中心减压植骨联合骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头缺血坏死

目的：观察中心减压植骨联合骨髓问充质干细胞移植治疗股骨头缺血坏死临床疗效。方法：根据ARCO的骨坏死分期标准，选取I～Ⅱ期病人28例，其中进行中心减压植骨联合干细胞移植的治疗组15例，单纯中心减压植骨的对照组13例。治疗组经过骨髓间充质干细胞采集及分离、中心减压注人造血干细胞以及松质骨植入几步完成，而对照组仅进行中心减压。结果：在术后18个月随访中，治疗组髋关节疼痛指数比对照组明显降低（P〈0．001）；对患侧髋关节行磁共振检查和Harris评分，治疗组评分从55．91±9．70上升为81．98±10．95，而对照组从56．75±7．65上升到67．14±10．95，两组比较治疗效果有统计学差异（P〈O．01）。结论：中心减压植骨联合骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血坏死安全、有效，但还需要进行大样本及长期随访进一步验证。     

经皮椎体成形术治疗慢性症状性椎体压缩骨折的临床应用

目的 对伤后3个月以上的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行经皮椎体成形术（PVP）,观察患者症状改善及并发症情况。方法 对2006年5月至2008年5月行PVP术的22例患者进行随访,根据MRI表现分为骨髓水肿组（组Ⅰ）和无骨髓水肿组（组Ⅱ）,手术前后给予视觉模拟评分（VAS）,比较不同骨折时间的VAS变化的差异,了解并发症的发生及患者的主观满意度。结果 平均随访时间12．2个月,术前VAS评分组Ⅰ为7．77 ± 0.73,组Ⅱ为7．44 ± 0.88,总体为7．63 ± 0.79。术后1 ｄ VAS评分,组Ⅰ为3．61 ± 0.51,组Ⅱ为3．88 ± 0.60,总体为3．72 ± 0.55。随访时VAS评分组Ⅰ为3．46 ± 1．05,组Ⅱ为3．56 ± 0.73,总体为3．50 ± 0.91。所有患者无骨水泥渗漏造成的神经压迫等并发症,手术的主观满意度良好（约90.9％）。结论 对于慢性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折患者,PVP是一种有效、安全的疗法;MRI对于病变的评估非常重要,术前MRI出现骨髓水肿信号的患者疗效更显著。     

硬膜外注射得宝松对术后疼痛的影响

目的：探讨硬膜外注射得宝松对术后疼痛的影响。方法：80例硬膜外麻醉各科手术病人随机分为两组,得宝松组于手术结束时经硬膜外导管注入0．375％布比卡因加得宝松3．5mg术后镇痛液6ml,对照组仅注入等容量0．375％布比卡因。术后1、6、24、48h观察病人切口疼痛程度及身体活动情况;48h内观察切口痛觉恢复时间、使用哌替啶的病人数、病人不良反应的发生率。结果：得宝松组与对照组比较,病人疼痛恢复时间（9．3±5．5）VS．（6．4±2．8）h,48h内视觉模拟评分法（31．5±8．6）vs．（47．6±10．1）,身体活动情况（1．9±0．8）vs．（2．9±1．3）级,术后使用哌替啶镇痛的病人数4VS．14,两组问比较均有显著性差异（P〈0．05）;得宝松组术后不良反应发生率显著少于对照组（P〈0．01-0．05）。结论：硬膜外注射得宝松能延长和加强局部麻醉药的术后镇痛作用,还能预防及治疗术后不良反应,值得进一步推广应用。     

注射速率对孤立性肺结节64层螺旋CT灌注成像影响的初步研究

目的：利用64层螺旋CT探讨孤立性肺结节CT灌注成像技术中对比剂注射速率对结果的影响。方法：对50例孤立性肺结节患者进行前瞻性研究。随机将患者分为两组，注射速率分别为3ml／s（组1）及5ml／s（组2）；男性34例，女性16例。年龄范围28～73岁，平均年龄56．02±9．11岁。其中，43例通过手术证实；2例通过CT引导经皮肺穿刺活检证实；1例通过纤支镜活检证实；4例同时发现全身多处转移性肿瘤。结果：组1中，血流量值：49．006±42．429ml·100g^-1·min^-1、血容量：3．358±4．608ml／100g，平均通过时间：6．307±3．772s，表面渗透性：9．378±9．040ml·100g^-1·min^-1。组2：血流量：52．917±61．206ml·100g^-1·min^-1，血容量：3．045±4．671ml／100g，平均通过时间：6．079±3．831s，表面渗透性：8．142±7．082ml·100g^-1·min^-1。组1与组2结节血流量（P=0．249〉0．05）；血容量（P=0．737〉0．05）；平均通过时间（P=0．776〉0．05）；表面渗透性（P=0．454〉0．05）。不同注射速率的两组孤立性肺结节灌注值统计学差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：不同的对比剂注射速率（3ml／s和5ml／s）对64层螺旋CT孤立性肺结节灌注成像无明显影响。     

