完全腹膜外疝修补术在复发性腹股沟疝中的临床应用

目的探讨复发性腹股沟疝行完全腹膜外疝修补术(TEP)的可行性与安全性。方法回顾性分析2009年8月至2011年12月在全身麻醉下行TEP修补术的复发性腹股沟疝39例患者的临床资料。结果 37例患者行TEP完成,2例中转开放性手术,放置补片。平均手术时间(70±24)min,平均术中出血量(31±4)ml,术后平均住院时间(3.6±1.3)d。随访1～15个月,未见复发及腹股沟区慢性疼痛等并发症。结论复发性腹股沟疝行TEP避免了前入路手术的解剖复杂性,术后复发率低,并发症少,是复发疝的首选手术方式。     

开放式完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝120例体会

目的总结开放式完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的临床经验及效果。方法回顾性分析2012年1月至2014年9月解放军海军安庆医院开放式TEP治疗120例腹股沟疝的临床资料。结果手术均获成功,手术时间30~90 min,平均手术时间50.2 min;术中出血量10~35 ml,平均出血量15.7 ml;术后住院时间3~17 d,平均术后住院时间5.5 d;术后并发症8例(6.6%)。随访3~36个月,无复发患者。结论开放式TEP是一种易于操作、并发症少、疗效确切的术式。     

无张力修补术后腹股沟复发疝再手术的探讨

目的探讨腹股沟疝无张力修补术后复发的原因及再手术治疗的原则。方法对2007年1月至2009年6月间31例腹股沟疝无张力修补术后复发患者的资料进行回顾性分析。复发时间为前次术后3个月至10年,平均(32±10)个月。既往手术方式:疝环填充式修补术14例,平片修补术10例,腹腔镜无张力疝修补术5例(TAPP、TEP、IPOM术后分别有2例、2例、1例),开放式腹膜前修补术2例。结果手术时间28～86 min,平均(38±6)min。首次复发行开放式全腹膜外无张力修补12例,平片修补6例,腹腔镜下修补4例(TEP2例、TAPP2例),巨大补片加强内脏囊(GPRVS)3例。多次复发者中2例行腹腔镜下修补(包括1例TEP和1例IPOM),2例行开放式完全腹膜外无张力修补,2例GPRVS。随访时间8～52个月,平均(29±8)个月,再复发1例。结论无张力腹股沟疝修补术后复发的原因主要是术中操作不当或患者复发的高危因素处理不当。应根据复发疝的类型和性质,选择个体化的治疗方案和手术路径。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝效果

目的观察疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果。方法对65例成人腹股沟患者实施疝环充填式无张力修补术。观察手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况。结果本组手术时间20~52 min,平均32 min。术后出现尿潴留1例,腹股沟区异物感1例,阴囊肿胀1例。未发生其他并发症。术后第1天疼痛VAS评分为(3.8±1.3)分,术后第3天VAS评分为(2.4±1.0)分。术后住院时间4~6 d,平均5.8 d,患者均痊愈出院。随访12个月,未出现复发病例。结论疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝,手术时间短、术后疼痛轻、并发症少、恢复快,复发率低,安全性高。     

