老年COPD合并呼吸衰竭患者综合治疗的临床研究

目的评价综合治疗（有创无创序贯机械通气,纤支镜吸痰,联合雾化吸入异丙托溴铵、沙丁胺醇和布地奈德）在老年COPD所致急性呼吸衰竭患者的临床疗效。方法纳入2006年7月至2009年7月间ICU收治的老年COPD合并急性呼吸衰竭患者59例,随机分为无创通气组（20例）、有创无创序贯通气组（20例）和综合治疗组（19例）,在常规治疗基础上予以相应干预。监测患者治疗0 h、3 h、3 d、12 d的APACHEⅡ评分、临床肺部感染评分（CPIS）、动脉血气、心率、血压,以及肺部感染控制窗出现时间、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）患病率、病死率等。结果三组患者的APACHEⅡ评分、CPIS评分、呼吸频率、心率、PaCO2、白细胞计数随治疗时间的延长而逐渐降低（P〈0.05）,pH值、PaO2随治疗时间的延长而逐渐增高（P〈0.05）。三组间呼吸频率、心率、PaCO2、PaO2在治疗3 d及12 d时有显著差异（P〈0.05）,序贯组优于无创组,综合组优于序贯组。三组肺部感染控制窗和VAP出现时间无显著差异（P〉0.05）。序贯组总机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间明显短于无创组（P〈0.05）,综合组总机械通气时间、有创通气时间、ICU住院时间和总住院时间短于序贯组（P〈0.05）。序贯组VAP患病率高于无创组,住院病死率低于无创组。综合组VAP患病率低于序贯组但仍高于无创组（P〈0.05）,住院病死率低于序贯组（P〈0.05）。结论对老年COPD合并急性呼吸衰竭患者,有创无创序贯通气明显优于单用无创通气,且尽早给予综合治疗（有创无创序贯通气、纤支镜吸痰、联合雾化吸入）可缩短机械通气时间和住院时间,降低VAP患病率和病死率。     

呼吸机序贯治疗成功抢救COPD严重呼吸衰竭6例

当ＣＯＰＤ并发严重呼吸衰竭时 ,病死率极高。我院内科于 2 0 0 0年 7～ 10月创新采用有创和无创两种方法连续对该类患者进行序贯性机械通气治疗 ,成功抢救存活 6例患者 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :6例患者 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 6 9～89岁 (平均 74 16± 8 75岁 ) ,均为慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)在急性感染期入院。入院时呼吸频率 8～ 4 4次 /分 ,血压 5例正常 ;1例收缩压仅 5 32ｋＰａ ,ＨＲ90～134次 /分 3例 ;4 0～ 4 4次 /分 3例 ,ＰａＯ2 2 .39～ 5.98ｋＰａ ,ＰａｃＯ2 8.80～ 11.75ｋＰａ ,血ｐＨ7.2 19～ 7.4 76 …     

无创呼吸机治疗COPD合并慢性呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创呼吸机联合药物治疗在治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭方面的疗效。方法选择2010年6月～2011年6月于我院呼吸内科就诊的152例慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者,随机分为对照组和观察组,每组76例,对照组给予常规药物治疗,观察组给予常规药物治疗并加用无创正压通气治疗。观察并记录两组在治疗前后的心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SaO2）、动脉血pH、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。结果治疗后,两组分别进行组内比较,HR、RR、PaCO2均明显降低,PaO2、SaO2均显著升高,具有统计学意义（P〈0．05）。观察组各项指标的改善幅度均较对照组显著（P〈0．05）。结论采用无创通气技术治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者,有利于纠正机体的酸中毒及电解质紊乱,缓解病情,缩短住院天数,降低死亡率,具有一定的临床意义。     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的有创无创序贯机械通气治疗的临床研究

目的:探讨使用有创无创序贯机械通气治疗方法治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭的疗效。方法:慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者100例,为其提供抗感染和平喘等一系列治疗;并且采用气管插管方式进行有创机械通气。患者出窗后被随机地分为两组,分别设为序贯治疗组和对照组,各50例,序贯治疗组患者站在出窗后立刻拔出插管,采用口鼻面罩双水平气道正压通气;对照组的患者继续进行有创机械通气。分别对序贯治疗组和患者对照组患者总机械通气和住院时间,呼吸机相性肺炎的发生率,治疗的病死率进行比较。结果:与对照组患者相比较,序贯组患者的各项指标较低。结论:有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果较好,推荐临床使用.     

