常规SE序列和动态增强MRI诊断肝局灶性病变的比较

目的比较常规SE序列与动态Gd-U．----x增强扫描对肝局灶病变的诊断价值。方法对34例肝局灶病变做了常规SE平扫和动态Gd-U．---A增强及延迟万WI增强扫描；就各序列对肝局灶病变的检出率、病变的信噪比（C／N）值和图像质展进行定员和定性分析。结果36例共142个病灶，动态Gd-lyl？l？A检出率（138／142，958％）明st高于IFZWI和延迟TW［增强（128／14，叨％；119／142，838％）（P＜005）：动态Gd-IJ：1713A增强的C／N值高于TZWI和TIWI延迟增强（P＜0．05）；动态增强的伪影较L们少（P＜0．01），而病灶清晰度各序列之间无明显差别（P＞0．历）。结论动态u-ly：1717A增强扫描在病灶检出率、图像质显反C／N值方面均优于IWI，对肝局灶病变的诊断是一种有价值的方法，     

Mn-DPDP增强MRI在肝局灶性病变中的初步应用

目的:探讨Mn DPDP增强MRI在肝局灶性病变中的应用价值。方法:搜集14例患者经临床和/或病理证 实的28个肝局灶性病变,所有病例均行常规MRT1WI、T2WI平扫和Mn DPDP增强MRI,11例患者作Gd DTPA动态 增强检查,比较3者对肝局灶性病变的检出率和诊断符合率。14例患者中1例为肝血管瘤合并肝囊肿;1例FNH;12例 肝硬化并再生结节,其中合并肝细胞癌7例,合并肝囊肿4例,合并肝细胞癌和肝囊肿1例。将每例患者不同病变分别算 为1个病灶,共计28个病灶。结果:14例患者28个病灶中,12个肝硬化结节于Mn DPDP增强后呈均匀强化,以30min ～2h内强化明显,其中3个肝硬化大结节于延迟24h扫描仍有强化,于MR平扫T1WI呈高、等信号,T2WI呈低信号, Gd DTPA增强后呈缓升速降型;8个肝细胞癌灶于Mn DPDP增强后呈不均匀带状或斑片状强化,其中5个见环状假包 膜样强化,3个延迟24h扫描仍有轻度不均匀强化,病理为高中分化型肝细胞癌,于平扫T1WI呈不均匀低、等信号,T2WI 呈不均匀高、等信号,Gd DTPA增强后呈速升速降型;1个肝血管瘤及6个肝囊肿均无明显强化;1个肝局灶性结节增生 于Mn DPDP增强后早期呈轻度不均匀强化,2h后呈等信号改变。结论:Mn DPDP增强MRI对肝局灶性病变有一定鉴 别诊断价值,但对肝硬化结节、肝细胞癌及其它     

肝局灶性病变CT与MRI动态增强对照研究

目的:探讨肝局灶性病变在CT和MRI动态增强中的影像差异及其原因,以提高对CT及MRI各自动态增强表现的认识。方法:搜集17例肝脏局灶性病变患者的临床资料,其中7例肝细胞肝癌,5例海绵状血管瘤,2例腺瘤,2例局灶结节性增生,1例转移瘤。全部病例均分别行CT及MRI的平扫和三期动态增强扫描;MRI采用SE序列加快速扰相梯度回波序列,将CT和MR动态增强图像进行对照观察,包括动态增强各期的强化范围、强化方式和强化幅度,强化幅度的比较用病灶密度(信号)与肝脏密度(信号)的比值进行比较。结果:肝癌、腺瘤和局灶结节性增生在CT与MRI上强化范围相似。1例肝癌动脉期强化幅度MRI大于CT,3例肝癌和2例局灶结节性增生门脉期及延迟期强化幅度MRI大于CT,2例腺瘤增强各期强化幅度MRI均大于CT,以动脉期差异最大。5例海绵状血管瘤强化范围动脉期及门脉期MRI大于CT,延迟期则相仿。1例转移瘤CT增强各期均未见明显强化,MRI门脉期及延迟期可见环状强化。结论:肝局灶性病变CT与MRI动态增强表现存在一定的差异,主要表现为部分病变增强各期强化幅度MRI大于CT,尤以动脉期差异最大;部分病变增强范围MRI大于CT。     

