2500例妇科腹腔镜手术并发症临床分析

目的探讨腹腔镜在治疗妇科良性疾病中的作用及其手术并发症的防治。方法对我院2500例妇科腹腔镜手术的临床资料进行回顾性分析。结果腹腔镜手术并发症总发生率为0．68％,其中附件手术及子宫肌瘤剔除手术的并发症率分男0为0．33％和1．67％,腹腔镜辅助下阴式子宫全切（LAVH）的并发症率为3．20％。与附件手术比较,腹腔镜辅助的阴式子宫切除术的并发症率明显升高（P〈0．01）,肌瘤剔除术并发症的发生率亦显著升高（P〈0．05）,LAVH的并发症发生率亦高于子宫肌瘤剔除术,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论妇科腹腔镜手术并发症的发生主要与手术的难度有关。提高手术技术是减少并发症的关键。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术80例临床观察

目的 评估腹腔镜子官肌瘤剔除术的临床价值.方法 2004年1月至2008年1月选择我院子宫肌瘤患者140例,分为腹腔镜子宫肌瘤剔除组80例和开腹子宫肌瘤剔除组60例.观察两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后痛率及术后住院时间.结果 80例腹腔镜子宫肌瘤剔除术均获成功,无一例中转开腹.两组手术时间、术中出血量差异无显著性意义(P＞0.05).腹腔镜组术后排气早、住院时间短、术后镇痛药使用率及术后病率低,与开腹组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术是一种安全、可行、临床效果好的微创术式.子宫肌瘤数目≤3个,壁间肌瘤及浆膜下肌瘤直径＜6cm,将大大提高手术成功率.     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术临床比较

目的:比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果.方法:选择行LM的106例患者为实验组,行开腹子宫肌瘤剔除术的58例患者为对照组,比较两组患者术中及术后情况.结果:106例LM均获成功,无中转行开腹手术病例.两组手术时间差异无显著性意义(P＞0.05).腹腔镜组术中出血量、术后排气早、住院时间短,及术后病率低,与开腹组比较差异有显著性(P＜0.01).结论:LM具有创伤小、疼痛轻、康复快、并发症少等优点,是一种安全、可行、临床效果好的微创术式.     

腹腔镜手术与剖腹手术剔除子宫肌瘤的临床疗效比较

目的 对比观察腹腔镜手术与剖腹手术剔除子宫肌瘤的临床疗效.方法 随机选取同期子宫肌瘤患者104例,分为腹腔镜组和剖腹组,每组各52例,分别采用腹腔镜手术和剖腹手术剔除子宫肌瘤,观察两组的手术时间、术中出血量、术后下床活动时同、术后排气时间、住院时间、并发症发生情况及术后复查情况.结果 腹腔镜组术中出血量(62.5±6.0)mL、术后下床活动时同(10.8±1.3)小时、术后排气时间(22.6±3.5)小时、术后止痛剂使用率为26.4％、住院时间(3.6±0.5)天均少于剖腹组,差异有显著性(P＜0.05).剖腹组的手术时同(59.4±10.3)分钟略短于腹腔镜组(61.2±11.7)分钟,差异无显著性(P＞0.05).腹腔镜组并发症发生率为13.5％(7/52)略少于剖腹组17.3％(9/52),差异无显著性(P＞0.05).度腔镜组术后恢复正常生活及工作时间短(1个月),剖腹组术后3个月复查恢复正常生活.结论 腹腔镜术剔除子宫肌瘤具有创伤小、术后恢复快、住院时间短以及术后并发症少等优点,值得临床推广应用.     

53例妇科腹腔镜手术并发症分析

目的:探讨妇科腹腔镜手术并发症发生类型处理及预防.方法:对2003年7月至2009年12月在我院妇科行腹腔镜手术3 478例的临床资料作回顾分析.结果:腹腔镜手术并发症发生率1.52%(53/3478),腹腔内出血9例,膀胱损伤9例,输尿管损伤8例,肠管损伤1例,腹壁血管损伤6例,切口疝4例,感染2例,烧伤1例,下肢深部静脉血栓6例,继发腹腔妊娠1例,皮下气肿6例,宫腹腔镜联合手术组的并发症发生率与附件手术组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),子宫全切除术组及子宫肌瘤剔除术组的并发症的发生率与附件手术组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:妇科腹腔镜手术并发症与手术难度和术者技巧有关,应严格按照操作规范开展腹腔镜手术,合理选择手术适应证.     

