三度ＡＶＢ) ,现报告 1例ＲＦＣＡ引起的单向性房室传导阻滞。患者男 ,48岁。阵发性心动过速史 14年 ,临床及实验室检查未发现心脏器质性改变。食管心房调搏 :以Ｓ1 Ｓ1 5 40ｍｓ,Ｓ1 Ｓ2 40 0ｍｓ,步长 - 10ｍｓ程控反扫描 ,当Ｓ1 Ｓ2 3 5 0ｍｓ时 ,Ｓ2 Ｒ2 由160ｍｓ跃增至 2 80ｍｓ,相差 12 0ｍｓ,房室传导曲线跳跃中断 ,无室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)发作 ,再以Ｓ1 Ｓ2 Ｓ3程扫 ,当Ｓ2 Ｓ32 80ｍｓ时 ,…     

贵州汉族类风湿关节炎患者HLA-DR4亚型多态性的研究

类风湿关节炎 (ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ ,ＲＡ)的发病机制尚未彻底阐明。研究发现ＲＡ与ＨＬＡ ＤＲ4有不同程度的相关性 ,但ＤＲ4至少包括 2 2种亚型[1] ,不同亚型与ＲＡ的相关性不尽相同。为此我们采用序列特异性引物聚合酶链反应 (ＰＣＲ ＳＳＰ)技术 ,检测了贵州地区汉族ＲＡ患者ＤＲ4基因亚型的多态性 ,现报告如下。1　材料和方法1 1　研究对象本院风湿科 2 0 0 0— 2 0 0 1年住院ＲＡ患者 35例 ,诊断符合美国风湿协会 (ＡＣＲ) 1987年诊断标准[2 ] ,其中男性 7例 ,女性 2 8例 ,年龄 9～ 75岁 ,平均 4 6岁。 5 1份对照…     

环孢素调节高危急性髓系白血病病人抗药性的研究:一项来自西南地区肿瘤学组的研究

已知ｐ 糖蛋白 (Ｐｇｐ)的过表达可减少细胞内药物蓄积从而产生蒽环类抗生素如红比霉素(ＤＮＲ)的耐药性 ,但该作用可以被Ｐｇｐ拮抗剂如环孢素Ａ(ＣｓＡ)阻断。本文旨在验证ＣｓＡ是否能提高蒽环类抗生素的抗白血病作用 ,同时评估其毒副作用。方法　入选病例共 2 2 6例 ,年龄 1 8～ 70岁 ,包括对诱导化疗不敏感或复发性急性髓系白血病 (ＡＭＬ)、继发性骨髓增生异常综合征(ＭＤＳ)、化疗或放疗ＡＭＬ、转化型难治性贫血伴原始细胞增多 (ＲＡＥＢ ｔ) ,根据不同年龄及疾病类型分层 ,随机进入ＣｓＡ组 ( 1 1 9例 )及无ＣｓＡ组 ( 1 0 7例 )。…     

房性早搏显示程度不同的预激及阵发性室上性心动过速1例

患者男 ,34岁。因阵发性心悸来院就诊。心电图示心率1 0 0次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 1 5ｓ,ＱＲＳ 0 0 9ｓ ,Ｑ -Ｔ间期 0 34ｓ。Ｖ3导正常窦性激动可见不明显的预激波 ,Ｖ1 -ａ、Ｖ1 -ｂ为连续记录窦性激动未显示预激波。Ｐ′2、4、1 0、1 3、1 5、1 7、1 9为提前出现 ,形态与窦性不同 ,为房性早搏 (ＰＡＳ)。ＰＡＳ的Ｐ′ -Ｒ间期 <0 1 2ｓ ,ＱＲＳ波前有程度不同的“δ”波。第 3个ＱＲＳ波前“δ”波不明显 ,ＱＲＳ形态与窦性时相似 ,继发性的ＳＴ -Ｔ改变也不明显。Ｐ′4、1 0、1 3、1 5、1 7、1 9,Ｐ′ -Ｒ更短 ,“δ”波更明显 ,…     

