急性肠系膜血管缺血性疾病16例诊治体会

目的探讨急性肠系膜血管缺血性疾病(acute mesenteric ischemia,AMI)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析16例AMI患者的临床资料。16例急诊行64排128层螺旋CT扫描及三维重建,诊断为肠系膜上动脉栓塞6例、肠系膜下动脉栓塞1例、肠系膜上静脉血栓形成7例(同时伴有门静脉血栓形成2例),阳性率87.5%,阴性结果2例,再行选择性肠系膜上动脉造影,诊断为肠系膜上动脉血栓形成。4例接受以溶栓为主的非手术治疗,12例行急诊手术。结果非手术治疗的4例症状、体征均消失,肠管功能恢复正常,痊愈出院。12例手术患者中11例痊愈出院,1例死亡,死亡原因为MODS。结论AMI早期诊断意义重大,128层加强螺旋CT肠系膜血管成像有助于AMI的早期诊断,早期溶栓和及时手术切除坏死肠管,对挽救患者的生命有重要意义。     

急性肠系膜血管闭塞14例诊治体会

目的探讨急性肠系膜血管闭塞(acutemesentericvascularocclusion,AMVO)的早期诊断及外科治疗方法。方法回顾性总结我院2000年9月~2005年9月收治的14例AMVO,对其临床特征、外科诊断治疗方法及预后进行分析。结果14例AMVO中肠系膜上动脉栓塞(superiormesentericar-teryembolism,SMAE)8例(57.1%),肠系膜上静脉血栓形成(superiormesentericveinthrombosis,SMVT)4例(28.6%),肠系膜上动脉血栓形成(superiormesentericarterythrombosis,SMAT)2例(14.3%)。8例SMAE术前确诊2例,均手术治愈。4例SMVT确诊2例,介入治疗1例,手术3例,全部治愈。2例SMAT均手术治疗,术中明确诊断,均治愈。结论对可疑AMVO病例应尽早进行彩超、CTA、MRA或选择性肠系膜上动脉造影,以早期明确诊断;及时介入治疗,积极剖腹探查,果断切除坏死肠管行一期吻合,术中取栓、术后抗凝溶栓及支持治疗是降低患者死亡率的关键。     

急性肠系膜血管阻塞性疾病16例诊疗体会

目的:探讨急性肠系膜血管阻塞性疾病的诊断和治疗方法.方法:对我院自2000年1月至2008年12月收治的16例急性肠系膜血管阻塞性疾病的临床资料进行回顾性分析.结果:16例患者中有9例为急性肠系膜静脉血栓形成,7例为急性肠系膜动脉闭塞性疾患,其中1例同时存在肠系膜静脉以及动脉的闭塞.腹部X线以及B超检查对于该病诊断敏感性较低,而增强CT扫描则有较高敏感性.手术治疗13例,围手术期死亡3例,3例急性肠系膜静脉血栓形成患者保守治疗成功.结论:增强CT检查对于急性肠系膜血管阻塞性疾病有较高的诊断价值.早期诊断、积极的抗凝治疗、适时的手术干预是提高治疗效果的关键.     

急性原发性肠系膜上静脉血栓形成的临床诊治：附19例报告

目的：探讨急性原发性肠系膜上静脉血栓形成（APSMVT）的诊断与治疗。方法：回顾性分析近3年收治的19例APSMVT的临床资料。结果：术前诊断疑为APSMVT的仅7例。19例均行手术治疗, 其中2次手术3例。治愈17例, 死亡2例。17例随访0.5~4年, 均健在。结论：该病诊断缺乏特异性, Doppler彩超、CT、选择性血管造影有助于早期诊断。手术切除坏死肠管、术后抗凝是防止复发、降低病死率的关键。     

