乳腺癌化疗患者生存质量及影响因素分析

目的 调查和了解乳腺癌化疗患者的生存质量及其影响因素。方法 以欧洲研究和治疗协会的QLQ-C30和QLQ-BR23组成EORTC-BR53量表为主要依据设计调查问卷,对乳腺癌化疗患者的生存质量进行调查,应用秩和检验评价乳腺癌化疗患者的生存质量,应用等级Logistic回归分析影响预后生存质量的因素。结果 诊断与调查时间间隔小于35个月,36~59个月和大于60个月三组中QLQ-BR23量表的性乐趣得分中位数分别为0,0和66.67(P＜0.05),症状量表脱发引起烦恼得分中位数分别为33.33,33.33和10.33(P＜0.05)。改良根治术、区段加前哨和保乳患者的QLQ-C30量表躯体功能得分中位数分别为66.67,66.67和73.33(P＜0.05);改良根治术的恶心呕吐得分为16.67,其他组为0分(P＜0.05);QLQ-BR23三组体形得分中位数分别为91.67,100和100(P＜0.05);性功能得分分别为0,16.67和50(P＜0.05);性乐趣得分中位数分别为0,33.33和66.67(P＜0.05)。对生存质量总症状进行分析,因病借钱和病理分类是化疗的乳腺癌患者生存质量总症状的影响因素(P＜0.05)。结论 化疗的乳腺癌患者生存质量主要与患者的病理分期、是否有经济压力密切相关。     

影响乳腺癌患者术后引流时间的因素分析

目的探讨影响乳腺癌患者术后引流时间的因素。方法将400例乳腺癌患者根据可能影响因素进行分组分析。结果中青年组引流时间要短于老年组,差异具有统计学意义(t=4.926,P<0.01);肥胖组引流时间显著长于非肥胖组患者(t=5.467,P<0.01);高血压组引流时间比无高血压组要长,差异具有统计学意义(t=3.92,P<0.01);糖尿病组引流时间显著长于无糖尿病组(t=5.151,P<0.01)。结论年龄、BMI、高血压、糖尿病均是乳腺癌患者术后引流时间的重要影响因素。     

影响年轻乳腺癌患者新辅助化疗后病理完全缓解与预后的因素分析

目的 探讨影响年轻乳腺癌患者新辅助化疗后病理完全缓解(pCR)与预后的因素。方法 回顾性分析行新辅助化疗的145例年轻乳腺癌患者临床资料,分析影响年轻乳腺癌患者新辅助化疗后pCR与预后的因素。结果 145例年轻乳腺癌患者新辅助化疗后pCR率为34.48%。ER阳性、PR阳性、临床N分期、Ki67阳性、化疗方案与pCR有关(P<0.05),HER-2、化疗周期、分子分型、临床T分期与pCR无关(P>0.05);多因素分析显示,Ki67阳性、临床N分期是影响年轻乳腺癌患者新辅助化疗后pCR的独立因素(P<0.05且OR>1)。145例年轻乳腺癌患者新辅助化疗后1年复发率37.93%。ER阳性、PR阳性、临床T分期、临床N分期、pCR与新辅助化疗后预后有关(P<0.05),HER-2、Ki67、化疗方案、化疗周期、分子分型与新辅助化疗后预后无关(P>0.05);多因素分析显示,临床T分期、pCR是影响年轻乳腺癌患者新辅助化疗后预后的独立因素(P<0.05且OR>1)。结论 Ki67阳性、临床N分期是影响年轻乳腺癌患者新辅助化疗后pCR的独立因素...     

化疗相关性闭经的影响因素分析及对乳腺癌预后的影响

目的:探讨绝经前乳腺癌化疗相关性闭经（chemotherapy-related amenorrhea,CRA）的相关影响因素,并确定患者的5年无病生存率（disease free survival,DFS）和总体生存率（overall survival,OS）,了解化疗后卵巢功能的变化规律及CRA 与预后的关系。方法:回顾性收集于2010年1月至2015年1月就诊于我院确诊为ER+或者PR+216名（≤50岁）新发绝经前乳腺癌患者。收集患者年龄、肿块分期、腋窝淋巴结阳性个数、体质量指数（body mass index,BMI）、病理类型、临床分期、化疗用药方案是否应用他莫昔芬等。采用电话及住院病历查阅等方式随访患者5年,记录患者的闭经、复发、转移和死亡等情况。结果:纳入患者的中位年龄为44.6岁。在接受辅助化疗后,有166例患者出现CRA。其中24名患者恢复月经,142例未恢复月经。CRA的发生与年龄、BMI和他莫昔芬有显著关系（P＜0.05）,而与肿块分期、病理类型、腋窝阳性淋巴结数、临床分期和化疗用药方案等无显著关系（P＞0.05）。此外,我们发现CRA与患者的5年的DFS和OS有显著关系（P＜0.05）,而CRA后恢复月经组与CRA后未恢复月经组患者5年DFS和OS无显著关系（P＞0.05）。结论:辅助化疗能引起绝经前乳腺癌患者卵巢功能的损害,引起女性月经周期的改变,导致闭经。CRA的发生与患者年龄、BMI和他莫昔芬的使用有显著关系。化疗诱导的闭经提示患者有更好的预后。     

