奥沙利铂致外周神经毒性症状特性及变化趋势的纵向研究

目的探讨肠癌患者使用奥沙利铂期间外周神经毒性症状特性、变化趋势及非药物影响因素。方法对113例使用奥沙利铂肠癌患者,采用神经毒性患者自述问卷(PNQ)于累积剂量达200mg/m2、540mg/m2、850mg/m2时进行随访调查,评估外周神经毒性症状的严重度;Podo触觉测量笔及温度觉测量笔分别检测患者触觉及温度觉有无异常。结果首次使用奥沙利铂后88.5%患者出现肢体感觉异常,首发表现以手部麻木为主,其次为刺痛。不同累积剂量时外周神经毒性严重度比较,差异有统计学意义(均P0.01);当累积剂量达200mg/m2、540mg/m2时,不同给药方式的患者外周神经毒性严重度比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。4例患者触觉减弱。结论肠癌患者使用奥沙利铂期间感觉神经损伤发生率高于运动神经损伤,且程度较重;随着剂量的累积,外周神经毒性症状越严重。健康教育时应提供针对性指导,鼓励患者使用中心静脉导管给药,可有效避免化疗前期肢体感觉异常,延缓外周神经毒性症状加重。     

护理干预降低奥沙利铂神经毒性反应发生率的探讨

目的探讨奥沙利铂(LOHP)引起的神经毒性反应的预防方法及效果。方法将52例用奥沙利铂方案治疗的肿瘤患者随机分为对照组与干预组各26例,对照组按常规治疗,干预组在此基础上采取针对性护理干预措施。结果干预组未发生神经毒性反应12例(46.2%),对照组5例(19.2%),两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论护理干预能降低奥沙利铂神经毒性反应的发生率。     

非麻醉因素外周神经并发症

背景 术后外周神经并发症除了与麻醉操作有关外,还与产科因素、手术体位、手术操作过程等密切相关.目的 分析总结非麻醉因素相关的外周神经并发症的文献资料.内容 除麻醉因素外,产科中体位、胎头压迫、产钳使用等可导致腰骶丛、股神经、坐骨神经、腓骨神经等外周神经损伤,出现感觉异常、足下垂等症状,外科的术后非术区神经损伤也不少见....     

化疗致外周神经毒性对患者生活质量影响的研究进展

综述化疗致外周神经毒性三大类症状对患者日常生活功能及情绪的影响,目前临床医护人员及患者本身对该化疗不良反应带来的不利影响认知不足.提出对于使用神经毒性抗肿瘤药物的患者,护理人员需全面、动态评估症状,提出针对性健康指导,以预防和延缓症状,提高患者生活质量.     

结直肠癌术后FOLFOX化疗神经毒性的防治

FOLFOX方案化疗即奥沙利铂、亚叶酸和氟尿嘧啶的联合化疗，临床证明具有较高疗效。该方案已成为结直肠癌术后化疗的标准方案和姑息治疗的重要手段。但其毒副反应较大，主要为神经毒副反应，一种是用药后较快出现的急性神经毒性，另一种是多周期用药后出现的剂量累积性慢性神经毒性。FOLFOX化疗的神经毒性常影响患者完成预定的治疗计划。笔者近年根据其可能的毒理机制，     

锁骨骨折切开复位钢板内固定术中游离保护锁骨上皮神经的临床价值研究

目的探讨锁骨骨折切开复位钢板内固定术中游离保护锁骨上皮神经的临床应用价值。方法回顾性分析2016-06—2020-06间平煤神马医疗集团总医院四肢骨科行切开复位钢板内固定治疗的50例锁骨骨折患者的临床资料。将术中未游离保护锁骨上皮神经的患者作为对照组,将术中游离保护锁骨上皮神经的患者作为观察组,各25例。记录1个月时患者术区及周围皮肤因神经损伤出现干燥/角化脱落、麻木、疼痛、温度/触觉等感觉障碍的发生率,以及术后2个月时肩关节功能(Neer)评分优良率和生存质量简表(SF-36)评分。结果术后1个月时观察组患者术区及周围皮肤因神经损伤出现干燥/角化脱落、麻木、疼痛、温度/触觉等感觉障碍的发生率显著低于对照组;术后2个月的Neer评分优良率及SF-36评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论锁骨骨折切开复位钢板内固定术中游离保护锁骨上皮神经,可有效避免因锁骨上皮神经损伤导致患者术后出现的神经损伤相关症状,并有利于提高肩关节功能和改善患者的生活质量。     

