90年代滋养细胞疾病研究进展

９０年代滋养细胞疾病研究进展董淑瑛综述宋鸿钊审校（北京协和医院妇产科）由于大剂量使用化疗药物，严重危害妇女生命的恶性滋养细胞肿瘤得以根治。近年，滋养细胞疾病在许多领域的研究更加深入，现就近３年来国内外的研究进展作一介绍。１葡萄胎１．１分类根据病理学、...     

滋养细胞疾病

应邀参加“专家座谈会”的专家（依姓氏笔划为序）王伊洵主任医师 辽宁省肿瘤医院妇科（沈阳,110042）石一复教授 浙江大学医学院附属妇产科医院（杭州,310006）向阳教授 北京协和医院妇产科（100730）张惜阴教授 复旦大学附属妇产科医院（上海,200011）张琼英教授 中南大学湘雅第二医院妇科（长沙,410011）杨秀玉教授 北京协和医院妇产科（100730）岳天孚主任医师 天津医科大学总医院妇产科（300052）     

滋养细胞肿瘤的研究进展

滋养细胞肿瘤 (ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｔｒｏｐｈｏｂｌａｓｔｉｃｔｕｍｏｕｒ,ＧＴＴ)是由于妊娠滋养细胞异常发育及增殖所致。由于其独特的组织学来源及生物学行为 ,使其成为最早可以治愈的实体肿瘤。近年来 ,对其临床与基础研究已不断深入。本文对其流行病学、生物学行为、诊断与治疗的进展及存在的问题 ,作一综述。一、ＧＴＴ的流行病学及发病高危因素ＧＴＴ的发生率在不同的国家和地域差异很大。在北美洲 ,葡萄胎妊娠的发生率约为每 10 0 0次妊娠中有 0 6～ 1 1次 ,而在东南亚国家及犹太人种族 ,葡萄胎妊娠的发生率约为北美及欧洲的…     

妊娠滋养细胞疾病

主要讨论内容:1.妊娠滋养细胞疾病的分类2.葡萄胎发生的遗传学研究进展3.葡萄胎的诊断与处理4.妊娠滋养细胞肿瘤的诊断与治疗前评估5.妊娠滋养细胞肿瘤的初次治疗6.滋养细胞肿瘤常见转移部位的治疗7.耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的诊治8.胎盘部位滋养细胞肿瘤9.上皮样滋养细胞肿瘤10     

重复性滋养细胞疾病14例分析

重复性滋养细胞疾病１４例分析赵秀云同一患者发生两次或两次以上的滋养细胞疾病（ＧＴＤ）称重复性ＧＴＤ。有关重复性ＧＴＤ的报道很少，尤其是重复发生两种以上的ＧＴＤ，国内尚未见有报道。本院３０年来共收治重复性ＧＴＤ１４例，现报告如下。一、资料与方法１．临床...     

《EOTTD妊娠滋养细胞疾病诊治临床实践指南》解读

        2020年4月1日,成立于2010年的欧洲滋养细胞疾病治疗组织（the European Organisation for Treatment of Trophoblastic diseases,EOTTD）发布了最新版的妊娠滋养细胞疾病治疗和转诊的临床实践指南,现对其进行简要解读。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

妊娠滋养细胞疾病超声诊断

经阴道超声检查对葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的诊断率可以达到90%～95%,但胎盘部位滋养细胞肿瘤超声缺乏特征性表现。临床病史对于超声诊断妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD)有重要意义。     

滋养细胞疾病与猝死

滋养细胞疾病包括 :葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。本组疾病因有特异性肿瘤标志物 -绒毛膜促性腺激素 (HCG)的检测和无创伤性的B型超声检查 ,一般均能对葡萄胎做出早期诊断。若葡萄胎发生恶变者根据HCG ,超声、X线、CT等也易及时诊断 ,分别治疗。由于滋养细胞肿瘤对化疗十分敏感 ,所以病死率已明显下降。目前引起滋养细胞肿瘤死亡的原因主要是 :晚期病灶广泛转移或恶病质、呼吸衰竭、脑转移转移灶破裂出血、药物反应、骨髓严重抑制和继发感染等 ,上述这些死亡原因 ,临床表现和病程均有逐步进展的过程 ,常因出血休…     

2021 FIGO《妊娠滋养细胞疾病诊治指南》解读

<正>2021年10月24日至29日,第13届国际妇产科联盟(the International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)会议在线上召开,公布了《FIGO Cancer Report 2021》,即《FIGO 2021妇科恶性肿瘤指南》,其中包括《妊娠滋养细胞疾病诊治指南》。现对新版指南进行简要介绍及讨论。     

妊娠滋养细胞疾病诊治进展

<正>妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblasticdisease,GTD)是一组与妊娠相关的不常见疾病,可以分为良性葡萄胎(hydatidiform mole,HM)及恶性妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neo-plasm,GTN),前者分为部分性和完全性葡萄胎,后者包括较常见的侵蚀性葡萄胎(invasive mole,IM)、绒毛膜癌(choriocarcinoma,CC),以及较为少     