菲立磁增强MRI在肝脏局灶性病变诊断中的价值

目的 评价菲立磁增强MRI在肝脏实性占位性病变诊断中的应用价值。材料与方法 对21例怀疑有肝脏局灶性占位病变患者行MR平行及菲立磁增强MRI检查。扫描序列包括频率选择脂肪抑制及非脂肪抑制ASTE T2WI、True FISP T2WI、频率选择脂肪抑制FLASH T1WI。比较增强前后T2WI及T2WI病灶及肝脏的信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）;观察增强前后病灶数量及形态;结合MR平扫及增强MRI表现进行定性诊断。结果 菲立磁增强T2WI及T2WI肝脏信号强度较平扫明显下降,病灶与肝脏的CNR较平扫明显提高,差异具有统计学意义。结论 菲立磁增强T2WI及T2WI可明显提高肝脏实性占位性病灶的检出率。菲立磁增强T1WI在脏局灶性病变的定性诊断中具有潜在价值,有待于进一步开发与研究。     

Gd-DTPA 增强MRI 对脑囊虫病诊断价值

评价Ｇｄ－ＤＴＰＡ增磁共振成像对脑囊虫病的诊断价值。方法经血清免疫学检查或手术病理证实的４４例脑囊虫病患者共振成像检查,成像序列：ＳａｇＳＥＴ１ＷＩ、ＡｘｌＳＥＴ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ及Ｔ１ＷＩ＋Ｃ（Ｓａｇ,Ａｘｌ或Ｃｏｒ）。总结各序列图像对脑囊虫病病例,病灶,病灶数目,发病部位,灶周水肿及头节的显示率,结果：Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ及Ｔ１ＷＩ＋Ｃ对病变的显示率分别为：７４％、９１％、１００％;头节的显示率分     

肝脏局灶性病变MR动态增强扫描及临床意义

目的探讨肝脏局灶性病变ＭＲ动态增强扫描方法及临床意义。方法作者前瞻性研究了１３６例肝脏局灶性病变，包括肝细胞性肝癌、周围型肝内胆管细胞性肝癌、转移瘤及海绵状血管瘤。采用平静呼吸状态下梯度回波Ｋ空间中心部分采集技术、７个连续层面８个时相动态增强扫描。结果各例均动态增强扫描成功。动态扫描显示时间信号强度曲线在肝细胞性肝癌呈速升速降型；胆管细胞癌呈渐升型；转移瘤呈环形强化，缓慢升高型；海绵状血管瘤呈速升平台型。结论平静呼吸下Ｋ空间中心部分采集肝脏动态扫描，可以显示肝脏局灶病变的血供状态，而且不同病变具有不同的强化特征。     

菲立磁增强MRI检测肝脏局灶性病变的初步报告

目的 探讨菲立磁增强磁共振在肝脏局灶性病变中的诊断价值。材料与方法 对21例怀疑肝脏肿瘤的患者进行常规肝脏平扫和菲立磁增强扫描,分析增强前后T2WI检测病灶数目以及肝脏、病灶、脾脏信号强度的变化。结果 菲立磁增强明显降低正常肝脏的信号强度、而病灶的信号强度无明显变化,病灶－肝脏的信号强度比增加;菲立磁增强可清晰地显示病变并可发现更多的病变。结论 菲立磁增强在检测肝脏局灶性病变中敏感性高。     

平扫和动态增强MRI诊断肝脏局灶性结节增生

目的 探讨肝脏避灶性结节增生（ＦＮＨ）的平扫和动态增强的ＭＲＩ表现及诊断价值。方法 回顾分析２２例２２个手术病理证实的肝脏ＦＮＨ的平扫及动态增强ＭＲＩ资料。结果 病灶平均大小为４．０５ｃｍ,４个病灶在Ｔ１ＷＩ及Ｔ２ＷＩ上呈典型等信号肿块,１８个为不典型信号肿块。８个在平扫ＭＲ上显示中央瘢痕。２１个病灶的实质部分在增强后动脉期呈明显均匀强化,在门脉期及延迟期呈等强化或强于肝实质。２个病灶在门脉期和延     

