婴幼儿上消化道疾病胃镜诊治临床研究

我院自 1999年 8月至 2 0 0 2年 10月采用富士能4 0 0系列EG— 4 10PE超细型小儿电子胃镜行婴幼儿胃镜检查 2 6 7例 ,其中 3岁以下婴幼儿胃镜检查 30例(11 2 % ) ,阳性发现 2 9例 (96 6 % )。包括上消化道出血 18例患儿在 72h内行急诊胃镜检查 ,并胃镜下止血治疗 1例。现将胃镜检查结果结合临床分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 30例婴幼儿均为我院住院或门诊患儿 ,男 2 5例 ,女 5例 ,男∶女 =5∶1,年龄 5月～ 1岁 6例 ,～ 2岁 10例 ,～ 3岁 14例 ,就诊病程 4h～ 1 5年。临床症状以呕血和 /或黑便 18例 ,上腹或脐周痛 7例 ,呕吐 4…     

小儿胃镜检查53例临床分析

自1994年1月至1997年10月,我院使用ＯｌｙｍｐｕｓＸＱ30纤维胃镜行胃镜检查3250例,其中14岁以下小儿胃镜检查53例(16%),阳性发现52例(981%),现将胃镜检查结果结合临床分析如下。资料与方法一、一般资料:本组53例中男33例,女20例,男女之比为15∶1;年龄35～14岁,平均95岁;幼儿期1例,学龄前期11例,学龄期41例。临床症状为上腹部疼痛37例,呕血和/或黑粪15例,呕吐1例。二、胃镜检查方法:(1)术前禁食、禁水8ｈ以上。(2)检查前与患儿及家属交谈,说明道理,争取患儿配合。(3)术前口服多效胃镜胶(上海市长海医院研制),用量为幼儿3ｍｌ、学龄前期5ｍｌ…     

急诊胃镜检查对上消化道出血的诊治价值

急诊胃镜作为上消化道出血诊断和治疗的有效方法 ,应用越来越广泛。本文对我院 1996年 1月～ 2 0 0 1年 1月胃镜检查上消化道出血患者 5 6 8例的资料进行回顾性分析 ,评价急诊胃镜的诊治价值。1　资料与方法1.1　一般资料　 5 6 8例患者中 ,男 4 2 8例 ,女 14 0例 ,男女之比为 3 0 7∶1,年龄 11～ 78岁。临床表现为单纯呕血 6 7例 ,单纯黑便 349例 ,二者兼有 15 2例。估计出血量 <5 0 0ｍｌ 170例 ,5 0 0～ 10 0 0ｍｌ 2 96例 ,>10 0 0ｍｌ 10 2例。出血后 4 8ｈ内行胃镜检查 316例(简称Ａ组 ) ;4 8ｈ后行胃镜检查 2 5 2例 (简称Ｂ组 )。两…     

胃镜下喷洒石明止血液治疗上消化道非静脉曲张性大出血65例

上消化道非静脉曲张性大出血是消化内科常见急症。我科自 1 998年 5月～ 2 0 0 0年 1 2月应用胃镜下喷洒石明止血液治疗 65例 ,取得较满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 65例中男 42例 ,女 2 3例 ;年龄 1 7～ 79岁 ,平均 5 1岁。均为有呕血、黑便或上腹疼痛的急诊患者。经胃镜检查证实急性胃粘膜病变3例 ,胃溃疡 39例 ,胃癌 4例 ,十二指肠溃疡 1 9例。镜下所见喷射性出血 5例 ,涌出性出血 1 6例 ,活动性渗血 44例。1 .2　治疗方法 :全部患者治疗前均进行前期处理 ,包括输血、输液及纠正失血性休克。局部喷洒自制石…     

胆汁反流性胃炎X线诊断标准探讨

为探讨胆汁反流性胃炎 (ＢＲＧ)的Ｘ线特征及其诊断价值 ,我们对 188例慢性胃炎患者进行胃镜、Ｘ线钡餐检查及胃液胆汁酸浓度测定 3种方法对照分析 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :所选病例系经胃镜检查及胃粘膜活检证实的慢性胃炎 188例 ,其中男 10 3例 ,女 85例 ;年龄 2 2～ 5 8岁 ,平均 38 7岁。对所有病例在进行胃镜检查时均注意观察有无胆汁反流及幽门口形态、关闭情况 ,并进行Ｘ线钡餐检查、空腹 1ｈ胃液三羟胆酸 (ＧＣ)浓度测定。1 2　胃镜检查 :镜下慢性胃炎诊断标准符合文献[1]。ＢＲＧ胃镜诊断标准[2 ] 为 :①镜…     

