创伤性连枷胸的临床救治（附36例分析）

目的：探讨创伤性连枷胸的临床救治经验。方法：对我院胸外科2004年4月至2011年4月救治的36例创伤性连枷胸病例进行回顾性分析。结果：本组行肋骨悬吊牵引8例,肋骨内固定21例,气管切开5例,呼吸机治疗10例,急诊剖胸探查17例。治愈或基本治愈33例,死亡3例。结论：CT可提高早期诊断水平,注重连枷胸固定的同时积极治疗肺挫伤,可防止ARDS的发生,提高救治成功率。     

严重创伤性连枷胸治疗探讨：附19例报告

严重创伤性连枷胸治疗探讨（附１９例报告）上海市第六人民医院心胸外科金雪熙，邹建华，曹勇，陈鸿宾，梁继东，刘捷夫严重创伤性连枷胸病人，常伴有不同程度肺挫伤，临床表现呼吸困难。若处理不当，则易加重动脉低氧血症，给救治增加困难。我院自１９８９年以来共收治连...     

创伤性连枷胸28例报告

连枷胸是严重胸部钝性创伤的标志之一,本科自1994年1月至2002年12月共收治28例,报告如下。1 临床资料1.1 一般情况连枷胸28例,男21例、女7例,年龄7~62岁,平均38.5岁,致伤原因:车祸伤12例、机械挤压伤7例、高处坠落伤6例、胸部打击伤3例。入院时间:伤后1.5~27 h。1.2 损伤程度单纯胸部伤9例、发伤19例;单侧连枷胸23例、双侧连枷胸5例;肋骨骨折最多者16根,连枷胸面积64~132 cm2。部位:单侧前胸壁8例、侧胸壁12例、后胸壁3例、双侧前胸壁5例。合并胸骨骨折4例、锁骨骨折9例、肩胛骨骨折4例。合并肺挫伤17例(单侧11例、双侧8例)、肺挫裂伤3例…     

创伤性血气胸的外科治疗（附150例报告）

近年来 ,胸部外伤呈上升趋势。我科 1994年 1月— 2 0 0 0年 1月共收治创伤性血气胸 15 0例 ,现就其外科治疗报告如下。1　对象与方法1.1.　临床资料　 15 0例伤员按致伤原因分为以下二组 :①交通事故伤 10 9例 ,其中男 6 7例 ,女 4 2例。闭合性损伤 98例 ,开放性损伤 11例 ;全部伤员都有肋骨折 ,数目 1～ 9根 ,以第4～ 7肋最常见。并发皮下气肿 4 7例、肺挫伤 4 4例、四肢骨折 36例、脾破裂 11例、肝破裂 7例、颅脑损伤 7例、膈肌破裂7例、膈疝 4例、截瘫 4例、肾性伤肾周血肿 2例。②治安事件伤 4 1例 ,其中男 36例 ,女 5例。闭合性损伤 3…     

创伤性连枷胸外科治疗(附41例分析)

目的:探讨创伤性连枷胸患者及时正确急救处理的方法,提高治愈率。方法:收治41例创伤性连枷胸患者,本文就创伤性连枷胸发病原因、病理生理、临床表现、治疗方法进行回顾性分析和探讨。结果:本组治愈34例,死亡7例,治愈率占收治总数83%。结论:创伤性连枷胸的治疗是综合性治疗,及时正确的处理是提高治愈率的关键,同时应高度警惕其他部位的损伤,需同时进行处理。     

81例创伤性连枷胸的救治

目的探讨创伤性连枷胸的治疗方法和效果。方法回顾性分析该院2005年1月至2011年6月收治81例创伤性连枷胸的临床资料。结果治愈78例(96.3%);死亡3例(3.7%),分别因不可逆性失血性休克,肺部感染和急性脑疝死亡。肋骨悬吊牵引13例(双侧3例);肋骨内固定61例,单侧使用Judet架2~8枚,平均3.4枚/侧;胸壁固定前后呼吸频率和血气分析比较差异有统计学意义(P<0.01)。合并肺挫伤78例(96.3%),呼吸机支持治疗18例。气管切开28例,纤维支气管镜检查治疗35例。并发肺不张15例(18.5%);肺部感染5例;急性呼吸窘迫综合征6例。随访6~24个月,2例残留轻度限制性通气障碍。结论有效镇痛,恰当胸壁固定和及时合理处理肺挫伤是创伤性连枷胸治疗的有效方法。     

