小切口胆囊切除术50例临床体会

自 198 2年Ｄｕｂｏｉｓ采用小切口胆囊切除术以来 ,国内外文献已相继大量报道[1] 。我院于 1997年 3月- 1999年 12月共完成小切口胆囊切除术 5 0例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 0例 ,男 17例 ,女 33例 ,年龄 2 7～ 72岁 ,平均 4 0 .2岁。其中胆囊结石 38例 ,同时伴急性胆囊炎 9例 ,萎缩性胆囊炎 2例 ;胆囊息肉 5例 ;胆囊胆总管结石 7例。手术方式 :胆囊切除术 4 3例 ,胆囊切除并胆总管探查 7例 ,切口长度 :5ｃｍ 4例 ,6ｃｍ 15例 ,7ｃｍ 31例。手术时间 :胆囊切除 30～ 70ｍｉｎ ,胆囊切除并胆总管探查 80～ 12 0ｍｉｎ。术…     

小切口胆囊切除术104例临床分析

施行小切口胆囊切除术具有腹壁损伤小 ,并发症少 ,恢复快的优点。我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 6月开展小切口胆囊切除术 10 4例 ,取得满意效果 ,分析报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 4 6例 ,女 5 8例 ,年龄在 2 0～ 76岁。病种 :胆囊结石 78例 ,胆囊息肉 12例 ,胆总管结石 6例 ,胆结石加胆总管结石 8例。手术方式 :胆囊切除 90例 ,胆总管探查 6例 ,胆囊切除加胆总管探查 8例。手术时间 3 0～ 90ｍｉｎ。切口长度 4～ 6ｃｍ。1.2　操作方法　在硬膜外麻醉或全麻下手术 ,取右肋缘下 ,做斜或横或纵行切口 ,切口长度视患者体质而…     

急诊胆石症实施小切口胆囊切除术105例报告

自从腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecys tectomy ,LC)在外科广泛普及以来 ,其微创的优点备受业界推崇。我院自 1995年 10月～ 2 0 0 3年 3月对 10 5例急诊胆石症病人采用小切口胆囊切除术(mini cholecystectomy ,MC)、胆总管探查术和胆囊造瘘术 ,效果满意 ,病人均安全成功地实施了预计手术术式 ,无 1例并发症发生 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 10 5例 ,男 4 4例 ,女 6 1例。年龄 2 3～ 6 9岁 ,平均 4 6 .5岁。 10 5例中包括急性结石性胆囊炎94例 (其中合并胆总管结石 6例 ) ,急性化脓性胆管炎 9例 ,急性结石性胆囊炎…     

小切口胆总管探查术260例临床经验

目的 研究小切口探查胆总管的技术及疗效。方法 对260例胆囊结石继发胆总管结石采用右上腹肋缘下5－6cm长切口先切除胆囊后探查胆总管,术中应用纤维胆道镜取胆总管结石。结果 155例取石成功,胆总管阴性探查105例（40．4％）,全组260例术后恢复顺利,残余结石3例（1．2％）,漏胆1例（0．4％）,但45例胆总管一期缝合无1例发生胆漏。结论 在小切口胆囊切除术熟练的基础上探查胆总管加术中应用胆道镜的技术是安全的。     

小切口胆囊切除及皮内缝合治疗分析

1998～ 2 0 0 0年我院共施行小切口胆囊切除术及皮内缝合取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组共 1 0 2例 ,男 30例 ,女 72例 ,最小 9岁 ,最大 71岁 ,平均 38岁。慢性结石性胆囊炎 73例 ,胆囊胆固醇沉积症 8例 ,胆囊息肉 4例 ,急性胆囊炎 1 3例。1 .2　治疗方法采用手术切口为右上腹腹直肌切口 ,切口长度 4～ 6 cm,平均 5 cm ,手术方法 :在硬膜外麻醉下取上述切口 ,胆囊周围垫好盐水纱垫 ,用相对小的拉钩显露胆囊三角 ,根据术中情况采用顺行或逆行切除 ,必须配用电刀 ,遇有渗血予电凝止血 ,节省不必要的打结过程 ,…     