下颌骨骨折及术后发生下唇感觉功能异常的临床分析

目的探讨下颌骨骨折及术后发生下唇感觉功能异常的原因。方法采用英国BMRC感觉恢复分级和评价标准,通过测定下唇皮肤的麻木区域、触觉、痛觉、两点辨别觉,来判断下牙槽神经的损伤情况。结果下颌骨骨折伴有下牙槽神经损伤时,会出现下唇麻木;当术后1个月检查时,可以发现出现下唇感觉功能异常的患者有所增加;骨折发生在颏孔区、下颌角区出现下唇感觉功能异常的病例较多。结论骨折伴神经损伤和手术会造成下唇感觉功能异常。     

奥沙利铂联合化疗治疗大肠癌的护理

大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,随着人民生活水平的提高及饮食结构的改变,其发病率呈逐年上升趋势。应用奥沙利铂加甲酰四氢叶酸钙(CF)和氟尿嘧啶(5-Fu)联合治疗大肠癌,临床效果较好,现报道如下。1用法用量奥沙利铂80mg/m2.天、CF300mg/m2.天、5-Fu1000～1500mg/m2.天,静脉滴注维持48h,配制过程中需要注意药物相互作用,因奥沙利铂与氯化钠和碱性溶液之间存在配伍禁忌,所以奥沙利铂一定不能与其混合或通过同一静脉给药,以免降低药效,增加毒性反应。如     

肾移植早期应用环孢素引起尿路刺激症状二例

环孢素A是肾移植术后常用的一种免疫抑制剂 ,使用环孢素微乳剂 (新山地明 )初始剂量一般为 6～ 8mg·kg- 1·d- 1,血药谷值浓度维持在 0 .2 0 8～ 0 .3 74μmol/L之间。我院近 4年共有 14 0例肾移植术后早期患者服用常规剂量环孢素 ,出现神经毒性反应 2 1例。其中 2例突出表现为尿频、尿急等症状 ,排除尿路感染或尿管刺激等因素 ,我们认为是药物神经毒性所致膀胱功能紊乱。调整免疫抑制剂治疗后 ,上述症状缓解。例 1,男性 ,54岁 ,体重 68kg。因慢性肾小球肾炎、尿毒症于 2 0 0 2年 6月行同种肾移植术。术前 1d开始服霉酚酸酯 2 .0g/d ,术后…     

直肠癌术后应用奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙进行同步放疗的剂量研究

目的 探讨Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后,应用奥沙利铂(oxaliplatin,L-OHP)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)、亚叶酸钙(LV)进行同步放疗的剂量限制性毒性(dose limiting toxicity,DLT)和最大耐受剂量(maximal tolerated dose,MTD),并观察其毒副作用.方法 将Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后、经病理证实为直肠腺癌的21例患者分为5组(每组3例3组,每组6例2组),行全程常规分割放疗,总剂量50 Gy/25 f;同期进行化疗,5-Fu固定在恒定的剂量(300 mg/m2 2 h内静脉滴注,然后500 ms/m2 22 h内静脉滴注,d1,d2).LV剂量为200 mg/m2静脉滴注2 h,d1,d2.L-OHP的用药剂量则逐渐增加,起始剂量组(3例)为45 mg/m2,静脉滴注,d1;组递增剂量为10 mg/m2,如无DLT出现,进入下一剂量组,直至出现DLT;DLT的次一剂量组为MTD.结果 DLT为3度放射性直肠炎和3度血液毒性,发生于L-OHP 85 mg/m2组剂量水平;次一剂量L-OHP 75 mg/m2为MTD.主要毒性反应为放射性直肠炎、白细胞减少、厌食和放射性皮炎.结论 直肠癌同步放化疗L-OHP联合5-Fu、LV方案中L-OHP的最大耐受剂量为75 mg/m2.     