无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果

目的观察无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法回顾性分析42例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗的临床资料（治疗组）;并与同期30例常规治疗未使用呼吸支持患者的临床资料（对照组）进行对比分析,比较两组患者治疗前及治疗24小时后动脉血气指标、心率、呼吸频率以及自觉症状的变化。结果治疗组患者的PaO2、PaCO2和pH等动脉血气指标以及心率和呼吸频率在治疗后的24小时均明显改善（P〈0.05）;对照组患者虽有PaO2的改善,但PaCO2和pH以及临床症状无明显改善。治疗组患者PaCO2和pH的改善程度较对照组更为明显。结论COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗,能够迅速有地效纠正低氧血症及二氧化碳潴留,改善患者病情。     

COPD合并呼吸衰竭应用无创呼吸机通气治疗临床观察

目的:探讨对COPD合并呼吸衰竭以无创呼吸机通气方法进行治疗所取得的临床效果。方法:选择曾在我院进行治疗的COPD合并呼吸衰竭患者100例,将这些患者随机分为数量相等的两组,并将这两组患者分别作为观察组与对照组,对照组中患者以常规药物对其进行治疗,观察组中患者以无创呼吸机通气方法进行治疗,观察两组患者的临床治疗效果,并对其进行分析比较。结果:在完成治疗之后,对患者进行血气分析,观察其血气指标变化情况,两组患者的血气指标均在一定程度上得到改善,但观察组中患者的改善情况明显优于对照组,两组患者之间有显著差异存在;观察两组患者的临床症状改善情况,观察组中患者明显优于对照组。结论:对COPD合并呼吸衰竭以无创呼吸机通气进行治疗可取得较好效果,能够使患者的各项血气指标得到明显改善,能够使患者的肺功能及呼吸功能达到尽快恢复,减轻其痛苦,可在临床上广泛应用。     

BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭43例

目的探讨(鼻)面罩无创双水平气道正压通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法选择2003年至2005年住院的COPD合并呼吸衰竭应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗的病人43例,检测通气治疗前、通气治疗72h后患者的血气分析、心率、呼吸频率。结果治疗前和治疗72h后动脉氧分压、二氧化碳分压、心率、呼吸频率比较有显著性差异(P均<0.05)。结论早期应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗可改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的病情,减少住院时间,降低并发症。     

不同通气法对COPD合并呼吸衰竭患者的疗效及预后研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者采用有创-无创序贯通气治疗的效果及预后意义。方法:选取55例COPD合并呼吸衰竭患者,随机分为两组,对照组27例,采用单一有创机械通气治疗,观察组28例,采用有创-无创序贯通气治疗。对比两组患者疗效、通气资料及预后情况。结果:两组患者经通气治疗后呼吸频率、肺功能、心率及血气分析均较治疗前有所改善,观察组的各项指标较对照组改善明显;观察组在总通气时间、有创通气时间、住院时间及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率上均显著小于对照组,在撤机成功率上大于对照组。观察组治疗后2年累积生存率明显高于对照组。结论:序贯通气法能显著改善COPD合并呼吸衰竭患者的呼吸功能,降低了VAP的发生及通气治疗时间,撤机成功率高,有利于患者的预后恢复。     