K空间中心部分采集技术技术肝脏局灶性病变动态增强扫描

目的：探讨Ｋ空间中心部分采集技术肝脏局灶性病变ＭＲ动态增强扫描主临床意义。材料与方法：前瞻性研究１１７例肝脏局灶性病变,包括肝生肝癌,肝细胞性肝癌介入治疗后,周围型肝内胆管细胞性肝癌、转移癌、海绵状血管瘤及肝囊肿,位常规自律回波Ｔ１加权成像主快速自肇回波Ｔ２加权成像后,采用平静呼吸状态下梯度回波Ｋ空间中心采集技术、７个连结面８个时相动态增强扫描。结果：各例均动态增强扫描成功。动态扫描显示时间信号强     

胸膜局灶性病变动态增强MRI的研究

目的评价MR T2W I和增强检查对胸膜局灶性病变的诊断价值。方法本组31例胸膜局灶性病变均经手术或穿刺活检细胞病检或临床追踪证实。其中恶性肿瘤16例,良性病变15例。MR动态增强扫描后在工作站上比较信号强度和增强形态,并将感兴趣区(RO I)的信号强度绘制成时间-信号强度曲线(TIC),分别计算其0.5 m in斜率值。结果31例胸膜局灶性病变在T2W I平扫的表现上良恶性比较差异有统计学意义(P均<0.05)。本组TIC可分为3型,Ⅰ型17例(恶性肿瘤14例,良性病变3例);Ⅱ型4例(恶性肿瘤2例,良性病变2例);Ⅲ型10例(均为良性病变)。16例恶性肿瘤中14例病变的0.5 m in斜率值>0.00227;15例良性病变中8例病变的0.5 m in斜率值<0.00227;良恶性病变的TIC斜率值之间存在显著性差异。以0.5 m in斜率值0.00227作为鉴别胸膜局灶性良恶性的阈值,31例病变中22例诊断准确,敏感度为87.5%,特异度为53.3%。结论以病灶信号特点、形态、曲线类型或斜率值等判别胸膜病灶的良恶性,有一定的参考价值。     

MRI增强检查在脊柱病变中的诊断价值

目的：讨论不同种类脊柱病变的ＭＲＩ表现及Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强检查在脊柱病变中的意义。材料与方法：研究脊柱病变５７例,均行矢状位、轴位Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ及增强后Ｔ１ＷＩ扫描,其中１２例增强后采用脂肪抑制技术（ＣＨＥＳＳ法）扫描。结果：（１）不同的脊柱病变ＭＲＩ表现不同;（２）在增强后脂肪抑制组及未抑制组,显示脊柱病变与正常骨髓分界最清晰的序列中增强后Ｔ１ＷＩ分别占５１．１％、９２．７％;（３）所有病例在显示椎旁肿块与周围关系最明确的序列中增强后Ｔ１ＷＩ占８３．８％。结论：（１）增强检查对脊柱病变的诊断与鉴别诊断有重要价值;（２）它有利于显示椎旁肿块与椎管内结构的关系;（３）增强后Ｔ１ＷＩ脂肪抑制技术成像与平扫相结合是脊柱病变的首选扫描序列     

