面神经评分标准

Sunnybrook(多伦多)面神经评定系统是近年来发展起来的一种新的面神经功能主观评定系统[1,2],得到了很多学者的认可,在2005年9月在荷兰召开的国际面神经大会上,有近1/4的论文用到了这一评分标准;而国内学者们很少使用此标准,所以有必要向国内的同道作一介绍.     

面神经逆行诱发电位的研究进展

面神经逆行诱发电位（ＡＥＰ）的研究，在国外进行了２０年，国内未见报道。本就国外对有关面神经ＡＥＰ的特征，证实及其远场面神经ＡＥＰ的来源和研究进行综述。学们认为，在不同位置可记录到不同来源的面神经ＡＥＰ，并且，当面神经损伤后，面神经ＡＥＰ的潜伏期、波幅能立即发生异常变化。由此推断，面神经ＡＥＰ对临床面瘫的定位诊断和预后诊断可提供可靠的信息。尤其是预后诊断，已经在部分面瘫患得到了印证，这样就克服     

面神经功能评价标准(讨论稿)

为了制订一个有权威性、与国际接轨、且全国同行认可的面神经功能的评价标准（面神经分级），2004年6月份《中华耳鼻咽喉科杂志》编辑部组织部分专家进行了讨论，并结合我国的具体情况，邀请相关专家完成了标准的起草，并组织北京的耳科学专家进行充分的讨论和修改。经过北京专家修改后的《面神经功能评价标准（系统）》讨论稿送给全国耳科学专家征求意见，大部分专家在2005年4月底之前将该地区同行对于标准草案的意见反馈回了编辑部。同时，编辑部将该草案放到中华耳鼻咽喉头颈外科网上（http：／／www．odhns．org．cn／）进一步在全国范围内征求意见。综合上述意见，再次整理该草案，并在2005年5月的山东济南耳科学学术会议上对草案的必要性及具体实施办法进行了热烈的讨论，提出了很多建设性的意见和建议。在制定面神经麻痹评分系统方面，大家认为建立国内统一的面神经麻痹评分系统是必要的，利于学术交流和与国际接轨。从长远角度出发，应该有中国的评价系统，这需要我们有目的地研究，建议暂按House—Brackmann标准，在国内进行多中心、前瞻性研究。然后根据多中心研究结果，制订我国面神经麻痹评分标准。根据以上意见，我们将该草案在本栏目中刊出，进一步征求全国各地专家和读者的意见和建议。希望广大专家和读者踊跃发表意见，可将您的看法用信件（100710，北京东四西大街42号耳鼻喉科姬广茜收）或者邮件（Email：jiguangqian@cma．org．cn）的方式反馈给我们。[编者按]     

面神经

20011232家兔急性实验性面神经损伤的组织病理观察/王恺…//华西医科大学学报一2001,32(l)一70一72 目的:观察家兔面神经急性损伤后髓鞘和轴索的组织病理变化。方法:用丝线结扎茎乳孔以外的面神经总干,观察结扎后1天、3天及5天面神经的组织病理改变。结果:家兔面神经受损后,先后在髓鞘和轴索出现轻重木等、程度不同的形态学改变。结论:结扎家兔面神经后,其髓鞘及轴索会出现相应的病理改变,且随着结扎天数的增加,面神经损伤亦呈加重的趋势。图6参6(原提要)20011233实验性面神经麻痹面肌Caz十-ATP酶活性观察/石阳…//山东医大基础医学院学报…     

174 面神经监测在术中的应用

近20年来国内外关于面神经术中监测的基础与临床研究取得了一定的进展,面神经术中监测在国外已广泛应用于临床,在国内临床应用也开始起步.在耳科和颅底外科中当面神经周围的解剖比较复杂时,面神经术中监测可以识别面神经在骨及软组织中的走行,减少术中对面神经的损伤.目前研究热点为刺激阈值及EMG(面肌电图)的振幅、潜伏期对面神经预后功能的评估,有关面神经监测的适宜刺激参数及EMG的指标对面神经预后评估等问题仍需进一步探讨.     

