脾切除术后发生ARDS 1例

患者男性 ,5 2岁 ,腹部外伤半小时急诊入院 ,入院时生命体征平稳 ,血压正常 ,腹部无明显腹膜炎体征 ,B超提示下腹腔积液 ,脾脏回声不均匀 ,其内可见低回声区 ,大小约 3.2cm× 3.6cm ,另可见液性条状无回声区 ,长度 4 .6cm ,穿过脾脏 ,诊断为外伤性脾破裂。在全麻下行剖腹探查术 ,术中证实为脾脏破裂 ,从上极到下极裂有一裂口 ,长度约 7.0cm ,深度约 2 .5cm ,腹腔血性积液量约 10 0 0cm ,行脾切除术。术后第 1天腹腔引流管有少量血性液引出 ,恢复顺利。术后第 2天 ,上午无特殊情况 ,午后 ,患者出现胸闷 ,余无不适 ,晚上 19∶2 0症状加重 ,口…     

脾脏肾外恶性横纹肌样瘤1例

<正>患者男,67岁。因左上腹痛4天入院。4天前无明显诱因下出现左上腹阵发性钝痛,可放射至左胸及左肩部。超声:脾大,包膜光整,实质内见大小约8.7cm×8.2cm中等回声团块,边界清,内未见明显血流信号。诊断:脾内实质性占位(图1)。CT示:脾脏增大约11个肋单位,内见一大小约10.6cm×9.2cm不规则形混杂密度影,边界欠清,CT值约     

超声诊断胆囊坏死穿孔并局限性脓肿一例

患者女,41岁,胆囊炎病史20年,近4天持续右上腹疼痛并逐渐加重。查体:腹软、压疼反跳疼,右上腹部扪及肿块。血化验:WBCZ4×10~/L,N0.95,临床诊断:胆系感染,疑诊上消化道穿孔。 超声所见:胆囊6.0×2.2cm,形态不规则,壁厚薄欠均质,最厚处0.5cm,前壁约见0.7cm断续区,周围呈实性不均质性强回声,形态不规则,范围约6.0×1.5cm,肝尾叶体积增大,呈均匀低回声;肝周围及腹腔见大量无回声暗区,内见点,条状强回声飘浮,脾厚4.5cm,脾静脉直径1.1cm。B超提示:胆囊炎考虑坏死穿孔并局限脓肿,腹水、脾大。     

绒毛上皮癌肝转移1例

患者女,46岁。因上腹部不适来院就诊。超声检查:肝脏体积增大,边缘显示不清,内探及多发强回声占位,大者约3·2cm×4·1cm,位于右后叶,边界尚清,内回声尚均匀,CDFI示内有点状血流信号,肝右前叶可探及12·1cm×16·0cm囊状无回声区,内可见条索状物和点状强回声,CDFI示内未见血流信号。胆囊、胰腺、脾脏、双肾、膀胱未见异常。子宫前位,宫体大小约4·0cm×4·5cm×5·6cm,实质回声均匀,内膜厚约0·7cm,双侧附件区可见大小分别为2·4cm×2·7cm和2·3cm×2·5cm囊性占位,子宫直肠窝见深约2·9cm无回声区。超声诊断:①肝内多发强回声占位;②…     

前列腺肉瘤1例

患者 男,59岁.因排便排尿困难就诊.一般状况良好,直肠指检:前列腺明显增大,质软.应用PHIIIPS iu22行超声检查:患者肝胆胰脾肾未见异常,膀胱充盈良好,壁光滑,内透声好,前列腺区见一低回声,形态与前列腺相似(图1),大小约11.4cm×8.5cm,向膀胱内凸出,表面光滑,内回声不均匀,见多个无回声,实质内见少许血流信号.PW测:Vmax:0.14m/s,RI:0.72(图2).超声诊断:盆腔内实性占位性病变,考虑前列腺肿瘤(前列腺肉瘤?).切除术后病理诊断:前列腺肉瘤(图3).     

