人工骨在儿童良性骨肿瘤治疗中的应用

我科近年应用人工骨 (ＨＡＰ)治疗儿童四肢良性骨肿瘤 12例 ,随访 13例 ,其中复发 4例。报告如下。1　临床资料本组 13例 ,男 6例 ,女 7例 ,年龄 1～ 13岁 ,平均 6.6岁。发病部位 :胫骨 6例 ,肱骨 3例 ,股骨 2例 ,尺骨 2例。病种 :骨纤维结构不良 6例 ,骨囊肿 5例 ,软骨粘液纤维瘤 1例 ,骨肉瘤 (成纤维型 )误诊为纤维瘤 1例。2　治疗方法与结果将骨病变组织刮除 ,植入颗粒状人工骨加自体骨 10例 ,颗粒状人工骨与块状人工骨加自体骨 2例 ,单纯颗粒状人工骨 1例。结果 :随访 6个月～ 5年 5个月 ,平均 2年 8个月 ,复发 4例 ,其中骨纤维结构不良…     

四肢大关节滑膜软骨瘤病12例手术治疗分析

目的总结四肢大关节滑膜软骨瘤病手术治疗经验。方法自2002年2月至2007年10月,我科共治疗四肢大关节滑膜软骨瘤病12例。其中,男4例、女8例,年龄32～75岁,平均52.6岁。手术一期成功切除10例、复发2例,复发后行肘关节置换术1例。本组5例术前行关节镜检查。结果所有病例术后症状缓解。随访2～5年,治愈10例,复发2例。结论手术治疗是行之有效的方法,关节镜辅助诊断有助于提高治愈率。     

5-氟脲嘧啶治疗外耳道乳头状瘤96例体会

外耳道乳头状瘤为良性肿瘤 ,是耳科中较常见的病例 ,目前治疗方法主要是局麻下刮除术 ,如刮除不干净 ,易复发具有恶变的可能。作者于 1990～ 2 0 0 0年采用 5 氟脲嘧啶治疗外耳道乳头状瘤 96例无一例复发 ,收到满意效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人共 96例 ,男 70例 ,女 2 6例 ;年龄5 0～ 6 0岁 44例 ,40～ 5 0岁 2 8例 ,2 5～ 40岁 14例。基底广仅局限于外耳道软骨部 ,不超过软骨部面积 1/4的为 48例 ,超过软骨部面积 1/2的为 2 6例 ,软骨部及骨部均为乳头状瘤堵塞 ,基底部约占外耳道 1/2～ 2 /3的 12例。 96例病人于治疗 1周至 …     

靶血管栓塞后手术治疗骶骨肿瘤的康复指导

骶骨肿瘤手术困难、出血多、易损伤脏器,患者功能恢复较差[1].作者自1993年7月～2004年10月对采用靶血管栓塞后再手术切除的58例骶骨肿瘤患者进行康复指导,取得满意疗效. 资料与方法 1.一般资料 本组58例,男23例,女35例,年龄23～74岁.病理诊断:脊索瘤28例,骨巨细胞瘤10例,恶性淋巴瘤5例,骨肉瘤及软骨肉瘤各2例,滑膜肉瘤1例,转移性肿瘤3例.术后复发7例(脊索瘤4例,骨巨细胞瘤3例).     

病灶潜行刮除植骨治疗股骨远端骨骺软骨母细胞瘤

目的探讨病灶潜行刮除植骨治疗股骨远端骨骺软骨母细胞瘤的临床疗效。方法对本院2001年1月至2011年10月收治的股骨远端骨骺软骨母细胞瘤资料完整的9例进行回顾性分析。男6例,女3例,平均年龄12岁(6～7岁),均行病灶潜行刮除植骨术。结果本组病例的9例患者均行不破坏骺板和关节软骨的病灶潜行刮除植骨术,随访时间12～142个月,平均随访77.8个月,无复发病例。结论病灶潜行刮除植骨术治疗股骨远端骨骺软骨母细胞瘤可以获得满意的临床疗效。     

