化疗致外周神经毒性对患者生活质量影响的研究进展

综述化疗致外周神经毒性三大类症状对患者日常生活功能及情绪的影响,目前临床医护人员及患者本身对该化疗不良反应带来的不利影响认知不足。提出对于使用神经毒性抗肿瘤药物的患者,护理人员需全面、动态评估症状,提出针对性健康指导,以预防和延缓症状,提高患者生活质量。     

奥沙利铂致外周神经毒性症状特性及变化趋势的纵向研究

目的探讨肠癌患者使用奥沙利铂期间外周神经毒性症状特性、变化趋势及非药物影响因素。方法对113例使用奥沙利铂肠癌患者,采用神经毒性患者自述问卷(PNQ)于累积剂量达200mg/m2、540mg/m2、850mg/m2时进行随访调查,评估外周神经毒性症状的严重度;Podo触觉测量笔及温度觉测量笔分别检测患者触觉及温度觉有无异常。结果首次使用奥沙利铂后88.5%患者出现肢体感觉异常,首发表现以手部麻木为主,其次为刺痛。不同累积剂量时外周神经毒性严重度比较,差异有统计学意义(均P0.01);当累积剂量达200mg/m2、540mg/m2时,不同给药方式的患者外周神经毒性严重度比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。4例患者触觉减弱。结论肠癌患者使用奥沙利铂期间感觉神经损伤发生率高于运动神经损伤,且程度较重;随着剂量的累积,外周神经毒性症状越严重。健康教育时应提供针对性指导,鼓励患者使用中心静脉导管给药,可有效避免化疗前期肢体感觉异常,延缓外周神经毒性症状加重。     

奥沙利铂致外周神经毒性症状特性及变化趋势的纵向研究

目的探讨肠癌患者使用奥沙利铂期间外周神经毒性症状特性、变化趋势及非药物影响因素。方法对113例使用奥沙利铂肠癌患者,采用神经毒性患者自述问卷（PNQ）于累积剂量达200mg/m2、540mg/m2、850mg/m2时进行随访调查,评估外周神经毒性症状的严重度;Podo触觉测量笔及温度觉测量笔分别检测患者触觉及温度觉有无异常。结果首次使用奥沙利铂后88.5%患者出现肢体感觉异常,首发表现以手部麻木为主,其次为刺痛。不同累积剂量时外周神经毒性严重度比较,差异有统计学意义（均P〈0.01）;当累积剂量达200mg/m2、540mg/m2时,不同给药方式的患者外周神经毒性严重度比较,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。4例患者触觉减弱。结论肠癌患者使用奥沙利铂期间感觉神经损伤发生率高于运动神经损伤,且程度较重;随着剂量的累积,外周神经毒性症状越严重。健康教育时应提供针对性指导,鼓励患者使用中心静脉导管给药,可有效避免化疗前期肢体感觉异常,延缓外周神经毒性症状加重。     

结直肠癌术后FOLFOX化疗神经毒性的防治

FOLFOX方案化疗即奥沙利铂、亚叶酸和氟尿嘧啶的联合化疗，临床证明具有较高疗效。该方案已成为结直肠癌术后化疗的标准方案和姑息治疗的重要手段。但其毒副反应较大，主要为神经毒副反应，一种是用药后较快出现的急性神经毒性，另一种是多周期用药后出现的剂量累积性慢性神经毒性。FOLFOX化疗的神经毒性常影响患者完成预定的治疗计划。笔者近年根据其可能的毒理机制，     

全身麻醉药对发育大脑的神经毒性研究进展

背景 每年越来越多的婴幼儿在全身麻醉下接受各种影像学检查和外科手术及重症监护治疗,反复暴露于全身麻醉药物之下.目前,全身麻醉药物是否具有神经毒性这一问题引起了人们的广泛关注. 目的 综述全身麻醉药对发育期大脑产生神经毒性的可能机制及相关研究的最新进展. 内容 就全身麻醉药对发育期大脑产生神经毒性的作用机制、在不同动物实验模型的研究结果、相关临床研究进展及动物实验与临床研究的相关性及局限性等方面内容进行综述. 趋向 目前动物实验及临床研究均不能完全排除全身麻醉药的神经毒性作用,在对全身麻醉药影响神经系统发育的机制深入研究的同时,在儿科手术麻醉时应做到在全面发挥麻醉药治疗作用的同时尽可能降低神经毒性的副作用.     