老年急性坏疽性胆囊炎26例诊治体会

临床资料　本组 2 6例 ,其中男 1 1例 ,女 1 5例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 7岁。结石性胆囊炎 2 4例 ,其中伴胆总管结石 5例 ,非结石性胆囊炎 2例。病理改变均为坏疽性胆囊炎 ,其中穿孔 6例。伴随疾病 :高血压病 8例、心脑血管疾病 8例、慢性阻塞性肺病 4例、糖尿病 9例、慢性肾功能不全2例、肝硬化 1例 ,其中 1 4例伴随 2种以上疾病。本组行单纯胆囊切除术 1 7例 ,胆囊大部切除术 3例 ,胆囊切除 胆总管探查术 5例 ,胆囊造瘘术 5例。术后治愈 2 3例 ,死亡 3例 ,病死率 1 1 .9%。死因 :多脏器功能衰竭 2例、急性心衰 1例。体　会　老年人应…     

胆囊大部切除术54例临床分析

198 9年以来 ,我院选择性对急性坏疽性胆囊炎及慢性胆囊炎 5 4例 ,采用胆囊大部切除术 ,无术中胆管损伤及大出血 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 4例 ,男 19例 ,女 35例。年龄2 7～ 78岁 ,平均 5 8 2岁。急性坏疽性胆囊炎 38例 (其中 2例为非结石性胆囊炎 ) ,慢性萎缩性胆囊炎 16例。并存胆总管结石 4例。1 2　手术方法 :麻醉、体位及切口均与胆囊切除术相同。进腹后显露肝门及胆囊区 ,探查胆管及周围器官 ,若发现胆囊三角严重充血、水肿、解剖不清或致密粘连致解剖困难 ,不宜切除胆囊 ,则行胆囊大部切除。沿胆囊…     

小切口胆囊切除术并发症的防治

我院外科自 1997年 3月以来 ,至今已开展小切口胆囊切除术 (MC) 4 84例 ,占同期胆道手术的 80 % ,其中并发症 :术中发现胆总管损伤 1例 ,术后腹腔内出血1例 ,术后胆道出血 1例 ,切口下积液 3例 ,胆道残余结石 2例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 84例 ,男 91例 ,女 393例。年龄19～ 78岁 ,平均 4 3岁。其中胆囊结石 4 17例 ,胆囊结石伴胆总管结石 4 8例 ,胆囊息肉 19例。1 2　手术方法 :单纯胆囊切除 4 2 1例 ,胆囊切除加胆总管切开探查、取石、引流 6 3例。切口长度 2 5～6cm ,其中 2 5～ 3cm 96例 ,3 1～ 6cm 388例。…     

小切口胆囊切除术52例临床分析

施行小切口胆囊切除术具有腹壁损伤小,并发症少,恢复快的优点。我院1996年1月～1999年6月开展小切口胆囊切除术52例,取得满意效果,分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男23例,女29例,年龄在20～76岁。病种:胆囊结石39例,胆囊息肉6例,胆总管结石3例,胆囊胆总管结石4例。手术方式:胆囊切除45例,胆总管探查3例,胆囊切除加胆总管探查4例。手术时间:30～60min。切口长度4～6cm。1.2　操作方法　在硬膜外麻醉或全麻下手术,取右肋缘下,做斜或横或纵行切口,切口长度视患者体质及术野暴露而定,一般4～6cm,为了使切口接近胆囊部位,最好术前…     

112例急性胆囊炎手术方式选择的临床分析

我院自 1997年至 2 0 0 1年共对 112例急性胆囊炎患者进行了不同方式的手术 ,效果良好 ,现报道分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 4 5例 ,女 6 7例。年龄 2 4～ 78岁 ,平均5 2 .7岁。急性胆囊炎病变情况 :单纯水肿改变 4 5例 ,化脓性病变 4 1例 ,化脓并坏疽性改变 2 6例。其中合并梗阻性黄疸、胆总管结石 18例。1.2　术式选择 :顺行胆囊切除 2 6例 ,逆行切除 2 1例 ,顺逆结合切除 5 6例 ,胆囊造瘘 7例 ,部分切除加粘膜剔除 2例。其中同时行胆总管探查、“T”管引流手术 2 4例。1.3　并发症 :腹腔感染包括伤口感染 8例 ,肺部感染 2例 …     