肠系膜脂膜炎伴血管瘤穿刺活检后并发大出血一例

临床资料 患者男,31岁.因“上腹部不适3周余”来院检查.腹部平扫CT见肠系膜脂肪与软组织混杂密度占位,大小为4 cm×5 cm,有“脂肪环征”和“假包膜征”,提示肠系膜脂膜炎.B型超声提示脐周大片肠系膜增厚伴回声不均.为明确诊断到上级医院行B型超声引导下肠系膜肿块穿刺活检术,术后渐感腹部持续隐痛不适,不剧,可忍受,未予重视,直接回家休养.     

超声诊断阑尾炎术后左下腹腔脓肿形成1例

病例女,16岁,因转移性右下腹疼痛1d就诊.查体:腹软,右下腹压痛明显,无反跳痛,体温37.2℃,脉搏86次/min;血常规检查:WBC 11.5×109/L.超声检查:右下腹可见条状低回声,大小约5.2东击西cm ×1.6 cm,边界清,形态规则,超声诊断:右下腹条状低回声,考虑急性阑尾炎.术中见阑尾充血水肿,包膜完整,周围无明显液体,腹腔内未见明显积液,行阑尾切除术.病理诊断:急性阑尾炎.术后一直诉下腹部疼痛,持续低热,临床诊断:阑尾炎术后感染.给予头孢西丁2.0g静滴,3次/d,对症治疗1 w,未见明显缓解.     

肝巨大错构瘤1例

患者 女,26岁.因右侧腰腹部胀痛2年,于2007年7月16日来我院就诊.既往无手术,遗传,不良嗜好等相关病史.灰阶超声:右肝内可见16.7cm×15.1cm巨大高回声团块,边界清晰,但包膜欠清晰,形态不规则,其内回声均匀;肝右叶仅见少量正常肝组织(图1).彩色多普勒(CDFI):上述高回声团块内未见彩色血流信号显示(图2).超声诊断:肝右叶巨大实质高回声占位,考虑错构瘤.术后送病理检查:诊断肝右叶血管平滑肌脂肪瘤.     

腹膜后巨大神经纤维瘤1例

患者 ,女 ,6 8岁。因全身乏力伴心慌气短 6个月于 2 0 0 0- 0 9- 0 4入院。查体 :胸片示 :左肺下野、心后缘可见巨大囊性密度增高影 ,多考虑左下肺囊性病变。ＣＴ示 :左侧腹膜后腔腹主动脉旁见一大小约 12 .6ｃｍ× 10ｃｍ的软组织块影。其内密度不均匀 ,见点片状低密度影 ,ＣＴ值 :19～ 32Ｈｕ ,与周围界限清晰。ＣＴ诊断 :腹膜后占位性病变 ,神经源性肿瘤。Ｂ超 :于左肝、脾下方 ,腹主动脉左前方可探及一大小为 13.3ｃｍ× 10 .3ｃｍ较低回声包块。界限清晰 ,形态尚规则 ,包膜完整 ,壁厚 ,其内回声不均匀 ,结构紊乱 ,以低回声为主 ,其间有…     

脾脏巨大囊肿1例

正患者男,34岁。间断性上腹胀痛半月余。患者于半月前无明显诱因出现上腹疼痛,为左上腹及剑突下胀痛,进食后加重,不向他处放射,伴恶心,无呕吐。心、肺、腹查体未见明显异常。肿瘤标志物阴性。超声检查:左上腹脊柱左侧见一大小约11.9cm×10.8cm×9.8cm低回声包块,边界尚清,形态规则,内部回声细密、均匀,可见膜样结构,厚0.5cm,CDFI包块内血流信号不明显。CT检查:脾脏增大,近脾门区见大小约11.5cm×10.6cm类圆形低密度影,密度尚均匀,     

子宫颈肌瘤误诊一例

患者,女38岁,腰困、腰痛3～4个月,尿急、尿频半年余,便秘约10年余。在某中医院就诊,诊断为子宫增大12cm×10cm,宫内妊娠,建议B超检查。后经我院B超检查。 超声所见:子宫前位偏左上方,上下径5.8cm、前后径4.0cm,子宫前后壁光整,肌层内回声均匀,宫内可见强回声光环,于子宫右后上方可探及大小约10.1cm×9.2cm×8.7cm的周界清晰、类圆形、包膜光整,壁厚0.5cm,其内呈弱回声夹杂有强回声不均匀反射,后壁回怕     