胸部创伤369例临床分析

我院自 1 988年 1月至 2 0 0 1年 6月共收治胸部创伤 369例。本文就其诊治问题分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 32 7例 ,女 42例 ,年龄 3～84岁。其中 1 8～ 5 0岁 2 87例 ,占 78%。致伤原因 :车祸伤 2 35例 ( 63.8% ) ;利器伤 5 7例 ( 1 5 .4% ) ;挤压伤 48例 ( 1 3% ) ;坠落伤 2 6例 ( 7% ) ;枪箭伤3例 ( 0 .8% )。伤情和分类 :闭合性损伤 30 9例( 83.7% ) ;开放性损伤 60例 ( 1 6.3% ) ,其中肋骨骨折 2 4 7例 ( 66.9% ) ;边枷胸 1 2例 ( 3.3% ) ;血气胸 2 0 8例 ( 5 6.4% ) ;肺挫伤 87例 ( 2 3.3% ) ;心脏损伤 1 5例 ( 4 .4…     

创伤性连枷胸的临床救治

目的：探讨创伤性连枷胸的临床救治经验。方法：对救治的36例创伤性连枷胸病例进行回顾性分析。结果：本组行肋骨悬吊牵引8例,肋骨内固定21例,气管切开5例,呼吸机治疗10例,急诊剖胸探查17例。治愈或基本治愈33例,死亡3例。结论：CT可提高早期诊断水平,注重连枷胸固定的同时,积极治疗肺挫伤,可防止呼吸窘迫综合征（ARDS）的发生,提高救治成功率。     

创伤性连枷胸62例救治分析

目的 探讨创伤性连枷胸的治疗方法和效果.方法 回顾性分析我院2002年10月2006年9月收治的62例创伤性连枷胸的临床资料.结果 治愈53例(85.5%),随访肺功能无明显减退;死亡9例(14.5%).肋骨悬吊牵引12例(双侧6例),肋骨内固定8例,呼吸机治疗12例.合并肺不张23例,气管切开15例,纤维支气管镜治疗18例.结论 创伤性连枷胸应采取综合治疗措施.除积极治疗肺挫伤外,对严重的浮动胸壁应行牵引固定或内固定.呼吸机的使用指征主要是胸壁固定不能纠正的严重低氧血症和ARDS先兆.早期气管切开能提高生成率.     

42例连枷胸合并肺挫伤的临床分析

目的探讨创伤性连枷胸合并肺挫伤的诊治经验。方法回顾性分析1990年1月至2009年12月收治42例连枷胸合并肺挫伤患者的临床特点及诊治体会,其中肋骨牵引7例,手术内固定16例,呼吸机治疗12例。结果全组42例患者治愈35例,治愈率83.3%,死亡7例,病死率16.7%。死亡原因包括双侧浮动胸壁合并严重肺挫伤及急性呼吸窘迫综合征(4例)、颅脑损伤及肝破裂(2例)、多器官功能衰竭(1例)。结论保持呼吸道通畅,恢复胸壁的稳定性,治疗肺挫伤,积极救治复合伤是治疗连枷胸合并肺挫伤患者的关键措施。     

多发伤合并肋骨骨折687例临床分析

目的 探讨多发伤合并肋骨骨折的临床特点和救治方法.方法 回顾性分析本科8年来收治的687例多发伤合并肋骨骨折患者的病历资料.结果 本组胸腔闭式引流327例;纵隔引流、减压6例;气管切开42例;剖腹探查66例;肝、脾、肾及髂内动脉造影栓塞6例;剖胸探查13例;胸骨、肋骨内固定12例;肋骨牵引36例;脊柱手术16例;骨盆内固定6例;锁骨和四肢骨折内固定98例,开颅手术28例.死亡24例(3.49%),10例死于急性失血性休克,9例死于严重肺挫伤、肺部感染或ARDS,5例死于脑伤.结论 急诊期抓紧创伤急救的"黄金时间"是抢救成功的关键;围手术期预防和治疗肺挫伤、肺部感染和(或)ARDS是降低死亡率的有效措施.     

采用镍钛合金环抱器微创重点肋骨内固定治疗连枷胸的临床应用

目的探讨应用镍钛合金环抱器和采用重点固定法治疗多发性肋骨骨折的方法和疗效。方法采用该种环抱器治疗47例连枷胸患者,所有患者均行切开复位,并采用重点固定法肋骨内固定,观察术后住院时间、骨折愈合及相关并发症情况,并定期随访。结果除1例重症患者外,其余患者肋骨骨折均获临床愈合,住院及骨折愈合时间都明显缩短,且无明显并发症发生。结论应用镍钛合金环抱器结合重点固定法治疗多发性肋骨骨折具有创伤小、操作简便、安全、固定可靠、组织相容性好及并发症少等优点,且利于促进骨折愈合和呼吸功能改善,是一种治疗多发性肋骨骨折较好的方法。     