乳腺癌术后化疗患者的护理

1　临床资料患者 95例 ,均为女性 ,年龄 40～ 5 2岁 ,乳腺癌。Ｔ1ＮＯＭＯ47例、Ｔ1Ｎ1Ｍ0 3 8例 ,95例患者均行乳腺癌根治术后进行化疗。2　护理体会2 1　心理护理　心理护理对治疗效果具有重要作用 ,患者多数存在不同程度的恐惧心理 ,如害怕化疗药的毒副反应 ,担心疾病的预后。护士要关心体贴患者 ,耐心做好解释工作 ,向其介绍现代医学的发展 ,疾病的治愈率、生存率、治疗效果及有关疾病的知识 ,使其消除思想负担 ,积极配合治疗。2 2　胃肠道反应的护理　化疗前做好解释工作 ,化疗期间给予清淡饮食化疗后给予止吐剂。2 3　用药护理　护…     

乳腺癌新辅助化疗患者病理完全缓解的影响因素及生存分析*

目的：探讨乳腺癌新辅助化疗患者病理完全缓解的影响因素及病理完全缓解对预后的影响。方法：选择河南省肿瘤医院乳腺科2008年1 月至2014年12月女性乳腺癌新辅助化疗患者267 例作为研究对象,收集患者的临床和病理资料,随访患者的生存情况。结果：单因素分析显示新辅助化疗病理完全缓解患者的体质量、哺乳时间、化疗周期、肿瘤直径和未病理完全缓解患者比较,差异均具有统计学意义（P < 0.05）;病理完全缓解患者ER、PR、HER-2 和分子分型与未病理完全缓解比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）。 多因素分析发现体质量和ER是乳腺癌患者新辅助化疗病理完全缓解的独立预测因素（P < 0.05）。 生存分析病理完全缓解患者和未病理完全缓解患者的无病生存期和总生存期比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论：乳腺癌患者体质量和ER是新辅助化疗病理完全缓解的独立预测因素,新辅助化疗病理完全缓解对患者生存无显著影响。     

161例乳腺癌患者术后化疗依从性及影响因素分析

目的探讨乳腺癌患者术后化疗依从性及其影响因素,为规范患者的治疗提供实证帮助。方法对2013年5月至2015年12月泰山医学院附属医院收治的行辅助化疗的161例乳腺癌术后患者进行横断面调查,包括基本情况及可能影响患者化疗依从性的主客观因素,对所得资料进行Logistic回归分析。结果乳腺癌患者整体化疗依从性较好,对不同年龄、文化程度、付费方式、化疗耐受性、家庭关系、术后康复训练患者的化疗依从性进行比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);对婚姻状况进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论付费方式、文化程度、年龄、化疗耐受性、家庭关系、术后康复训练等影响化疗依从性的主要因素对患者依从性贡献程度依次减低。医务人员应详细了解患者病情资料,分析并制定化疗方案,做到精准化及规范化治疗,以提高患者术后化疗依从性,延长患者生存时间。     

乳腺癌术后化疗后感染类型及病因浅析

目的：探讨乳腺癌术后化疗后感染类型及病因.方法：对7例乳腺癌术后放化疗后出现感染的患者资料进行回顾性分析.结果：6例存在骨髓抑制,感染发生于呼吸道、消化道和皮肤,均为条件致病菌或真菌感染.结论：乳腺癌术后化疗后免疫力低下,骨髓抑制,易出现机会性感染,支持治疗是必要的.如出现感染,应根据药敏试验结果用药,避免菌群失调和二重感染.     

乳腺癌化疗相关性恶心呕吐危险因素的临床研究

目的:探讨乳腺癌患者个体因素对化疗相关性恶心呕吐的(CINV)发生率及其严重程度的影响.方法:回顾性分析2013至2015年就诊于我科的80例乳腺癌术后辅助化疗患者的临床资料,分析患者的年龄、病理分期、是否孕期妊娠反应、既往晕车情况、合并疾病等个人因素对于患者CINV的发生率及严重程度分级的影响.结果:年龄小于45岁的、既往孕期妊娠反应较重的、既往有晕车情况的患者CINV的发生率及严重程度均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).肿瘤分期及有无合并疾病各分组之间CINV的发生率及严重程度有一定差异,但无统计学意义(P>0.05).结论:乳腺癌术后辅助化疗患者的个体因素如年龄、孕期妊娠反应、既往晕车情况等均是发生CINV的高危因素,日后可据此对患者的预防性止吐方案进行调整.     