经阴道与腹腔镜行子宫肌瘤剔除术的临床对比研究

目的 比较经阴道子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果.方法 临床诊断为子宫肌瘤患者行经阴道与腹腔镜子宫肌瘤剔除术,其中经阴道组38例,腹腔镜组29例,比较两组术中、术后情况.结果 两组手术时间、术后排气时间、生活恢复自理时间、术后病率及住院时间比较差异无显著性意义(P＞0.05),经阴道组术中出血量较腹腔镜组明显减少,差异有显著性(P＜0.05),经阴道组住院费用较腹腔镜组明显减少,差异有显著性(P＜0.05).结论 经阴道子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术均具有创伤小、术后恢复快、疼痛轻的优点,但腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有术中出血多、住院费用高的缺点,经阴道子宫肌瘤剔除术不适合盆腔有粘连者,应根据患者具体情况恰当选择术式.     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠疗效的比较

［摘要］ 目的　观察比较腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术对术后肌瘤残留、复发及妊娠疗效的影响．方法　选择西电集团医院妇产科2012年2月至2014年7月收治的108例有生育要求的子宫肌瘤患者,随机分为腹腔镜组和开腹组,每组54例,开腹组行开腹子宫肌瘤剔除术,腹腔镜组行腹腔镜子宫肌瘤剔除术．比较2组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率以及住院时间;并对所有患者随访6个月,比较2组肌瘤残留率、肌瘤复发率以及妊娠率．结果　2组手术时间及术中出血量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;与开腹组比较,腹腔镜组术后并发症发生率以及住院时间均明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;随访6个月,2组肌瘤残留率、复发率以及妊娠率比较比较,差异无统计学意义（P＞0.05）．结论 腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术均为治疗子宫肌瘤的有效手术方式,肌瘤残留率以及复发率均较低,对妊娠影响较小．腹腔镜子宫肌瘤剔除术对患者的损伤更小,术后并发症发生率较低．     

妊娠合并子宫肌瘤剔除术的安全性探讨

目的:观察比较妊娠合并子宫肌瘤剔除术与常规腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法:纳入45例妊娠合并子宫肌瘤患者作为观察组、剖宫产同时拟行子宫肌瘤剔除术,并与45例非妊娠子宫肌瘤常规腹腔镜手术剔除者做对照,比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后并发症。结果:观察组手术时间短于对照组、住院时间长于对照组,两组比较均有显著性差异(P<0.05),术中出血量与术后排气时间比较均无显著性差异(P>0.05),观察组术后并发症发生率6.67%、对照组术后并发症发生率4.44%、两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术安全可行。     

腹腔镜下与经阴道子宫肌瘤剔除术的临床比较

目的 比较腹腔镜下与经阴道子宫肌瘤剔除术的临床疗效.方法 将86例子宫肌瘤患者随机分成两组,43例采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,43例采用经阴道子宫肌瘤剔除术.结果 腹腔镜组比阴式组手术时间长、术中出血量多(P＜0.05);但术后胃肠功能恢复时间短,术后病率低,差异有统计学意义(P＜0.05);两组剔除肌瘤最大直径、肌瘤数目及平均住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜及阴式两种手术方式均具有各自的优势,应根据患者的具体情况来选择.     

子宫肌瘤不同术式对卵巢功能影响的临床研究

目的 探讨手术治疗子宫肌瘤不同术式对卵巢功能的影响.方法 回顾性分析83例手术治疗的子宫肌瘤患者.按术式分为子宫肌瘤剔除术组(D组)、子宫切除+保留附件组(E组)、全子宫切除术+双侧附件切除术组(F组),比较三组手术前后围绝经期综合征发生率的差异,以及术后 E2、FSH的变化.结果 三组术前围绝经期综合征症状发生率差异无统计学意义(P＞0.05),术后F组发生率(24.8%)显著高于D、E两组(8.7%,12.9%)( P＜0.05),E组发生率高于D组(P＜0.05).D组E2、FSH术前与术后比较差异均无统计学意义(P＞0.05),E、F两组术后2周E2下降,FSH升高,与术前相比差异均有统计学意义(P＜0.05);术后6个月E2、FSH与术前相比差异均无统计学意义 (P＞0.05).结论 卵巢和子宫对妇女的内分泌十分重要,子宫肌瘤患者行子宫和卵巢切除应慎重考虑.     

腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤患者的临床分析

目的 探讨腹腔镜治疗卵巢囊肿良性肿瘤患者的治疗效果.方法 回顾本院近期收治的卵巢良性肿瘤患者106例,随手术方法不同分为腹腔镜组与开腹组,各53例,观察两组的治疗情况.结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间与开腹组各项对比,均有显著性差异(P＜0.05).术后并发症发生率比较,切口感染和发热发生率比较,开腹组明显高于腹腔镜组(P＜0.05);皮下气肿、腰背酸痛比较,差异无显著性(P＞0.05).术后随访半年,腹腔镜组所有患者恢复良好,未见复发等情况.开腹组1例皮性肿瘤复发.两组并发症发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤优于开腹手术,且术后并发症较少.     

经阴道子宫肌瘤剔除术55例临床分析

目的:探讨经阴道子宫肌瘤剔除术(TVM)的临床效果.方法:回顾性分析子宫肌瘤患者112例,其中55例经阴道子宫肌瘤剔除术,57例经腹腔镜子宫肌瘤剥除术,观察手术时间,术中出血量,术中及术后并发症,术后肛门排气时间,术后下床活动时间和术后住院日.结果:55例经阴道子宫肌瘤剔除术(TVM)均成功完成,无中转开腹手术者,较腹腔镜子宫肌瘤剔除术组手术时间短,术中出血量少,术后肛门排气时间早.术后住院日短,同时其手术费用低(仅为腹腔镜手术的50%～65%).术中、术后并发症,下床活动时间,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:经阴道子宫肌瘤剔除术为微创手术,安全可靠,组手术时间短、损伤小、恢复快、住院时间短、费用低.     

腹腔镜及经腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效比较

目的 比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术的手术效果.方法 回顾分析2010年1月～2012年1月在我院治疗的60例子宫肌瘤剔除术的临床资料,其中30例经腹腔镜剔除;30例经腹剔除.比较两种手术方式的手术时间、术中出血量、剔除肌瘤的数目、直径、肠功能恢复时间、术后住院时间等情况.结果 经腹组手术时间明显少于腹腔镜组(P＜0.05),对于多发(肌瘤数目≥4)及巨大肌瘤经腹组明显优于腹腔镜组;腹腔镜剔除肌瘤数目、肛门排气时间及术后住院时间均少于经腹组(P＜0.05).术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经腹子宫肌瘤剔除术具有手术快、剔除肌瘤直经大、数目多,适合剔除肌壁间及较深部位子宫肌瘤的优点;腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快、瘢痕小等优点.     

子宫动脉上行支阻断在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用

目的 探讨子宫动脉上行支阻断在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用价值.方法 选取2005年1月～2006年6月在我院住院,要求行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者(排除宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤及黏膜下子宫肌瘤)60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组患者在行子宫肌瘤剔除前先行子宫动脉上行支阻断,对照组直接行子宫肌瘤剔除术.观察两组手术时间、术中出血情况、术后恢复情况(如术后排气时间、切口愈合情况、住院时间等),门诊随访观察子宫肌瘤复发及月经改善情况.结果 60例患者均在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术,无中转开腹.观察组术中出血量明显少于对照组,与对照组相比差异有显著统计学意义(P＜0.01);手术时间和术后排气时间,观察组小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);平均住院日两组比较无明显差异(P＞0.05).两组患者均无切口愈合不良发生(0/60).观察组术后月经过多改善率为100%(26/26),而对照组则为80%(16/20),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫动脉上行支阻断可明显减少腹腔镜下子宫肌瘤剔除时的手术出血量,术后恢复快,症状改善率高,且不增加手术并发症,具有临床推广应用价值.     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术52例临床分析

目的:对比腹腔镜技术与开腹行子宫肌瘤剔除术的效果及安全性,探析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的应用价值。方法:回顾分析本院104例子宫肌瘤患者的临床资料,开腹组(n=52)患者接受传统开腹子宫肌瘤切除术,腹腔镜组(n=52)接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,对比两组手术相关指标及术后并发症发生情况。结果:腹腔镜组手术时间与开腹组比较差异无统计学意义(P0.05),术中出血量少于开腹组,术后排气时间、下床时间、住院时间均短于开腹组,差异均有统计学意义(P0.05);开腹组术后发热8例(15.4%),高于腹腔镜组的2例(3.8%),差异有统计学意义(P0.05);随访6～12个月,开腹组2例(3.8%)肌瘤复发,腹腔镜组1例(1.9%)复发,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是理想的子宫肌瘤微创治疗术式,具有微创、术后恢复快、术后并发症发生率低、复发率低等优点,值得推广使用。     