合理肠内营养治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床应用

目的评价慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭进行合理的肠内营养支持治疗后,患者的营养状况和临床疗效改善情况。方法选取COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者48例,随机分成营养组与对照组各24例,营养组除加用口服或鼻饲喂养肠内营养液外,与对照组接受相同的抗感染和对症支持治疗。结果治疗4周后,营养组与对照组相比,体质量、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、血清白蛋白、前白蛋白、胆固醇、甘油三酯水平、二氧化碳分压、氧分压、治疗天数、临床疗效等,差异均有显著性（P〈0．05或P〈0．01）;营养组治疗前后体质量、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、血清白蛋白、前白蛋白、胆固醇、甘油三酯水平、二氧化碳分压、氧分压等,差异也有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论为COPD急性加重期合并呼吸衰竭的患者提供合理的肠内营养支持可显著改善其营养状况,提高临床疗效,缩短带机和住院时间,节省医疗费用。     

无创呼吸机治疗COPD急性加重合并Ⅱ型呼衰64例临床分析

目的:探讨鼻(面)罩无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法:入选病例64例,分为常规治疗组和呼吸机治疗组,两组患者心率,呼吸频率,血气分析比较。结果:呼吸机治疗组患者心率,呼吸频率,血气分析的改善优于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定,缓解患者的临床症状更快;使PaO2,SaO2和降低PaCO2提高更明显;而缩短住院时间。     

BiPAP呼吸机治疗COPD合并II型呼吸衰竭62例临床研究

目的:探讨(鼻)面罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗在慢性阻塞性肺部疾病(COPD)合并II型呼吸衰竭有无肯定疗效。方法:62例COPD合并呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗,记录通气治疗前及通气治疗2~4h、24h后患者的血气分析、心率、呼吸频率。结果:治疗前、治疗后2~4h、治疗后24h氧分压、二氧化碳分压、心率、呼吸频率比较有显著差异(P<0.05)。结论:应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD合并II型呼吸衰竭临床上有肯定疗效。     

无创正压通气治疗慢阻肺并呼吸衰竭临床观察

目的:探讨无创正压通气治疗慢阻肺并呼吸衰竭治疗效果。方法:我院于2008年10月-2012年10月在呼吸内科住院治疗的慢阻肺并呼吸衰竭共38例,随机分为两组,治疗组19例采用NIPPV治疗,对照组19例采用鼻导管吸氧治疗,观察两组患者的疗效。结果:治疗组总有效率为94.74%,与对照组68.42%相比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组与对照组相比,HR(次/min)、R(次/min)、收缩压(mmHg,1mmHg=0.133kPa)、舒张压(mmHg)、SaO2(mmHg)、PaO2(mmHg)、PCO2(mmHg)等指标改善明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:无创正压通气能有效的改善患者通气功能,纠正患者低氧血症,加快CO2排除,降低CO2的潴留,从而降低患者的插管率和死亡率,值得临床使用和推广。     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床治疗研究

目的：分析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治疗效果。方法方便选择该院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者60例作为研究对象,时间在2013年2月—2014年2月,分成实验组和对照组,对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗的基础上加用机械通气治疗。结果实验组的pH值、PaO2及PaCO2分别为(10.11±0.16)、(7.43±0.06)mmHg、(6.21±0.13)mmHg;对照组的分别为(7.36±0.47)、(6.34±0.17)mmHg、(7.82±0.12)mmHg(P<0.05);实验组的治愈率为96.67%(29/30),远远高于对照组的66.67%(20/30),P<0.05。结论在常规治疗的基础上,给予慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者机械通气治疗具有显著疗效。     

