手术治疗踝关节骨折伴三角韧带损伤的疗效观察

目的探讨手术治疗踝关节骨折伴三角韧带损伤的疗效。方法 2010年1月-2013年1月,收治11例踝关节骨折伴三角韧带损伤患者。其中男7例,女4例;年龄18~72岁,平均38.2岁。受伤至手术时间为6 h~7 d,平均4 d。踝关节骨折根据Lauge-Hansen分型标准:旋前-外旋型5例,旋后-外旋型4例,旋前-外展型2例。踝关节彩色多普勒超声及MRI检查证实三角韧带断裂。麻醉后行外翻应力试验、距骨外翻倾斜试验和前抽屉试验均为阳性。踝关节骨折行切开复位内固定,探查并修复三角韧带。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染等手术相关并发症发生。患者均获随访,随访时间12~18个月,平均13.3个月。X线片复查示,骨折均解剖复位,内固定物位置满意,踝关节各骨对应关系无异常,下胫腓联合关系正常;骨折均愈合,愈合时间6~8周,平均7.6周。术后3~6个月复查踝关节MRI示三角韧带形态正常。按美国足踝外科协会(AOFAS)评分:获优6例,良3例,可1例,差1例,优良率81.8%。结论对于踝关节骨折伴三角韧带损伤,切开复位内固定骨折同时修补三角韧带,可最大程度恢复踝关节内侧稳定结构。     

踝损伤伴三角韧带完全断裂的手术治疗

[目的]探讨踝损伤伴三角韧带（deltoid ligament, DL）完全断裂的手术治疗方法及临床效果。[方法] 2018年1月—2020年12月治疗的25例踝损伤伴DL完全断裂患者,首先复位固定骨折,修复下胫腓,确认仍有明显内侧不稳,采用双带线锚钉加强修复DL。评价临床与影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重并发症,随访时间平均（19.6±6.8）个月。随时间推移（术前,术后6个月和末次随访）,VAS评分[(7.8±0.7),(2.0±0.6),(1.0±0.8), P<0.05]显著减少,而AOSAF评分[(53.0±7.2),(83.8±5.7),(93.0±2.9), P<0.05]和踝背伸-跖屈ROM [(22.3±2.3)°,(44.1±4.8)°,(59.4±2.4)°, P<0.05]显著增加,踝内-外翻ROM显著减少[(37.9±1.9)°,(27.6±1.2)°,(28.1±1.4)°, P<0.05]。影像方面,术后影像显示所有患者骨折均达到满意复位,关节面平整。术后内侧净间隙显著减小[(5.4±0.6) mm,(3.2±0.3...     

三角韧带损伤在旋后一外旋型踝关节骨折治疗中的意义

背景：旋后-外旋型踝关节骨折临床常见,三角韧带是否损伤是判定损伤严重程度与影响预后的重要因素。同时三角韧带是否修补与如何修补一直是大家争论的问题。目的：探讨三角韧带的解剖与组织特性,探讨损伤之后的诊断与治疗方法。方法：新鲜尸体标本10具,将内踝与距骨内侧结节之间的软组织由浅至深逐层解剖,胫后肌腱深层部分送检,HE染色后显微镜观察。记录2007年1月至2008年12月,旋后-外旋踝关节损伤患者40例的临床资料。结果：位于胫后肌腱深层的软组织,无论大体解剖还是显微结构,均分为两层、表面是胫后肌腱腱鞘鞘膜,深层是位于内踝后丘与距骨结节之间的三角韧带,宽10．8±1．5mm,长10．4±1．9mm,厚6．4±0．5mm。40例患者没有内侧切开处理三角韧带,随访终点结果良好。结论：三角韧带损伤临床常见,建议必要的辅助检查,分清内踝前丘、后丘与三角韧带的损伤情况。选择合适的手术方式,恢复踝关节的稳定性与关节面平整。     

踝关节三角韧带断裂的手术治疗

踝关节损伤时常合并踝关节韧带损伤,临床上并不少见,但在诊治时,三角韧带损伤却常被遗漏,往往造成后期踝关节不稳定、疼痛等后遗症状.本院近2年以来,共收治8例三角韧带断裂,给予手术治疗,功能恢复良好,现报道如下:     

踝关节三角韧带损伤的手术治疗及效果

目的：探讨踝关节三角韧带损伤手术治疗的重要性。方法：2002年至2008年治疗伴有三角韧带损伤的踝关节骨折61例,男39例,女22例;年龄14～71岁,平均41岁。均采用切开复位和坚强内固定,并修复重建三角韧带,恢复踝关节内外侧结构的稳定性。结果：61例中59例切口Ⅰ期愈合;2例术后外踝伤口浅表感染,经换药于术后3周愈合,内踝伤口全部Ⅰ期愈合。全部病例获得随访,时间5～30个月。平均17个月。按疗效评定标准,本组优35例,良13例,可13例。结论：强调踝关节骨折切开解剖复位、坚强内固定的同时,应充分重视修复重建三角韧带。     