急性肠系膜静脉血栓形成的诊治

目的: 探讨急性肠系膜静脉血栓形成（AMVT）的诊治方法。方法:回顾性分析1990年10月—2004年8月期间收治的22例急性MVT的临床资料，其中16例术前经CT或超声检查确诊，6例于剖腹探查术中确诊。全组有16例经手术治疗，其中4例采用美蓝判断肠坏死的范围；有6例采用介入治疗，其中4例采用经肠系膜上动脉溶栓治疗，2例采用经皮经肝途径在肠系膜静脉内行血栓清除术。结果:手术组4例死亡，3例死于脓毒性休克，1例死于多器官功能衰竭。介入组6例均治疗成功，血栓清除满意。结论:急性MVT的诊治关键在于早期诊断，CT检查是准确的方法。对于已经有肠坏死的患者，手术切除是首选的方法，术中美蓝确定坏死肠管范围有一定价值。对于无坏死型MVT，介入治疗是一种有价值的方法。     

肠系膜血管缺血性疾病10例诊治体会

急性肠系膜血管缺血性疾病是普外科较少见的急腹症,一旦发生病情凶险,很快导致肠管缺血性坏死,病死率高达60%～100%。由于该病临床表现不典型,现阶段缺乏特异性检查方法,极易造成误诊[1]。青州市人民医院普外科2000年8月—2008年8月收治10例肠系膜血管缺血性疾病患者,总结报道如下。     

急性肠系膜上静脉血栓形成12例诊治体会

作者通过回顾性总结临床资料探讨了急性肠系膜上静脉血栓形成的病因及治疗。自１９７８－１９９５年作者所在单位共施治１２例急性肠系膜上静脉血栓形成，男生９例，女性３例，男女比例为３；１。发病年龄自２１－６４岁，平均３９．４岁。６例伴有门静脉高压，４例曾行脾切除，４例合并血液高凝状态，１例原因未明确。     

急性肠系膜血管闭塞症的综合性治疗

回顾性分析8例肠系膜血管闭塞症的综合性治疗。非手术治疗1例，手术治疗7例。处理原则为抗凝、溶栓，解痉，扩血管，抗感染，出现肠坏死者采用手术等综合性治疗。6例治愈，2例死亡。提示：肠系膜血管闭塞症临床表现无特异性，术前确诊难，及早剖腹探查确定诊断，采用综合性治疗是降低死亡率的关键。     

急性肠系膜上动脉栓塞的诊断与治疗（附12例报告）

目的探讨急性肠系膜上动脉栓塞的诊断与治疗。方法对1995～2002年收治的急性肠系膜上动脉栓塞患者12例的临床资料进行回顾分析。结果12例全部经手术治疗，3例行肠系膜上动脉取栓加坏死肠管切除、端端吻合术，9例行单纯坏死肠管切除、端端吻合术。7例痊愈，5例死亡，死亡率42％。结论增强对本病的认识，及时诊断，早期手术是提高治愈率的关键。     

急性肠系膜上动脉血管闭塞的误诊原因及对策(附九例报告)

目的　探讨急性肠系膜上动脉血管闭塞的误诊原因。方法　对1987～1999年收治的9例患者进行回顾性分析。结果　就诊时明确诊断2例,术前明确诊断5例,误诊4例。抢救成功3例,死亡6例。结论　误诊原因可概括为：①本病早期缺乏特异性症状;②首诊医生对本病缺乏足够的认识;③缺乏既方便又准确的诊断手段;④手术时机把握不准。     

急性肠系膜血管供血不全的诊断和治疗

目的：探讨急性肠系膜血管供血不全的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析30例急性肠系膜血管供血不全的临床资料。26例(86．7％)年龄大于60岁；17例(56．7％)合并有心血管疾病及其它疾病。27例行急诊手术治疗，其中23例行小肠部分切除吻合术，2例行肠系膜上动脉取栓术，2例因肠系膜上动脉广泛梗塞、小肠广泛坏死未作处理。结果：25例(83．3％)发生绞窄性肠梗阻。3例因病情危重，未经手术即死于感染性休克和心肺功能衰竭。余27例均经手术治疗，治愈14例(46．7％)，死亡13例，总病死率53．3％。结论：充分认识该病，选用恰当的检查技术早期诊断，及时手术，是提高急性肠系膜血管供血不全治疗效果的关键。     