持续任务中服用咖啡因对体能和认知操作能力的影响

本研究观察了新西兰军事特勤人员在持续4天3夜的任务中，服用咖啡因对体能和认知操作能力的影响。20名战士（28．6±4．7yr，177．6±7．5cm，81．2±8．0kg）等分为安慰剂组和咖啡因组。每天上午完成4kin包括三种障碍的越野跑，次日进行认知测试。第1d进行适应训练，并保障8h睡眠，此为对照。     

近视眼LASIK手术前后像差的变化

目的：探讨LASIK手术对眼波前像差的影响。方法：将接受LASIK的108例近视患者分为低、中、高3组,每组36人,观察术前波前像差的分布特点及术后波前像差的变化。结果：术前波前总像差为5．160±3．32;高阶像差为0．440±1．49,占总像差的8．53％;其中慧差为0．346±1．42,球差为0．221±1．31,五阶像差为0．082±0．032。与瞳孔直径5him相比,6mm时的波前总像差增加了48．28％,高阶像差值增加了75．30％。术后3个月,瞳孔直径6mm时,术眼的总像差为1．710±0．938;高阶像差为0．831±0．247。高阶像差中,慧差为0．501±0．265,较术前增加44．80％,球差为0．567±0．236,较术前增加156．56％。结论：LASIK手术在降低总像差的同时,可明显增加高阶像差。     

博莱霉素-碘化油乳剂栓塞犬支气管肺减容的实验研究

目的探讨应用N-[3-[（4-氨基丁基）-氨基]丙基]博莱霉素（简称博莱霉素）-碘化油乳剂实现功能性肺叶切除（FPLT）的可能性。方法16条杂种犬，左、右两肺分别按随机数字表法纳入对照组和实验组（FPLT组）。FPLT组行靶肺叶灌注博莱霉素-碘化油乳剂，然后阻塞靶气管。观察术后1d及第7、14、21和28天双肺X线平片和病理变化。结果FPLT组的16侧靶肺早期病变以肺泡炎性改变为主，第7天开始出现肺泡明显塌陷、肺纤维化，第28天肺不张、完全纤维化；按Ashcroft的半定量分析，纤维化程度FPLT组分别为术后1d（0．66±0．06）级、7d（2．76±0．24）级、14d（4．70±0．22）级、21d（6．74±0．25）级、28d（7．69±0．23）级，对照组分别为术后1d（0．62±0．05）级、7d（0．63±0．10）级、14d（0．63±0．07）级、21d（0．62±0．11）级、28d（0．63±0．10）级，两组间同期比较差异均有统计学意义（P值均〈0．01）；FPLT组术后第1天（0．66±0．06）与术后第14天（4．70±0．22）比较（P〈0．01），术后第14天与术后第28天（7．69±0．23）比较（P〈0．01），差异均有统计学意义。结论博莱霉素-碘化油乳剂靶肺气道栓塞术可形成肺不张、纤维化，达到FPLT目的。     

微创封堵法肺减容术的实验研究

目的评价钢圈加生物胶封堵法治疗兔肺气肿的有效性和可行性。方法制备兔肺气肿模型16只，分为封堵组10只，对照组6只。封堵组兔行钢圈加生物胶法封堵两前叶支气管，分别测量兔气肿前、气肿后、术后1周及4周4个时间点2组的静态气道压（Pmax）、最大呼气流量（PEF）、呼气末肺容积（EEV）及血氧分压（PO2），并观察封堵组钢圈咳出（或移位）和肺萎陷情况。结果封堵组的Pmax在气肿前、后分别为（20．0±1．3）和（17．1±1．4）cm H2O（1cm H2O=0．098kPa）。术后1周时封堵组Pmax为（19．2±1．4）cm H2O，对照组为（17．1±1．5）cm H2O（F=6．68，P〈0．05）。术后4周时封堵组Pmax为（19．2±1．4）cm H2O，对照组为（16．6±1．2）cm H2O（F=12．10，P〈0．01）；封堵组EEV为（86±8）ml，对照组为（96±4）ml（F=5．72，P〈0．05）。封堵组封堵术后1周及4周Pmax均比气肿后高（P值均〈0．01）；气肿后EEV比气肿前增加（P〈0．01），术后1周比气肿后减少（P〈0．05）。结论应用钢圈加生物胶封堵法进行兔肺减容术，能改善肺功能，且这种作用能较长期存在。     

