不同保湿预处理方法对硬式内镜清洗效果的影响

目的探讨不同保湿预处理方法对硬式内镜器械清洗效果的影响,选取有效的保湿预处理方法。方法取夜间手术使用后的硬式内镜2 494件,将其按照使用顺序分为五组,A组482件,B组496件,C组508件,D组514件,E组494件。A、B、C、D组分别采用纯水、多酶清洗液、碱性清洁剂、预浸泡保湿凝胶进行喷洒保湿处理,E组不进行保湿处理,按统一程序清洗,用目测法和隐血试验检测器械表面和管腔内的清洗效果。结果五组硬式内镜表面清洗合格率、管腔清洗合格率及残留血试验合格率比较,差异有统计学意义(均P0.01),其中E组合格率最低,A组次之,B、C、D组合格率相对较高。结论保湿预处理能有效提高硬式内镜清洗效果,纯化水用于保湿预处理效果相对较差,多酶清洗液和碱性清洁剂及保湿凝胶保湿预处理效果较好。     

比较碱性清洗剂与多酶清洗剂在夜间手术器械保湿处理的应用效果

目的观察研究碱性清洗剂与多酶清洗剂在夜间手术器械保湿处理的效果。方法将佛山南海区第二人民医院消毒供应室负责清洗的680件夜间使用的手术器械分为对照组(340件)与实验组(340件)。对照组应用多酶清洗液清洗手术器械,实验组应用碱性清洗剂清洗手术器械。评估2组清洗合格率并对比2组月度清洗液用量以及相关费用支出情况。结果经过目测对比、潜血试验检查以及5倍放大镜检查结果发现,实验组清洗合格率明显高于对照组,保湿液用量及平均费用支出少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论夜间手术器械经过碱性清洗剂浸泡保湿、密封保存后再行消毒清洗效果更佳,且保湿液用量更少,有利于控制成本支出。     

用3%过氧化氢预处理金属吸引头提高清洗质量

目的探讨3%过氧化氢浸泡预处理对神经外科金属吸引头管腔清洗质量的效果,为提高器械清洗质量提供依据。方法将200件神经外科金属吸引头随机分为对照组和实验组各100件。对照组流动水冲洗管腔15 s后喷洒保湿剂,实验组采用3%过氧化氢溶液浸泡5 min后再按照对照组方式处理。两组器械干燥后采用5倍放大镜检查、白通条检测、ATP检测合格率。结果实验组3种方法检测合格率显著高于对照组(均P0.05)。结论用3%过氧化氢溶液浸泡预处理能有效提高金属吸引头管腔的清洗质量。     

碱性还原电位水对复用诊疗器械清洗效果的研究

目的观察碱性还原电位水与多酶清洗液清洗复用诊疗器械的清洗效果。方法采用ATP荧光检测仪,检测经常规方法即多酶清洗液清洗的复用诊疗器械(80件)和用碱性还原电位水清洗的复用诊疗器械(80件),比较其清洗效果。结果经碱性还原电位水清洗的器械不合格率为5.00%,多酶清洗液清洗的器械不合格率为3.75%,二者比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论碱性还原电位水清洗效果与多酶清洗液相当,但具有使用方便、绿色环保等优势。     

软式内镜活检钳不同清洗方法的效果比较

目的 探讨清洗软式内镜活检钳的最佳方法.方法 将内镜活检钳人工污染枯草杆菌黑色变种芽孢和全血后,分别以4种方法进行清洗,A组:手工刷洗;B组:多酶清洗液浸泡加手工刷洗;C组:超声机清洗;D组:多酶清洗液加超声机清洗.用芽孢清除率和隐血试验评价清洗效果.结果 四组内镜钳清洗后存留芽孢数及芽孢清除率比较,差异有统计学意义(均P＜0.01),其中D组芽孢清除率最高,达99.91%;以下依次为C组(99.00%)、B组(96.84%)及A组(90.37%).四组内镜钳的隐血试验阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.01),其中D组、B组阳性率显著偏低(均P＜0.0083).结论 多酶洗液浸泡可有效去除内镜活检钳污染的血渍,软式内镜活检钳采用多酶洗液浸泡后用超声机清洗能达到较好的清洗效果.     

软式内镜活检钳不同清洗方法的效果比较

目的探讨清洗软式内镜活检钳的最佳方法。方法将内镜活检钳人工污染枯草杆菌黑色变种芽孢和全血后,分别以4种方法进行清洗,A组：手工刷洗;B组：多酶清洗液浸泡加手工刷洗;C组：超声机清洗;D组：多酶清洗液加超声机清洗。用芽孢清除率和隐血试验评价清洗效果。结果四组内镜钳清洗后存留芽孢数及芽孢清除率比较,差异有统计学意义（均P〈0．01）,其中D组芽孢清除率最高,达99．91％;以下依次为C组（99．00%）、B组（96．84％）及A组（90．37％）。四组内镜钳的隐血试验阳性率比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,其中D组、B组阳性率显著偏低（均P〈0．0083）。结论多酶洗液浸泡可有效去除内镜活检钳污染的血渍,软式内镜活检钳采用多酶洗液浸泡后用超声机清洗能达到较好的清洗效果。     