腹腔镜腹股沟疝修补术80例

目的总结腹腔镜腹股沟疝修补术的临床效果与价值。方法采集2011年1月至2014年10月,云南省西双版纳州医院收治的腹股沟疝患者80例,随机分为经腹腹膜前疝修补术(TAPP)组和完全腹膜外疝修补术(TEP)组,每组患者40例。对二组患者的手术时间、住院时间、并发症等临床资料进行回顾性分析。结果本组80例患者手术顺利,无中转开放手术。TAPP组平均手术时间(45.0±5.0)min,TEP组平均手术时间(45.0±3.0)min,二组比较差异无统计学意义(t=11.14,P=0.153)。TAPP组平均住院时间(3±1)d,TEP组平均住院时间(3±1)d,二组比较差异无统计学意义(t=15.25,P=0.128)。TAPP组患者发生阴囊血肿2例,TEP组发生阴囊血肿2例,差异无统计学意义(χ2=6.85,P=0.087)。TAPP组尿潴留5例,TEP组尿潴留2例,二组比较差异有统计学意义(χ2=13.10,P=0.000)。TAPP组腹股沟区疼痛2例,2周后自行消失;TEP组无疼痛患者,二组比较差异有统计学意义(χ2=8.15,P=0.000)。随访3~18个月,平均(6±2)个月,无复发。结论腹腔镜腹股沟疝修补术手术时间短,住院时间短,并发症少,复发率低,患者疼痛轻。且在手术过程中能同时发现隐匿性疝,避免患者2次手术,适用于腹股沟疝的治疗。     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术72例报告

目的 总结完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)的临床经验及效果.方法 回顾性分析我院2005年3月至2011年2月采用腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝72例共84侧的临床资料,其中单侧腹股沟斜疝42例,单侧腹股沟直疝18例,双侧腹股沟疝12例;初发疝64例,复发疝8例.结果 72例患者共行84次TEP术,3例中转行经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP).手术时间35～155 min,平均73 min,住院时间3～8 d,平均5.5 d.术后并发症5例(侧),占6.9%,均为腹股沟区或阴囊的血肿或血清肿,随访3～63个月,无复发.结论 TEP手术安全可靠,术后疼痛轻、恢复快、复发率低,且费用相对较低、易被患者接受,同其他腹腔镜疝修补术相比优势明显,应成为腹腔镜治疗腹股沟疝的主要术式.     

腹膜前间隙腹股沟疝修补术58例

目的总结开放式腹膜前间隙疝修补术治疗腹股沟疝的临床应用及疗效。方法回顾性分析2012年6月至2014年6月,河北省赤城县妇幼保健院收治的腹股沟疝患者58例,均行腹膜前间隙腹股沟疝修补术。观察患者围手术期手术时间、住院时间及相关并发症发生情况。结果本组58例患者均顺利完成手术,手术时间45~120 min,平均(55±3)min;住院时间3~7 d,平均(5.0±1.0)d。术后切口疼痛7例,使用止痛药物治疗予以缓解3例,余患者无需治疗;阴囊肿胀3例,行穿刺引流后治愈;切口皮下积液2例,经换药后痊愈。随访3~12个月,术后慢性疼痛2例,异物感2例,睾丸轻度萎缩1例,无复发。结论开放式腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝是一种较为理想的手术方式,具有操作简单、恢复快、并发症少,复发率低的优势,学习曲线短,已广泛应用于外科临床实践。     

成人腹股沟疝腹腔镜修补术512例

目的 总结成人腹股沟疝腹腔镜修补术的经验,分析常见的手术并发症和术后复发原因.方法 回顾性分析2007年3月至2010年9月行腹腔镜腹股沟疝修补术512例患者的临床资料,单侧腹股沟疝437例(斜疝281例、直疝86例、股疝15例、复合疝16例,复发疝39例),双侧腹股沟疝75例(含复发疝3例),其中包括急性腹股沟嵌顿疝41例.术后平均随访时间(29±12)个月.结果 512例中,507例患者成功行腹腔镜修补,完成经腹腹膜前补片植入术( transabdominalpreperitoneal,TAPP)238例(292侧),完全腹膜外补片植入术(totally extraperitoneal,TEP) 269例(290侧);5例中转开放手术.平均手术时间TAPP(69±19)min、TEP (58±15) min;术后平均住院时间(5.0±1.5)d;术后2周和4周恢复非限制活动人数分别为95.7％( 485/507)、99.0％(502/507);术后并发症依次为血清肿9.7％ (49/507)、暂时性神经感觉异常4.1％ (21/507)、术后慢性疼痛0.8％(4/507).术后复发率0.6％ (3/507).结论 腹腔镜腹股沟疝修补术具有创伤小,恢复快,复发率低等优点.     