Neutrophil count is not associated with infection episodes in breast cancer patients treated with anthracycline-based chemotherapy

The aim was to evaluate the impact of anthracycline-based chemotherapy on neutrophil count and infections in breast cancer women. The medical records of patients were retrospectively and prospectively reviewed (8-year period). Patients were grouped according to anthracyclines at different doses: (1) Scheme 1 ( n  = 56, 224 courses): 50–60 mg/m²; and (2) Scheme 2 ( n  = 25, 100 courses): 65–75 mg/m², associated to cyclophosphamide and 5-fluorouracil, at 21-day intervals between courses. Neutrophil count was performed on diagnosis and 48–72 h before each chemotherapy course. Patients were followed up for neutrophil count and infection episodes for three consecutive courses. Multivariate analysis was used to determine independent factors for infection. After the first course, neutrophil count was reduced than baseline ( P  < 0.001) and maintained during the subsequent courses, without differences between courses or groups. There were 49 infection episodes (63.2% urinary, 18.4% neutropenic fever and 18.4% diverses), mainly between course 1–2 (39%) and course 3–4 (38%) of chemotherapy. Patients evaluated as presenting or not with infection episodes did not differ in neutrophil count. The number of chemotherapy courses ( P  < 0.05), but not age, neutrophil count or chemotherapy regimen, was associated with infection. We concluded that progressive chemotherapy, but not neutrophil count, was an independent factor for infection.     

Risk factors for breast cancer among Filipino women in Manila

Age‐adjusted incidence rates of breast cancer vary greatly worldwide with highest rates found in the typically ‘westernised’ countries of North America and Europe. Much lower rates are observed in Asian and African populations but an exception to this has been reported for the Manila Cancer Registry in the Philippines. The reason for this high rate is unknown but may be associated with the change in lifestyle that has occurred in urban Manila since the 1960s. In 1995, a randomised controlled trial was set up in Manila to evaluate the feasibility of a screening intervention by clinical breast examination as an alternative to mammography. The cohort of 151,168 women was followed‐up to 2001 for cancer incidence and a nested case‐control study carried out. This aimed to evaluate the increase in breast cancer risk associated with known risk factors. Increased risks were seen for a high level of education (OR = 1.9 95%CI 1.1–3.3 for education stopped at ≥13 versus <13 years), nulliparity (OR = 5.0 95% CI 2.5–10.0 for nulliparity versus five or more children), and late age at first birth (OR = 3.3 95% CI 1.3–8.3 for age ≥30 versus <20 years). We found no association with excess body weight, height, use of exogenous hormones or alcohol consumption. From this study, the recognised “classical” risk factors do not fully explain the high breast cancer incidence in Metro Manila, especially when compared to other urban Asian populations. We conclude that it is too simplistic to ascribe the high risk to ‘westernisation’.     

乳腺癌患者化疗致肝损伤的危险因素分析

背景与目的:乳腺癌患者化疗方案复杂且通常采用多药联合治疗,化疗周期长,不良反应较多.在肿瘤患者的临床诊疗实践中,药物性肝损伤也是常见的不良反应之一.在药物引起的肝损伤中,抗肿瘤药物引起的肝损伤占15％.为了解临床乳腺癌患者化疗致肝损伤的情况,探索其高危影响因素,为临床乳腺癌化疗致肝损伤相关不良反应的预防提供参考.方法:...     

结直肠癌患者术后切口感染危险因素分析

目的结直肠癌手术切口感染会导致病情加重和愈合时间延长,本研究分析结直肠癌患者术后切口感染危险因素,为制定相关防治措施提供参考。方法回顾性分析2014-01-01-2018-12-30河北医科大学第一医院普通外科接受手术治疗的282例结直肠癌患者临床资料,分析感染患者手术切口感染的相关因素和病原菌构成。结果术后切口感染17例,感染率为6.03%(17/282);开腹手术切口感染率为10.58%(11/104),腹腔镜手术切口感染率为3.37%(6/178),差异有统计学意义,P<0.05。17例切口感染者中共检出18株病原菌,革兰阳性菌6株(33.33%),革兰阴性菌10株(55.56%),真菌2株(11.11%)。单因素分析显示,结直肠癌患者术后切口感染与手术方式、患者年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、切口长度、手术时间、是否合并糖尿病有关,均P<0.05;与患者性别、Duke分期、手术部位和术中出血量无关,均P>0.05。Logistic回归分析显示,年龄>60岁、BMI>24kg/m2、有糖尿病是结直肠癌患者术后切口感染的危险因素。结论结直肠癌患者术后切口感染的发生与手术方式、患者年龄、BMI、切口长度、手术时间、是否合并糖尿病有关,应采取针对性的防治措施,以降低结直肠癌患者术后切口感染的发生。     