全身麻醉药对蒽环类药物化疗后患者围手术期心脏影响

背景 蒽环类药物因其良好的抗肿瘤特性被广泛应用于各类血液系统肿瘤及实体肿瘤、如淋巴瘤、软组织肿瘤、乳腺癌、胃癌、卵巢癌等.但在其应用于临床后不久即被报道出有严重的副作用,包括骨髓抑制以及致命性的心脏毒性. 目的 旨在探讨全身麻醉药对接受过蒽环类药物化疗后患者围手术期心脏功能的影响. 内容 综述用于乳癌新辅助化疗的蒽环类药的心脏毒性、蒽环类药物治疗后的患者围手术期心血管危险事件及心脏保护策略. 趋向 临床麻醉中应重视蒽环类药物本身对心肌细胞的影响,合理用药和管理,减少围术期对蒽环类药物治疗后的患者的影响,降低其围手术期心血管危险事件发生率.     

麻醉相关神经毒性及其对动物远期行为的影响

背景 大量动物实验已证实麻醉导致发育期动物神经细胞死亡增加,复合麻醉或多次麻醉更可能影响动物的远期行为.目的 综述麻醉神经毒性及其影响动物远期行为的可能机制,介绍其在灵长类动物的近期研究.内容 介绍目前较为公认的麻醉相关神经毒性的主要观点,分析其可能机制与动物远期行为障碍的可能关系,以及麻醉神经毒性在灵长类的研究进展. 趋向 麻醉相关神经毒性已经不容忽视,有必要深入研究麻醉药物对发育期脑的神经毒性.     

吸入麻醉药的神经毒性作用及其产生机制

背景 吸入麻醉药具有安全、有效的特点,已广泛应用于各种手术的临床麻醉.大量实验研究表明,常用的吸入麻醉药均有不同程度的神经毒性作用,尤其是对于发育高峰期的大脑. 目的 探讨吸入麻醉药对幼年动物及小儿的神经毒性作用及其可能机制. 内容 吸入麻醉药具有神经毒性,可能会引起幼年动物学习及记忆功能的损伤,影响小儿神经发育导致认知行为障碍.目前认为其机制可能是多途径的,包括受体的影响、突触可塑性变化、脑的炎性反应和相关脑内物质的改变等. 趋向 正确了解吸入麻醉药的神经毒性作用不仅对婴幼儿麻醉药物的选择具有非常重要的指导意义,并且通过探索机制寻找可能的处理方法,为今后的临床处理提供新的思路.     

麻醉药对发育期大脑毒性作用的研究进展

背景 麻醉药广泛应用于各种手术的临床麻醉,其神经毒性一直是麻醉学领域的研究热点.越来越多的证据使麻醉学领域开始质疑麻醉药对于发育期婴幼儿的安全. 目的 研究麻醉药和神经毒性之间的关系,从而在临床中采取必要措施来避免麻醉药对于大脑的神经毒性. 内容 回顾麻醉药对于发育期大脑的影响,总结导致神经毒性的可能机制,并对近年来的实验和临床研究进行分析. 趋向 由于前瞻性随机临床试验的操作难度大,因此很难在短期内对麻醉药和神经毒性关系的临床研究取得实质性进展.     

