急性心肌梗塞诊断与预后(476例分析)

急性心肌梗塞(AMI)是常见的心血管急症之一,为提高对AMI的临床认识,对476例AMI进行回顾性分析。 1 资料和结果 1987～1994年广州医学院第一附属医院296例和广州市荔湾区第一人民医院180例有完整病案记录的AMI 病例,AMI诊断根据临床表现,肯定的AMI心电图改变(包括病理Q波及缺血演变过程)及/或心肌酶学改变。     

尿激酶溶栓对急性心肌梗死患者血液流变性的影响

急 性心肌梗死 (AcuteMyocardialInfarction ,AMI)是一种严重威胁人类生命的疾病 ,早期溶栓治疗可使心肌梗死面积缩小 2 0 %～ 35 % ,住院病死率降低 2 0 %～ 5 0 % ,因此尽早溶栓已成为临床上治疗AMI的一种有效方法。我们在临床上观察了AMI患者溶栓治疗前后血液流变学指标的变化 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料患者为住院病人 ,共 36例 ,均为男性 ,年龄 5 6 .7± 10 .4岁 ,根据临床表现、心电图、心肌酶等诊断为AMI,其中前间壁梗死 11例 ,广泛前壁梗死 9例 ,下壁梗死 14例 ,后壁梗死2例 ,发病时间为 4 .2± 1.4h ,符合溶栓条…     

AMI患者血ET,SA联检的临床意义

急性心肌梗死(AMI)为我国的常见病、多发病,为当今临床死亡的重要原因之一。其基本病因是冠状动脉粥样硬化,造成管腔狭窄和心肌供血不足,从而导致心肌坏死、心律失常、休克或心力衰竭[1 ] 。国内有关AMI患者血内皮素(ET)和唾液酸(SA)联检的报告不多,为此,我们进行了探讨,现将结果报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　筛选AMI患者33例(男2 1 ,女1 2 ) ,均按WHO的诊断标准,且同时要求入院时心肌梗死在4小时以内。年龄(4 5～6 8)岁,平均6 0 2岁。另外,35名(男2 0 ,女1 5 )正常人作比较,均由我院保健科提供,年龄(4 1～6 2 )岁,平均5…     

纤维支气管镜Nd：YAG激光治疗晚期中心型肺癌的体会

我科于 1996～ 1999年间对 2 4例晚期中心型肺癌采用纤维支气管镜 (简称纤支镜 )下 Nd:YAG激光治疗取得了较满意的近期疗效 ,现报道如下。1　临床资料与方法1.1　临床资料　接受治疗者共 2 4例 ,其中男 18例 ,女 6例 ;最大年龄 70岁 ,最小年龄 43岁 ,均经病理证实 ,平均年龄 61.3岁。病理组织学检查 ,鳞癌 16例 ,腺癌 8例。病变部位 :气管 1例 ,左主支气管 6例 ,左上叶支气管 3例 ,左下叶支气管 2例 ,右主支气管 8例 ,右上叶支气管 1例。右中叶支气管 2例 ,右下叶支气管 1例。其通气功能均有中度或重度损害 ,2 4例患者均有不同程度的咳嗽…     

慢性炎性脱髓鞘性多神经病临床与神经肌电图分析

慢性炎性脱髓鞘性多神经病(CIDP)是一种周围神经病,在临床与病理上与急性炎性脱髓鞘性多神经病(AIDT)很相似,但CIDP呈慢性进展或复发,有少数病人伴有中枢神经脱髓鞘,病程较长,发病隐慝,是临床上较为常见的一种周围神经慢性疾病。现将我院近年来确诊为CIDP16例总结如下。1 临床资料一般资料：本组患者16例,男9例,女7例,年龄7～６２岁,平均年龄40岁,病程2个月～13年,平均21个月。16例中,缓慢进展者11例(68%),亚急性起病4例(25%),急性起病者1例(7%)。复发型4例(25%),其中1例复发4次,2例复发3次,1例复发2次。病前有明…     

87例胎粪吸入综合征临床病理分析

目的　探讨胎粪吸入综合征 (MAS)的防治措施及产前监护。方法　对本文 87例MAS临床与病理资料进行回顾性分析 ,其中足月儿 6 0例 ,过期儿 3例 ,早产儿 2 4例。结果　 4 9例MAS新生儿死亡中产前有胎心音异常改变 4 8例 ,死胎2 6例 ,死产 12例。主要病理改变为胎粪吸入性肺炎 ,肺气肿以及各脏器出血。结论　MAS发生因素与妊娠期合并症 ,胎儿宫内排粪及分娩早期缺氧密切相关。     