踝关节骨折合并三角韧带完全断裂的手术治疗

目的 探讨踝关节骨折合并三角韧带完全断裂的手术治疗方法和临床疗效. 方法 对2006年1月至2010年12月收治的48例踝关节骨折合并三角韧带完全断裂患者的病例资料进行回顾性研究,男26例,女22例;年龄17～74岁,平均44.2岁.损伤按照Lauge-Hansen分类:旋后外旋型Ⅳ度损伤14例;旋前外旋型Ⅲ度损伤12例,Ⅳ度损伤16例;旋前外展型Ⅲ度损伤5例.骨折按照AO/OTA分型:43-B2型1例,44-B2型3例,44-B3型16例,44-C1型7例,44-C2型8例,44-C3型13例.所有患者在骨折复位固定的同时修复三角韧带.术后通过临床检查、影像学评估、美国足踝外科学会(AOFAS)踝-后足评分和视觉模拟评分(VAS)对临床结果进行评估. 结果 所有患者伤口均获一期愈合.43例患者术后获12 ～ 32个月(平均19个月)随访,骨折愈合时间为10～16周(平均13.2周).末次随访时AOFAS踝-后足评分为83～100分(平均93.4分),VAS评分为0～6分(平均1.2分),无踝关节不稳定表现. 结论 对踝关节骨折合并三角韧带完全断裂的患者,需要合理的临床评估后再选择治疗方案,根据断裂的部位选择适当的手术缝合方法,可以取得较满意的效果.     

踝部骨折伴三角韧带损伤的手术治疗

[目的]比较不同手术方式对踝部骨折伴三角韧带损伤的治疗效果.[方法]回顾性分析2018年1月～2019年6月接受手术治疗的合并下胫腓分离和三角韧带损伤的踝关节骨折患者82例,依据术前医患沟通结果,将患者分两组.其中,41例开放复位骨折内固定同时行三角韧带修复(修复组),另外41例仅行开放复位骨折内固定,未修复三角韧带(...     

急性踝关节骨折伴三角韧带损伤术中诊断及治疗策略

目的探讨丝攻试验对三角韧带损伤的诊断价值,比较跨下胫腓联合螺钉固定与锚钉缝合修复三角韧带的疗效。方法 2011年6月至2013年12月,对我院收治的51例疑有三角韧带损伤的踝关节骨折患者进行丝攻试验,并将阳性患者随机分为锚钉缝合修补三角韧带组(A组)和跨下胫腓联合螺钉固定组(B组)。采用美国足踝骨科学会(AOFAS)踝-后足评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)评价术后疗效。结果最终45例患者纳入统计学分析。A组21例,B组24例。A组有19例获得随访,平均随访14个月;B组有23例获得随访,平均随访18个月。末次随访时,A、B组患者均获得骨性愈合。A组AOFAS踝-后足评分和VAS评分分别为(87.50±6.30)分和(1.79±1.47)分,B组AOFAS踝-后足评分和VAS评分分别为(85.20±7.54)分和(1.56±1.20)分。两组AOFAS踝-后足评分和VAS评分差异无统计学意义。B组复位不良率达34.8%,A组仅为5.26%。结论三角韧带的完整性是影响下胫腓联合分离和内侧踝穴增宽的重要因素,修补三角韧带与跨下胫腓联合螺钉固定疗效相当,但其复位不良率低,且无二次取钉及断钉等问题。丝攻试验对于三角韧带损伤诊断和手术效果评估具有重要价值。     

快速锚钉治疗三角韧带损伤

目的 探讨踝关节三角韧带损伤的手术方法,评估其疗效.方法 收治10例三角韧带损伤患者,均采用快速锚钉固定.结果 随访6个月～2年,按齐氏疗效评定标准:优良9例,可1例,优良率90%.结论 快速锚钉可很好地修复三角韧带损伤,手术操作简单,效果满意,是治疗三角韧带损伤良好的内固定材料.     

手术治疗三角韧带断裂的踝关节旋后外旋Ⅳ型骨折的疗效分析

【】 目的 探讨手术治疗三角韧带断裂的踝关节旋后外旋Ⅳ型骨折的的临床疗效。 方法 我院自2010年1月至2013年06月,根据 Lauge-Hansen分型,对21例三角韧带断裂的踝关节旋后外旋Ⅳ型骨折采用外踝切开复位钢板内固定,三角韧带锚钉修复的手术方法进行治疗,其中2例合并内踝骨折,2例合并后踝骨折,同时行空心拉力螺钉内固定,3例行下胫腓联合固定。病例中男16例,女5例;平均年龄46．1岁(32~61岁)。受伤至手术平均时间为5．1 天(3~10 天)。均为闭合性骨折,并且未合并其他部位骨折。对治疗结果进行功能及影像学方面的评估。末次随访应用Mazur踝关节评分系统。 结果 所有患者均获得随访,术后平均随访时间13．2个月(8~22个月),骨折处均获得骨性愈合,平均愈合时间4．7个月(4．2~6．9个月),踝穴正常,无创伤性关节炎。优6例,良13,可2例,优良率为90％。结论 三角韧带断裂的踝关节旋后外旋Ⅳ型骨折采用外踝切开复位钢板内固定,三角韧带锚钉修复的手术方法,能够获得满意的临床疗效。     

