腹部外伤致十二指肠损伤的处理

1985年以来,本院共收治8例因腹部外伤所致十二指肠损伤,现将诊治体会报告如下。临床资料　　1.一般资料　　本组患者中,男6例,女2例,年龄18～65岁,开放性2例,闭合性6例。损伤原因：腹部撞击伤4例,挤压伤、锐器伤各2例。8例中伴结肠、小肠及系膜开放性损伤1例,闭合性损伤5例;伴肝脏开放性损伤2例,闭合性损伤4例,伴有胰腺闭合性损伤2例。按损伤部位：十二指肠第二段3例,第三段3例,第四段2例。　　2.临床表现8例都有腹部外伤史,全腹痛或右上腹痛,伴胰腺损伤者疼痛剧烈,向腰背部放射;伴有肝破裂、结肠穿孔者疼痛可向右下腹…     

外伤性空肠上端穿孔7例报告

1971年以来,我院收治闭口合性腹部外伤导致空肠上一端穿孔7例。腹部外伤导致空肠上端某一部位的破裂,对这一特定部位肠管破裂的发病机制,目前还没有报导,我们现将收治7例报告如下: 本组7例,其中男性6例,女性1例。年龄22岁～65岁,合并骨盆骨折1例,骨干骨折1例。原     

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我院从 1982年 10月至 1999年 8月 ,共收治闭合性十二指肠损伤 14例。报告如下。1　临床资料　　本组均为男性。年龄 4～ 5 3岁 ,平均 32岁。受伤原因 :车祸伤 10例 ,上腹部撞击伤 4例。损伤部位 :球部损伤1例 ,降部损伤 8例 (其中十二指肠壁内血肿 2例 ) ,横部损伤 3例 ,升部损伤 2例。　　诊断情况 :术前明确诊断 9例 ,其中 2例为十二指肠壁内血肿 ,余 7例主要诊断依据是 :有明显腹膜炎体征 ,腹腔穿刺抽出胆汁性液体 4例 ,其中 3例腹部Ｘ线片显示膈下有游离气体。口服水溶性造影剂发现十二指肠破裂处 2例。 1例行ＣＴ检查发现腹膜后十二指…     

六例胰腺完全横断保胰手术治疗体会

在腹部外伤中，胰腺损伤最为严重，多并发邻近脏器损伤，处理较复杂。我们1985～1993年共收治6例胰腺完全横断伤，均采取了保留胰腺的手术，现报告如下。临床资料一般资料：本组6例为男性，年龄21～45岁。均为上腹部钝性暴力闭合伤，其中上腹部撞击伤5例，上腹及腰部挤压伤1例。术前诊断为胰腺损伤2例，经剖腹探查确诊4例。胰腺颈体横断4例，胰体横断2例。6例均有广泛腹膜后血肿及胃和十二指肠挫伤，其中合并横结肠挫伤1例，脾破裂1例（Gall和scheele分级法属Ⅱ级），伴休克2例。手术方法及治疗：胰腺近端用7号丝线行褥式重叠缝扎，胰被膜…     

小儿十二指肠损伤的诊断与治疗（附8例报告）

目的 探讨小儿十二指肠不同程度外伤性破裂的临床表现及治疗方法。方法 对我院1994－1998年收治的8例十二指肠损伤患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 ①全部患儿均有上腹部外伤史；②大多数破裂处位于十二指肠第三段；③单纯缝合修补加近端十二指肠隧道式造瘘术是有效的治疗方法。结论 小儿十二指肠外伤性破裂以十二指肠第三段为主，单纯缝合修补加近端十二指肠隧道式造瘘术是简单易行的手术方法。     

胰腺损伤术后胰瘘的防治(附11例报告)

胰腺损伤近年来其发生率有逐渐增多的趋势[1] 。我院1991年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治胰腺外伤 45例 (包括基层医院转诊 4例 ) ,术后并发胰腺外瘘 11例 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :本组 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 3 3岁。损伤原因 :腹部闭合伤 8例 ,其中车祸伤 5例 ,方向盘挤压伤 3例 ;开放性损伤 3例 ,均为刀刺伤。损伤部位 :胰头部 2例 ,胰体部 6例 ,胰尾部 3例。合并伤 :合并脾破裂 3例 ,肝破裂 3例 ,十二指肠损伤 1例 ,空肠破裂 1例 ,胃穿透伤 4例 ,胃挫伤 2例 ,肋骨骨折 2例。其中 1例合并 3个脏器损伤。2…     

十二指肠损伤的诊断

十二指肠损伤的诊断同济医科大学协和医院普外科（４３００２２）陈道达十二指肠损伤分为开放性、闭合性二类，开放性十二指肠损伤的临床表现，相似于其它开放性腹部空腔脏器破裂，一般来说，诊断不会有多大困难。在钝挫性腹部外伤时，多为闭合性，此时，如破裂部位为十二...     