子宫腔吸引管清洗方法的研究

目的探讨子宫腔吸引管的最佳清洗方法。方法将采用清水法(400件)与加酶法(400件)浸泡的子宫腔吸引管分别随机分为A、B、C、D4组,各100件。A组采用超声清洗机洗涤,B组采用高压喷枪冲洗,C组采用手工擦洗加超声清洗机洗涤,D组采用手工擦洗加高压喷枪冲洗。比较加酶法与清水法清洗效果和加酶法4组清洗前后子宫腔吸引管内壁带菌情况。结果加酶法清洗合格率A、B、C、D组显著优于清水法(χ2=6.39、5.36、3.98、4.69,均P<0.05);加酶法D组合格率显著高于A、B、C组(χ2=26.76、7.79、4.69,P<0.01、P<0.05);加酶法D组吸引管内壁带菌率显著低于A、B组(χ2=10.10、6.67,均P<0.01)。结论子宫腔吸引管使用后加酶浸泡与手工擦洗非常重要,而手工擦洗加高压喷枪冲洗能有效清除吸引管内壁的有机残留物。     

三种方法洗涤口腔器械效果比较

目的 探讨提高口腔器械清洗质量的洗涤方法.方法 将含氯消毒剂浸泡过的污染口腔器械1 050件随机分成三组各350件,A组将器械进行人工刷洗后置于1∶200安必洁快速多酶洗剂中浸泡10 min,再用自来水冲洗;B组将器械置于超声清洗机中,用1∶200安必洁快速多酶洗剂超声清洗10 min再用自来水冲洗;C组器械先进行人工刷洗,再放入超声清洗机中用1∶200安必洁快速多酶洗剂超声清洗10 min,最后用自来水冲洗.比较三组器械清洗合格率.结果 三组清洗合格率分别为92.86%、96.57%、99.43%,C组显著优于A、B组(均P＜0.0125).结论 采用人工刷洗、超声清洗结合酶清洗的洗涤效果最佳,可显著提高口腔器械洗涤质量.     

不同浓度安必洁保湿液在医疗器械清洗中的作用

目的 探讨不同浓度安必洁保湿液对医疗器械的清洗效果,以保证医疗器械清洗质量.方法 将回收的360件轴节类器械随机分为常规组、试验A组、试验B组,每组120件.常规组医疗器械收回后直接用四层布质包布包裹放置在密闭箱;试验A组和试验B组医疗器械收回后分别喷洒1:100和1:50安必洁保湿液,同样用四层布质包布包裹放置在密闭箱中.10 h后集中标记放入洁定A866全自动清洗消毒机中进行清洗,比较清洗后的洁净程度.结果 试验A组和试验B组与常规组比较,医疗器械清洗效果显著提高(均P<0.0125);试验A组和试验B组比较,差异无统计学意义(P>0.0125).结论 待处理医疗器械在保存过程中喷洒1:100安必洁保湿液,可有效保证医疗器械的清洗效果,提高医疗器械灭菌效果.     

不同浓度安必洁保湿液在医疗器械清洗中的作用

目的探讨不同浓度安必洁保湿液对医疗器械的清洗效果,以保证医疗器械清洗质量。方法将回收的360件轴节类器械随机分为常规组、试验A组、试验B组,每组120件。常规组医疗器械收回后直接用四层布质包布包裹放置在密闭箱;试验A组和试验B组医疗器械收回后分别喷洒1：100和1：50安必洁保湿液,同样用四层布质包布包裹放置在密闭箱中。10h后集中标记放入洁定A866全自动清洗消毒机中进行清洗,比较清洗后的洁净程度。结果试验A组和试验B组与常规组比较,医疗器械清洗效果显著提高（均P〈0．0125）;试验A组和试验B组比较,差异无统计学意义（P〉0．0125）。结论待处理医疗器械在保存过程中喷洒1：100安必洁保湿液,可有效保证医疗器械的清洗效果,提高医疗器械灭菌效果。     

甲硝唑阿米卡星清洗液对预防阑尾炎术后切口感染的研究

目的 观察甲硝唑阿米卡星清洗液预防阑尾炎术后切口感染的临床疗效.方法 选取化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎患者290例,随机分为治疗组和对照组,每组145例.在术前准备、手术方式和术后治疗方式均相同的前提下,缝合腹膜后,治疗组使用甲硝唑阿米卡星清洗手术切口,对照组常规使用碘伏生理盐水清洗手术切口.结果 治疗组感染3例（2.10％）对照组感染10例（6.90％）,治疗组感染率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;坏疽性及穿孔性阑尾炎,治疗组感染2例（2.90％）,对照组感染8例（11.76％）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;化脓性阑尾炎,治疗组感染1例,对照组感染2例,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 甲硝唑阿米卡星清洗液能够有效预防阑尾炎术后切口感染,特别是对感染严重的重症阑尾炎的效果更为显著.     