外伤性鼻中隔偏曲46例治疗体会

自 2 0 0 1年 1～ 10月我科共收治外伤性鼻中隔偏曲 46例 ,均行手术治疗 ,收到了良好效果 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 46例中 ,男 38例 ,女 8例 ;年龄 17～ 5 9岁。致伤原因 :拳击伤及其他钝器击伤 2 3例 ,鼻面部撞伤 2 0例 ,撞伤伴锐器刺伤 3例。病史最短 5ｄ ,最长 6年。其中单纯鼻中隔软骨脱位 6例 ,单纯鼻中隔软骨偏曲 4例 ,软骨偏曲伴高位、后位偏曲 12例 ,筛骨垂直板和 (或 )黎骨粉碎性骨折 19例 ,粉碎性骨折伴骨折片刺透粘膜并暴露于鼻腔 5例 ,此型多发生于骨性鼻中隔或鼻中隔骨与软骨交界处。患者几乎全部有头痛、鼻…     

儿童骨肿瘤及肿瘤样病变60例分析

我院自1980年～1990年经手术病理证实诊断的14岁以下的儿童骨肿瘤及肿瘤样病变有60例,现报道分析如下。临床资料60例中良性骨肿瘤34例,男24例,女10例。其中骨软骨瘤22例,骨化性纤维瘤、巨细胞瘤、骨样骨瘤、淋巴管瘤、血管瘤各2例,神经纤维瘤及骨瘤各1例。发病部位分别为股骨11例、胫骨11例,肱骨、尺桡骨各2例,手骨1例,多骨发生7例。年龄为0～4岁1例,5～9岁10例,10～14岁23例。     

气管癌的围手术期护理体会

我科自 1987年 8月～ 2 0 0 0年 9月为 13例气管恶性肿瘤患者施行手术 ,经精心治疗与护理 ,取得了较为满意的效果。现将护理体会报告如下。1　临床资料13例中 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄 2 0～ 67岁 ,平均 49岁。临床症状均有咳嗽和不同程度的呼吸困难 ,咳血痰 6例 ,声音嘶哑 1例 ,等待手术中发生窒息 1例 ,支气管镜检查后出血窒息而急诊手术 1例。 7例误诊为支气管哮喘 3月～ 3年。影像学检查　肿瘤位于上段 (1～ 7软骨环 ) 5例 ,中段 (8～14软骨环 ) 2例 ,下段 (14软骨环以下 ) 6例。术前Ｘ线气管断层正侧位 5例 ,ＣＴ扫描检查 11例。全组病例…     

骨巨细胞瘤瘤骨段切除及其重建(附16例临床报告)

为探讨骨巨细胞瘤的手术治疗,报道骨巨细胞癌瘤骨段切除及其重建16例。其中男儿例,女4例,年龄21－52岁,平均年龄31．8岁。病理报告细胞学分级Ⅰ级11例、Ⅱ级5例。全部采用瘤骨殷切除及其重建,其中人工股骨头置换3例,膝关节融合10例,游离腓骨移植2例,尺骨代桡骨、桡腕关节融合1例。12例患者获得2年以上随访无复发,1例术后16年复发．我们认为在骨巨细胞瘤的诊断上要临床、X线、病理三结合,要认识到骨巨细胞瘤是良性或低度恶性肿瘤,手术复发后恶变率高,因此我们主张对细胞学分级在Ⅰ－Ⅱ组的骨巨细胞瘤行瘤段骨切除及保肢重建肢体…     

脊髓型颈椎病手术并发症和再手术问题

对1983年5月至1997年5月资料完整的158例脊髓型颈椎病手术病例进行回顾分析,就并发症防治及再手术原因进行讨论。临床资料　男106例,女52例,年龄45～72岁,平均52岁。随访2个月～14年,平均4年2月。手术入路和术式:前入路149例,1～2节段病变137例用徐氏环锯法,2～3节段12例用徐氏开窗减压扩大椎管法,后路9例,其中全椎板切除2例,改良半椎板切除2例,单开门椎骨扩大成形术2例,单开门加拱桥式植骨术3例。再手术10例。并发症:前入路手术并发症12例,其中脊髓损伤3例,椎间隙感染1例。植骨块脱出3例(其中完全脱出1例,部份脱出2例),鹅颈畸形愈合5例。后…     