类风湿关节炎药物治疗进展

类风湿关节炎 (ＲＡ)的治疗用药分为 :经典的非甾类消炎药 (ＮＳＡＩＤｓ)和作为二线用药的改变病情的抗风湿类药(ＤＭＡＲＤｓ)或称慢作用抗风湿药 (ＳＡＡＲＤｓ)。由于 90 %的ＲＡ患者在发病 2年内即出现骨侵蚀 ,所以早期积极地使用ＤＭＡＲＤｓ的策略已被普遍接受[1] 。但由于该类药物有较严重的副作用及 /或疗效不佳 ,患者个体平均使用ＤＭＡＲＤｓ的时间仅为 2～ 3年 ,而使用超过 5年者仅占总数的 2 0 %。近年来 ,随着对ＲＡ发病机制的深入研究 ,用于阻断ＲＡ发病环节中的靶位点的新型免疫抑制剂和调节剂不断问世 ,取得作者单位 :2 10…     

系统性红斑狼疮合并肺动脉高压患者血浆血管紧张素Ⅱ水平的检测

系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ,ＳＬＥ)是一种多器官受损的自身免疫性疾病 ,肺血管是常见受累器官之一。过去认为ＳＬＥ肺动脉高压 (ＰＡＨ)的发生率低 ,近期有报道发生率 2 0 9% [1] 。但ＳＬＥ合并ＰＡＨ的机制尚未完全阐明。为此 ,我们采用放射免疫法检测 19例ＳＬＥ合并ＰＡＨ患者血浆血管紧张素Ⅱ (ＡＴ Ⅱ )水平 ,探讨其与肺动脉平均压 (ｍＰＡＰ)的相关性。1　资料与方法1 1　病例选择19例入选患者均系 2 0 0 0年 3月至 8月按 1982年美国风湿病学会 (ＡＲＡ)修订标准确诊的ＳＬＥ住院病人 …     

多重性并行心律1例

多重性并行心律 (ＰＳＲ)较罕见 ,ＰＳＲ同时位于心房、交接区、心室者更是罕见 ,现报告 1例。图 1示ⅡＡ～Ｃ ,上条末与次条初系重印。图 1　患者心电图　　①窦性心律 :有ⅡＡＰ1～ 3、9～1 1 ;ⅡＢＰ2～ 4、6～ 8、1 0～1 2 ;ⅡＣＰ1、3～ 1 2 。Ｐ Ｐ 0 .80～ 0 .86ｓ,Ｐ Ｒ 0 .3 0ｓ,少数 (ⅡＡＰ9,ⅡＢＰ6、1 0 ,ⅡＣＰ3)于ＰＳＲ搏动后为 0 .2 6～ 0 .2 8ｓ,窦性下传ＱＲＳ呈ｑＲｓ型。②频发房性异位 (Ｐ’)波 :ⅡＡＰ’4、8、1 2 ,ⅡＢＰ’1、5、9,ⅡＣＰ’2 。联律间期 (ＣＩ,即Ｐ Ｐ’) 0 .6 0～ 0 .72ｓ,Ｐ Ｐ’间最大公分母平…     

频发房性早博、房内差传并窦房间不完全性干扰

患者女 ,40岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 1 0年。图 1Ⅱａ、ｂ 2条非连续记录。Ｐ波按序出现 ,未含房性早搏 (ＰＡＳ)之Ｐ -Ｐ(如ⅡａＰ2 ～Ｐ3 、ⅡｂＰ7～Ｐ8)为 0 70～ 0 72ｓ(86～ 83次 ｍｉｎ)。Ｐ -Ｒ间期 0 1 4ｓ,下传ＱＲＳ宽 0 1 4ｓ,终末部Ｓ波宽达0 0 8ｓ ,结合其他导联 (图略 ) ,可判右束支阻滞 (ＲＢＢＢ)。从ⅡｂＲ1 ～Ｒ5看 ,易判为窦性心动过缓 ;如能注意到Ｒ1～Ｒ5之Ｔ波前肢之畸变系有ＰＡＳ之Ｐ′重叠。Ⅱｂ之Ｐ2、6突然变低 ,不能用房性逸搏说明。基于Ｐ2、6之前的Ｔ波上均有Ｐ′ ,故此种Ｐ变低属ＰＡＳ后的第 1…     