局部注射化疗药物治疗中晚期食管癌54例疗效观察

1998年 1 2月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,我院采用胃镜下局部注射化疗药物治疗中晚期食管癌 5 4例 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 5 4例中 ,男 45例 ,女 9例 ;年龄 43～ 71岁 ,平均 5 7岁 ;病程 2～ 1 8个月 ,平均 1 0个月。本组病例均为失去手术机会或不愿手术的中晚期食管癌患者 ,均经胃镜、病理确诊。病变位于中段者 2 0例 ,中下段者 2 6例 ,食管贲门癌 9例 ;病变长度 2～ 6 cm,平均 4cm。其中鳞癌 42例 ,腺癌 1 2例 ;所有患者均有不同程度进食困难。1 .2　治疗方法　治疗前准备同胃镜检查。将 5 -FU5 0 0 mg和丝…     

胃恶性肿瘤诊断分析

胃恶性肿瘤主要通过胃镜、X线胃肠造影、CT及 B超来诊断 ,其中胃镜因可获得组织行病理诊断而成为恶性肿瘤的首选诊断方法。但以粘膜下生长为主的胃恶性肿瘤 ,胃镜活检常报告“慢性胃炎”或“胃溃疡”而易漏诊。现就我院 1 4例术前胃镜诊断不明的胃恶性肿瘤病例进行分析。1　临床资料回顾性分析我院 1 993年 7月以来胃镜报告非恶性肿瘤的病例 ,但手术后病理证实为胃恶性肿瘤的病例 1 4例。男 9例 ,女 5例 ;年龄 45～ 72岁 ,平均6 1岁 ;多数患者有腹胀、腹痛及出血等临床症状 ;术前除进行胃镜检查外 ,还进行了 B超、钡餐或 CT检查 ,其中有 …     

食管结核七例分析

食管结核是一少见病,本文总结分析我院近年收治的7例患者,分析其胃镜及EUS特点,旨在提高诊断水平,减少误诊。一、资料与方法1．一般资料：所有病例均为我院2005年1月至2007年10月间收治,共7例。男3例,女4例,年龄28～59岁（仅1例患者〉50岁）,平均年龄39．3岁。其中6例患者为外院胃镜检查发现食管病变,为进一步确诊来我院就诊。初步诊断为食管癌1例,黏膜下问质瘤6例。     

胃大部切除术后吻合口缝线周围溃疡的治疗观察

胃大部切除术后吻合口缝线周围溃疡较为常见,予以内科治疗常难奏效。1983年10月～1998年2月,我们对108例吻合口缝线周围溃疡患者,在胃镜直视下拆除缝线后再行服药治疗,取得了较满意的效果。报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　同期共检查胃大部切除术后残胃1002例,发现其中108例吻合口缝线周围溃疡。男87例,女21例;年龄36～77岁;病史2个月至1年不等。术后2～3个月发生溃疡病者48例,4～5个月37例,6～7个月11例,8～12个月12例。108例随机分为2组,拆线组51例,未拆线组57例;两组临床资料无明显差异。1.2　方法　在做胃镜检查前,凡怀疑有吻合…     

无痛消化内镜对伴心肺疾病老年患者的安全性观察

消化内镜检查会给患者带来不适和痛苦,尤其是结肠镜检查。无痛内镜检查从根本上解决了这些问题。我院从2000年10月开展了此项技术,要求受检的患者越来越多,特别是伴有慢性疾病的老年患者明显增多。本文对170例伴有心肺疾病老年患者行无痛胃肠镜检查,取得了良好效果,现总结分析如下。1对象与方法1.1对象我院于2000年10月至2007年3月开展此项技术以来,共行无痛消化内镜检查2500例,其中伴心肺疾病老年患者170例(胃镜72例,肠镜98例)。170例中男132例,女38例,年龄65~92岁,平均(73.41±5.32)岁。高血压68例,血压(148~185)/(98~118)mmHg;冠心病47…     