手术内固定与非手术外固定治疗创伤性连枷胸的效果比较

目的 比较手术内固定与非手术外固定在治疗创伤性连枷胸为主的全身多发伤中的疗效.方法 对60例以创伤性连枷胸为主的全身多发伤患者的临床资料进行回顾性分析,比较手术组(手术内固定治疗,n=32)和非手术组(非手术外固定治疗,n=28)患者的临床疗效.结果 手术组患者平均住院时间、平均住ICU时间和平均机械通气时间均显著短于非手术组(P<0.05),胸壁畸形、肺部炎症、肺不张和呼吸功能衰竭等并发症发生率均显著低于非手术组(P<0.05).出院后6个月,手术组患者肺功能指标包括深吸气量、用力肺活量、第一秒用力呼气量、最大呼气流量、肺总量和最大呼气中段流量均显著高于非手术组(P<0.05).结论 对存在复合伤的连枷胸患者行手术内固定可减少连枷胸引起的并发症,有良好的短期和长期疗效.     

手术内固定与非手术外固定治疗创伤性连枷胸的效果比较

目的 比较手术内固定与非手术外固定在治疗创伤性连枷胸为主的全身多发伤中的疗效。方法 对60例以创伤性连枷胸为主的全身多发伤患者的临床资料进行回顾性分析,比较手术组（手术内固定治疗,n=32）和非手术组（非手术外固定治疗,n=28）患者的临床疗效。结果 手术组患者平均住院时间、平均住ICU时间和平均机械通气时间均显著短于非手术组(P<0.05),胸壁畸形、肺部炎症、肺不张和呼吸功能衰竭等并发症发生率均显著低于非手术组(P<0.05)。出院后6个月,手术组患者肺功能指标包括深吸气量、用力肺活量、第一秒用力呼气量、最大呼气流量、肺总量和最大呼气中段流量均显著高于非手术组(P<0.05)。结论 对存在复合伤的连枷胸患者行手术内固定可减少连枷胸引起的并发症,有良好的短期和长期疗效。     

急诊手术内固定对创伤性连枷胸患者血流动力学的影响

目的观察急诊手术内固定治疗对创伤性连枷胸患者血流动力学的影响。方法 34例接受急诊手术内固定治疗的创伤性连枷胸患者,监测并比较麻醉诱导前、麻醉后术前、术后即刻、术后4 h和术后24 h患者心率（HR）以及心排量（CO）、肺毛细血管楔压（PCWP）、平均动脉压（MAP）和中心静脉压（CVP）等血流动力学指标的变化。结果与麻醉诱导前和麻醉后术前比较,术后即刻、术后4 h和术后24 h患者HR和CVP显著下降（P〈0.05）,CO、PCWP和MAP显著增加（P〈0.05）。结论急诊手术内固定治疗可改善创伤性连枷胸患者的血流动力学状况,具有一定的近期疗效。 更多还原     

急诊手术内固定对创伤性连枷胸患者血流动力学的影响

目的 观察急诊手术内固定治疗对创伤性连枷胸患者血流动力学的影响。方法 34例接受急诊手术内固定治疗的创伤性连枷胸患者,监测并比较麻醉诱导前、麻醉后术前、术后即刻、术后4 h和术后24 h患者心率（HR）以及心排量（CO）、肺毛细血管楔压（PCWP）、平均动脉压（MAP）和中心静脉压(CVP)等血流动力学指标的变化。结果 与麻醉诱导前和麻醉后术前比较,术后即刻、术后4 h和术后24 h患者HR和CVP显著下降(P<0.05),CO、PCWP和MAP显著增加(P<0.05)。结论 急诊手术内固定治疗可改善创伤性连枷胸患者的血流动力学状况,具有一定的近期疗效。     

记忆金属胸部护板外固定治疗多根肋骨骨折

目的 总结记忆金属胸部护板外固定治疗多根肋骨骨折的临床效果.方法 108例多根肋骨骨折患者,采用记忆金属胸部护板行外固定(护板组);93例采用胸带或胸带加厚棉垫加压包扎传统外固定方法(对照组).观察两组患者疼痛指数( VAS)、镇痛药用量、肺部并发症发生率及平均住院日.结果 与对照组比较,护板组患者治疗1h后疼痛明显好转,不同时点休息时和强制咳嗽时的VAS明显下降,镇痛药用量下降,肺部并发症发生率下降,平均住院日缩短.结论 对无需手术内固定的患者,记忆金属胸部护板固定肋骨骨折区域,临床效果满意,是一种新型、简便实用的肋骨骨折外固定方法.     

外伤性肋骨骨折480例治疗体会

报告４８０例外伤性肋骨骨折的治疗。男女之比为２７．３∶１，以２０～４５岁为最多，占８７．７％，治疗好转出院占１０．５％，治愈率为８６％，病死率１．７５％，恶化出院占１．７５％。