外伤性胰腺假性囊肿误诊为肝左叶血肿1例

病人 ,女 ,32岁 ,农民 ,因腹部被脚踢伤后出现腹痛 ,腹胀伴发热 6ｄ。查体 :心肺 ( -) ,剑突下可见淤血斑 ,未见肠型及蠕动波 ,全腹压痛 ( + )、反跳痛 ( + )、移动性浊音( + ) ,肝肺浊音界消失 ,肠鸣音弱。超声所见 :肝大小正常 ,包膜光 ,肝右叶实质回声中等 ,分布均 ,肝内管道结构清 ;肝左叶区可见约 72ｍｍ× 4 1ｍｍ的不规则形回声区 ,边界清 ,内大部分呈无回声暗区及低回声 ,夹杂条索状强回声。肝肾之间可见约 2 1ｍｍ的无回声暗区。脾大小正常 ,包膜光 ,实质回声中等分布均匀 ,脾下极可见约 1 1ｍｍ的无回声暗区。超声诊断 :外伤性肝…     

异位肾重度积水误诊输卵管积液1例

患者女,46岁。因体检发现盆腔囊块来院检查。超声所见:盆腔内探及二个宫体回声,双侧宫体大小基本正常,宫壁回声均,左侧宫内膜厚约0.59cm,右侧宫内膜厚约0·54cm,CDFI示:未见异常血流信号。左卵巢大小2.4cm×2·3cm,右卵巢未显示,右侧附件区及子宫后方见一迂曲管状无回声区,大小     

迷走脾动脉瘤一例

患者女,50岁,因"体检发现内脏动脉瘤"于 2010年6月22日就诊.临床及实验室检查无明显异常.外院超声检查显示:于肠系膜上动脉起始处前方探及一囊状无回声区,大小约为2.6 cm×2.4 cm×3.0 cm,壁上可见点片状强回声.超声多普勒诊断为肠系膜上动脉动脉瘤.腹部CTA显示:脾动脉异位开口于肠系膜上动脉近段,距起始处0.2 cm处右后壁见囊状膨出呈梨形,借助颈部与脾动脉相连,颈部内径约0.4 cm,瘤体大小约2.8 cm×2.4 cm×3.1 cm,瘤壁见弧形钙化(图1～3).诊断为迷走脾动脉瘤.     

彩超诊断肺癌并左心房腔转移灶1例

1 病历简介 患者,男,59岁.因胸闷、憋喘1个月,心慌、双下肢水肿1周就诊.查体:心前区3～4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,腹部平软,肝脾不大,叩诊无移动性浊音,双下肢凹陷性水肿,临床医师考虑为心瓣膜病,首先申请行心脏超声检查.超声所见:于左胸腔可探及大量液性暗区,前后径最大处约12.2cm,内见稀疏光点回声,左侧胸腔偏下侧可见不张的肺组织,相当于肺门部可见一6.7cm×6.1cm的偏强回声肿块,形态不整,边界不清,内部回声不均匀(图1),CDFI示肿块内有一明亮的穿入性血流,其频谱形态为高速高阻(Vmax 0.87m/s,RI0.73)动脉样血流信号.心脏探查见左房扩大,于左房腔顶部可见一3.9cm×3.5cm的实性肿块,基底较宽,边界清,位置固定(图2),余各房室腔无特殊发现;CDFI于收缩期可见二尖瓣口中量返流,三尖瓣口少量返流.超声诊断:(1)左肺实性占位(考虑肺癌);(2)左胸腔大量积液(血性可能性大);(3)左房腔顶部实性占位(考虑转移灶);(4)二尖瓣中度关闭不全;(5)三尖瓣轻度关闭不全.该患者后经肺CT检查及经皮穿刺心内肿块活检病理证实为左肺鳞状细胞癌心腔转移.     