冠状动脉造影对急性心肌梗死的诊断分析

目的探讨冠状动脉造影对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值.方法对102例临床诊断AMI,应用日本岛津DAR-2400α型数字减影血管造影装置(DSA),采用Seldinger技术进行经皮冠状动脉造影(CAG),观察冠状动脉的改变.结果左冠状动脉(LCA)病变64例,右冠状动脉(RA)病变38例,其中LCA+RCA二支或二支以上病变17例,1例右冠状动脉痉挛.结论CAG对AMI的诊断有重要临床价值.     

肺炎衣原体、人类巨细胞病毒、C反应蛋白联合检测对急性心肌梗死的临床意义

急 性心肌梗死 (AMI)严重威胁着中老年人健康 ,出现梗死后并发症和致死性是多方面的[1] ,近年来 ,导致慢性感染的病原体与动脉粥样硬化形成的关系日益引起人们的重视。本文通过联合检测AMI患者血清中肺炎衣原体(Cp)、人类巨细胞病毒 (Humancytomegalovirus ,HCMV)及C反应蛋白 (CRP)的含量 ,进一步探讨Cp和HCMV感染以及炎症激活与心肌梗死之间的关系。1　资料与方法1.1　研究对象1.1.1　AMI组 :为我院 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 3月收治的心肌梗死患者 80例 ,临床诊断、心电图及血清酶学改变符合1979年WHO制订的AMI诊断标准。年…     

急性心肌梗死不同时间静脉溶栓的临床研究

目的　探讨急性心肌梗死 (AMI)静脉溶栓的疗效、安全性和不同时间溶栓对它的影响 .方法　 5 5例AMI用尿激酶 15 0万u静脉溶栓 ,按溶栓距发病时间分为 6小时内A组 3 4例及 6～ 12小时B组 2 1例 ,对比两组再通率、4周死亡率及溶栓副作用 .结果　A组再通 2 7例 (79.4% ) ,B组再通 11例 (5 2 .4% ) ,A组再通率高于B组 (p <0 .0 5 ) ;4周死亡率和出血A组比B组低 (p >0 .0 5 ) .结论　静脉溶栓是有效、安全且适合我国国情的再灌注疗法     

有无Q波型心肌梗塞的病理生理学基础

急性心肌梗塞(AMI)根据心电图(ECG)上是否出现病理性Q波而分为两类:有Q波型心肌梗塞(QMI)及无Q波型心肌梗塞(NQMI)。这两类AMI的临床与病理生理的相互关系还不十分清楚。但这种分类的方法     

心肌梗死患者高密度脂蛋白含量测定

本 文对 39例AMI患者和 85例健康体检者血清HDL C含量进行了检测分析 ,结果报道如下。1　资料与方法1.1　标本来源对照组 :85例健康体检者 ,其中男性 5 4例 ,女性 31例 ,年龄范围在 4 2～ 6 4岁 ,平均年龄 5 1岁。实验组 :39例AMI患者为本院住院病人均经临床和本实验室检测结果确诊患者。男性 2 7例 ,女性 12例 ,年龄范围在 4 1～ 70岁 ,平均年龄 5 3岁。1.2　仪器和方法日立 7170A全自动生化分析仪。HDL C试剂盒由日本协和株式会社提供 (此试剂盒均在有效期内使用 )。实验方法采用二点终点法。2　结　果39例AMI患者血清HDL C测定…     

2300例主动脉测量与心胸比率

主动脉伸长、扩张、主动脉横行部升高等形态、大小、位置的改变 ,是主动脉病理Ｘ线所见的重要方面 ,与心胸比率等都是Ｘ线检查经常描述的主要Ｘ线征象。我们对 2 30 0名正常或临床拟诊心脏疾患的病例进行心脏、主动脉后前位像的测量分析 ,现将有参考价值的部分报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 30 0例 (男 12 72 ,女 72 8)中 ,4 0岁以下正常人 2 0 0 0例 ,男 1180例 ,其中 16～ 2 0岁 4 10例 ,2 1～ 4 0岁 770例 ;女 82 0例 ,其中 16～ 2 0岁 2 2 1例 ,2 1～ 4 0岁 5 99例。因血压高或未明原因的心脏增大等拟诊心脏病者 30 0例…     