腹腔镜直接旋切法剔除子宫肌瘤的临床疗效

目的:探讨腹腔镜直接旋切法剔除子宫肌瘤的临床效果.方法:120例子宫肌瘤患者,随机分为研究组和对照组,每组60例.研究组行腹腔镜直接旋切法剔除子宫肌瘤,对照组行传统的腹腔镜下剔除子宫肌瘤.比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、麻醉费用、治疗效果.结果:研究组手术时间、术中出血量、麻醉费用均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),术后肛门排气时间、术后病率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜直接旋切法剔除子宫肌瘤,操作简单、安全,治疗效果更好.     

腹腔镜辅助阴式子宫全切术治疗子宫肌瘤临床分析

目的:探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切术(LAVH)治疗子宫肌瘤的临床效果.方法:70例子宫肌瘤患者分为两组,观察组采用腹腔镜辅助阴式子宫全切术,对照组采用腹式子宫全切术(TAH),比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、留置尿管时间、术后下床活动时间、腹痛消失所需时间、术后住院天数及并发症发生率.结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,观察组患者肛门排气时间、留置尿管时间、术后到下床活动时间、腹痛消失所需时间、住院天数均小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组并发症发生率分别为8.57％和11.43％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:LAVH损伤小,术后恢复快,是治疗子宫肌瘤的一种安全、有效的方法.     

妊娠合并子宫肌瘤临床治疗及其并发症分析

目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤患者妊娠期、分娩期并发症与子宫肌瘤特性关系及其处理方法.方法 将2009年1月-2011年4月妊娠合并子宫肌瘤患者154例设为观察组;同期无子宫肌瘤分娩孕妇163例设为对照组,回顾分析2组患者的临床资料.结果 观察组妊娠期、分娩期并发症发生率显著高于对照组(P＜0.05).子宫肌瘤在肌壁间时妊娠期、分娩期并发症发生率与子宫肌瘤在非肌壁间者比较差异无统计学意义(P＞0.05);子宫肌瘤直径＜5cm者妊娠期、分娩期并发症发生率显著低于肌瘤直径≥5cm者(P＜0.05);子宫肌瘤单发时妊娠期、分娩期并发症发生率显著低于子宫肌瘤多发者(P＜0.05).观察组单纯剖宫产术、剖宫产联合肌瘤剔除术的比例显著高于对照组,阴道分娩显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠合并子宫肌瘤患者并发症类型与子宫肌瘤的特性有关;分娩时多采用单纯性剖宫产术或剖宫产联合肌瘤剔除术.     

腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤临床效果对比

目的 比较开腹与腹腔镜子宫肌瘤剔除两种术式临床效果,探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术价值.方法 选择笔者所在医院2002年1月～2010年12月子宫肌瘤患者140例随机分为为观察组及对照组各70例,观察组全身麻醉后腹腔镜肌瘤剔除手术,对照组采用连续硬膜外麻醉进行开腹子宫肌瘤剔除常规术.结果 两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术中出血少,术后镇痛及术后病率比例低,肠功能恢复时间及住院时间短(P＜0.05).观察组除5例出现双肩酸痛及季肋部胀痛外,无其他并发症发生,切口愈合率100.0%;对照组有2例切口硬结红肿反应.结论 子宫肌瘤腹腔镜手术具有对腹盆腔干扰小、创伤小、出血少、术后病率低、恢复快、住院时间短等优点,值得临床推广应用.     

阴式、腹腔镜及腹式子宫肌瘤剔除术疗效观察

目的 通过比较阴式、腹腔镜及腹式子宫肌瘤剔除术的优缺点,观察其临床效果.方法 对98例子宫肌瘤患者选择3种不同的手术方式,并对三组患者围术期情况进行比较分析.结果 三组患者手术均顺利完成.阴式组和腹腔镜组术中出血量、术后排气时间和术后住院天数均明显低于腹式组（P＜0.05）,而阴式组与腹腔镜组比较差异无统计学意义（P＞0.05） 阴式组手术时间长于腹式组（P＜0.05）而短于腹腔镜组 阴式组住院费用明显低于腹腔镜组（P＜0.01）,与腹式组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 阴式、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点,比腹式子宫肌瘤剔除术康复快.但腹腔镜比阴式更可清楚了解盆腔情况,术野清晰 而阴式手术费用较腹腔镜手术费用低,手术器械简单,适合在基层医院开展.