儿童毛细胞白血病1例误诊的教训

儿童毛细胞白血病极为少见，现将我院收治的1例报告如下。患儿，女，13岁。1993年4月因发热（38～39℃）抽搐，当地医院查体：肝助下3cm，脾肋下6cm，Hb1．5g／L，WBC4×109／L，BPC72×109／L，外周血异常淋巴细胞8％。诊断：传染性单核细胞增多症。给予强的松治疗1个月，肝脾缩小，仍间断发热，并出现腹胀，鼻衄和牙龈出血，1994年4月第1次来我院。查体：颈部、腋下、腹股沟可扪及米粒至黄豆大小淋巴结，心、肺（一），腹壁静脉显露，腹水症（一），肝肋下3cm，脾助下14cm，质硬。实验室检查：Hb60g／L，WBC4．5×109／L，N0．35，…     

3例化脓性脑膜炎的随访

例1：患儿，男，5个月，主因发热1周，频繁呕吐伴颈后仰3天，于1987年9月30日人院。查体：T38．7℃，P120次／min，R40次／min，Wt6，8kg，头围42．5cm，前囱0．5cm×0．5cm，平坦，精神差，颈部明显抵抗，心肺未见异常，腹软，肝剑下，肋下各2cm，质软，边锐，脾左肋下2cm，双侧Babinski（-）。脑积液化验：末稍血：Hgb93g／L，WBC22．8×109／L，P0．6，L0．4；腰穿脑脊液生化：糖2mg／dL，蛋白150．4mg／dL，氯110mEq／L；脑脊液培养：流感嗜血杆菌；咽培养：大肠杆菌；血免疫球蛋白：IgG5．43mm／ml，IgA1．23mg／ml，IgM2．0…     

B超诊断Caroli病1例

1病例资料 患者，女性，48岁，因畏寒、发热、右上腹胀痛加重5天入院，既往有类似发作史十余年。查体：神清，轻度痛苦面容，巩膜、皮肤无黄染，心肺无异常。腹平软，右上腹轻度压痛。肝肋下约2．5cm，剑突下约5cm。WBC：4．5×10^9L，N：80％，     

中西医结合治愈小儿再生障碍性贫血2例

1病例介绍例1：男，5岁。因发热，咳嗽2个月，1个月后面色变黄，自述腹部不适，尿黄。体格检查：肝肋下3cm，舌质淡红，舌苔黄腻。血红蛋白409／L，网织红细胞0．1％，白细胞16×109／L，血小板100×109／L。骨髓象：红系增生极度受抑，粒：红为18∶1，巨红细胞全片4个，可见散在血小板。黄疽指数8”，谷丙转氨酶200u，乙肝表面抗原阳性。确诊为肝炎后再生障碍性贫血。先服以清热化湿为主的加减茵陈蒿汤，并输血卫次，半个月后谷雨转氨酶降至正常，加用强的松5mg，每日3次口服。1月后血红蛋白升至859／L，网织红细胞3％，逐渐减量。在家属…     

超量口服感冒通致胃出血1例

患者，男，18岁。14天前因发热。T39．5℃，伴头痛，咳嗽，在本村卫生室接感冒治疗。予以感冒通2片，1日3次口服。3天后症状好转即停服。2天后病复发，患者自行加量至4片，l日3次口服，连服3天后发现大便呈柏油样，量约200ml，每日1次。且恶心无呕吐。曾在乡镇医院治疗未见好转，于1996年2月12日急诊收住我院。既往无胃病史，无上消化道出血史。人院后查体：T39．3℃，P90次／min，BPS／4kPa贫血貌，精神萎靡。化验检查血WBC7．5×109／L，RBC2．5×1012／L，Hb60g／L，肝功能正常，肝胆B超正常声象图，内窥镜检查示急性弥漫性胃粘…     