妊娠滋养细胞疾病/肿瘤医学专有名词汇集和解读

随着妊娠滋养细胞疾病（gestational trophoblastic disease,GTD）/妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasia,GTN）诊治研究的不断深入,与其相关的病因、遗传学、分子生物学及临床研究等方面的论文逐步增多,因此GTD/GTN相关专有名词的正确使用至关重要。现结合国情,从妊娠滋养层细胞、GTD的分类、GTD组织分型、葡萄胎、葡萄胎后属有关的GTD/GTN、绒毛膜癌、GTD治疗、治疗评分后分度、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotophin,hCG）分子家族及临床问题等九个分类进行详细阐述,汇集和解读了GTD/GTN相关的专有名词,便于妇产科医师对这些专有名词的理解和使用。     

《2020年RCOG妊娠滋养细胞疾病管理指南》解读

2020年9月,英国皇家妇产科医师学院(Royal College of Obstetricians and Gynaecologists,RCOG)发布了妊娠滋养细胞疾病的管理指南,该指南为第4版.前3版分别发布于1999年、2004年和2010年.现对其进行简要解读.     

《2020 NCCN妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南（第一版）》解读

2019年12月11日,美国国立综合癌症网络（national comprehensive cancer network,NCCN）公布了《2020 NCCN妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南（第一版）》。这是NCCN继2018年8月9日首次公布妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南以来发布的第三版（2020.V1）。其中第二版（2019.V2）指南与第一版（2019.V1）相比,流程图完全相同,只是增加了讨论部分。第三版指南在第二版的基础上,进行了部分内容的更新,现对其进行简要解读。浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

50岁以上妇女妊娠滋养细胞疾病的临床分析

目的探讨50岁以上妇女妊娠滋养细胞疾病的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析北京协和医院自1992年至2002年收治的38例50岁以上妇女妊娠滋养细胞疾病患者的临床资料。结果临床特点患者年龄50～58岁,平均(52±2)岁;主要临床表现为阴道不规则出血。本组38例患者中,葡萄胎5例(13%),侵蚀性葡萄胎(侵葡)19例(50%),绒毛膜癌(绒癌)12例(32%)和胎盘部位滋养细胞肿瘤2例(5%)。初步诊断为葡萄胎的23例患者中,15例行单药预防性化疗,其中10例恶变为侵葡,此10例中3例发生肺转移;8例未行预防性化疗,此类患者均发生恶变(其中侵葡6例、胎盘部位滋养细胞肿瘤2例),且均发生肺转移。上述23例葡萄胎患者中,行单药预防性化疗与否患者的肺转移发生率分别为20%(3/15)、8/8,两者比较,差异有统计学意义(χ2=13.382,P=0.000)。本组38例患者均接受了化疗,其中行子宫切除术者32例,完全缓解率为91%(29/32);未行手术者6例,仅2例完全缓解。结论对于50岁以上出现阴道不规则出血的妇女,必须进行妊娠及妊娠相关疾病的检查。一旦确诊为妊娠滋养细胞疾病,应及早给予化疗,且手术切除子宫是必要的。     

胎盘残留与妊娠滋养细胞疾病的甄别

胎盘残留(residual placenta)是产后30分钟胎盘未完全排除而残留于宫腔内的产后并发症,它是引起产后出血、宫腔感染的主要原因[1].妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD)是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病.根据良恶性进行分类,其中良性滋养细胞疾病包括完全...     

p16 Cyclin D1在妊娠滋养细胞疾病组织中的表达及意义

目的探讨p     

MRI诊断妊娠滋养细胞疾病的临床价值

妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic dis-ease,GTD)是一组起源于胎盘滋养细胞的疾病,主要有葡萄胎和妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)[1,2]。2002年世界卫生组织(WHO)对女性生殖系统组织学分类进行修改,2003年正式公布GTD组织学新分类,指出GTD包括完全性葡萄胎、部分性葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒癌、     

妊娠滋养细胞疾病误诊问题

妊娠滋养细胞疾病常与妊娠有关联,故需与流产、异位妊娠、双胎妊娠等相鉴别;而妊娠滋养细胞肿瘤因有病灶转移甚至破裂,可有脑血管意外、急腹症等表现,另外,还常需与人流或药流后、产后胎盘残留、宫角妊娠等相鉴别。     

妊娠滋养细胞恶性转化的研究进展

2003年世界卫生组织将妊娠滋养细胞疾病分为滋养细胞肿瘤（包括绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞瘤和上皮样滋养细胞瘤）．葡萄胎（包括完全性、部分性、侵袭性和转移性葡萄胎）和非肿瘤非胎块性滋养细胞病变（包括胎盘部位结节和胎盘部位过度反应）。临床常见的两个问题是：①葡萄胎与流产（尤其是伴有绒毛水肿者）的鉴别；②大约20％的葡萄胎会发展成侵袭性葡萄胎或绒毛膜癌，但是目前尚无可靠的形态学和分子生物学指标判定哪些病例会发生持续性滋养细胞病变或肿瘤，只能通过监测血hCG水平来决定是否需要化疗和判定化疗效果。