K空间中心部分采集技术肝脏局灶性病变动态增强扫描

目的：探讨Ｋ空间中心部分采集技术肝脏局灶性病变ＭＲ动态增强扫描方法及临床意义。材料与方法：前瞻性研究１１７例肝脏局灶性病变,包括肝细胞性肝癌、肝细胞性肝癌介入治疗后、周围型肝内胆管细胞性肝癌、转移瘤、海绵状血管瘤及肝囊肿。轴位常规自旋回波Ｔ１加权成像及快速自旋回波Ｔ２加权成像后,采用平静呼吸状态下梯度回波Ｋ空间中心部分采集技术、７个连续层面８个时相动态增强扫描。结果：各例均动态增强扫描成功。动态扫描显示时间信号强度曲线在肝细胞性肝癌及肝细胞肝癌介入治疗后活癌组织部分呈速升速降型;胆管细胞癌呈渐升型;转移瘤呈环形强化,缓慢升高型;海绵状血管瘤呈速升平台型;肝囊肿无强化。结论：Ｋ空间中心部分采集技术肝脏局灶性病灶动态扫描,可以在平静呼吸下成像,显示肝脏局灶病变的血供状态特征,有助于术前病灶定性诊断。     

Characterization of Focal Liver Lesions with Superparamagnetic Iron Oxide-Enhanced MR Imaging: Value of Distributional Phase T1-Weighted Imaging

Objective

To determine the potential value of distributional-phase T1-weighted ferumoxides-enhanced magnetic resonance (MR) imaging for tissue characterization of focal liver lesions.

Materials and Methods

Ferumoxides-enhanced MR imaging was performed using a 1.5-T system in 46 patients referred for evaluation of known or suspected hepatic malignancies. Seventy-three focal liver lesions (30 hepatocellular carcinomas [HCC], 12 metastases, 15 cysts, 13 hemangiomas, and three cholangiocarcinomas) were evaluated. MR imaging included T1-weighted double-echo gradient-echo (TR/TE: 150/4.2 and 2.1 msec), T2*-weighted gradient-echo (TR/TE: 180/12 msec), and T2-weighted turbo spin-echo MR imaging at 1.5 T before and after intravenous administration of ferumoxides (15 mmol/kg body weight). Postcontrast T1-weighted imaging was performed within eight minutes of infusion of the contrast medium (distributional phase). Both qualitative and quantitative analysis was performed.

Results

During the distributional phase after infusion of ferumoxides, unique enhancement patterns of focal liver lesions were observed for hemangiomas, metastases, and hepatocellular carcinomas. On T1-weighted GRE images obtained during the distributional phase, hemangiomas showed a typical positive enhancement pattern of increased signal; metastases showed ring enhancement; and hepatocellar carcinomas showed slight enhancement. Quantitatively, the signal-to-noise ratio of hemangiomas was much higher than that of other tumors (p < .05) and was similar to that of intrahepatic vessels. This finding permitted more effective differentiation between hemangiomas and other malignant tumors.

Conclusion

T1-weighted double-echo FLASH images obtained soon after the infusion of ferumoxides, show characteristic enhancement patterns and improved the differentiation of focal liver lesions.     

Gd—DTPA增强MRI诊断心肌梗塞

15例心脏作Gd-DTPA增强前后MRI检查,增强后为连续动态观察。其中7例为正常对照;7例为心肌梗塞(包括5例亚急性和2例慢性心肌梗塞);1例为陈旧性心肌梗塞。结果显示:增强前正常心肌信号率与梗塞心肌信号率无差别。增强后梗塞心肌信号率既高于增强前也明显高于其周围的正常心肌。无论肉眼观察还是信号测量均发现Gd-DTPA增强MRI能诊断心肌梗塞,改善心肌梗塞的显示。作者对增强后心肌信号率的系列变化作了描述。     

实时超声造影在肝脏局灶性病变诊断中的应用

目的:评价实时超声造影技术在肝脏局灶性病变诊断中的作用及意义.方法:采用实时超声造影技术,对我院269例肝脏局灶性病变进行超声造影检查.结果:92.4%恶性病变动脉相呈现回声增强.病灶动脉相呈现高增强或等增强、延迟相消退为低增强或无增强,在良性病变中占13.8%(19/138),恶性病变中为94.7%(124/131);实时超声造影诊断肝脏局限性病灶的敏感度89.6%,特异度97.5%,诊断符合率93.2%.结论:实时超声造影可显示肝局灶性病变的血流灌注特点,对肝局灶性病变的分类诊断有重要的应用价值.     