腹腔镜手术治疗腹股沟疝70例临床体会

目的：探讨腹腔镜手术治疗腹股沟疝的安全性与体会。方法：回顾分析2011年5月至2012年5月为70例腹股沟疝患者行腹腔镜手术的临床资料。其中斜疝58例,直疝12例,行经腹腹膜前疝修补术（transabdominal preperitoneal prosthe-sis,TAPP）60例、全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal prosthesis,TEP）10例。结果：TAPP手术时间30～61 min,平均（42.6±4.3）min;术后住院3～7 d,平均（3.5±1.3）d。TEP手术时间33～58 min,平均（41.3±5.2）min;术后住院3～6 d,平均（3.4±1.5）d。术后发生血清肿2例,阴囊积液2例。结论：腹腔镜手术治疗腹股沟疝具有操作简便、切口小、康复快等优点,疗效与传统疝修补术无明显差异,可根据术者临床经验选择TAPP或TEP。     

完全腹膜外疝修补术与Lichtenstein修补术对比研究

目的对比完全腹膜外疝修补术(TEP)与李金斯坦(Lichtenstein)疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法回顾性分析2012年6月至2014年6月,厦门市第五医院181例成人原发单侧腹股沟疝患者行TEP与Lichtenstein疝修补术术式的临床资料,对比观察二组患者平均住院时间、住院费用、术后并发症及复发率。结果 TEP组Lichtenstein组住院时间分别为(7.5±2.2)、(9.3±3.4)d,差异有统计学意义(t=4.084,P=0.000)。TEP组与Lichtenstein组住院费用分别为(8 601±1 726)、(6 922±2 014)元,差异有统计学意义(t=5.872,P=0.000)。TEP组与Lichtenstein组术后近、远期并发症发生率分别为(3.94%vs 3.81%,χ2=0.002,P=0.962)、(0%vs 0.95%,χ2=0.728,P=0.394),二组术后均无复发。结论 TEP与Lichtenstein术式均可较安全有效的应用于原发腹股沟疝的治疗,但同样条件下优先选择TEP术式。     

完全腹膜外腹腔镜疝修补术16例报告

目的　探讨完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的方法。　方法　 16例腹股沟疝行完全腹膜外腹腔镜疝修补术 (TEP) ,其中斜疝 14例 ,直疝 2例。　结果　手术全部成功 ,手术时间 6 5 6 (40～12 0 )min ,术后平均住院 3 7(3～ 7)d。无并发症发生。术后无疝复发。　结论　TEP是一种有效的疝修补技术 ,且复发率低、并发症发生率低。     

充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝15例体会

目的总结充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝体会。方法对15例复发性腹股沟疝患者采用充填式无张力疝修补术治疗,回顾分析患者的临床资料。结果 15例患者均顺利完成手术。手术时间40~75 min,平均(56.20±6.78)min,术后下床活动时间6.5~128 h,术后住院时间3~7 d,平均(5.00±0.60)d。随访6~18个月,1例复发(6.67%),余均恢复良好。结论充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝,损伤小、恢复快、并发症少,复发率低,疗效肯定。     

开放完全腹膜外修补术在治疗腹股沟复发疝中的临床应用

目的探讨开放完全腹膜外疝修补术(TEP)在治疗腹股沟复发疝中的临床应用价值。方法回顾性分析2009年1月至2015年1月,广东省罗定市人民医院应用开放TEP治疗的腹股沟复发疝41例患者的临床资料。结果 41例患者均采用开放TEP,单侧复发疝平均手术时间(45±8)min,双侧复发疝平均手术时间(68±11)min。术后总体并发症发生率为9.8%,术后平均住院时间为(2.6±1.4)d,平均恢复正常活动时间约为(7.2±1.1)d。平均随访13.7个月,有2例患者复发。结论开放TEP治疗腹股沟复发疝操作简便,术后并发症少,住院时间短,适合基层医院。     

