小儿氯胺酮过敏反应6例的护理

2006年至今,我院共实施小儿氯胺酮麻醉483例,其中6例发生氯胺酮过敏反应,经积极有效的救治护理措施,患儿均转危为安。报道如下：     

氯胺酮对胎鼠大脑皮层神经元缺氧复氧损伤时一氧化氮的影响

[目的]了解氯胺酮对神经元缺氧复氧损伤时的保护作用和机制.[方法]应用无血清原代培养的胎鼠大脑皮层神经元,进行缺氧结合无糖处理.对照组及缺氧组分别于缺氧即刻和复氧不同时间取培养上清液测定NO浓度;并将缺氧1h组细胞于缺氧处理开始时分别给予1、20、100 μmol/L氯胺酮,于缺氧后复氧24 h测定细胞外液NO浓度.[...     

亚麻醉剂量的氯胺酮在无痛肠镜中的应用

目的 观察静脉亚麻醉剂量的氯胺酮和芬太尼混合液配合丙泊酚在无痛肠镜检查术中的应用效果及安全性.方法 将100例肠镜检查患者随机分为芬太尼组和混合液组,芬太尼组采取先静脉注射芬太尼1μg/kg,混合液组采取先静脉注射氯胺酮0.2 mg/kg和芬太尼0.8μg/kg的混合液,两组均在l min后静脉注射丙泊酚1.5～2mg/kg.结果 芬太尼组和混合液组分别有16例和5例有过一过性呼吸抑制.需要特殊呼吸管理措施(SRM) (P＜0.01).结论 静脉亚麻醉剂量的氯胺酮和芬太尼混合液配合丙泊酚用于无痛肠镜检查安全有效.     

氯胺酮诱发精神症状1例分析

氯胺酮麻醉具有诱导迅速镇痛效果确切、使用方便等优点，但也存在一些值得重视的副作用及并发症。资料表明氯胺酮麻醉的副作用仍以精神症状发生率最高，主要在成人中发生，次为呼吸系统症状和胃肠道症状，对所遇1例分析如下。     

七氟醚和氯胺酮在小儿气道异物取出术的麻醉效果比较

[目的]探讨七氟醚麻醉在小儿气道异物取出术的麻醉效果.[方法]30例拟施气道异物取出术的患儿随机分为两组：七氟醚组（S组）,氯胺酮组（K组）.记录手术时间、脱氧时间、苏醒时间;观察各项生命指标的变化及并发症的情况.[结果]七氟醚组苏醒时间、脱氧时间均显著短于氯胺酮组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组术后均无明显的并发症发生,七氟醚组患儿躯体运动发生率显著高于氯氨酮组（P〈0.05）.[结论]在小儿气道异物取出术中应用七氟醚麻醉,可以达到良好的麻醉效果,是一种安全有效的麻醉方法.     

氯胺酮麻醉术后惊厥伴喷射性呕吐1例分析

对氯胺酮麻醉术后惊厥伴喷射性呕吐1例分析如下。     

氯胺酮麻醉后毒副反应6例的护理

我科1999～2005年使用氯胺酮麻醉施行手术者共127例，其中有6例出现氯胺酮麻醉后的毒副反应，现将其观察要点及护理总结如下。1临床资料本组男3例．女3例．年龄2～10（平均4．5）岁。出现毒副反应后，轻度4例．重症2例。临床症状：呕吐者5例．血压升高者4例，抽搐发绀者4例，昏迷者1例，昏迷发生时间在最后一次使用氯胺酮麻醉药后5～6h。对出现上述症状者，均给予氧气吸入，施以脱水治疗。主要用药是20％甘露醇．一般用药后30～60min症状开始好转，24h后症状完全消失，恢复正常。     

七氟醚和氯胺酮在小儿扁桃体切除术中麻醉诱导效果比较

【目的】探讨七氟醚、氨胺酮用于小儿扁桃体切除术麻醉诱导效果以及对患者苏醒期躁动期的影响。【方法】本院收治的行扁桃体切除术患儿120例,随机分为七氟醚组（n=60）和氯胺酮组（n=60）,在患儿给予苯巴比妥及阿托品进行全麻之后分别采用七氟醚及氯胺酮麻醉诱导,比较两组患儿麻醉诱导效果以及苏醒期躁动情况。【结果】两组患儿均能够顺利进行手术治疗,并且麻醉效果均良好,无严重事故发生;七氟醚组患儿较氟胺酮组手术时间、拔管时间、苏醒时间均缩短,且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）;七氟醚组患儿支气管痉挛发生率、脉搏氧饱和度（SpO2）不稳定发生率均较氯胺酮组显著降低（P〈0．05）;两组患者拔管前平均动脉压（MAP）及心率（HR）差异均无显著性（P〉0．05）,拔管后、拔管后5min七氟醚组患儿HR显著高于氟胺酮组（P〈0．05）,而拔管后七氟醚组MAP显著高于氯胺酮组（P〈0．05）,拔管后5min则差异无显著性（P〉0．05）;七氟醚组患儿躁动发生率为15．00％（20／60）显著低于氯胺酮组63．33％（38／60）,且两组相比较差异具有显著性（P〈0．05）;七氟醚组躁动评分显著低于氯胺酮组（P〈0．05）。【结论】七氟醚较氯胺酮会导致患儿,HR加快、MAP增高,但是能在较短时间内快速恢复;但七氟醚与氯胺酮相比麻醉平稳,患儿术后苏醒快、麻醉时间短、血流动力学平稳、副作用发生率小,苏醒期躁动情况少,更适合于小儿手术。     