七氟烷对发育期中枢神经系统毒性的研究进展

背景 七氟烷作为临床上常用的吸入麻醉药,广泛用于儿科手术中.近年来,关于七氟烷发育期中枢神经系统(central nervous system,CNS)毒性的研究成为人们关注的焦点.目的 文章就近年发表的有关七氟烷对发育期CNS毒性相关研究进展作一综述.内容 七氟烷神经毒性与神经保护的双重性;七氟烷与异氟烷对发育期CNS毒性作用的比较;七氟烷对发育期CNS毒性作用的机制研究及预防手段探讨. 趋向 今后的研究重点是开展可靠的临床试验分析、比较各种吸入麻醉药在小儿麻醉中的优劣、明确七氟烷麻醉对幼儿神经发育的影响及可能的治疗手段.     

奥沙利铂化疗致病人神经毒性反应的护理

对应用奥沙利铂化疗的52例胃癌、结直肠癌病人进行神经毒性反应护理,认为采取有效的预防措施,对病人及家属进行健康宣教,严密观察,做好症状护理,能使其神经毒性反应得到控制或减轻,病人能耐受并完成疗程。     

局麻药对周围神经的毒性及其临床意义

神经阻滞抗伤害性刺激反应效果确切、完全，若复合神经安定镇痛或全麻，其优势更为显著。国内近年来应用硬膜外间隙一蛛网膜下间隙联合阻滞的数量增加，连续蛛网膜下间隙阻滞亦处于推广阶段。由此，局麻药的神经毒性成为麻醉学与疼痛治疗学领域关注的重点。本文拟阐述以下问题：1．局麻药的神经毒性在临床中的意义；2．局麻药对周围神经毒性损伤导致功能障碍的程度及其持续时间；3．局麻药对周围神经毒性反应症状、病理生理、发生率；4．局麻药对周围神经毒性的预防与处理。     

实施临床护理路径降低奥沙利铂神经毒性

目的探讨实施临床护理路径对降低奥沙利铂神经毒性的效果。方法将95例结直肠癌化疗患者随机分为观察组50例和对照组45例。对照组采用传统整体护理模式;观察组采用临床护理路径实施护理干预。结果观察组6个化疗周期中神经毒性反应程度显著轻于对照组(P<0.01)。结论采用临床路径管理结直肠癌化疗患者,对降低奥沙利铂神经毒性,确保化疗方案的实施具有较好的效果。     

FOLFOX4方案化疗结肠癌患者的疾病管理

目的探讨疾病管理对采用FOLFOX4方案化疗的结肠癌患者的影响。方法将60例行FOLFOX4方案化疗的结肠癌患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用常规护理;观察组由肿瘤专科疾病管理师给予全程疾病管理:建立个人疾病管理档案,系统、全程、规范的个性化健康知识教育,化疗毒副反应的全程监测、干预,专业的心理干预。结果干预后对照组健康知识掌握程度显著低于观察组(P<0.01);对照组严重神经毒性反应及负性情绪发生率显著高于观察组(P<0.05,P<0.01)。结论对FOLFOX4方案化疗的结肠癌患者实施疾病管理,可提高患者对疾病的认知及自我护理能力,降低神经毒性反应及负性情绪发生率。     

乳腺癌患者化疗致周围神经病变症状及影响因素分析

目的 了解乳腺癌患者化疗致周围神经病变（Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy，CIPN）症状并分析其影响因素，为制定护理干预方案提供参考。 方法 2022年4-11月，采用便利抽样法选取全国8所三级甲等医院的401例乳腺癌化疗期患者作为调查对象，采用一般资料调查表、肿瘤患者神经毒性评估量表、癌症疲乏量表、病人健康问卷、广泛性焦虑量表进行调查，采用单因素分析及多元线性回归分析CIPN的影响因素。 结果 乳腺癌患者CIPN症状发生率为77.6%，以运动系统症状最为常见。多元线性回归分析显示，使用白蛋白结合型紫杉醇、化疗周期、抑郁和疲乏、日常锻炼次数是CIPN的主要影响因素（均P＜0.05）。 结论 乳腺癌患者CIPN发生率高，并受多种因素影响。临床医护人员应积极关注接受白蛋白结合型紫杉醇治疗和化疗周期多的患者CIPN发生情况，并可从减轻患者抑郁和疲乏症状、提高患者化疗期规律运动行为等方面实施干预。     