老年人急性胆道感染的术式选择

分析老年急性胆道感染 136例 ,其中急性胆囊炎结石性 49例 ,非结石性 12例 ,胆囊癌 6例 ,胆总管结石 41例 ,肝内胆管结石 2 5例 ,胆管癌 3例。行胆囊切除术 6 2例 ,胆囊造口术 5例 ,胆囊切除加胆总管探查取石术36例 ,胆总管探查取石术 2 5例 ,胆囊造口加胆总管探查引流术 3例 ,胆肠内引流 5例。结果 ,治愈 118例 ,好转 14例 ,死亡 4例 ,病死率 2 .9%。术后并发症发生率为 2 7.2 %。认为做好围手术期处理 ,选择合理术式 ,对提高疗效、减少并发症和病死率至关重要。     

小切口胆囊切除术在外科临床中的应用（附36例临床报告）

小切口胆囊切除术 (MC)是近年来微创外科 (MIS)技术在胆囊切除中的应用方法之一。我院于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月间 ,在开展电视腹腔镜胆囊切除术 (LC)的同时 ,也开展了小切口胆囊切除术 3 6例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 6例中 ,男性 9例 ,女性 2 7例 ,年龄 2 1～ 78岁 ,平均 43岁。其中慢性结石性胆囊炎 3 3例 ,急性结石性胆囊炎 1例 ,胆囊息肉 2例。手术切口长度 4～ 6cm ,手术时间平均 5 0min。有 1例术中做了胆道造影检查 ,有 2例为LC术中转开腹手术。1.2　术后情况　本组病例中 ,有 4例术后…     

术后胆漏12例治疗体会

临床上 ,胆道手术后出现胆漏并不少见 ,如处理不当 ,常造成严重的后遗症 ,给病人造成极大痛苦 ,我们于 1992年 10月～ 2 0 0 0年 9月共治疗 12例术后胆漏病人 ,现报告于后。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例病人中 ,男 5例、女 7例 ,年龄3 3～ 68岁 ,平均 5 1岁。行胆囊切除术 6例 (胆囊结石并慢性胆囊炎急性发作 5例、胆囊胆固醇沉积并慢性胆囊炎 1例 ) ,胆囊切除、胆总管探查、T型管引流 5例 (胆囊结石、慢性胆囊炎、胆总管结石 4例、合并急性化脓性胆管炎 1例 ) ,肿囊切除、胆总管探查、胆总管空肠吻合术 1例 (胆总管下端阻塞 )。1.…     

胆总管探查170例分析

我院自 1 994～ 2 0 0 0年间收治的“急慢性胆囊炎、胆石症”患者 1 70例 ,均行胆囊切除加胆总管切开探查、“Ｔ”型管引流术 ,现简要分析如下。1 临床资料本组男 76例 ,女 94例 ,年龄 2 1～ 82岁 ,平均 5 6 .3岁。急诊手术 1 4 2例 ,择期手术 2 8例。临床表现及探查结果　术前有腹痛、发热、黄疸三联症者 4 6例 ( 2 7.1 % ) ;具有腹痛、发热或黄疸二联症者5 6例 ( 32 .9% ) ;仅有腹痛者 6 8例 ( 4 0 .0 % )。 4 6例三联症患者 ,术中发现胆总管结石 39例 ;单纯肝内胆管结石2例 ;单纯胆囊结石 5例。胆总管探查阳性率 89.1 %( 4 1 /4 6 )。 5…     

腹腔镜下胆囊切除＋术中胆管造影治疗慢性结石性胆囊炎

目的探讨腹腔镜下胆囊切除及术中胆道造影的方法。方法对2005年3月至2009年9月行腹腔镜下胆囊切除＋术中胆管造影的18例慢性结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果术中造影失败但经胆囊管切口见胆总管内泥沙样结石流出1例,造影发现胆总管结石1例,腹腔镜下胆囊切除16例,中转开腹行胆囊切除＋胆总管切开取石T管引流2例。结论腹腔镜下胆囊切除＋术中胆管造影具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点,并可了解肝外胆管有无变异,减少了胆道损伤和胆总管探查的几率。     