表现Horner征的颈动脉鞘内迷走神经鞘瘤1例

1病例介绍患者，男，23岁。因右颌下包块3年，复视，右眼裂变小1个月于1994年5月10日人院。3年前手触摸右颌下有一包块，约2．0cm×2．0cm，缓慢生长，无症状。近1个月，出现复视，右眼裂变小及右颜面发红，无声嘶、呛咳、无晕厥，心悸。在几家医院诊为右颈交感神经纤维瘤。查体：右侧面颊皮肤潮红、于燥，上睑下垂，右侧瞳孔直径0．2cm，左侧0．3cm，对光反射正常，右眼球略下陷。右颌下、颈动脉三角区之间可们及一约3．0cm×3．0cm×4．0cm肿块，深在、固定，上界、基底触不清，质硬，无压痛及搏动感，皮肤无色素沉着，气管居中，甲状腺不…     

慢性粒-单核细胞白血病2例

骨髓增生异常综合征（MDS）是一类发生于造血干细胞的克隆性疾病。慢性粒一单核细胞白血病（CMMOI。）为MDS的一种亚型，周围血象及骨髓象原始细胞增多，单核细胞绝对值＞1×109／L。我院遇有2例CMMOL，现报道如下。1病例报告例1：男，3岁，因面色苍白，食欲不佳而来我院就诊。查体：中度贫血貌，皮肤粘膜无出血点，心肺未见异常，不发热，肝于肋下4cm，脾于肋下7cm，质软，无压病。实验室检查：Hb66g／L，RBC2．2×1012／L，WBC12.×109／L，PTC130×109／L。分类：N0．24，L0．33，M0．33，幼稚细胞0．06，有核红细胞0．04…     

水痘性脑炎与带状泡疹性脑炎

1临床资料例1：男，3个月，因发热、呕吐、头后仰20天入院。查体：嗜睡状态，T38．5℃，R32次／min，P140次／min，前囱稍隆起，2cm×2cm，张力高，颈有抵抗，双肺呼吸音粗可闻及于呜音，CSF淡黄色，总细胞0．68×109／L，白细胞0．04×109／L，糖0．45g／L，蛋白0．44g／L，氯化物118mmol／L，胸片示右肺上叶不张，中下叶代偿性肺气肿。EEG：广泛轻度异常，给予降颅内压、抗生素及抗病毒（阿糖胞苷），同时出现面部丘疹及水疮和干痴，1～2天后发现周身疱疹，疱壁紧张，取其做病理，报告为水痘，最后诊为水痘性脑炎合并肺炎，治疗半月…     

大剂量异烟肼致癫痫发作2例

异烟肼是最有效的抗结核药物之一,常见的不良反应有外周神经炎、中枢神经系统损伤、肝损害,导致癫痛发作尚未见报道。1病例报告。例1：男,36岁,主因胸闷、胸痛,呼吸困难伴乏力1个月,发热7天住院。门诊检查胸大片为左侧大量胸水;血常规：WBC0．56×109／L,N0．65,L0．35;ESR23mm／第1小时;胸水常规外观黄色,蛋白（＋）,细胞总数为4400mm3,白细胞30／mm3,单核70％,多核30％,生化：蛋白20．25g／d1,镜检未见癌细胞。以结核性胸膜炎收住院。既往无高热惊厥及抽搐,家族中无癫病及精神异常者。人院后给予口服利福平每日0．…     

右上肢滑膜肉瘤合并海兰组织细胞及尼曼匹克细胞增生1例

1病例报告患者女性，15岁。主因右肩部肿胀2月，乏力20天，发热4天入院。查体：T36C，消瘦体质，右锁骨上、右腋窝可触及肿大淋巴结，约1．5cm×1．5cm～4．4cm×4．5cm，质硬，活动度差。右上肢及右肩关节非指凹性水肿，无压痛及皮肤发红、发热。胸腹查体阴性。胸片示纵膈淋巴结肿大及双肺浸润，B超肝脾无肿大。CT示右肱骨近端骨肉瘤伴右腋窝淋巴结及肺门纵膈淋巴结转移，双肺多发转移。右腋窝淋巴结活检示右上肢滑膜肉瘤。实验室检查：血沉27mm／h，血象：Hbl27g／I－，WBC7．4X10‘／I－，Pt。265X10“／L，中性分叶核0．76，淋巴0…     