心肌显像联合冠状动脉造影及组织学检查在评价Ad-HGF治疗猪心肌梗死疗效中的价值

目的探讨心肌静息显像联合冠状动脉造影及组织学检查在评价重组腺病毒-肝细胞生长因子（Ad—HGF）治疗猪实验性心肌梗死中的价值。方法低、中、高剂量Ad—HGF治疗组[Ad-HGF剂量依次为10^8，4×10^8，5×10^9空斑形成单位（PFU）／点；均分10点注射]，生理盐水对照组及空白对照组小型猪各5头，分别于治疗前后行静息心肌显像及冠状动脉造影，并于治疗后行组织学检查。结果空白对照组及生理盐水对照组治疗前后心肌灌注及Rentrop评分无明显变化。各Ad-HGF治疗组治疗后心肌灌注及Rentrop评分较治疗前改善，低、中、高剂量组治疗前后冠状动脉左回旋支（LCX）供血节段得分分别为7．8±1．3和16．4±1．1（低），8．2±1．6和17．6±0．9（中），8．4±1．5和19．0±0．7（高）；各组治疗前后LCX供血区域Rentrop评分分别为0．80±0．16和1．66±0．15（低），0．94±0．11和2．16±0．11]（中），0．90±0．22和2．22±0．19（高）。3组治疗前后数据比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。各Ad-HGF治疗组及空白对照组治疗后血管数量明显多于生理盐水对照组。结论用心肌静息显像联合冠状动脉造影及组织学检查评价Ad-HGF治疗猪心肌梗死的疗效有价值。     

通过MR扩散张量成像了解与年龄相关的豆状核变化

目的探讨MR扩散张量成像（DTI）观察豆状核年龄相关性变化的价值与意义。方法69名健康志愿者纳入本研究。入组对象按年龄分为3组：≤30岁（I）组，22例；31～50岁（Ⅱ）组，24例；〉50岁（Ⅲ）组，23例。利用DTI分别测量受试者大脑左右两侧壳核、苍白球的表观扩散系数（ADC）值、部分各向异性（FA）值及扩散张量特征值λ1、λ2、λ3。分析不同年龄组间ADC、FA、λ1、λ2、λ3值的差异及与年龄的相关性。结果I、Ⅱ、Ⅲ组的壳核ADC值分别为：（6．68±0．40）×10^-4、（6．47±0．36）×10^-4、（6．44±0．34）×10^-4mm^2／s，苍白球ADC值分别为：（6．13±0．50）×10^-4、（6．05±0．33）×10^-4、（6．05±0．52）×10$-4mm^2／s。I、Ⅱ、Ⅲ组的壳核FA值分别为：0．20±0．03、0．23±0．03、0．25±0．03，苍白球FA值分别为：0.35±0．03、0．36±0．03、0．37±0．04。各年龄组内壳核ADC值大于苍白球，而FA值小于苍白球。壳核FA值的组问差异有统计学意义（F=10．082，P=0.000），壳核I、Ⅱ、Ⅲ组入，值分别为（5．35±0．45）×10^-4、（5．04±0．46）×10^-4、（4．90±0．44）×10^-4mm^2／s，差异亦有统计学意义（F=5．675，P=0．005）；壳核FA值与年龄呈正相关（r=0．555，P〈0．01），λ3值与年龄呈负相关（r=-0.440，P〈0．01）。结论壳核FA值随年龄的增长而上升，λ3值随年龄的增长而下降。     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

Evaluation of the results of various technics of non-surgical therapy of varicocele

A new method of non-surgical treatment of varicocele syndrome is described: it consists in sclerotherapy of spermatic vein by trans-femoral percutaneous catheterization with balloon-catheters. In 8 cases venous thrombosis has been induced by direct electric clotting. The techniques and a 6 months follow-up are discussed. It is pointed out that this procedure should be considered as the method of choice for tubular lesions and sub-fertility prophylaxis in young people and in childhood.     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.