强直性脊柱炎并寰枢椎脱位二例

强直性脊柱炎 (ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ,ＡＳ)是一种常见风湿病 ,临床多有颈椎受累表现 ,但合并寰枢椎脱位这一严重并发症者较少见 ,我院于 1999— 2 0 0 0年遇见 2例 ,现报道如下。例 1:男 ,2 4岁。 1990年出现腰痛、双髋、膝、踝关节间断疼痛、肿胀 ,在当地治疗效不佳。 1992年到北京协和医院及中日友好医院就诊 ,查骶髂关节ＣＴ示 :双侧骶髂关节面可见虫噬样缺损及局限性硬化 ,关节间隙狭窄。实验室检查 :ＨＬＡ Ｂ2 7(+) ,红细胞沉降率 (ＥＳＲ) 10 0ｍｍ/1ｈ ,类风湿因子 (ＲＦ) (- ) ,诊断为ＡＳ。给予柳氮磺吡啶…     

银屑病关节炎老年发病的临床及实验室表现

作者前瞻性比较了ＰｓＡ老年发病 (ＥＯＰｓＡ)及ＰｓＡ年轻发病 (ＹＯＰｓＡ)时的表现及 2年后的结局 ,阐明年龄对ＰｓＡ的类型是否有影响。病人和方法　 66例ＰｓＡ患者病程小于 1年 ,类风湿因子阴性 ,1 6例年龄大于 60岁 (Ｅ组 ) ,5 0例年龄小于 60岁 (Ｙ组 ) ,分别在入院时和 2年后进行临床、实验室和放射学分析。临床分析包括活动关节炎数、指关节炎和凹陷性水肿的检查。实验室检查包括ＥＳＲ、Ｃ反应蛋白 (ＣＲＰ)、ＨＬＡ Ｂ2 7。有 1 0例Ｅ组和 2 4例Ｙ组患者出现膝关节积液 ,用ＥＬＩＳＡ法检测其滑液白介素 (ＩＬ) 1 β、ＩＬ 6…     

室性早搏揭示房室结内双径路传导伴蝉联现

患者男 ,62岁。临床诊断 :心律失常频发室性早搏(ＰＶＳ) ,图 1为动态心电图 ,为ＣＭＦ 和ＣＭ1 ,记录中发现 :Ｐ波规则发生。Ｐ -Ｐ间期略不齐 ;Ｐ -Ｒ间期有 2种 :短Ｐ -Ｒ间期 0 2 0～ 0 2 8ｓ,长Ｐ -Ｒ间期 0 56～ 0 62ｓ。ＱＲＳ波亦有 2种形态 :正常窦性下传波 ,时限 0 1 0ｓ,另 1种为提早出现的宽大畸形ＱＲＳ波 ,时限 0 1 4ｓ,其前无Ｐ波 ,Ｔ波与主波方向相反的ＰＶＳ ;ＰＶＳ后窦性下传的Ｐ -Ｒ间期突然明显延长 (图 1Ａ) ,ＰＶＳ后经 6次窦性搏动Ｐ -Ｒ间期仍未恢复正常 (略 ) ,图 1Ｂ ,经 4次窦性搏动后Ｐ -Ｒ恢复正常。心…     