面神经减压术对颞骨骨折面瘫的治疗

目的评价颞骨骨折面瘫面神经减压术的临床疗效及相关问题。 方法回顾性总结并分析颞骨骨折伤及膝状神经节面瘫病人的临床资料。16例面瘫13～96日后经中颅窝一乳突联合进路及乳突迷路外径路面神经减压术。面神经功能恢复评定标准按House-Brackmann(H-B)分级法。结果手术后临床随访6～1 8月,面神经功能均有不同程度的恢复,面瘫2月内手术恢复满意或较满意均达H-B Ⅱ级以上占70％(11/16);面瘫3月后手术的5例病人获得一定好转效果。结论面神经全程减压术有效治疗颞骨骨折引起的面瘫;伤后2月内手术为较佳时机。     

面神经

201341不同程度失神经支配的面神经和面肌超微结构观察/任重…刀中国医科大学学报一1 999.28(6)一437一438、442 目的:探讨不同程度失神经支配的面神经和面肌的病理变化,为判断预后和制定治疗方案提供参考。方法:制作豚鼠面神经不同损伤程度的面神经麻痹实验模型,应用透射电镜扫描电镜观察面神经和「l轮匝肌超微结构变化。结果:压榨面神经55组只见髓鞘轻度病变,肌纤维无异常改变;305组髓鞘和轴突及肌纤维都呈重度病理改变;155组神经纤维和肌纤维处于前两组改变的中间状态。结论:面神经失神经支配程度越重,面神经纤维和面肌肌纤维的病理变化…     

面神经麻痹和继发缺陷的评分

只有对面神经麻痹有一个客观的评定标准,才能评价各种治疗方法的效果。以往将面神经麻痹程度分为“轻度”、“中度”或“重度”,并以其恢复程度“良好”、“尚好”或“不好”作为评定标准,这样依据检查者的主观感觉,各个报告之间不能对比,因此价值有限。但要制定一项无争议的明确标准也很困难,因为面神经包含四种不同的纤维(运动、副交感、感觉和感觉运动性),并在不同的部位分出。因病变部位不同致各种纤维的受累程度不同,可以表现明显的量和质的差异。为了制定一个可以对比麻痹及治疗后不同程度恢复的方案,首先要明确标准。面神经主要是支配面部表情肌的运动神经,治疗成功与否应主要看面部肌肉活动恢复的程度,安静时及运动时面部对称是特别重要的参数,也就是基本上要看美容效果及功能缺陷。     

面神经

200676豚鼠面神经CO:激尤焊残的头握研究/冯云海…//上海第二医科大学学报一1999,19(增刊)一12一14,25 目的:探讨CO:激光对于面神经断裂后的 95神经焊接作用。方法:选用豚鼠60只,运用低功率(Zoomw/mmZ及400mw/mmZ)CO:激光(波长为0.8拜m)辐射切断的面神经并与临床外科常规缝合比较,观察吻合后4周、8周时面神经电生理参数变化,组织学和透射电镜下观察面神经形态情况。结果:CO:激光输出功率20omw/mmZ焊接面神经,有利于神经纤维的再生。CO:激光输出功率400mw/mmZ焊接面神经与常规缝合无明显差别。结论:用低功率C02激光吻合面神经是可行的…     

面神经监测在术中的应用

近20年来国内外关于面神经术中监测的基础与临床研究取得了一定的进展，面神经术中监测在国外已广泛应用于临床，在国内临床应用也开始起步。在耳科和颅底外科中当面神经周围的解剖比较复杂时，面神经术中监测可以识别面神经在骨及软组织中的走行，减少术中对面神经的损伤。目前研究热点为刺激阈值及EMG（面肌电图）的振幅、潜伏期对面神经预后功能的评估，有关面神经监测的适宜刺激参数及EMG的指标对神经面神经预后评估等问题仍需进一步探讨。     