腹腔镜手术治疗腹股沟疝140例临床体会

目的:总结腹腔镜手术治疗腹股沟疝的临床经验。方法:回顾分析2011年2月至2014年2月为140例腹股沟疝患者行腹腔镜手术的临床资料。其中斜疝116例(9例为嵌顿疝),直疝24例,120例行经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP),20例行全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)。结果:手术均获成功,无一例中转开腹。TAPP手术时间30~61 min,平均(42.6±4.3)min;术后住院3~7 d,平均(3.5±1.3)d。TEP手术时间33~58 min,平均(41.3±5.2)min;术后住院3~6 d,平均(3.4±1.5)d。术后发生血清肿或积液6例,暂时性神经感觉异常2例,未发生切口感染等其他并发症。随访4~48个月,中位时间16个月,无一例复发。结论:腹腔镜手术治疗腹股沟疝具有操作简便、切口小、康复快等优点,手术安全、可靠,长期效果良好。     

TEP与开放式无张力疝修补术用于成人腹股沟疝的疗效对比分析

分析腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)与开放式无张力疝修补术用于成人腹股沟疝的治疗效果。腹股沟疝患者124例,将其按照随机数字表法分为TEP组62例和无张力组62例,其中TEP组给予TEP治疗,无张力组给予开放式无张力疝修补术治疗,对比分析两组术中、术后及并发症等情况。TEP组手术时间、术后疼痛持续时间、住院时间显著低于无张力组,但住院费用显著高于无张力组(P0.05);TEP组并发症发生率显著低于无张力组(P0.05);两组均未出现复发(P0.05)。对于成人腹股沟疝治疗来说,与开放式无张力疝修补术对比,TEP具有恢复快、并发症少、手术时间短等优点,但是治疗费用较高,可见两种方法均可作为成人腹股沟疝的治疗方法,依据患者的经济条件进行选择。     

腹腔镜与开放式完全腹膜外腹股沟疝修补术的临床对比研究

目的:比较腹腔镜与开放完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法:回顾分析2010年1月至2014年12月手术治疗并获得随访的221例单侧腹股沟疝患者的临床资料,分为腹腔镜组(n=143)与开放组(n=78)。结果:两组均顺利完成手术,腹腔镜组手术时间平均(75.04±25.49)min,术中出血量平均(12.71±9.24)ml,术后平均住院(4.40±1.43)d,治疗费用平均(8 231±1 838)元,术后24 h疼痛评分平均(1.90±0.87);开放组手术时间平均(54.94±10.94)min,术中出血量平均(20.43±13.03)ml,术后平均住院(8.14±6.73)d,治疗费用平均(6 592±1 468)元,术后24 h疼痛评分平均(3.12±1.27)。腹腔镜组术后并发症发生率较开放TEP低(P0.05),但开放组手术时间较短,治疗费用较低(P0.05)。术后随访6~48个月,两组均无复发病例。结论:腹腔镜与开放TEP各有优缺点,腹腔镜术后患者康复较快,疼痛较轻,切口感染、尿潴留等并发症较少,但其费用偏高。     

完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用体会

目的 总结完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)的成功经验.探讨TEP手术的安全性、可行性、有效性及手术方法.方法 回顾分析2006年10月至2008 年5月我们收治的125例(145例次)腹股沟疝患者行TEP手术的临床资料.直疝25例次,斜疝111例次,复合疝9例次;单侧疝105例,双侧疝20例;其中复发疝11例.结果 125例患者共行145例次TEP手术.手术时间30～182 min(平均单侧48 min,双侧106 min).术后使用镇痛剂4例.住院时间2～8 d,平均3±1.2 d.主要并发症为阴囊血清肿或血肿10例,术后尿潴留11例,腹股沟区疼痛4例,膀胱损伤1例.随访3～20个月,术后复发1例,为早期手术病例.结论 TEP手术具有安全可靠、术后疼痛轻、恢复快、术后疼痛发生少、远期舒适性好、复发率低等优势,应成为腹腔镜治疗腹股沟疝的主要术式.     