间歇性3相右束支传导阻滞与室早1例

患者 ,女 ,43岁。 1998年 11月 2 6日以心慌、胸闷就诊。查体 :心率 5 3次 ｍｉｎ ,心律不齐 ,心界不大 ,血压 12 0 90ｍｍ Ｈｇ。因心律失常原因待查 ,作心电图检查。图 1示 :Ｒ1、4、6、8、1 0、1 2、1 5(注Ａ、Ｂ两行为连续记录 )ＱＲＳ波宽大畸形 ,前无相关Ｐ ,为室早 (ＰＶＳ) ;Ｒ2、3、7、1 1、1 4 的ＱＲＳ波增宽 ( 0 14ｓ) ,终末有切迹 ,为右束支传导阻滞 (ＲＢＢＢ) ;Ｒ5、9、1 3的ＱＲＳ波正常。Ｒ1 ～Ｒ2 、Ｒ1 0 ～Ｒ1 1 为 1 18ｓ,Ｒ2 ～Ｒ3为 0 98ｓ;Ｒ4～Ｒ5、Ｒ8～Ｒ9、Ｒ1 2 ～Ｒ1 3为1 2 3ｓ。各ＱＲＳ波表现的不同形…     

快频率依赖之阵发性房室传导阻滞1例

阵发性房室传导阻滞 (ＰＡＶＢ)可分为 3相性和 4相性两类 ,前者即快频率依赖的ＰＡＶＢ ,现报告 1例。患者男 ,69岁。临床诊断为冠心病 ,1999年 9月 10日来院检查。依序描记常规 12导心电图。Ｐ波按序出现 ,外形正常。Ｐ -Ｐ 0 .63～ 0 .97ｓ( 95～ 62次 ｍｉｎ) ,Ｐ -Ｒ 0 .2 0ｓ,下传ＱＲＳ宽0 .12ｓ ,呈典型完全性右束支传导阻滞 (ＣＲＢＢＢ)型。Ⅱ、Ｖ1 、Ｖ6导中可见到位于Ｔ波结束之后的Ｐ波未获下传 (呈 2∶1传导 )。ＱＲＳ脱漏前后之Ｐ -Ｒ间期相同 ,可判为二度Ⅱ型房室传导阻滞 (ＡＶＢ)。值得注意的是Ｐ波后有否ＱＲＳ脱漏及与…     

非甾体抗炎药的胃肠副作用4 417例临床分析

传统的非甾体抗炎药 (ＮＳＡＩＤｓ)的副作用 ,尤其是胃肠副作用 ,已越来越引起医务工作者和病人的关注。美国关节炎、风湿病和老年医学信息系统 (ＡＲＡＭＩＳ) 1991年发表的 5年多中心调查结果表明[1] :接受ＮＳＡＩＤｓ治疗者内窥镜检查胃溃疡的发生率达 2 0 % ,因上消化道出血的住院率每年为1 5 8%、病死率每年为 0 15 %。美国每年因ＮＳＡＩＤｓ治疗引起的经济损失达 1 38亿美元。为了解国人对传统ＮＳＡＩＤｓ的耐受性 ,对汕头大学医学院第一附属医院、北京大学人民医院和澄海市人民医院 1993— 1997年 5年间风湿科门诊、住院应用Ｎ…     

房室结双径路呈双文氏型传导1例

患者女 ,43岁。因心悸、胸闷半年就诊。动态心电图 (图略 )示 :Ｐ -Ｐ间期规则 0 80ｓ,Ｐ -Ｒ间期呈短长 2种。短Ｐ -Ｒ间期为 0 18～ 0 2 4ｓ,长Ｐ -Ｒ间期为 0 40～ 0 48ｓ,两者Ｐ -Ｒ间期互差 >0 0 6ｓ ,3个长Ｐ -Ｒ间期后的 1个Ｐ波无ＱＲＳ波伴随。图Ｂ(略 )示 :Ｐ -Ｐ间期规则 0 94ｓ,Ｐ -Ｒ间期的变化规律与图Ａ(略 )基本相同。图Ｃ(图 1)示 :Ｐ -Ｐ间规则0 94ｓ,短Ｐ -Ｒ间期为 0 2 2ｓ和 0 2 4ｓ,长Ｐ -Ｒ间期为 0 40ｓ逐渐增至 0 5 0ｓ ,两者Ｐ -Ｒ间期互差 >0 0 6ｓ ,4个长Ｐ -Ｒ间期后的 1个Ｐ波无ＱＲＳ波伴随 ,…     