清胆汤治疗慢性胆囊炎185例

慢性胆囊炎归属于中医“胁痛”、“肝胃气痛”等范畴。中医药治疗本病疗效较好 ,并且副作用小。我们自 1986年～ 2 0 0 0年自拟“清胆汤”治疗 185例慢性胆囊炎患者 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :全部病例均为我院门诊就诊患者。185例中 ,男 91例 ,女 94例 ;年龄 2 3～ 6 9岁 ,其中 2 3～ 30岁 16例 ,31～ 4 0岁 35例 ,4 1～ 5 0岁 86例 ,5 1～6 0岁 32例 ,>6 0岁 16例 ;病程 5～ 14年。患者经Ｂ超确诊 ,诊断标准参照《中药新药临床指导原则》中关于“新药治疗胆囊炎的临床指导原则”。1 2　治疗方法 :清胆汤组方为 …     

76例流行性出血热胃粘膜病变观察

流行性出血热可造成多脏器损伤 ,部分患者常有上腹部不适、恶心、呕吐 ,胃部隐痛等消化不良症状。为此 ,我们于2 0 0 1年 1月起对 76例流行性出血热患者进行胃镜检查 ,以探讨流行性出血热患者合并胃粘膜病变与幽门螺杆菌感染的关系。现报告如下。一般资料 ;本组 76例患者 ;男 48例 ,女 2 8例 ;年龄 2 0～70岁 ,平均 44 .5岁。均根据流行病学资料 ,临床表现及实验室检查确诊。且既往无胃病史。(出血热组 )另取同期胃镜及病理学检查诊断为慢性浅表性胃炎 ,且 4周内未服用过影响幽门螺杆菌药物的 5 4例患者作为对照组 ,男 3 0例 ,女 2 4例 ;年…     

慢性胃炎结节状改变与幽门螺杆菌感染的关系研究

目的　探讨慢性胃炎结节状改变与幽门螺杆菌 (Hp)感染的关系。方法　对 2 0 0 1～2 0 0 2年中胃镜检查发现的慢性胃炎结节状改变患者进行Hp检测 ,对Hp阳性患者 ,进行Hp根除治疗 ,随访 6个月 ,观察其胃镜下的改变。结果　 4 939例胃镜检查患者中共发现 1 3例慢性胃炎结节状改变 ,占检查总人数的 0 2 6 %。平均年龄 2 9岁 ,均为女性患者。主要症状均为上腹部疼痛。所有患者均有Hp感染。Hp根除成功后 ,症状和胃镜下结节状表现消失 ,病理证实胃黏膜下淋巴滤泡也随之消失。结论　慢性胃炎结节状改变可作为Hp阳性胃炎的内镜下的表现之一。     

320例超细胃镜检查结果分析

多数患者对胃镜检查均能忍受,但有部分患者有不适及恐惧感。缩小内镜外径,减少检查时的不适及痛苦仍有必要。自2005年9月至今,我们应用富士能公司生产的超细胃镜对320例患者进行了上消化道检查。对象与方法1.对象:超细胃镜检查的320例患者中,男性152例,年龄3~91岁。女性168例,年龄6~88岁。男∶女为1∶1.11,受检患者均为因各种病因须作胃镜检查的患者,其中包含127例特殊人群(因心肺功能差、神志欠清不能配合等原因不宜行普通胃镜检查者30例、年龄≤15岁或≥80岁者82例及首次在本院或三级以上医院由主治以上医师操作行普通胃镜检查因患者过于…     

185例肺不张纤支镜检查结果分析

导致肺不张的病因多种多样 ,及时明确的病因诊断对患者治疗及预后极为重要。纤维支气管镜 (简称纤支镜 )检查对肺不张的病因诊断具有快捷、准确的效果 ,是其它任何检查手段都无法可拟的。现将我院 185例肺不张患者纤支镜检查结果进行分析如下 :1　临床资料和方法1.1　对象　 1988年 10月～ 1998年 10月十年间进行纤支镜检查的肺不张病人 ,共计 185例。1.2　一般情况　男性 135例 (73% ) ,女性 5 0例 (2 7% )。年龄2 5 - 78岁 ,平均年龄 4 1.5岁。1.3　临床症状　咳嗽 178例 (96 % ) ,咯血 112例 (6 0 .5 % ) ,气短 86例 (46 % ) ,胸痛 5 3例…     

无水酒精注射治疗上消化道出血

自1998年4月至1998年10月,我们使用无水酒精胃镜下局部注射治疗上消化道出血取得了较好疗效,现报道如下。1临床资料1998年4月至1998年10月间胃镜检查发现的胃及十二指肠球部出血病例13例,男8例,女5例,年龄32～67岁,平均42.4岁。胃溃疡出血5例,十二指肠球部溃疡出血6例,胃及十二指肠球部血管畸形各1例。其中渗血表现者4例,附血痂者6例,喷血者3例。使用器械为PENTAX电镜EG-2901,注射针为23号可调性曲张静脉注射针,用皮试用1ml注射器     