BiPAP呼吸机治疗AECOPD合并呼吸衰竭临床效果观察

目的探讨双水平气道正压无创通气(BiPAP)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭中的临床疗效。方法将2012年1月至2013年1月在武汉大学人民医院重症医学科住院治疗的AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的120例患者,采用随机数字表法分为吸氧治疗组和呼吸机组,各60例。在常规治疗的基础上,吸氧治疗组60例给予1² L/min低流量吸氧;呼吸机组60例给予BiPAP呼吸机辅助治疗,比较两组患者的血气分析指标、插管率及临床效果。结果两组患者血气分析中的pH值、氧分压和二氧化碳分压值较治疗前均明显改善(P<0.05);呼吸机组的有效率达91.67%,显著高于吸氧治疗组的76.67%(P<0.05);而气管插管率及病死率低于吸氧治疗组(8.33%vs 26.67%)、(1.67%vs 11.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用BiPAP呼吸机治疗时,血气分析改善迅速、预后良好,值得在临床中推广,但需注意呼吸衰竭的严重程度。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重合并呼吸衰竭的临床意义

目的:观察无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重合并呼吸衰竭的临床效果。方法:42例COPD合并呼吸衰竭患者在常规综合治疗的同时,选用B iPAP呼吸机行无创正压通气,在机械通气前、机械通气后2h作血气分析,并观察临床效果。结果:与治疗前相比,无创正压通气后2h治疗结束时,pH值改善(P<0.05),PaO2上升(P<0.01),PaCO2下降(P<0.01)。34例患者好转出院。2例患者病情加重,家属不同意气管插管而死亡。6例患者病情加重行气管插管机械通气治疗,其中2例死亡,4例成功撤机好转出院。结论:无创正压通气对COPD急性加重合并呼吸衰竭疗效显著,避免了气管插管,减少了呼吸机相关性肺炎。     

123例慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭机械通气治疗的临床分析

目的:探讨呼吸机在治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的效果,减少慢性阻塞性肺病的病死率。方法:对1998年12月至2006年12月收治的165例慢性肺疾病合并呼吸衰竭病例,其中123例采用呼吸机治疗,42例未用呼吸机治疗,比较两组治疗效果。结果:123例用呼吸机患者缓解出院率72%,病死率28%。42例未用呼吸机组缓解出院率36%,病死率64%(P<0.01)。结论:呼吸机治疗慢性阻塞性肺病能改善通气,治疗呼吸衰竭、降低病死率。     

临床路径下无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭探讨

目的探讨实施临床路径对无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭效果的影响。方法选择收治的100例COPD合并呼吸衰竭的患者随机分为治疗组和对照组,各50例。两组患者均给予常规药物加无创正压通气治疗,对照组采用常规治疗进行处理,治疗组采用制订好的临床路径进行治疗。比较两组患者对无创正压通气治疗的依从性、达到人机协调的时间、动脉血气分析指标的变化、住院天数、住院费用及并发症发生率的差异。结果治疗组患者的依从性好于对照组(P<0.05),达到人机协调的时间、平均住院天数、住院费用和并发症的发生率等少于对照组(均P<0.05),治疗24 h后动脉血气分析指标改善更明显(均P<0.05)。结论临床路径能显著提高患者的依从性,提高无创正压通气的治疗效果,并有效降低住院费用。     

BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的探讨双水平气道正压无创通气（BiPAP）对慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗价值。方法将46例COPD合并Ⅱ型呼衰患者分成通气组和对照组,对照组给予常规抗感染、解痉平喘、激素、吸氧等综合治疗,通气组除了常规治疗外,还给予无创机械通气（BiPAP）治疗,两组分别在治疗前、治疗4h和24h作血气分析检查,并对两组的pH值、SaO2、PaO2、PaCO2的变化,以及临床症状改善情况做一比较。结果46例患者均能配合治疗,取得了较为满意的临床疗效。通气组治疗后患者的症状和体征以及血气分析中pH值、SaO2、PaO2、PaCO2较治疗前均明显改善,其改善幅度明显优于对照组。结论双水平气道正压无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著。因此,对于临床稳定、仍需长期机械通气的呼吸衰竭患者,使用BiPAP无创呼吸机通气是可选择的方法。