Response to chemotherapy is a major parameter-influencing long-term survival of metastatic breast cancer patients

Background:In cancer patients, correlation between response tochemotherapy and gain in survival remains debated. We addressed this questionin a multivariate analysis evaluating response to chemotherapy as a factorinfluencing survival of patients with metastatic breast cancer. Patients and methods:From 1977 to 1992, 1430 patients includedin eight consecutive prospective trials of anthracycline-based first-linechemotherapy in metastatic breast cancer, were available for assessment.Median follow-up was 155 months. Results:Median survival from the date of randomisation was 24months. Objective response rate was 63.6%. A complete response (CR) wasachieved in 17% (249 patients). In a stepwise forward progressionanalysis objective response was the first independent prognostic factor forsurvival. Median survival time was 43 months for complete responders (CR), 29months for partial responders (PR), 18 months for stable disease (SD), 5months for progressive disease (PD). The probability of survival at 5 and 10years was 35% and 15% for CR's and decreased to 18%and 6% for PR's. The timing of best response (at 4 or 8 months)was not related to outcome. Conclusions:Response to an anthracycline-based chemotherapy isa major independent prognostic factor in metastatic breast cancer. The use ofthis factor to investigate new drugs seems to be pertinent. The good prognosisof complete responders justifies further evaluation of new treatmentstrategies for this patient population.     

肺癌患者术后并发肺部感染的危险因素分析

目的 探讨肺癌患者术后并发肺部感染（postoperative pulmonary infection in patients with lung cancer,PPILC）的危险因素。方法 选取2011年3月至2018年2月手术治疗的851例肺癌患者为研究对象。鉴定病原菌并采用多因素Logistic回归分析影响PPILC的危险因素。 结果 60例肺癌患者发生术后并发肺部感染,共分离出86株病原菌,其中革兰氏阴性菌占60.5%,以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰氏阳性菌占33.7%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;真菌占5.8%。多因素Logistic回归分析显示,TNM分期、吸烟、年龄、合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、侵入性操作、手术时间、术中出血量、机械通气时间、术后胸腔引流总量、术后血红蛋白和血清白蛋白水平、胸腔引流时间、预防性使用抗菌药物和住院时间为PPILC的影响因素（P<0.05）。结论 年龄、吸烟、合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、TNM分期等可影响PPILC的发生,临床上应加强关注合并以上危险因素患者术后肺部感染的防治。     

三阴乳腺癌术后辅以密集化疗的临床疗效

目的：探讨三阴乳腺癌术后辅以剂量密集化疗的临床疗效。方法：选取2004年6月至2010年1月43例三阴乳腺癌患者随机分为治疗组（密集化疗组）和对照组（常规化疗组）。两组患者均采用盐酸吡柔比星（THP）50mg/ m2,d1,紫杉醇（TAX）175mg/ m2,d2。密集化疗组每14d 重复,而对照组每21d 重复。共6个周期。两组患者化疗结束后均给予患侧胸壁及同侧锁骨上放疗 DT 总=50Gy/（25f·5w）。结果：全部病例均按计划完成治疗,并随访60个月以上,随访率97.7%。密集化疗组与常规治疗组的3年无病生存率分别为60.9%和30.0%（P <0.05）。两组3年总生存率分别为78.0%和65.0%（P >0.05）。密集化疗组和常规化疗组的5年无病生存率及5年总生存率分别为13.0%、10.0%（P >0.05）和39.1%、30.0%（P >0.05）。但密集化疗组的无病生存期（DFS）为11~28个月,中位无病生存期（MDFS）为23.4个月,较常规化疗组无病生存期（10~25个月）及中位无病生存期（20.6个月）明显延长。两组在胃肠道反应、骨髓抑制及心脏毒性等毒副反应方面的发生率分别为47.8%、65.2%、47.8%和45.0%、55.0%、40.0%,均无显著性差异（P >0.05）。两组均无Ⅲ-Ⅳ度胃肠道反应及心脏毒性。结论：三阴乳腺癌术后辅以密集化疗能有效提高患者3年无病生存率,延长患者无病生存期,且相关毒副反应未明显增加。     

乳腺癌化疗的药理遗传学研究进展

化学治疗是乳腺癌主要的治疗方法之一,个体在化疗疗效及毒性反应方面存在很大的个体差异,药物代谢酶基因的改变可以在一定程度上解释这种差异,指导乳腺癌的个体化治疗。本文就乳腺癌化疗的药理遗传学研究进行综述。