中西医结合治疗混合性中风9例

近年来,随着CT和MRI检查的广泛应用,混合性中风逐渐被临床医生所重视。我院自1994年10月至1996年10月经CT或MRI检查证实9例混合性中风,约占住院患者236例中风患者的3.81％,并通过中西医结合治疗获得较好疗效。现报告如下。临床资料1 一般资料 本组患者中男6例,女3例;年龄47～81岁,平均60.8岁;9例患者既往均有高血压病史;其中5例病程在10年以上,4例病程在3～8年;有冠心病史6年,中风病史4例,TIA发作史1例,糖尿病史     

无痛胃镜与常规胃镜检查的前瞻性对照研究

目的探讨临床上无痛胃镜和常规胃镜检查的取舍原则。方法连续选择自愿接受无痛胃镜检查（无痛胃镜组）和常规胃镜检查（普通胃镜组）的患者各400例,检查结束后完成f可卷调查,统计分析2组检查完成情况、操作时间、检查费用以及问卷调查结果。结果无痛胃镜组和普通胃镜组检查完成率分别为100．0％（400／400）和98．0％（392／400）（P=0．004）,操作时间分别为（257．7-I-133．5）S和（214．2±121．3）S（P〈0．001）,平均检查费用分别为人民币574．23形人和268．00形人（P〈0．001）,患者满意度评分分别为4（3～4）分和3（2～3）分（Z=一18．98,P〈0．001）,操作者满意度评分均为4（4～4）分（Z=一2．645,P=0．008）,胃镜检查摄片质量评分分别为（3．13±0．39）分和（3．18±0．50）分（P=0．153）。无痛胃镜组术中有20例（5．0％）发生SpO：下降,既往心血管疾病病史（OR=2．410,95％CI：0．924—6．287,P=0．004）和患者年龄（OR=1．039,95％CI：1．002一I．077,P=0．002）与发生Sp02下降存在关联。无痛胃镜组和普通胃镜组分别有381例（95．2％）和145例（36．4％）（P〈0．001）愿意再次接受相同检查方式检查,其中普通胃镜组男性（P=0．007）、年龄1〉60岁者（P=0．031）、体质量指数≤24kg／m2者（P=0．039）更愿意再次接受常规胃镜检查。结论在中国目前,由于完成率高、检查时间短、费用低,常规胃镜检查仍是上消化道疾病检查不可欠缺的重要方法。内镜医师在建议患者选择胃镜检查方式时,不仅要考虑减轻患者检查中的不适程度,更要根据患者的实际情况,严格把握适应证,在充分利用医疗资源的前提下使患者得到及时的诊治。     

内镜超声检查对上消化道病变的诊断价值

我院自 1997年 5月至 1999年 6月间应用内镜超声检查 (endoscopic ultrasonography,EUS)91例上消化道病变 ,现将内镜超声检查的结果报告如下。 资料与方法 　　1.病例选择：本组 91例中男 54例,女 37例;年龄 19～ 76岁,平均年龄 45.2岁。本组病例在进行内镜超声检查前均经胃镜检查,且胃镜发现食管或胃内有隆起性病变或其他病变,部分患者同时进行了 X线钡餐检查,因诊断不能明确而做内镜超声检查。 　　2.方法：我院使用的超声内镜为 Olympus GF－ UM3型超声胃镜,探头的超声频率为 7.5MHz与 12MHz,这两种频率可在检查过程中根据…     

短期内置金属支架联合局部注药治疗贲门失弛症11例

近年来 ,我们采用短期内置金属支架联合局部注药的方法治疗贲门失弛缓症 11例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料 :本组 11例中男 5例 ,女 6例 ;平均年龄4 8.6岁 ;平均病程 3年 9个月。均经钡餐、胃镜检查确诊为贲门失弛缓症。吞咽情况按 Stooler分级 级 2例、 级 9例、6例曾在外院接受过口服药物、球囊或萨氏管扩张治疗 ,效果均不明显。治疗方法 :术前常规食管钡餐检查 ,查血常规、出凝血时间等。术前 30分钟肌注度冷丁 50 mg、6 54- 210 mg;纤维胃镜进入食管直抵贲门部 ,观察病灶情况 ;镜下于 12、3、6、9点处粘膜下注射阿托品 (阿托品 1…