基于光学原理的面肌运动功能客观评价

面神经麻痹是临床常见病,其年发病率为(20 ～ 25)人/10万人[1],平均每60人中就有1人曾患贝尔面神经麻痹[2],严重影响患者的面部美观和社交.目前,对于大部分导致面神经麻痹的疾病治疗手段有限,缺乏准确的评价系统是制约面神经麻痹诊疗和研究的主要因素之一."面肌运动的评价明显落后于其他领域,与听力学相比,面肌运动的测量还处在敲音叉和吹口哨的年代"[3].目前临床常用的还是主观评价系统,如House-Brackmann、Fisch、Yanagihara、Sunnybrook面神经麻痹分级评价系统等,但这些方法都存在明显的主观偏倚.对于面神经麻痹药物和外科治疗的预后评价,尤其是开展新技术研究都需要可靠的动态量化评价指标以反映细微的变化.随着面神经治疗探索研究和学术交流的增加,迫切需要建立一套可以反映面神经麻痹程度的客观评价系统.     

砧骨塑形转位面神经近全程减压术后面神经及听功能观察

目的探讨后上鼓室联合入路砧骨塑形转位面神经近全程减压术后的面神经功能及听功能。方法 2003年2月～2009年5月间10例面瘫患者,面神经电图检查患侧面神经纤维变性均大于90%,其中9例患耳有实用听力,House-Brackman面神经功能评定VI级1例,V级5例,IV级3例,III级1例。所有患者均经后上鼓室联合入路摘除砧骨完成近全程面神经减压术,随之行砧骨转位听骨链成形术;对照分析手术前后全部患者的面神经功能及听功能。结果术后House-Brackmann面神经功能评定I级6例,II级2例,III级2例;9例患者（1例2岁儿童外伤性面瘫患者未做纯音测听）手术前后言语频率气骨导差均值变化小于5dB,听骨链重建成功率为88.8%。结论周围性面瘫（面神经纤维变性大于90%）行后上鼓室联合入路砧骨塑形转位面神经近全程减压术可扩大术野,利于操作,术后可有效恢复面神经功能并完好的保存听功能。     

面神经

921289 颞骨内面神经麻痹面神经超兴奋性的临床和实验研究/任重…∥中国医科大学学报。-1992,21(1)。-44～46 应用神经兴奋性测试仪测试100名正常人双侧面神经兴奋性性阈值的正常范围为1.27～1.57mA,对190例面神经麻痹患者也进行同样     

周围性面瘫61例疗效分析

目的 探讨周围性面瘫的治疗方法及疗效.方法 回顾性分析61例面神经瘫痪患者临床资料,其中Hunt综合征14例,Bell面瘫5例,化脓性中耳炎所致面瘫19例,外伤性面瘫11例,颞骨肿瘤所致面瘫12例.24例保守治疗,37例手术治疗.手术治疗中乳突根治术3例,面神经减压术27例,面神经切除2例,面神经端-端吻合1例,神经移植4例.面神经功能评定标准按House-Brackmann(H-B)分级法.统计学方法采用秩和检验.结果 随访6～24个月,除颞骨肿瘤所致面瘫面神经功能(H-B)外,其他疾病所致面瘫治疗前后面神经功能的恢复均有统计学意义(P<0.05).结论 早期积极的保守治疗以及及时、准确的手术是治疗周围性面瘫的有效方法.     