电磁法治疗肋软骨炎致病情加重1例

1病例报告患者男，44岁，1997年1月21日，无诱因胸壁疼痛2个月来我院骨科门诊就医，拍胸部X线片局部骨质末见异常．诊断：肋软骨炎，介绍到理疗科行物理治疗，接诊时见左胸锁关节处皮肤微红，略向外突起，面积约2．5cm×2．5cm大小，质坚硬、表面光滑、局部压痛（十）。当天用苏州市第五电子仪器厂生产的低频电磁综合治疗机（PK—2一4Ⅱ型）给予治疗，剂量0．04T，每次25min，每天工次。次日，患者来院治疗时反映回家约6个小时后，患处疼痛明显加重，尤以夜间为重。查体见患处皮肤发红，突起范围约3．5cm×3．5cm大小。考虑为一般副作用，…     

以喘憋为突出症状的低血钙症8例

我院于1996年4月～1997年2月收治了8例以喘憋为突出症状的低血钙症，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：8例低血钙症，男6例，女2例，年龄1～6个月。人工喂养5例，母乳喂养3例，均冬春季发病。1．2临床表现：起病急，主要表现为喘憋、呼吸困难、轻咳、呛奶，均无发热。精神萎靡5例，枕秃6例，方颅5例，双肺于罗音4例，惊厥2例。6例临床误诊为肺炎或支气哮喘。1．3辅助检查：8例人院后WBC8×109～13×IO9／L，N＞0．70者2例；胸透：2例示肺纹理增粗，6例无异常。5例人院2～3天考虑低血钙症，做血生化检查确诊。其结果为：血钙1．45～1．…     

丹参注射液治疗小儿中性粒细胞减少症46例

我院儿科自 1 994年 6月～ 2 0 0 0年 1 1月应用丹参注射液治疗小儿中性粒细胞减少症 46例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料治疗组 46例中 ,男 2 0例 ,女 2 6例 ;4个月～ 1岁 32例 ,2～ 3岁 8例 ,3岁以上 6例 ;无粒细胞症 7例。对照组 40例中 ,男 1 7例 ,女 2 3例 ;5个月～ 1岁2 9例 ,2～ 3岁 6例 ,3岁以上 5例 ;无粒细胞症 7例。两组病人均符合以下诊断标准 ,治疗前情况经统计学处理无显著性差异。诊断标准 :中性粒细胞的绝对值 1岁以内低于 1 .0× 1 0 9L,1岁以上低于 1 .5×1 0 9/L。低于 0 .5× 1 0 9/L ,并伴有白细胞数减…     

超声介入治疗肝肾囊肿12例

肝肾囊肿是常见疾病 ,其治疗方法很多 ,随着介入影像技术的发展 ,目前多采用介入治疗替代手术治疗。我院 2 0 0 3年1月— 2 0 0 4年 4月采用超声介入硬化治疗肝肾囊肿 1 2例 ,取得了满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 2例 ,其中男 5例 ,女 7例 ;年龄 4 2～6 8岁 ;肝囊肿 4例 ,肾囊肿 8例。超声测量肝囊肿最大 1 0 .6cm× 6 3cm ,最小 5 .4cm× 4 .1cm ;肾囊肿最大 8.7cm× 5 .2cm ,最小 5 .5cm× 4 .8cm。 1 2例均在超声引导下进行细针穿刺硬化治疗。1 2　治疗方法　超声探查以明确囊肿大小、部位及比邻情况 ,设置…     

发热门诊发热疾病的临床分析

目的：探讨发热门诊发热疾病的临床流行病学与临床特点。方法：回顾性分析我院发热门诊2009年1月至2011年6月接收过的发热状态的病例资料共1200例的临床资料。结果：男性700例，女性500例，男女之比1．40：1。在发病月份中，4—7月最高，共550例。在发病类型中，呼吸道疾病720例，非呼吸道疾病480例。年龄最小3个月，最大87岁，平均年龄11．5岁。660例肺炎患者就诊时体温在38—39℃之间，500例体温在39．1—40℃之间，40例在40℃以上。780例患者白细胞计数均升高（10．0—64．0）×109／L，200例淋巴细胞计数升高（4．1—10．14）×109／L。通过电话对所有发热患者进行跟踪随访，都经过相关对症处理后痊愈，无死亡患儿。结论：发热门诊发热疾病以4—7月最多，儿童居多。大多数患者白细胞计数随着体温增高而增高。早发现、早报告、早隔离、早治疗不明原因肺炎对防控发热门诊发热疾病有预警作用。     