重型肝炎发病时相及临床病理特征的研究

目的　进一步探讨我国重型肝炎的发病时相及临床病理特征。方法　收集 196例临床资料完整、有肝穿刺活检和 (或 )尸检材料的重型肝炎 (SH)病例 ,其中急性重型肝炎 (ASH) 14例 ,亚急性重型肝炎 (SSH) 2 1例 ,慢性重型肝炎 (CSH) 16 1例 ,采用临床与病理观察相结合 ,辅以肝细胞与胆管细胞标志物 (ALB、CK18和CK19)及Ⅰ、Ⅲ型胶原单克隆抗体进行免疫组化染色 ,研究各型SH的临床 病理发病时相及组织学特点。结果　ASH、SSH和CSH的病理发病时相均值分别为 (13 4± 7 2 )d、(77 4± 6 9 3)d和 (80 5± 6 3 2 )d ,其中仅 1例HBV性ASH病理发病时相为 2 7d ,1例病原未明 ,SSH病理发病时相为 12d ,小儿ASH和SSH病理发病时相较成人相对偏短。SH病理改变为 :ASH呈一次性打击的大块性或亚大块性肝细胞坏死 ,窦壁网架不塌陷或少量非完全性塌陷 ,可出现胆管样或腺泡样肝细胞增生 ;SSH为多次打击引发的亚大块或杂以大块性肝细胞坏死 ,伴较大量小胆管及胆管样肝细胞增生 ,肝窦早期充血 ,中期塌陷 ,晚期闭塞 ,以Ⅲ型胶原为主的细胞外基质增生 ;CSH则在慢性肝病背景下呈现ASH或SSH病变 ,病理上无特殊性。结论　本组资料中ASH与SSH病理发病时相与中国2 0 0 0年病毒性肝炎防治方案中临床发病时相的划分基本吻合 ,但少数病例     

子宫颈不典型增生、鳞癌p21、p53蛋白表达的临床意义

一、材料和方法1 材料 :收集山东医科大学附院病理科 1985～ 1987年手术切除 ,临床及病理资料完整的 74例鳞癌标本 ,其中Ⅰ作者单位 :2 5 0 0 2 1济南 ,山东省立医院皮肤科 (魏欣净 ) ;山东医科大学病理教研室 (王美清 )级 2 0例、Ⅱ级 33例、Ⅲ级 2 1例 ,临床分期 :Ⅰ期 13例 ,Ⅱ～Ⅳ期 6 1例 ,其中 2 3例有淋巴结转移。活检标本鳞状上皮不典型增生 (不典型增生 ) 4 5例 ,包括轻度 15例、中度 12例、重度 18例 ,鳞状上皮原位癌 (原位鳞癌 ) 36例 ,选取慢性宫颈炎(宫颈炎 ) 10例作为对照资料 ,对病人术后随访 5年以上。所有标本均经 4%甲醛…     

超声诊断结核性腹膜炎(附168例报告)

本文将 1998年 3月至 2 0 0 0年 3月经我院Ｂ超诊断并经手术病理或临床保守治疗证实的 16 8例结核性腹膜炎资料分析并报告于下。1　资料和方法本组 16 8例中 ,男 48例 ,女 12 0例 ,男女比例 1:2 5 ;年龄 2 1岁～ 45岁 ,平均年龄 31岁。有结核病史者 10 4例 ,占 6 1%。使用麦迪逊ＳＡ - 6 0 0型实时超声仪 ,探头频率 3.5ＭＨｚ。2　结果Ｂ超诊断结核性腹膜炎 172例 ,经临床证实符合 16 8例 ,诊断符合率 97.6 % ,误诊 4例 ,占 2 .4%。根据声像图特征 ,分以下四型 :2 .1　腹水型　 10 2例点 6 0 .7%。腹水量大时 (>2 0 0 0ｍｌ)呈弥漫性分布于…     