面神经液压与面神经电图的相关性研究

目的　探讨面神经电图作为面神经减压手术指征的病理生理学基础。方法　利用电生理仪和伺服微变量微压系统 ,对正常和压榨伤后面瘫不同时期的豚鼠 ,作面神经电图检查 ,再采用微创测压法进行面神经液压的测量 ,得出面神经损伤后不同时期的面神经动作电位降幅及相应的面神经液压 ,并观察不同时期面神经光镜和电镜下的组织学改变。结果　面神经损伤 3d至 3周 ,随着面神经液压的升高 ,面神经动作电位降幅百分数亦增加 ,二者间有明显相关性 ,损伤后 2周和 3周 ,面神经液压和面神经动作电位降幅的相关系数分别为 0 88和 0 51。神经液压的变化与面神经Wallerian变性各期组织学改变相一致。结论　在面瘫 3周内 ,面神经电图的改变可间接反映面神经液压的变化 ,并可为面神经减压术的时机提供客观、可靠的实验依据。     

面神经

990692面神经管裂缺处面神经组织学观察/张全安…刀中华耳鼻咽喉科杂志一1998,33(4).一2 10一212 目的:探讨先天性面神经管裂处神经外膜缺陷可能引起的病理学改变。方法:采用光学显微镜对美国明尼苏达大学病理实验室1526具颗骨连续切片的面神经颗骨全程进行组织病理学观察。结果:发现先天性面神经管裂者885耳,其中48耳在管裂处神经外膜缺损,其中4。耳面神经从管裂处庙出,有13耳在管裂处形成外生性面神经鞘瘤。3耳在管裂处面神经受炎性细胞浸润。而管裂处有神经外膜覆盖的837耳均未见此类病变。结论:面神经管裂处神经外膜的缺损是此处面神经…     

面神经

20021523大鼠面神经核内非运动神经元的放电样式/严亨秀…刀华西医科大学学报一2002,33(2)一189~191 目的:探讨大鼠面神经核内非运动神经元的放电样式。方法:在切断面神经引起面运动神经元逆行溃变后,细胞外记录面神经核内非运动神经元的单位放电,观察其放电样式与呼吸周期的关系。结果:在18只大鼠共记录到142个自发放电神经元,其中呈非呼吸相关性放电的神经元(NRRNS)127个(89.4%);呈呼吸相关性放电的神经元(RRNS)15个(20.6%)。结论:面神经核不仅控制面部骨骼肌的运动,而且还参与呼吸等功能活动的调节。图2参8(原提要)20021524大鼠面神…     

面神经

20020560 BMp一2在家兔面神经创伤愈合过程中的作用—组织学定量研究和超微结构观察/王彦亮…//实用口腔医学杂志一2001,17(6)一505~508 目的:为定量研究BMP一2对面神经损伤后组织形态恢复的影响。方法:采用家兔的面神经压榨伤模型,以自身左右侧为对照,实验侧给予BMP一2,对照侧给予生理盐水,对两组面神经压榨伤后进行组织形态学观察,并对压榨伤后4周时的组织学形态进行图像分析,比较伤后给予BMP一2和生理盐水的两组面神经在轴突密度、直径和截面积等方面的差异。结果:实验侧面神经组织学形态更接近正常,轴突较对侧密、粗。结论:BMP一2…     

乳突部面神经的脂肪瘤

既往有关面神经周围存在脂肪的报道甚少,该作者观察240例颞骨标本,对乳突部面神经的脂肪组织来源及影像学定位进行阐述。每个哺乳动物都有丰富的脂肪组织,本组240个颞骨标本,乳突部面神经周围含有脂肪组织的占17％。Neely复习25个婴幼儿的颞骨标本,发现在面神经骨管的中后部有裂隙,周围组织通过这个裂隙与面神经鞘粘连,推测脂肪组织是在面神经和乳突发育过程中进入的,在乳突的发育早期存在脂肪细胞,一些脂肪细胞可能留在了发育成熟的乳突腔中。本文报告一例,16岁女孩,在进行听力学检查     

全国周围性面瘫诊疗学习班第一轮通知

由北京世纪坛医院主办的＂第二届全国周围性面瘫诊疗学习班＂将于2010年10月15～17日在北京铁道大厦举办。届时将有国内面神经领域知名专家担任授课嘉宾,内容将包含面神经基础科研、解剖学、影像医学等方面的最新进展,面瘫电生理检查、诊断、评分、内科治疗、手术治疗、