蒙西医结合抢救利福平中毒致急性肾衰2例

例1：男，41岁。因间断口服利福平13个月，少尿3天，于1997年11月来我医院就诊，一年前，患者因患右上肺浸润性肺结核，间断口服利福平，入院前3天始眼睑及面部浮肿、腰痛、少尿，每日尿量不足400ml，恶心呕吐。查BP20／13．4KPa，颜面部浮肿，结膜充血，右上肺呈叩诊肺浊音，听诊呼吸音弱。双肾区叩痛（＋）。化验血尿素氮19．56mmol／L、血清肌吁580．Zumol／L，尿蛋白（川）。同位素肾图：双肾吸收排泄障碍。B超：双肾增大，右肾12．7X6．5cm、皮质3．5cm、筋质1.9cm，左肾119x57cm、皮质2．7cm、髓质1．9cm，双肾收集系流结构紊乱。…     

带血管组织瓣治疗26例慢性跟骨骨髓炎伴骨缺损的临床观察

目的探讨带血管组织瓣治疗慢性跟骨骨髓炎伴骨缺损病人的方法。方法选择1987年8月到2011年8月住院病人,采用基础治疗和血管组织瓣转移充填死腔修复,骨缺损为0．7cm×1cm×1．5cm～1cm×1．5cm×2cm,皮肤缺损为2cm×3cm～3cm×4cm,皮瓣切取5cm×6cm～7cm×9cm。结果术后26例皮瓣全部成活;1例术后皮瓣边缘感染,经双氧水冲洗1周后好转愈合。随访1年～5年3个月,平均25个月,一期消灭死腔,骨髓炎无复发,皮瓣有感觉,耐磨擦。结论带血管组织瓣是修复慢性跟骨骨髓炎骨缺损较大的较为理想的方法。     

后纵隔血管外皮肉瘤1例报告

血管外皮肉瘤在临床上极为少见，目前国内文献报道很少，发生于后纵隔者更为罕见，近年我院发现1例，经手术、病理学检查证实，现报告如下：1病例摘要患者，男，59岁，于1995年9月5日来我院就诊。自诉：近1月来，自感胸闷，胸背部不适。查体：一般情况良好．全身浅表淋巴结不大，心肺无异常，腹软，四肢正常，无病理性反射。实验室检查：出血时间1min，凝血时间2min，Hb100g／L，RBC3．5×102／L，WBC7．8×109／L，N0．73，L0．25，E0．02。X线检查：胸部正位片示，右肺门旁可见4cm×4cm圆形致密阴影，边缘清晰光滑，无毛刺，密度均…     

组织细胞增生症X22例临床分析

1临床资料1．1一般资料：我科1981～1992年收治22例组织细胞增生症X，他们在院外均有不同时间的误诊，最长误诊时间达1年半，最短误诊时间3个月。人院后确诊时间1～14天，其中有2例人院达50天确诊。发病年龄最小3个月，最大8岁。3个月～3岁21例，8岁1例系嗜酸细胞肉芽肿（有病理证实）。治愈好转18例（治愈好转率82％），无效3例（占13．6％），死亡2例（占0．45％）。1．ZIA床分类：发热伴贫血5例；发热、贫血、皮疹6例；发热、贫血、咳嗽、呼吸困难、肺部体征5例；发热、瘫痪、皮疹、头部及双下肢骨破坏1例。多饮、多尿、饮水量达5000～…     

辨证分型治疗胆道结石

1临床资料本组32例，男18例，女14例；年龄20～81岁。全部病例均有发作性上腹部或右上腹疼痛病史，并经B超或胆道造影或PTC确诊。其中伴有畏寒、发热者28例，高热者15例，有黄疸者16例．肝肿大者9例。结石部位：肝内外胆管结石17例，左肝管结石6例，右肝管结石5例，右肝后叶胆管结石1例，尾叶胆管结石1例，左右肝管结石2例。合并轻度相对胆管狭窄8例。上述病例以单个肝内胆管结石，直径小于0．8cm，或肝胆管内多发性小结石，或泥沙样结石，以及手术后残留结石或复发结石为主。2治疗方法治以疏肝、利胆、清热、攻下为主。基本方以柴胡、木…