对结肠癌化疗药物的毒性评估

<正>现代的抗癌化疗药物可对机体造成许多不良影响。为评估结肠癌患者行FOLFOX-4和CLF-1方案化疗的毒性并进行两方案间的比较,Wiela-Hojeńska等纳入了64例结肠癌患者,其中行FOLFOX-4方案化疗48例,行CLF-1方案化疗16例。结果显示:两类化疗方案常见的不良反应为恶心、呕吐及神经毒性;接受FOLFOX-4方案化疗的患者,随着化疗周期的增加,其     

丝裂原活化蛋白激酶家族在局麻药神经毒性中的作用

背景 局麻药(local anesthetic,LA)广泛用于神经阻滞、镇痛,其可能引起的神经毒性引起了麻醉医生的关注,其中关于此种毒性作用机制的研究取得了较大的进展. 目的 分析总结各种丝裂原活化蛋白激酶家族(mitogen-activated protein kinases,MAPKs)成员在LA神经毒性中的作用. 内容 越来越多的证据证明LA的神经毒性作用可能与细胞凋亡有关.MAPKs是一种广泛存在细胞内的丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,在细胞凋亡过程中发挥重要作用.故MAPK信号通路逐渐成为LA毒性作用研究中的重点,其中关于细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK),c-Jun N-末端激酶(c-jun nterminal kinase,JNK)以及p38MAPK信号转导通路的研究较为成熟. 趋向 MAPKs在LA神经毒性的具体机制中发挥重要作用,这为LA的临床应用及毒性作用防治提供依据和理论指导.     

全麻药物对脑神经毒作用的研究进展

从细胞培养、啮齿类动物和非人类灵长类动物的实验研究中得到越来越多的证据:临床常用全麻药物对各期脑神经细胞产生毒性作用,损伤中枢神经系统,特别对处于发育高峰期的大脑影响更大,并影响以后的学习记忆功能.现综述这些事实及目前全麻药物神经毒性作用的机制假设,目的 是让人们对全麻药物毒性作用的最新研究进展有一了解,转变临床麻醉的一些观念.     

护理干预降低奥沙利铂神经毒性反应发生率的探讨

目的探讨奥沙利铂(LOHP)引起的神经毒性反应的预防方法及效果。方法将52例用奥沙利铂方案治疗的肿瘤患者随机分为对照组与干预组各26例,对照组按常规治疗,干预组在此基础上采取针对性护理干预措施。结果干预组未发生神经毒性反应12例(46.2%),对照组5例(19.2%),两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论护理干预能降低奥沙利铂神经毒性反应的发生率。     

饮绿茶预防顺铂所致肾毒性的临床观察

目的探讨饮用绿茶对顺铂化疗致急性肾损害的保护作用.方法将82例应用顺铂化疗的肺癌患者随机分为对照组与观察组各41例,观察组于应用顺铂化疗的同时饮用绿茶1 500 ml/d,对照组饮等量温开水.观察化疗前及化疗后第1、5、10、21天两组血β2-MG、尿α1-MG、血BUN、血Cr值的变化.结果对照组尿α1-MG化疗后显著升高,与化疗前比较,差异有显著性意义(P<0.01,P<0.05),血β2-MG第5、10天亦显著高于化疗前(P<0.01,P<0.05);观察组化疗后各指标与化疗前比较,差异无显著性意义(均P>0.05);对照组与观察组化疗后第1、5、10天尿α1-MG比较,差异有显著性意义(均P<0.01).结论在大剂量顺铂化疗的同时饮用绿茶可显著减轻其对肾脏的毒性.