下腹部正中切口腹膜前无张力疝修补术与完全腹膜外疝修补术临床对比研究

目的探讨经下腹正中切口腹膜前无张力疝修补术(后入路组)和完全腹膜外疝修补术(TEP组)在成人腹股沟疝治疗中的临床效果。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月,嘉应学院医学院附属医院85例腹股沟疝患者的临床资料,根据手术方式分为二组,后入路组43例,TEP组42例。比较二组患者手术时间、住院时间、术后疼痛评分、住院费用、围手术期并发症(切口感染、阴囊血肿、尿潴留等)发生情况及复发情况。结果二组手术均顺利完成,TEP组患者的住院时间、术后疼痛评分均低于后入路组,差异有统计学意义(t=3.070、6.006,P=0.007、0.000),而手术时间和住院费用高于后入路组,差异有统计学意义(t=6.730、7.890,P=0.003、0.000)。二组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.079,P=0.778)。随访6~24个月,平均(19±4)个月,TEP组分别于术后1年和15个月各复发1例,后入路组术后3个月复发1例,均再次手术后治愈。结论 TEP患者术后疼痛轻,下床活动早,住院时间短。经下腹部正中切口腹膜前无张力疝修补术费用低、技术易掌握,对双侧腹股沟疝、常规前进路的开放术后复发疝更为适合,值得基层医院推广。     

完全腹膜外疝修补术中辅助使用穿刺排气法治疗对侧隐匿疝的临床价值

目的探讨在完全腹膜外疝修补术(TEP)中发现对侧隐匿疝,应用穿刺排气法行TEP治疗的临床效果。方法回顾性分析2010年2月至2013年6月,南通大学附属泰州市人民医院收治的腹股沟疝患者40例的临床资料,行TEP术,术中发现对侧隐匿疝8例,均辅助使用穿刺排气法行对侧TEP。结果 40例手术时间30~70 min,8例双侧疝TEP修补术时间50~70 min,术后2~4 d出院,随访5~12个月,无疝复发。在腹膜破损的情况下,穿刺排气法可以辅助完成TEP,不会明显延长手术时间和增加手术难度。结论 TEP术中探查发现对侧隐匿疝,可辅助使用穿刺排气法行TEP治疗,缩短手术时间,减少腹膜损伤与腹腔镜疝修补术并发症。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术与改良Kugel疝修补术的临床对比分析

目的：比较腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）和改良Kugel疝修补术（Modify-Ku-gel）治疗腹股沟疝的安全性与有效性。方法回顾性分析我院2009年6月至2011年6月行腹膜前腹股沟疝修补术284例（312例次）患者的临床资料,其中TEP134例（152例次）,改良Kugel疝修补术150例（160例次）。比较两组平均手术时间、术后平均住院时间、术后并发症及术后复发。结果平均手术时间TEP组（48．75±12．14）min,改良Kugel组（51．46±24．76）min,两组间差异无统计学意义（P＝0．248）。术后平均住院时间 TEP 组为（5．23±1．85）d,改良 Kugel 组为（5．84±1．52）d,两者差异无统计学意义（P＝0．126）。术后并发症TEP组5例（3．3％）,改良Kugel组8例（5．0％）,两者差异无统计学意义（P＝0．598）,TEP组复发1例（0．7％）,改良Kugel组复发2例（1．3％）,两者差异无统计学意义（P＝1．00）。结论 TEP与改良Kugel术均为腹膜前疝修补手术,能完全修补腹股沟区耻骨肌孔的缺损,并且安全,有效,值得在临床推广。