The contribution of anterior deltoid ligament to ankle stability in isolated lateral malleolar fractures

The treatment of isolated lateral malleolar fractures with deltoid ligament rupture remains controversial. We prospectively analysed 35 patients with isolated lateral malleolar fractures during 2006–2013. Radiography and magnetic resonance imaging (MRI) were performed to assess the degree of reduction, ligament damage, and stability. Internal fixation was performed for all unstable valgus fractures with unacceptable fracture parameters. Fractures with residual valgus instability after fixation underwent anterior deltoid repair. The mean anterior deltoid ligament grade based on MRI was significantly different between the high-grade unstable group and the stable and low-grade unstable groups (p = 0.037 and 0.004, respectively). Postoperative medial clear space measurements were not significantly different between groups. MRI was shown to be a useful tool in the preoperative identification of isolated lateral malleolus fractures prone to valgus instability. In the case of high-grade unstable fractures of the lateral malleolus, repair of the anterior deltoid ligament is adequate for restoring medial stability.     

旋后-外旋型踝关节骨折中三角韧带断裂的诊断与治疗

旋后-外旋型或Weber B型踝关节骨折存在稳定型和不稳定型骨折。不稳定性骨折通常在腓骨骨折的同时存在内踝的骨折或三角韧带的撕裂。现在的共识是对于不稳定型的踝关节骨折,采取切开复位内固定的方式能达到较好的临床疗效。对于内侧韧带撕裂的诊断有很多研究,但对于评估内侧韧带撕裂的最合适方法仍未达成共识。由于外旋引起的三角韧带断裂的患者数量要远比过去想象中的多。在Lauge-Hansen分型中,根据损伤的机制可以提供可能的韧带损伤的信息。通过X线的表现,运用Lauge-Hansen分型系统在评估三角韧带是否损伤具有重要的价值,但其敏感性和特异性有待考究。体格检查、应力位X线片、MRI、关节镜、B超现在已用于踝关节骨折中内侧副韧带的完整的评估,但是这些方法没有一种是便宜、简便、可靠的。现在临床医师习惯使用重力应力试验进行评估,对于可疑的病例,行关节镜探查是非常有价值的。最新的观点认为单纯腓骨骨折,可仅行腓骨骨折切开复位内固定术,对合并外踝骨折的三角韧带撕裂进行修复是没有意义的,也没有证据证明暴露并修复三角韧带对内踝结构有影响。     

缝合锚钉治疗踝关节三角韧带附着点断裂疗效观察

目的评价缝合锚钉治疗踝关节三角韧带附着点断裂的临床疗效。方法采用锚钉系统治疗29例三角韧带附着点断裂患者,其中距骨附着点断裂24例,内踝附着点断裂5例。结果 29例均获得随访,时间9~26个月。踝关节功能采用美国足踝外科学会(AOFAS)踝-足评分标准评价:优17例,良10例,可2例,优良率27/29;按照改良Baird-Jackson评分系统评价:优17例,良9例,可3例,优良率为26/29。结论缝合锚钉治疗踝关节三角韧带附着点断裂,其有操作简便易行、可提供踝关节内侧即刻稳定性、利于韧带修复、疗效可靠等优点,是治疗三角韧带附着点断裂的有效方法。     

Triplane ankle fracture with deltoid ligament tear and syndesmotic disruption

In patients with immature skeletons, ligamentous injuries rarely accompany ankle fractures. In this article, we report about deltoid ligament tears and syndesmotic disruptions accompanying triplane ankle fractures in two children, and make recommendations as to the evaluation and treatment of children with such injuries.     

Reconstruction of superficial deltoid ligaments with allograft tendons in medial ankle instability: A technical report

BackgroundDeltoid ligament insufficiency can cause arthritic changes with various symptoms in the ankle joint. However, reconstruction procedures of the medial collateral and deltoid ligaments have drawn less attention than those of the lateral ankle ligaments. Few techniques for reconstructing deltoid ligaments are available, and those that are can be complex.ObjectiveWe introduce a new surgical method for reconstructing superficial deltoid ligaments that is simple and straightforward.ConclusionWith this method, the tibionavicular and tibiocalcaneal ligaments can be reconstructed efficiently and easily.     

Medial malleolar fracture associated with deltoid ligament rupture

The author reports a case of a fractured medial malleolus with a completely disrupted deltoid ligament following a pronation injury. To the author's knowledge, concurrent failure of both structures over the medial side of the ankle has not been previously documented in a pronatory injury.