实施临床护理路径降低奥沙利铂神经毒性

目的探讨实施临床护理路径对降低奥沙利铂神经毒性的效果。方法将95例结直肠癌化疗患者随机分为观察组50例和对照组45例。对照组采用传统整体护理模式;观察组采用临床护理路径实施护理干预。结果观察组6个化疗周期中神经毒性反应程度显著轻于对照组(P<0.01)。结论采用临床路径管理结直肠癌化疗患者,对降低奥沙利铂神经毒性,确保化疗方案的实施具有较好的效果。     

奥沙利铂化疗致病人神经毒性反应的护理

对应用奥沙利铂化疗的52例胃癌、结直肠癌病人进行神经毒性反应护理,认为采取有效的预防措施,对病人及家属进行健康宣教,严密观察,做好症状护理,能使其神经毒性反应得到控制或减轻,病人能耐受并完成疗程。     

观察FOLFOX新辅助化疗方案治疗不能切除的进展期胃癌的疗效

目的 研究奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙(FOLFOX)方案术前进行新辅助化疗对术前评估难以进行根治性手术的进展期胃癌患者的临床疗效及不良反应.方法 入组患者均为兰州军区兰州总医院2008年4月-2009年10月收治的16例晚期胃癌而无法行根治手术.新辅助化疗方案为:奥沙利铂130 mg/m~2第1天;氟尿嘧啶500 mg/m~2、亚叶酸200 mg/m~2第1～5天,每3周为1个周期,共2个周期.观察新辅助化疗后原发病灶的变化情况及用药后的不良反应.结果 新辅助化疗后13例患者获得肿瘤减期,疗程结束后4～6周11例进行根治性手术切除.临床完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)10例,疾病稳定(SD)3例,进展(PD)1例,总有效率为75.0%(12/16).不良反应主要为骨髓抑制、腹泻、恶心呕吐、外周神经感觉异常,经对症治疗后均能缓解.结论 奥沙利铂联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙的新辅助化疗方案在不能手术切除的进展期胃癌的治疗中,显著提高手术切除率,耐受性良好,值得推广.     

欧洲癌症治疗研究组织关于硼替佐米联合奥沙利铂、亚叶酸和5-氟尿嘧啶治疗晚期结直肠癌患者的一期研究

Caponigro F,Lacombe D,Twelves C等用硼替佐米联合FOLFOX-4（奥沙利铂、亚叶酸和5一氟尿嘧啶）治疗晚期结直肠癌,他们在使用标准FOLFOX-4剂量的同时,调整硼替佐米的剂量,以此来评估硼替佐米的剂量限制性毒性、毒副作用和与其他药物的联合作用。研究中纳入的患者都是未经处理的晚期结直肠癌伴转移患者。硼替佐米的剂量开始为1．3mg／m^2,然后根据第1个周期观察到的毒副作用来增加下一步的用量。     

奥沙利铂化疗患者的护理干预

目的 探讨心理护理对减轻奥沙利铂化疗所致不良反应的效果.方法 将120例胃癌、结肠癌化疗患者随机分为干预组和对照组各60例,对照组采用常规化疗和护理,干预组在此基础上增加心理干预.3～6个疗程后比较两组化疗不良反应发生率.结果 干预组消化道反应、外周神经毒性反应发生率显著低于对照组(P＜0.05、P＜0.01);两组白细胞和血小板减少率比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论 心理干预可减轻奥沙利铂所致的消化道不良反应和外周神经毒性反应.     

局部晚期胃癌术后辅助卡培他滨同步放疗的Ⅰ期临床研究

目的：探讨局部晚期胃癌术后辅助放疗同步卡培他滨的剂量限制性毒性（DLT）和最大耐受剂量（MTD）,并观察其副作用。方法：21例局部晚期胃癌术后经病理组织学检查证实为胃腺癌患者分为5组,行全程常规分割放射治疗,总剂量45Gy/25f;同期行化学治疗。卡培他滨初始剂量为1000mg/m2,用药剂量依次递增,2次/d,放疗期间周一至周五服用,周末暂停。组间递增剂量为200mg/m2,每个剂量组3例;如无DLT出现,该组进入下一剂量组,直至出现DLT;DLT的次一剂量组为MTD。结果：卡培他滨用药剂量为1800mg/m2时,出现DLT,表现为3级胃肠道反应和3度血液毒性;用药量在1600mg/m2时为MTD,表现为腹泻、恶心、呕吐、手足综合征、骨髓抑制和放射性皮炎。结论：胃癌术后同步放化疗卡培他滨的MTD为1600mg/m2,2次/d,放疗期间周一至周五服用,周末暂停。     