急性肠系膜上静脉血栓形成18例诊治体会

目的总结急性肠系膜上静脉血栓形成(superiormesentericvenousthrombosis,SMVT)的诊治经验。方法18例急性SMVT患者,6例行抗凝、溶栓治疗(其中1例中转手术),另12例行手术治疗,切除坏死肠管及含有静脉血栓的全部肠系膜。结果6例抗凝、溶栓治疗患者中顺利溶栓、症状体征消失者5例(83.3%);另1例患者于非手术治疗17h后出现明显的腹膜炎体征而中转手术。13例开腹探查的患者中治愈9例(69.2%),死亡4例(30.8%),死于小肠广泛坏死短肠综合征、多系统器官功能衰竭各2例。结论早期诊断及抗凝、溶栓治疗使非手术疗法成为首选,但对于已出现腹膜炎、穿孔等肠缺血坏死征象的患者则应考虑手术治疗。     

急性肠系膜上静脉血栓形成合并肠坏死诊断及手术治疗体会

目的总结急性肠系膜上静脉血栓形成(SMVT)合并肠坏死的诊断及手术治疗经验。方法回顾性分析2010年6月1日至2016年7月1日收治的12例SMVT合并肠坏死的临床资料。结果 12例患者术前影像学检查有9例均明确诊断,3例剖腹探查术中证实。出院前行门静脉肠系膜上静脉CT和计算机断层摄影术血管造影(CTA)复查,未见新的血栓形成,血管通畅。平均住院时间14~20 d。2例患者术后继发短肠综合征,无手术死亡及再次手术。全部患者得到随访,随访6个月~1年无1例复发。结论 SMVT合并肠坏死早期及时诊断和围手术期治疗的规范化处理,可避免再手术或形成继发性短肠综合征,尤为重要。     

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目的 探讨急性肠系膜血管闭塞(AMVO)的早期诊断及外科治疗方法。方法 回顾性总结1987年8月至2002年8月收治的24例AMVO，对其临床特征、外科诊断治疗方法及预后进行分析。结果 24例AMVO中肠系膜上动脉栓塞(MAE)9例(37.5％)，肠系膜上静脉血栓形成(MVT)13例(54．2％)，肠系膜上动脉血栓形成(MAT)2例(8．3％)。最常见的临床表现为腹痛(91.7％)。最可靠的诊断方法为肠系膜血管造影(100％)。9例MAE确诊7例。保守治疗3例，急诊手术6例。治愈5例，死亡4例。13例MVT确诊10例。保守治疗7例。介入治疗2例，手术4例。全部治愈。2例MAT均确诊，介入与手术治疗各1例，均治愈。结论 肠坏死发生前早期诊断、积极行介入治疗与剖腹探查为主的外科治疗是提高AMVO疗效的关键。     

Diagnosis and Treatment of Mesenteric Tumours

Purpose: To reveal clinical and diagnostic findings in patients with mesenteric tumours and to give an insight into the follow-up of these patients.

Background: Primary tumours of the mesentery are very infrequent. These tumours are cystic or solid and show benign or malignant clinical behaviour. In this article, we report clinical and radiological findings from eight cases of mesen-teric tumours.

Patients and methods: This study included eight patients with mesenteric tumours who underwent computed tomography in the Department of General Surgery, Baskent University, between December 2003 and April 2007. Results: Three mesenteric tumours were solid and five had cystic patterns. Seven were excised totally on laparotomy and one was excised on laparoscopy. None of the patients showed malignant progression. CT showed mesenteric cysts in only two cases, but failed to show solid tumours: the pre-operative diagnosis was made accurately in just (2/8) 25% of the patients.

Conclusions: It can be concluded that pre-operative CT is generally helpful, but inconclusive in an accurate diagnosis of mesenteric tumours. Surgery is required to make a definitive diagnosis of mesenteric tumours and to avoid complications.     

肠系膜上静脉血栓形成32例诊疗体会

目的探讨肠系膜上静脉血栓形成(MVT)的诊断与治疗。方法回顾性分析我院2000年~2004年收治的32例MVT的临床资料。结果本组行手术治疗14例。其中,有2例行二次手术治疗。治愈29例,死亡3例。结论提高对本病的认识,及时应用螺旋CT三维重建等检查方法早期诊断及围术期采取恰当的溶栓、抗凝治疗是防止复发、降低病死率的重要措施。手术治疗仅适用于出现腹膜炎等肠坏死征象的病例。强调彻底扩大切除坏死肠管及相应系膜。