36例坏死性淋巴结炎临床分析

坏死性淋巴结炎是近年来病因不明的非肿瘤性疾病.目前对本病的诊断仍凭借病理,临床易误诊.1990年以来共收治36 例.报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组患儿共36 例,男15 例,女21 例.3 岁～6 岁10 例,7 岁～13 岁26 例.4 例复发,其中2 例复发1次,2 例复发2次.发病前常有上呼吸道感染等病史.     

距骨骨折脱位的治疗

距骨骨折脱位是一种常见的较为严重的创伤 ,骨折脱位后容易发生距骨坏死和关节功能障碍 ,难以获得满意疗效。我院自 1999年 5月至 2 0 0 2年 3月采用手术治疗距骨骨折脱位 3 8例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 8例 ,男 2 8例 ,女 10例 ;年龄 2 1～ 60岁 ,平均 3 1.7岁。左侧 2 6例 ,右侧 12例 ;开放伤 15例 ,闭合伤 2 3例。骨折 8例 ,脱位 10例 ,骨折合并脱位 2 0例。致伤原因 :高处坠落致伤 12例 ,重物压伤 18例 ,车祸 8例。1.2　治疗方法　 ( 1)手术方法 :采用硬膜外麻醉或腰麻。术中需注意保护距骨周边的血管、…     

小儿原发性动脉瘤样骨囊肿7例报告

我院1979年～1989年间共收治7例小儿原发性动脉瘤样骨囊肿，均经手术和病理证实，现报告如下。临床资料本组7例．男2例，女5例。年龄5一12岁，平均8岁。病变均位于长骨，其中防骨上端3例、胜骨上端2例、股骨下端及挠骨中上段各1例。5例有病理性骨折史。全部病例均采用刮除植骨术。术后病理报告均为原发性动脉瘤样骨囊肿。术后随访2～12年，平均5．2年。7例中仅1例复发，再次刮除植骨术后4年，病变愈合良好。讨论动脉瘤样骨囊肿由Jaffe和Lichtenstein（1942年）根据病理特征而命名的。它可以独立存在，亦可作为其它骨肿瘤的一个表现，故将其…     

临床应用Ilizarov技术的初步报告

Ilizarov技术（即多向性环形骨外固定技术）具有加压固定、肢体延长、纠正关节挛缩或畸形以及矫正骨折旋转和侧向移位等功能。我院自1990年3月至1994年3月应用该技术矫治小儿骨关节畸形和创伤21例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组21例中，男18例，女3例。年龄3～18岁，平均7岁。肢体延长7例，8个肢体，包括：先天性肢体短缩3例，创伤性肢体短缩2例，脊髓灰质炎后遗症1例，软骨发育不全性保儒症1例（两侧肢体）。股骨上端延长7例，胜骨下端延长1例。延长4～10cm，平均7．2cm。延长率为原有骨长度的12．5％～455％，平均29．3％。骨愈合…     

双向结膜瓣扭转术切除翼状胬肉

翼状胬肉是眼科常见病,发病率高,治疗翼状胬肉的手术方法很多,难易程度不同,但都不尽理想,也都难免复发。作者从1987年以来采用双向结膜瓣扭转术切除胬肉治疗12例14只眼,其中2例为复发性胬肉,观察3年无复发,且手术简便易行,疗效满意,现介绍如下:1 临床资料本组12例14只眼,男性8例,女性4例。单眼发病10例,双眼发病2例。年龄35～69岁,平均年龄43岁。初发性胬肉10例,复发性2例。随访时间3个月～3.5年。平均随访时间13个月。     