亚麻醉剂量氯胺酮复合丙泊酚在小儿无痛纤支镜检查术中的应用

[目的]研究亚麻醉剂量氯胺酮复合丙泊酚在小儿无痛纤维支气管镜(纤支镜)检查术中的应用.[方法]拟行无痛纤支镜检术患儿60例,按随机数字表法分为3组:Ⅰ组患者予丙泊酚2 mg/kg缓慢静脉注射;Ⅱ组先予静脉注射芬太尼1 ug/kg,5 min后缓慢静脉注射丙泊酚2 mg/kg,Ⅲ组先予氯胺酮0.5 mg/kg,5 min...     

异丙酚复合氯胺酮麻醉用于门诊小儿口腔手术的临床效果

[目的]探讨异丙酚复合氯胺酮用于门诊小儿口腔手术麻醉的临床效果和安全性.[方法]选择本院门诊小儿口腔手术患儿84例,随机分为观察组(n =42)与对照组(n=42),对照组给予氯胺酮肌注诱导麻醉,观察组给予氯胺酮静脉注射诱导麻醉,异丙酚维持麻醉.对比观察两组患儿麻醉不同时间点心率、麻醉起效时间、患儿清醒时间、氨胺酮总用量及呕吐等不良反应.[结果]观察组在麻醉后5 min和手术结束时心率与麻醉前心率比较差异无显著性(P＞0.05).而对照组麻醉后5 min和手术结束时心率明显高于麻醉前,且差异有显著性(P＜0.05).观察组在麻醉后5 min和手术结束时心率均明显低于对照组,且差异有显著性(P＜0.05).观察组患儿麻醉起效时间、清醒时间短于,氯胺酮总用量明显少于对照组,且差异有显著性(P＜0.05).观察组呕吐3例,对照组呕吐12例.两组相比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]口腔小儿门诊手术应用异丙酚复合氯胺酮麻醉起效快,麻醉过程平稳,安全性好,效果优于单纯氯胺酮麻醉.     

氯胺酮在细胞膜内对大鼠皮层细胞延迟整流钾通道的影响

[目的]测定高浓度氯胺酮在细胞膜内对大鼠皮层细胞延迟整流钾通道电导和动力学的影响.[方法]酶解法分离新生SD大鼠大脑皮层细胞,利用自行建立的膜片箝单离子通道检测系统内面向外模式检测其钾通道的特性,挑选出单个的延迟整流钾通道,并观测高浓度氯胺酮经细胞膜内通道内口对该通道的电导及动力学的影响.[结果]钳制电压 80 mV条件下,高浓度(0.5 mg/ml)氯胺酮在细胞膜内面作用前后其延迟整流钾通道的电流,开放、关闭常数及平均开放、关闭时间分别为:(-12.12±1.49)pA、5.490 mS、7.711mS、(12.50±21.71)mS、(8.91±10.34)mS和(-5.01±0.75)PA、0.686mS、3.252mS、(1.74±2.39)mS、(3.72±3.83)mS.[结论]高浓度氯胺酮在细胞膜内面直接使SD大鼠皮层细胞延迟整流钾通道的电导降低,开放、关闲常数及平均开放、关闭时间均减小.     

口服阿司匹林肠溶片致脱发1例

1病历摘要 女,35岁,53 kg。拟在颈丛麻醉下行单纯性甲状腺腺瘤切除术。患者术前检查均正常,既往无其他疾病及药物过敏史。入室后常规监测BP、HR、ECG、SpO2,选用1.0%利多卡因20 ml行颈丛阻滞。     

异丙酚复合小剂量氯胺酮用于胃镜检查的临床观察

【目的】应用异丙酚和氯胺酮联合异丙酚静脉麻醉开展门诊无痛胃镜检查,对两种方法的效果和安全性进行临床对照观察。【方法】60例接受胃镜检查患者随机分为异丙酚组(P组)和氯胺酮联合异丙酚组(KP组)各30例,P组患者诱导用异丙酚0.8 mg/kg,在6 s内匀速静注,随后以0.5 mg/kg.min的速度维持,同时,为了减轻异丙酚对小血管局部性的疼痛刺激,每20 ml异丙酚加入利多卡因20 mg。KP组一次性静注氯胺酮0.2 mg/kg,随后以P组相同方法给予异丙酚。观察术中血压、心率、呼吸和血氧饱和度,记录用药量、镇静镇痛效果、术后清醒时间、离院时间。【结果】KP组异丙酚诱导用量较P组明显减少(P<0.05),术中生命体征变化在KP组较P组更平稳;术后清醒时间及离院时间两组差异无显著性(P>0.05)。均无明显不良反应。【结论】异丙酚联合小剂量氯胺酮用于胃镜检查是安全有效的。     