培美曲塞联合奥沙利铂与吉西他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期肺腺癌

目的 探讨培美曲塞联合奥沙利铂与吉西他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期肺腺癌的疗效及毒副反应.方法 将经病理组织学或细胞学确诊为晚期肺腺癌的老年患者（年龄≥70岁）64例作为研究对象,按所接受的方案分为培美曲塞联合奥沙利铂组及吉西他滨联合奥沙利铂组,其中培美曲塞500mg/m2,第1天静脉滴注30min;培美曲塞用药前1周始,补充维生素B12l000μg,叶酸400μg/d,于输注培美曲塞的前日、当日、次日口服地塞米松4mg,每日2次;吉西他滨1000mg/m2,第1、8天静脉滴注30min;奥沙利铂65mg/m2,第1、8天静脉滴注2h;21d为1个周期,每例患者至少治疗2个周期以上,按照RECIST标准评价化疗疗效和毒性.结果 PO组32例,完全缓解0例,部分缓解16例,稳定13例,总有效率为50.0%;GO组32例,完全缓解0例,部分缓解14例,稳定13例,总有效率为43.8%,PO组与GO组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）.PO组的骨髓抑制、消化道反应、肾功能损害、脱发的发生率明显低于GO组,差异有统计学意义（P ＜0.05）.结论 PO方案与GO方案治疗老年晚期肺腺癌的疗效相似,但PO方案较GO方案的不良反应轻,老年患者更容易耐受,是老年晚期肺腺癌较理想的化疗方法.     

奥沙利铂联合5-Fu/LV的新辅助化疗在中低位直肠癌中的应用

目的:探讨奥沙利铂联合5-Fu /LV的新辅助化疗在中低位直肠癌中的疗效.方法:2003～2005年收治的57例估计可切除的中低位直肠癌患者,分为实验组(23例)和对照组(34例),实验组于术前1周行奥沙利铂联合5-Fu/LV的方案化疗1疗程,奥沙利铂,130 mg/m2(体表面积),2 h静脉滴注,第一天用;亚叶酸钙,200 mg/m2,2 h静脉滴注,连用5 d;5-Fu,300 mg/m2,4～6 h静脉泵入,连用5 d.对照组不作任何放化疗.结果:实验组78.26%(18/23)的患者肿瘤体积缩小,变软.实验组手术根治率、保肛率显著高于对照组(P＜0.05),淋巴结转移率则显著低于对照组(P＜0.05).结论:术前奥沙利铂联合5-Fu/LV的新辅助化疗可显著提高中低位直肠癌的根治率和保肛率,降低淋巴结转移率.     

吉西他滨联合奥沙利铂治疗耐药性晚期乳腺癌

目的观察吉西他滨联合奥沙利铂治疗耐药性晚期乳腺癌的安全性和临床疗效。方法收集58例耐药性晚期乳腺癌患者的临床资料,采用吉西他滨1000mg/m2静脉滴注,第1天和第8天;奥沙利铂针100mg/m2,第2天,21d为1个疗程,2个疗程后对患者的病情做评估。结果 58例患者中CR6例（10.34%）,PR21例（36.21%）,SD26例（44.83%）,PD5例（8.62%）,总有效率为46.55%。缓解期为（4.6±3.4）个月,1年生存率为62.07%（36/58）。吉西他滨联合奥沙利铂联合治疗的主要副作用是胃肠道反应和骨髓抑制反应。结论吉西他滨联合奥沙利铂治疗耐药性晚期乳腺癌疗效好,副作用小,临床上值得推广。     

培美曲塞联合卡铂治疗铂类敏感复发转移卵巢癌38例临床观察

目的探讨培美曲塞联合卡铂治疗对铂敏感的复发性卵巢癌患者的近、远期疗效及安全性。方法对38例一线含顺铂方案化疗后复发的铂类敏感性卵巢癌患者进行培美曲塞联合卡铂的化疗(观察组),培美曲塞以500mg/m2,卡铂以AUC 5来计算,21天为1个周期;以同期紫杉醇联合顺铂治疗(紫杉醇175mg/m2和顺铂75mg/m2)的40例复发卵巢上皮癌患者为对照组。评估两组患者的疗效及不良反应。结果两组患者的总有效率无统计学差异(36.8%vs.30.0%)(P0.05);观察组和对照组的中位无进展生存期分别为9.74个月和9.00月,无统计学差异(P0.05)。两组患者主要的Ⅲ~Ⅳ度不良反应为血液学毒性(中性粒细胞减少、血小板降低、贫血),组间无显著差异(P0.05),但观察组的非血液学毒性不良反应(包括消化道毒性、神经毒性及脱发)均显著轻于对照组(P0.05)。结论和紫杉醇联合顺铂方案相比,培美曲塞联合卡铂治疗对铂类敏感的复发性卵巢癌患者疗效肯定,不良反应较易耐受,值得临床进一步研究。