超声误诊胃恶性间质细胞瘤伴脾脏萎缩1例

1病历简介患者,女,68岁。左上腹间断性疼痛半年,痛不放射、进行性加重,无恶心、呕吐及黑便,近1个月消瘦。实验室检查:便潜血阳性,白细胞记数增高21.1×109/L。B型超声检查:于左中上腹探见实性约15cm×13cm×12cm不均质低回声肿块,未见包膜回声,CDFI显示病灶周边见少量血流,因未探及脾脏回声,故超声考虑该肿块系脾脏占位改变。CT及MR检查:左上腹实性肿块,该肿块表面有溃疡形成,肿块来源于胃体大弯侧脾脏很小,位于膈顶后上方,为2cm×2cm×1cm(图1)。经胃肠道双对比造影证实为胃大弯侧巨大粘膜下病灶,胃体变形并见病灶表面圆形溃疡。术前影…     

超声诊断脾恶性肿瘤一例

患者女,68岁。因“胃溃疡合并出血”于1986—11—10入院。查体,贫血貌、浅表淋巴结不大。心肺正常、肝脾未触及。化验检查:血色素45g/L、红细胞1.9×10~(12)/L、血沉25毫米。胃镜:胃窦部溃疡、未见外压现象。因患者半年前出现腰痛,行腰椎X线检查:第二腰椎骨质破坏、椎体受压变形,不除外骨转移瘤。超声检查肝、胆、脾、肾及盆腔正常。三周后复查见脾厚6.1cm,内回声明显不匀,可见多个大小不等的中强回声光团、最大一个5.1cm,后方回声无增强反衰减,提示脾大、脾内多发实性占位,造血系统恶性肿瘤。十天后患者脾区疼痛明显,再次超声探测:脾内肿块中心有不规则无回声区,提示脾内肿瘤部份液化。经九个月化疗、放疗后查B超:脾厚5.5cm,内可见2.2×1.5cm及2.4×1.3cm两个中强回声光团。患者感觉明显好转。88—7病情恶化。超声见脾脏形态失常,     

子宫胎骨残留误诊为宫内节育环嵌顿1例

病例女,38岁.因"安放节育器10年,发现宫内节育器嵌顿1年半"入院.患者有引产史,1年前因早孕行B超检查提示:宫内节育器嵌顿.行取环术未取出.现感月经期腹痛,月经量增多.妇科检查:未见明显异常.超声检查提示:子宫下段宫颈峡部前壁肌层内可见(1.8×1.0)cm和(1.2×1.0)cm强回声,后伴彗星尾征.超声诊断:子宫前壁强回声,考虑节育器嵌顿.故住院预行"开腹宫内节育环器取出术".术中于子宫下段反折腹膜剪开一横行长约3 cm切口,下推膀胱后切开子宫肌层,见胎骨样机化组织.术后病理诊断:子宫下段前壁送检组织系胶原化及钙化组织.术后恢复好,复查B超、腹部平片未见异常,如期出院.     

首先表现为睾丸肿瘤的慢性睾丸炎1例

患者,男,4 0岁,因无意中发现右侧睾丸肿块半月,于2 0 0 3- 11- 10入院。体查:阴囊无肿大,无红肿,右侧睾丸中上极内可触及一肿块,质硬,大小约2cm×3cm×2cm ,弹性差与睾丸界限不清,无明显触压痛,附睾及输精管未见异常。患者否认有外伤史。B超检查:右侧睾丸大小为4 .33cm×2 .74cm ,于睾丸体内可探及一2 .4 5cm×1.90cm的低回声区,外形规则,质地均匀,呈分叶状,提示睾丸肿痛。实验室检查:HCG、AFP均在正常范围,血象未见异常。初步诊断为“右侧睾丸肿瘤?”,于局麻下行右侧睾丸肿块探查活检术,术中见睾丸鞘膜内约5ml淡黄色积液。睾丸白膜光滑,…     

超声诊断多叶脾2例

多叶脾的超声诊断虽有报道 ,但临床少见 ,本文总结了在超声检查中发现 2例的声像图特征。1　病历简介例 1　男 ,3 7岁。平素身体健康 ,体检肝、胆、胰、肾未见异常 ,脾无增厚 ,肋下未触及。超声检查 :脾中央处见一线条状(部分节段呈双线结构 )强回声直达脾膈面包膜 (图 1) ,在双线处启动彩色多普勒血流成像及彩色多普勒能量图均未见血流信号 ,且可见该处脾表面呈“V”状凹陷切迹 ,脾包膜连续 ,清晰 ,光滑 ,脾内回声均匀。超声诊断 :先天性多叶脾。例 2　男 ,46岁。因肝硬化来院检查。超声见典型肝硬化声像图表现 ,门静脉主干内径 1.4cm ,腹…