胰腺损伤的诊治体会(附24例分析)

我院自1979年1月～1998年8月,共收治胰腺损伤24例,现报告如下. 临床资料 一、一般资料:本组均为男性,年龄11～36岁.都有程度不同的休克、腹痛和腹膜炎体征,且经手术证实为胰腺损伤. 二、胰腺损伤的部位: (1)胰头严重挫裂伤伴十二指肠第二、三部破裂伤者6例;(2)胰颈处完全断裂伤2例;(3)胰体尾部挫裂伤8例;(4)胰尾挫伤伴脾破裂8例.按Luacs分级;Ⅰ度损伤3例;Ⅱ度损伤8例;Ⅲ度损伤5例;Ⅳ度损伤8例.     

严重胰腺外伤12例诊治体会

严重胰腺外伤占腹部外伤的1%～3%,病死率平均为20%。常合并腹腔内其他脏器损害,易引起腹腔内感染、胰瘘、肠瘘、出血等严重并发症。现就我院1995年10月至2003年10月收治的12例严重胰腺外伤病人的诊治情况分析讨论如下。1资料与方法12例中男性8例,女性4例。年龄19～56岁。严重胰、十二指肠复合伤致主胰管断裂3例,行胰十二指肠切除术;胰头部损伤合并十二指肠破裂2例,行十二指肠憩室化手术;严重胰头部损伤伴胰管断裂1例,行Roux en Y式空肠与胰头前吻合术;胰体尾严重挫裂伤伴主胰管断裂6例,行胰体尾切除、脾切除术。本组病人诊断主要根据受伤病…     

基层医院对外伤性肝破裂治疗的体会

我院自1995年5月～1997年6月,收治外伤性肝破裂5例,均系男性。年龄最大70岁,最小19岁;外伤原因为撞击伤、坠落伤或跌伤,其中1例为开放性损伤。损伤后临床症状:剧烈腹痛、头昏,头晕;面色苍白,恶心呕吐,血压下降。右上腹肌紧张,压痛反跳痛均明显,腹部移动性浊音阳性。辅助检查:右下腹穿刺均抽得不凝血液,Ｂ超探及腹腔有液性暗区,1例提示肝右叶下缘包膜断裂,2例提示肝癌。由于病史明确,症状体征明显,很快明确诊断为腹腔实质性脏器破裂,经抗休克治疗后行手术探查,探查结果证明5例均系外伤性肝破裂。术中:2例在肝右叶边缘,创口出血明显,给予丝线…     

3例十二指肠损伤术后肠瘘教训分析

1998年3月以来,我院收治3例十二指肠损伤病人,均发生肠瘘,教训深刻,现报告如下。 病例1 女,28岁。以上腹部外伤后满腹痛6小时为主诉,以“弥漫性腹膜炎,腹腔内空腔脏器破裂”为诊断收住院,急诊剖腹探查。术中诊断:胃破裂、十二指肠一、二段交界处部分断裂伤、胰腺挫伤。术式:胃十二指肠修补,十二指肠造瘘减压,空肠造瘘置营养管,十二指肠损伤处及盆腔放置引流管,术后8天发生肠瘘,9周痊愈出院。 病例2 男,37岁。以上腹部外伤后持续满腹痛2小时     

十二指肠损伤12例

十二指肠损伤,术前诊断困难,术中也有相当高的漏诊率,术后并发症发生率较高,病情重,病死率高。我院１９８７年２０００年共收治十二指肠损伤１２例,报告如下。１ 临床资料 １２例均为男性,１２～４５岁,平均３０岁。开放性损伤４例,其中刀刺伤２例,牛角抵伤１例,金属爆炸穿透伤１例;闭合性损伤８例,其中车祸撞击伤７例,机器挤压伤１例。１２例中合并其他脏器损伤１０例,包括胰腺损伤、肝破裂、乙状结肠破裂、血胸、四肢骨折各１例,腹膜后血肿１０例,空肠破裂３例,小肠系膜裂伤２例。 损伤的部位：十二指肠球部１例,降部…     

十二指肠损伤九例诊治体会

本组9例患者,男8例,女1例,年龄21～55岁,平均41岁。就诊时间为伤后半小时至伤后16h。损伤部位：十二指肠球部2例,降部6例,水平部1例。合并伤：肝脾破裂各1例,胰腺损伤2例,小肠、横结肠破裂1例,大网膜、结肠挫伤血肿4例,合并骨折4例,右肾挫伤1例。全部患者均有明确的上腹部外伤史,上腹部进行性疼痛,     

闭合性十二指肠损伤的诊治对策

闭合性十二指肠损伤多为复合伤 ,诊断及处理比较困难 ,死亡率高。我院近 15年来诊治十二指肠损伤病人 11例 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组共 11例 ,男 10例 ,女 1例 ;年龄 18～ 4 5岁 ,平均 31岁。受伤原因 :车祸伤 8例 ,腹部撞击伤 2例 ,高空坠落伤 1例。损伤部位 :十二指肠上部 2例 ,降部 6例 ,水平部 2例 ,升部 1例。损伤裂口 :0 .5～ 2 .5cm 7例 ,3～ 4cm 3例 ,断裂 1例。合并伤 :肝破裂 3例 ,脾破裂 1例 ,右肾挫伤 2例 ,胃大网膜伤 2例 ,小肠破裂 1例 ,后腹膜血肿 8例。2 .治疗方法 :在抗休克和对症处理后作急诊剖腹探查。除 3…     