氯胺酮复合咪达唑仑分离麻醉术26例的护理

氯胺酮复合咪达唑仑在临床中常用于各种体表小手术及小儿麻醉。小儿在多系统、多器官上发育不成熟，具有其特殊性，在麻醉清醒室（Post-anesthesia Care Unit，PACU）中，小儿是一个特殊群体应给予有针对性的加强护理。现将26例小儿氯胺酮复合咪达唑仑静脉麻醉术后苏醒期的护理报告如下。     

依托咪酯脂肪乳与氯胺酮静脉复合麻醉在小儿短小手术中的应用

[目的]探讨依托咪酯脂肪乳与氯胺酮静脉复合麻醉在小儿短小手术中的可行性和安全性.[方法]对使用了依托咪酯脂肪乳与氯胺酮静脉复合麻醉于儿科短小手术的1 195例患儿的临床资料进行回顾性分析.对患儿术前一般情况,术中麻醉药物使用总量,手术时间,苏醒时间,术中不同时间点心率、血压的变化,术后并发症发生率进行统计分析.[结果]...     

两种不同给药途径对小儿氯胺酮基础麻醉效果比较

存患者进入手术室前使患者处于睡眠状态的麻醉方法称为基础麻醉。目前小儿基础麻醉常选氯胺酮，而目前大部分医院在给药方式上还是以肌注为主。本资料选用口服给药方式与肌注给药方式进行各方而的对比。     

氯胺酮通过抑制ERK1/2/NF-κB信号通路发挥 抗抑郁作用

目的:探讨氯胺酮通过抑制ERK1/2/NF-κB信号通路发挥抗抑郁作用的炎症相关机制。方法:15只正常大鼠为空白对照组(Blank组),慢性不可预知刺激抑郁模型法构建成功的45只抑郁大鼠随机分为对照组(Con组)、安慰剂组(Place组)、实验组(Exp组)3组,每组15只。Con组不予药物,Place组建模成功后给予安慰剂灌胃,Exp组给予氯胺酮灌胃21 d。治疗前后,采用悬尾实验、强迫游泳实验、新奇抑制摄食实验检测行为学改变;ELISA、qRT-PCR检测海马组织白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)各组表达;Western blot检测海马组织ERK1/2、NF-κB炎症相关信号分子改变。结果:在行为学实验中,氯胺酮能显著缩短抑郁大鼠游泳不动时间(P0.05)及悬尾不动时间(P0.01)。无论在蛋白水平还是mRNA水平,Con组IL-1β、IL-6、TNF-α表达高于Blank组(P0.05);Exp组的IL-1β、IL-6、TNF-α表达较Con组下降(P0.05)。Con组的p ERK1/2、p NF-κB蛋白表达高于Blank组,Exp组的pERK1/2、pNF-κB蛋白表达较Con组下降(P0.05)。结论:氯胺酮通过抑制ERK1/2、NF-κB信号分子,抑制炎症反应,显著改善抑郁大鼠的行为学。     

烧伤患者应用舒芬太尼复合氯胺酮麻醉的临床观察

目的观察烧伤患者应用舒芬太尼复合氯胺酮麻醉的临床效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级烧伤手术患者32例,男18例,女14例,应用舒芬太尼复合氯胺酮麻醉,监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG),对比术前、术中15 min、术毕的动脉血气样本,术后自主呼吸恢复、意识恢复、拔管时间及离开恢复室时间进行分析。结果两组患者诱导后血压、心率均低于诱导前(P<0.05);舒芬太尼组患者在气管插管后、切皮时的血压、心率均低于芬太尼组(P<0.05);术后自主呼吸恢复、意识恢复、拔管时间及离开恢复室时间也短于芬太尼组(P<0.05)。结论烧伤患者应用舒芬太尼联合氯胺酮麻醉,患者呼吸、循环功能稳定,镇痛效果确切,氨胺酮用量明显减少。并发症发生率降低,苏醒时间缩短,术后精神症状减少,是一种较好的联合用药。     

丙泊酚复合盐酸氯胺酮在人工流产术的应用50例分析

丙泊酚因具有作用起效快、维持时间短、体内无蓄积、毒性小和恢复快等特点,已在临床广泛使用。但其镇痛作用弱。因此笔者于2005—07—2009—02对50例患者应用丙泊酚配合小剂量氯胺酮麻醉实施人工流产手术,现对其麻醉效果及其对呼吸、循环功能的影响报告如下。     

小剂量氯胺酮在外科腹腔镜手术中的临床应用

腹腔镜手术是近十多年发展起来的新外科技术。腹腔镜手术的麻醉通常采用全凭静脉麻醉或静吸复合全身麻醉,这样可以消除二氧化碳气腹引起的不适,但花费较多,我们采用小剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉进行外科腹腔镜手术,并和单纯硬膜外麻醉比较,现报道如下。