动态增强磁共振成像结合扩散加权成像诊断乳腺病变的多参数分析

目的分析乳腺良、恶性病变的形态学及血流动力学表现,结合表观扩散系数(ADC)探讨动态增强MRI(DCE-MRI)结合扩散加权成像(DWI)对乳腺病变的诊断价值。资料与方法对236个乳腺良、恶性病灶的形态学表现、血流动力学表现及ADC值进行单变量及多变量分析,分析有意义的恶性征象,建立回归模型。结果对于肿块性病变,肿块边缘、内部增强特征、时间-信号强度曲线类型、ADC值及1min增强率在良、恶性病变中差异有统计学意义(P<0.05),边缘不光滑、毛刺征、内部增强不均匀、廓清型曲线、ADC值<1.15×10-3mm2/s、1min增强率>105%为恶性征象。对于非肿块性病变,时间-信号强度曲线类型、ADC值及1min增强率在良、恶性病变中差异有统计学意义(P<0.05);廓清型曲线、ADC值<1.35×10-3mm2/s、1min增强率>75%为恶性征象。肿块和非肿块性病变诊断模型的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确性分别为85.3%、84.6%、91.6%、74.6%、85.1%和82.0%、83.3%、91.1%、69.0%、82.4%。结论 DCE-MRI结合DWI诊断乳腺癌的敏感性和特异性高,有重要临床应用价值。     

正常心脏Gd－DTPA动态增强MRI的表现

目的：探讨正常心脏心肌在Ｇｄ－ＤＴＰＡ动态ＭＲＩ上的信号表现及动态变化规律。材料和方法：１２例正常心脏于０．３５～０．３８ＴＭＲＩ机上作Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强前后ＭＲＩ检查，增强后为动态观察。结果：左心室前壁、侧壁、下壁以及室间隔的信号强度在增强前其差别无统计意义（Ｐ＞０．０５）；增强后及其动态观察中，各时间段内各部心肌信号率差别无统计意义（Ｐ＞０．０５）。正常心肌增强后呈均匀一致强化，最大强化是在增强后５分钟内，随增强时间延长而递减。结论：正常心肌在Ｇｄ－ＤＴＰＡＭＲＩ增强前后的信号均匀一致，局部心肌信号增高或减低应视为病理改变。     

Quantitative Analysis of Dynamic Gd-DTPA Enhancement in Breast Tumors Using a Permeability Model

The MRI signal enhancement in a breast tumor, measured as a function of time after a bolus injection of Gd-DTPA, may contain enough information to differentiate malignant from benign tissue. We find a physiological model for measuring capillary permeability and leakage space (P. S. Tofts, A. G. Kermode, measurement of the blood-brain barrier permeability and leakage space using dynamic MR imaging. 1. Fundamental concepts. Magn. Reson. Med. 17, 357–367 (1991)) fits the data well. The enhancement curve is particularly sensitive to the preinjection T₁, of the tumor, the dose, and the time of injection. This model may provide a means of characterizing the pathophysiology of breast tumors from the Gd-DTPA enhancement curve.     

超声造影在脂肪肝背景下肝低回声结节鉴别诊断中的应用

目的探讨实时超声造影对脂肪肝背景下肝内低回声结节的诊断价值。资料与方法应用超声造影对常规灰阶超声不能明确诊断的44例脂肪肝背景下54个低回声结节的增强模式进行分析,并与超声引导下穿刺活检以及手术病理诊断等最终诊断结果进行比较。结果 44例脂肪肝患者的54个低回声病灶中,超声造影诊断原发性肝癌15个,转移性肝癌7个,肝血管瘤14个,肝脓肿3个,肝囊肿1个,肝腺瘤1个,肝局灶性脂肪缺失11个,另外有1个肝腺瘤误诊为血管瘤,1个肝血管瘤超声造影不能明确诊断。超声造影的诊断符合率为96.3%,明显优于常规超声的51.9%。结论超声造影可以提高脂肪肝背景下肝低回声结节的诊断准确率,是鉴别诊断脂肪肝背景下肝低回声结节的有效方法。