甲状腺机能亢进症术后复发37例外科再治疗

甲状腺机能亢进症(甲亢)手术后复发的再治疗,有药物治疗、~(131)Ⅰ治疗和手术再治疗。目前对再手术临床上仍值得进一步探讨。我院自1985年6月至1998年5月共再手术治疗了术后复发甲亢病人37例,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组甲亢术后复发37例(原发甲亢31例,继发甲亢6例),男6例,女31例。年龄28～58岁,平均39.3岁。第一次手术时年龄15～44岁,平均24.7岁。距第一次手术时间7个月～12年9个月,平均4年2个月。甲亢复发后病程2个月～6年10个月。甲状腺肿大Ⅲ°以上者22例,切除标本>80g20例,最重达382g。有明显气管压迫症状3例,合并甲亢性心脏病5例(13.5％),有心脏扩大4例,心房纤颤3例,心衰1例。合并甲状腺癌1例,结节性甲状腺肿2例,桥本病1例。     

月骨周围脱位3例误诊分析

月骨周围脱位在腕部损伤中较少见 ,因为对其临床特点不了解 ,易被误诊或漏诊。我们于 1995年 2月～ 2 0 0 0年 5月遇 3例被院外或门诊误诊、漏诊病例 ,报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3例均男性 ,年龄分别为 18岁、2 0岁、3 7岁 ;训练中高处坠落并手掌着地 2例 ,交通事故伤 1例。1 2　误诊疾病　 3例中误诊为腕部软组织伤 1例 ,诊断为桡骨茎突骨折及舟状骨骨折而漏诊月骨周围脱位各 1例。误诊时间分别为 2、5、11ｄ。1 3　治疗结果　本组 2例在局部麻醉下经手法复位后 ,石膏托固定 6周痊愈。合并舟状骨骨折者 ,手法复位月骨…     

同侧锁骨翻转修复肱骨近端肿瘤性骨缺损(附6例报告)

目的 观察同侧锁骨翻转修复肱骨近端肿瘤性骨缺损的临床治疗效果。方法 应用该方法治疗6例肱骨近端骨肿瘤。男2例,女4例,平均年龄28.9岁。骨巨细胞瘤3例,软骨肉瘤、转移癌和骨纤维肉瘤术后复发各1例。结果 所有患者均顺利完成手术。1例失访,5例随访6～40个月。1例死亡,1例移植锁骨骨折,3例骨愈合良好,2例显示锁骨增粗。结论 同侧锁骨翻转是修复肱骨近端肿瘤性骨缺损的一种可行的方法。     

坏死性筋膜炎15例诊疗体会

坏死性筋膜炎是以筋膜和皮下组织广泛坏死为主的严重化脓性感染 ,起病急 ,发展快 ,容易并发中毒性休克 ,死亡率高。本病易误诊为蜂窝织炎、丹毒等 ,导致严重后果 ,所以提高对此病的认识有助于早期诊断、早期治疗 ,从而改善其预后。本院自1988年～ 1998年共收治 15例坏死性筋膜炎 ,现报告如下。1　临床资料男 10例 ,女 5例 ;年龄 1岁半～ 45岁 ,其中 11例在 10岁以下。发病后 2 4小时内就诊 7例 ,2 4～ 36小时 8例 ;入院后12小时内手术治疗 5例 ,12～ 2 4小时手术治疗 7例 ,2 4小时后手术 3例 ;住院天数 10～ 10 8天 ,平均 45天。本组病因 :…     

腰椎间盘突出症再手术病因的探讨

自1985年至1993年,我们收治了腰椎间盘突出症术后症状复发,需再次手术治疗者29例,现就其再手术的病因探讨如下:1 临床资料 本组中男18例,女11例,年龄:20岁～50岁者14例;50岁～60岁者15例。 术后症状复发的时间:最短者3天,最长者26年;其中短于三个月者9例,(3～12)个月者5例,(1～5)年者10例,(6～26)年者5例。 再手术中所见的病变:属于腰椎间盘突出复发者18例。其中发生于同一侧同一个椎