十二指肠外伤破裂诊治分析(附17例报告)

腹部外伤的处理中,最重要的是及时正确诊断有无内脏损伤。十二指由于位置较深,解剖关系复杂,生理机能特殊,发生损伤时,诊断常较困难,易延迟诊断甚至漏诊;手术处理也较困难,并发症多,病死率高。我院1995年至2003年共收治十二指肠外伤破裂17例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组男13例,女4例,年龄12～67岁,平均33岁。受伤就诊时间2～56h。闭合性损伤15例,其中车祸伤8例,方向盘挤压伤4例,坠落伤3例;开放性损伤2例。损伤部位:十二指肠球部2例、降部5例、水平部8例、升部2例。合并肝、胰、脾、空回肠等其他内脏损伤6例,合并头、胸、脊柱、四肢…     

上腹部钝伤所致的十二指肠损伤

对所有上腹部外伤的病人必须想到十二指肠损伤的问题。十二指肠损伤的诊断是非常困难的,而其治疗的成功也靠医生对它的警惕性。当腹壁受到异物打击,如撞于汽车方向盘上、异物落在身上,撞车、踢伤等,因十二指肠紧靠脊柱,所以除十二指肠的两端、幽门及十二指肠空肠角关闭时因挤压而被内容物胀破外,同样地也易遭致断裂或碾压伤,除两种主要的损伤类型即腹膜后破裂(伤或未伤及胰腺)和肠壁内血肿,另一种罕见的损伤是在十二指肠起始部,即幽门的远侧完全撕脱,本文中所引     

胰腺损伤20例诊治体会

胰腺损伤为严重的腹部外伤,既往约占整个腹部外伤的1%~2%.近年约占腹部内脏损伤的8%~12%,死亡率高达20%。我院自1989年3月至1995年5月共收治胰腺损伤20例,占同期腹内脏器伤的7.4%(20/269),全组均行手术治疗,现报告如下。1 1%#11临床资料本组20例中男19例,女1例,年龄17~49岁。受伤到手术时间1小时至5天不等,平均4.5小时。闭合性损伤14例,其中车祸伤10例,高处坠落伤3例,踢伤1例;开放性损伤6例,其中刀刺伤5例,火器伤1例。20例中胰头贯通伤1例,胰体尾断裂伤6例,胰头毁损伴胰管及胆总管撕裂伤1例,胰体尾挫裂伤12例。合并腹内其它脏器伤18例,其中合并两个脏器以上伤者8例。合并休克者14例。     

十二指肠损伤急诊处理

本院1985年至2002年,共收治十二指肠损伤32例,现将急诊处理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料:本组男性28例,女性4例;年龄20～65岁,平均年龄33岁。损伤原因以直接暴力所致闭合性损伤居多,其中汽车方向盘损伤23例,高空坠落8例,刀刺伤1例。损伤部位,十二指肠球部3例,降部19例,横部8例,升部2例。仅1例为单纯十二指肠破裂,合并一个脏器伤20例,2个脏器伤者9例,3个脏器伤者2例。合并脏器伤中以胰腺最多,其次依次为脾、肝、肠、肾、胃。1.2手术方式:一期单纯修补1例,修补加十二指肠减压6例,转流术24例(憩室化6例,空肠十二指肠Roux-Y吻合18例),胰…     

闭合性十二指肠损伤15例诊治体会

我院从1994~2004年共收治闭合性十二指肠损伤15例。报告如下。临床资料1.一般资料:本组15例均为男性,年龄17~55岁,平均31岁。受伤原因:车祸伤10例,上腹部撞击伤5例。损伤部位:球部1例,降部8例,水平部5例,升部1例。本组术前明确诊断10例,其中有明显腹膜炎体征,腹腔穿刺抽出胆汁样液5例;X线片示膈下游离气体3例;行CT检查发现腹膜后十二指肠周围有积液积气2例;余5例均经术中探查确诊。2.治疗方法及预后:根据术中十二指肠损伤的程度和部位选择相应的手术方式。对3例破口小,污染轻,受伤在12h之内的病人行单纯缝合修补,并同时将胃管插入十二指肠…     

92例外伤性肝破裂治疗分析

肝破裂在腹部外伤中较为常见,常伴有大血管或胆道损伤,处理复杂,病死率可达31%[1]。现将我院1994年9月~2005年10月收治的92例外伤性肝破裂病人的治疗总结如下。1资料与方法1.1一般资料:92例外伤性肝破裂病人中,男性66例,女性26例,年龄11~65岁,平均37岁。开放性31例,闭合性61例。致伤原因:车祸伤42例,坠落伤11例,暴力伤16例,刀刺伤23例。损伤程度按1994年美国创伤外科学会(AAST)制定的肝外伤分级法[2]:Ⅰ级15例,Ⅱ级48例,Ⅲ级29例。破裂部位:肝脏膈面及脏面破裂者,右叶分别为65例和14例,左叶分别为9例和4例。合并伤:颅脑外伤6例,胸外伤21例…