中耳乳突手术后迟发性面瘫

目的探讨中耳乳突手术后迟发性面瘫的原因、预防方法和处理措施。方法分析总结1990~2004年中耳乳突手术后迟发性面瘫病例17例。结果15例为不完全性面瘫,2例为完全性面瘫。1例术后14h出现面瘫,2例术后第2天发病,第3~7天发病者11例,第9、11、13天发病者各1例。均保守治疗,一般在发病后1~2周即开始恢复,4~6周达恢复高峰。完全恢复12例,均在8周内完成,不完全性恢复5例,3~6个月仍有恢复现象。全部病例随访1年,超过6个月未恢复者,未再见有恢复迹象。结论中耳乳突手术后迟发性面瘫多发生于术后第2~13天,一般为部分麻痹,大部分完全恢复。多数难以肯定确切的致瘫原因,有可能与填塞物的压迫和刺激,鼓索神经受过度牵拉、撕裂或刺激,面神经骨管先天性缺损,术中术后各种不良刺激、血管收缩剂的影响、手术操作技术方面等因素有关。预防的方法是避免上述可能的原因。以保守治疗为主。一般预后较好,但也有恢复不全者,临床上还需予以重视。     

中耳乳突术后迟发性面瘫8例分析

面神经瘫痪（面瘫）是中耳乳突手术的常见并发症。随着耳显微外科技术的普及和发展，术中术后即时发生的医源性面瘫已明显减少，而术后数小时～数日才发生的迟发性面瘫仍可遇到，其发病常不能单纯以手术损伤来解释。我院于1996～2006年，行中耳乳突手术536例，术后出现迟发性面瘫8例，现报道如下。     

中耳乳突术中对裸露面神经的观察和处理（附248耳报告）

目的：探讨慢性化脓性中耳炎与面神经的关系以及中耳手术的安全性。方法：于中耳乳突术中，有意识在8－20倍显微镜下仔细探查248耳的面神经骨管，观察有无损伤、破坏及面神经骨管裂缝。结果：248耳中，术前无面瘫，术中发现面神经裸露83耳，术前有面瘫，术中发现面神经裸露16耳，共99耳。面神经裸露率为39．9％，面瘫发生率为6．4％。术前无面瘫，术中发现面神经裸露83耳中，虽神经裸露，但神经鞘膜均完整。其中面神经水平段骨管破坏，面神经裸露72耳86．7％。术前面瘫的16耳，面神经损伤均发生在水平段。结论：无面瘫的慢性化脓性中耳炎常有面神经骨管已受破坏，面神经裸露于手术区。在中耳手术中必须有足够的重视。     

改良式中耳乳突根治术疗效观察

目的:探讨一种新式中耳乳突根治的改良术式及其临床价值.方法:32例慢性骨疡型、37例胆脂瘤型中耳乳突炎病例均新式改良式中耳乳突根治术.结果:手术效果良好,听力明显提高,并降低了术后复发率.结论:新式改良式中耳乳突根治术效果满意.     

中耳术后迟发性面瘫9例

<正> 面瘫是中耳手术严重的并发症之一。笔者自1988年5月至1995年6月曾遇到9例中耳术后迟发性面瘫患者,发病时间为术后3—9天,经综合治疗均在2—4周恢复正常。现结合9例迟发性面瘫患者对面瘫之病因及治疗进行初步探讨。 1 临床资料 在182例中耳乳突手术中发生迟发性面瘫9例,其中男3例,女6例,年龄10—75岁,平均35.9岁。耳流脓史5—40年,平均14年。9例患者术前均经乳突X平片诊断为慢性中耳乳突炎伴胆脂瘤形     

中耳乳突手术并发面瘫的防治体会

目的：探讨中耳乳突手术中发生面瘫的原因，寻求更好的防治方法。方法：慢性化脓性中耳炎患，分别行乳突根治术，乳突改良根治术、Ⅰ型鼓室成形术及Ⅲ型鼓室成形术。结果：23例面瘫病例中，16例术中即刻发生面瘫，即行探查及面神经减压术，术后除2例额肌活动欠佳，2例完全性面瘫，余12例均于术后2个月至2年内恢复；7例表现为迟发性，经保守治疗2个月后痊愈。结论：面神经解剖结构的复杂性以及中耳乳突手术中操作不熟练等因素是中耳乳突手术中容易发生面瘫的主要原因，对术中即刻性面瘫，提倡早期探查，对迟发性面瘫应加强保守治疗，预后较好。     

中耳乳突手术与解剖变异(附34例报告)

517例中耳乳突手术中,发现解剖异常34例,其中乙状窦前移16例,外移3例;中颅窝下垂16例;鼓窦狭小7例,异常扩大1例;垂直段面神经裸露2例。     

中耳乳突手术致面瘫的原因及预防

目的 :探讨中耳乳突手术中面瘫发生的原因及预防 ,并评价面神经修复的疗效。方法 :回顾分析 4例手术致面瘫患者行面神经修复术的临床资料。结果 :随访 1年 ,3例治愈 ,1例好转。结论 :熟悉面神经的解剖 ,操作精细规范可有效地防止面瘫的发生 ,面神经损伤后应立即行探查减压和修复术     

中耳乳突术后迟发性面瘫的临床分析

中耳乳突术后迟发性面瘫临床上报道甚少 ,我科自 1991～ 2 0 0 0年诊治 11例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男性 5例 ,女性 6例 ,年龄 17～45岁 ,平均 31.2± 7.4岁。所患疾病为胆脂瘤型中耳炎 4例 ,骨疡型中耳炎 4例 ,单纯型中耳炎 3例 ;其中左耳 7例 ,右耳4例。 11例均行手术治疗 :乳突根治术 3例 ,联合进路鼓室成形 4例 ,鼓膜修补 1例 ,鼓室探查 +鼓室成型 型 3例。1.2　手术情况　手术均在强化加局麻下进行 ,注射麻药后未发现面瘫。术中发现面神经骨管裂缺 ,面神经部分暴露 ,无明显水肿 2例 ;术中未发现面神经暴露…     

同种异体骨乳突填塞术治疗慢性中耳乳突炎远期疗效分析

1979年～1981年期间用同种异体骨乳突填塞术治疗慢性中耳乳突炎112耳,有10年以上随访结果的共61耳,总干耳率为55.7%。影响干耳的因素主要是:①干耳的病人往往不来医院复查。②鼓室病变清除不彻底。对术后11年病人乳突 X 线摄片观察,证明乳突腔内有新骨形成。同时异体骨乳突填塞术近期疗效与远期疗效虽有显著差异,但只要彻底清除病变,严格掌握手术适应证,仍是治疗慢性中耳炎的有效方法。     

慢性中耳乳突炎与鼻咽癌致乳突密度增高的CT诊断

目的：探讨慢性中耳乳突炎与鼻咽癌致乳突密度增高的CT诊断特点。方法：对行头颅常规扫描，仅发现乳突密度增高的11例慢性中耳乳突炎及9例鼻咽癌再行耳颞部高分辨CT扫描的CT片进行分析。结果：慢性中耳乳突炎患者常规及高分辨扫描见部分鼓室及大部分乳突表现为不完全性密度增高，乳突窦扩大，听骨链移位或破坏；鼻咽癌患者常规及高分辨完全性鼓室及乳突工增高，乳突窦无扩大，听骨链无移位或破坏，结论：慢性中耳乳突炎及鼻咽癌引起鼓室及乳突窦密度增高各有不同特点，CT常规头颅扫描时应注意观察乳突密度改变及定位像上鼻咽壁的改变。