不完全性房室传导阻滞伴室性并行心律1例

患者男 ,5 1岁。患冠心病 5年。图中Ｖ1 ａ、ｂ为连续记录。Ｐ波顺序出现 ,呈“正负”双向 ,其绝对值之和达 0 3ｍＶ ,直立部分 >0 1ｍＶ ,提示右心房负荷过重。Ｐ -Ｐ 0 68ｓ( 88次 ｍｉｎ) ,Ｖ1 Ｒ1 ～Ｒ4之Ｐ -Ｒ间期由 0 2 6ｓ、0 3 4ｓ、0 48ｓ递增 ,直至Ｐ4后ＱＲＳ波脱漏。Ｐ波下传ＱＲＳ呈ｒＳ型 ,宽度正常。上述现象反复呈现 ,符合文氏周期。部分Ｐ已位于Ｔ波结束之后 ,Ｐ -Ｒ仍 >0 2 1ｓ,可判断为一度房室传导阻滞 (ＡＶＢ)。Ｐ后ＱＲＳ脱漏时继以畸变ＱＲＳ(Ｒ′) ,呈ｑＲ型 ,宽 0 12～0 14ｓ ,宽窄变化时伴倒置Ｔ波深…     

高血压患者血清sICAM-1水平及氧化应激对其影响的研究

本研究通过检测高血压病 (ＥＨ)患者血清可溶性细胞间黏附分子 (ｓＩＣＡＭ 1)及过氧化脂质水平 ,探讨氧化应激对ｓＩＣＡＭ 1水平的影响。1 资料与方法 :(1)对象 :按ＷＨＯ/ＩＳＨ(1999年 )标准诊断ＥＨ 1～ 3级患者 6 5例 ,排除继发性高血压 ,糖尿病及其他心、肝、肾疾患。同时设正常对照组 2 0例 ,与ＥＨ各组年龄、性别相匹配。 (2 )方法 :所有受试对象在试验前 2周停服抗氧化剂 ,于清晨空腹肘静脉采血、离心、置于 4 0℃保存待测。血清ｓＩＣＡＭ 1浓度采用ＥＬＩＳＡ法测定 ,丙二醛 (ＭＤＡ)和超氧化物歧化酶 (ＳＯＤ)分别采用硫代巴…     

严重急性呼吸道综合征的病原学和流行病学研究现状

20 0 2年 1 1月上旬开始 ,在广东省局部地区出现了一种急性传染病 ,临床表现为发热、干咳、以肺部为主要病变部位 ,部分病例很快发展为急性呼吸衰竭 ,广东省疾病预防与控制中心命名为传染性非典型肺炎[1 ] ;与此类似的疾病 2个月后在世界多个区域发生了暴发流行[2 ] 。世界卫生组织 (ＷＨＯ)、美国疾病预防与控制中心 (ＣＤＣ)将该病命名为“严重急性呼吸道综合征”(ＳｅｖｅｒｅＡｃｕｔｅＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＳｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＡＲＳ) [3] 。现就ＳＡＲＳ的病原学和流行病学研究现状综述如下。ＳＡＲＳ的病原学根据发病特点 ,广东省…     

Ⅰ型血管紧张素Ⅱ受体基因多态性与高血压病及其并发症的关系

血管紧张素Ⅱ (ＡｎｇＩＩ)在高血压发病机理中有重要作用 ,由Ｉ型ＡｎｇⅡ受体 (ＡＴ1Ｒ)介导其绝大多数生物学作用。国外发现ＡＴ1Ｒ基因Ａ116 6Ｃ多态性与欧洲白人高血压病有关。本研究旨在探讨ＡＴ1Ｒ基因多态性与中国人高血压病及其并发症的关系。一、资料与方法1.对象 :12 0例高血压病患者 (ＥＨ组 ) ,均为排除冠心病、糖尿病及继发性高血压本院心内科住院患者。 86例为健康体检者 (对照组 )。2 .方法 :(1)临床指标 :测定血压、身高、体重、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯。 (2 )尿微量白蛋白 (ＵＡ)测定 :采用Ａｒｒａｙ 36 0ｓｙｓｔ…