急性出血坏死性胰腺炎21例病理分析

急性胰腺炎根据病理可分为水肿型和出血坏死型,后者死亡率可达40～70%。我院自1981年以来采取规则胰腺切除手术治疗,取得较好的效果,现就我科收到的21例标本的病理所见报道如下。临床资料男11人,女10人,男:女=1.1:1。年龄15～70岁,平均51.9岁,以40～70岁最常见。出现症状后24小时内就诊并手术者5人,24～48小时内6人,48～72小时内4人,超过72小时者6人。手术所见胰腺病变:(1)全部坏死,塌陷,色灰黑。(2)浅表部坏死,灰黑色,深部呈灰红色。(3)浅部灰红色,深部组织坏死。(4)严重肿胀,前后径>5cm,紫褐色,有散在淡黄色斑块。本文21例中16例有明显胰腺外腹膜后侵犯,并有腹内混浊或血性渗出液(4     

肝母细胞瘤6例的临床病理特点及预后的初步报告

目的:探讨肝母细胞瘤的临床病理特点及预后。方法:对我院1998~2005年6例肝母细胞瘤临床病理资料进行回顾性分析。结果:上皮型肝母细胞瘤4例,其中胎儿型3例,胚胎型l例;上皮间叶混合型2例。细胞角蛋白(CK)、甲胎蛋白(AFP)、S-100蛋白和波型蛋白(Vimentin)在肿瘤细胞浆的表达分别为5例,4例,2例和2例,增殖细胞核抗原(PCNA)在肿瘤细胞核的表达为5例。手术完整切除肿瘤5例,3例生存期超过5年。结论:肝母细胞瘤各种组织类型的免疫表达各异,组织类型和预后有关,早期诊断和完整切除,可以明显改善疾病的预后。     

CT导引经皮腰椎间盘摘除术的术后护理

1995年9月～19％年10月我科采用CT导引PLD12例,疗效满意,现将护理体会报告如下。 1 临床资料 本组12例,男10例,女2例,年龄27～71岁,平均46.3岁。其临床症状和体征均与CT改变吻合,确诊为腰椎间盘脱出/膨出,其中L_(4～5)椎间盘8例,L_5～S_1椎间盘2例,L_(3～4)合并L_(4～5)椎间盘2例。本组病例均在全身     

遗传类型及珠蛋白合成在决定中间型地中海贫血的临床及血液学表现的重要性

中间型地中海贫血(以下“地中海贫血”简称“地贫”)包括一组不同基因型的综合征,但有相似中等程度的临床及血液学表现。本文报告12例中间型地贫携带者,其结果为: 临床资料:2例小于15岁,5例15～20岁,5例大于20岁。全部体检正常,无骨骼改变。8例在手术及怀孕时曾输血。4例已有子女。7例曾作脾切除术,另5例脾大3～6指,全部有肝大及轻度黄疸。2例胆红素曾高达5.4mg％,3例有胆石,1例踝部有营养性溃疡。全部病例的症状均不会因其它疾病而加重。血液学资料:Hb8.76±1.35克％,纯合子型Hb平均值常较低,RBC数,PCV,     

胸腺癌与B3型胸腺瘤的临床病理研究

目的探讨胸腺肿瘤的临床病理特征。方法复习9例胸腺癌和21例B3型胸腺瘤，全部临床病史、影像学、实验室资料和肿瘤分期。标本常规病理制片、光镜观察和免疫组化标记。结果男17例，女13例，年龄28～70岁(中位43岁)，病程平均7．4个月。19例伴重症肌无力；9／22例纵隔X线检查未见异常；20／22例CT诊断胸腺瘤；肿瘤临床分期Ⅱ期1例，Ⅲ期22例，Ⅳ期7例，全部肿瘤呈浸润性生长，包括肺(22例)、心包(15例)、无名静脉(10例)和主动脉(5例)等，27例肿瘤完全切除。组织学表现低分化鳞状细胞癌(4例)，梭形细胞型鳞癌(2例)，大细胞未分化癌(2例)，基底细胞样癌(1例)和B3型胸腺瘤(21例)。肿瘤细胞以实性、索状浸润生长为其主要特征，缺乏核分裂象，部分肿瘤伴B1和B2型胸腺瘤成分；标记显示梭形细胞型鳞状细胞癌缺乏神经内分泌分化。结论胸腺癌和B3型胸腺瘤好发于40岁后中年人，肿瘤完全浸润性生长，术前多数患者系肿瘤的临床Ⅲ期，CT检查是诊断该病的主要手段，90％患者可行外科治疗，确诊依赖于病理组织学检查。