ZT医用胶在小切口胆囊切除术中应用

快速医用胶 5 0 8系列产品是合成型高功能胶粘剂 ,可直接应用于人体内外 ,ＺＴ医用粘合胶为 5 0 8系列产品之一 ,在临床已得到广泛使用 ,我院自 1996年 4月～ 2 0 0 0年 4月共施行小切口胆囊切除术 (ＭＣ) 312例 (除外中转传统胆囊切除术 11例 )。其中 2 10例应用ＺＴ胶粘合切口 ,现报告如下 :1　临床资料312例 ,男 12 3例 ,女 189例 ;年龄 17～ 81岁 ;慢性结石性胆囊炎 2 5 2例 (合并胆总管结石 10例 ) ,急性结石性胆囊炎 2 3例 (合并胆总管结石 8例 ) ,胆囊息肉 37例 ;手术切口均为右上腹旁正中直切口 ,长 4～ 6ｃｍ ;随机抽取病例 2 10例…     

小切口胆囊切除术164例临床体会

在传统胆囊切除术熟练的基础上 ,2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 11月 ,我院共施行小切口胆囊切除术 (ＭＣ) 16 4例 ,腹壁切口长度 3.1～ 6 .0ｃｍ ,均治愈。现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 16 4例中 ,男 32例 ,女 132例 ,年龄 2 1～ 73岁。慢性结石性胆囊炎 131例 ,急性结石性胆囊炎 18例 ,胆囊息肉样病变 9例 ,慢性非结石性胆囊炎 6例。切口长 3.1～ 4 .0ｃｍ75例 ,4 .1～ 5 .0ｃｍ5 6例 ,5 .1～ 6 .0ｃｍ33例。术后并发引流处渗血 1例 ,2天后自行停止 ;渗胆汁 3例 ,3～ 5天后消失 ;切口脂肪液化 4例 ,5～ 7天愈合。全部病例均治愈 ,…     

86例老年结石性胆囊炎的诊疗体会

目的探讨老年结石性胆囊炎的临床特点以及外科诊疗经验。方法回顾分析86例老年结石性胆囊炎的临床资料。结果 86例患者中,慢性胆囊炎35例,急性单纯性胆囊炎34例,急性化脓性胆囊炎3例,胆囊坏疽13例,胆囊癌1例。其中传统开腹单纯胆囊切除术46例,胆囊切除+胆总管探查T管引流术27例,胆囊切除+胆总管瘘口切除术1例,胆囊切除胆总管切开取石T管引流+肝左外叶切除术1例,胆囊切除胆总管切开取石T管引流+胆囊十二指肠瘘修补术1例,腔镜下胆囊切除术8例,腔镜下胆囊切除胆总管探查T管引流术2例。本组患者中痊愈84例,1例患者死于术后并发心肌梗死,1例患者胆囊癌放弃再手术出院。结论老年结石性胆囊炎起病急,病情进展快,有手术条件及指针者宜尽早手术治疗,手术风险可控,效果明显。     

胆囊切除术后并发症的预防体会

自1980年以来，我院外科共施行胆囊切除术542例，全部治愈，本文就如何预防胆囊切除及胆总管探查术并发症进行讨论。临床资料本组手术542例，其中男180例，女362例，年龄最大者74岁，最小者19岁，平均年龄sl岁。汉族267例，哈族及其他民族275例。病因：慢性胆囊炎伴胆囊结石412例，急性胆囊炎伴结石102例，胆囊结石伴胆总管结石21例，单纯胆总管结石5例，胆囊息肉2例。手术时机：急诊手术87例，择期手术455例，手术方法：右上腹经腹直肌切口532例，肋缘下切口10例。胆囊顺行切除398例，逆行切除101例，顺切加逆切43例；单纯胆囊切除455例，…     

胆囊切除术后6例胆漏的分析和防治

我院 1996年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,共进行了胆囊切除术 4 76例 ,发生术后胆漏 6例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例中 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均 35岁 ,均为结石性胆囊炎 ,病程 4～ 18年 ,急诊手术 1例 ,择期手术 5例 ,肝下间隙均置引流管。1 2　治疗及结果　本组 6例胆漏中 ,非手术治疗 4例 ,再次手术 2例 ,有 1例胆囊切除后 ,胆总管损伤 ,均在 2 4ｈ内行胆总管修补 ,Ｔ管引流 ,术后 2 3ｄ ,行Ｔ管造影通畅 ,拔管痊愈出院。 1例萎缩性结石性胆囊炎 ,胆囊三角区粘连严重 ,结构不清 ,盲目结扎 ,至胆囊管缝…