长龙清洗机清洗介质适用性研究

目的探讨长龙清洗机清洗再生器械清洗液的有效使用频数。方法采用目测、潜血实验及细菌培养法检测长龙清洗机相同规范化清洗流程清洗1～7筐器械合格率。结果目测、细菌培养检测第5、6、7筐与第1筐比较,潜血实验第6、7筐与第1筐比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用长龙清洗机按规范化清洗流程清洗再生器械,清洗4筐器械就应更换水及清洗酶,才能保证清洗质量。     

内口接力高位变低位肛瘘术治疗高位复杂性肛瘘临床分析

为探讨内口接力高位变低位肛瘘术在治疗高位复杂性肛瘘方面的临床应用效果,将69例高位复杂性肛瘘患者分为治疗组35例与对照组34例,治疗组患者采用内口接力高位变低位肛瘘术治疗,对照组患者采用传统切开挂线术治疗。结果显示,两组患者在创面大小、瘢痕面积、肛门失禁、肛门畸形等方面治疗组优于对照组,差异均有统计学意义（P〈O．05）。结果表明,与传统治疗方法比较,内口接力高位变低位肛瘘术在治疗高位复杂性肛瘘方面具有较好的临床疗效。     

胸腹腔镜与传统开胸手术治疗老年食管癌的疗效比较

目的比较胸腹腔镜与传统开胸手术治疗老年食管癌的临床疗效。方法将120例老年食管癌患者按照随机、自愿的原则分为对照组和观察组,各60例。对照组实行传统开胸手术,观察组采用胸腹腔镜手术。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫量、术后胸腔引流时间以及术后并发症情况。结果观察组手术时间(326.4±58.3 min)明显长于对照组(299.8±45.2 min),P0.05。观察组术中出血量(362.3±44.7 mL、)和术后引流时间(7.6±1.6 d)明显小于对照组(415.1±72.6mL、9.4±2.4 d),P0.05。两组的淋巴结的清扫量(23.2±6.6个、21.6±6.4个)比较,P0.05,差异无统计学意义。观察组术后并发症(15.0%)明显少于对照组(26.6%),P0.05,差异有统计学意义。结论胸腹腔镜手术治疗老年食管癌患者对机体损伤较小,治疗效果优于传统的开胸手术。     

肠内营养用于术前肠道准备对结直肠癌患者腹腔和肠腔脱落癌细胞及复发转移的影响

目的探讨术前肠内营养代替肠道准备对结直肠癌患者腹腔和肠腔脱落癌细胞及转移复发的影响。方法2007年3月至2011年12月问前瞻性人组120例结直肠癌者,按随机数字表法随机分为试验组和对照组,每组60例。试验组于术前3d起每日口服30ml／kg肠内营养液,不进行灌肠,不口服泻药和抗生素;对照组采用传统肠道准备,包括术前禁食、口服抗生素和清洁灌肠。两组患者均于开腹后用400ml生理盐水冲洗肿瘤所在局部腹腔,抽取腹腔冲洗液200ml,迅速送检;并于肿瘤切除后肠吻合前,用1000ml生理盐水灌洗远端结直肠腔,收集肠腔冲洗液500ml,迅速送检。比较两组患者腹腔和肠腔内脱落的癌细胞阳性率及术后并发症发生率和复发转移率。结果试验组患者腹腔和肠腔内脱落癌细胞阳性率分别为8．3％（5／60）和15．0％（9／60）．明显低于对照组患者的12．5％（13／60）和31．7％（19／60）（P=0．041和P=O．031）。试验组和对照组分别有55例和57例患者完成随访,随访时间16—46个月;两组局部复发率[5．5％（3／55）比7．0％（4／57）,P=O．733]、远处转移率[10．9％（6／55）比10．5％（6／57）,P=O．984]和3年总体生存率（80％比78％,P=O．312）的差异均无统计学意义。结论术前肠内营养可减少结直肠癌患者腹腔和肠腔脱落癌细胞的阳性率,但并不影响术后局部复发率和远处转移率。     

VEGF165-胰岛素复合凝胶对糖尿病大鼠局部深Ⅱ度烫伤创面MVD及Ⅰ型胶原蛋白表达的影响

目的:制备外用VEGF165-胰岛素复合凝胶并观察其对糖尿病大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合的作用。方法:以新型凝胶卡波姆980为基质,分别加入VEGF165、胰岛素,分别配制成胰岛素凝胶、VEGF165凝胶、VEGF165-胰岛素复合凝胶和空白对照凝胶。观察各组凝胶性状,检测其p H值。75只SPF级雄性Wistar大鼠,体重190~290g,随机分为正常对照组、糖尿病对照组、胰岛素凝胶组、VEGF165凝胶组、VEGF165-胰岛素复合凝胶组,每组15只。各组大鼠禁食12h后,除正常对照组外,其余各组一次性腹腔注射链脲佐菌素(55 mg/kg)制备1型糖尿病模型,正常对照组大鼠注射相同剂量柠檬酸钠缓冲液。1型糖尿病大鼠造模成功后,采用恒温水浴箱80℃,制备深Ⅱ度烫伤模型。正常对照组、糖尿病对照组创面外敷空白凝胶基质,其余各组外敷对应凝胶制剂,每天换药1次。深Ⅱ度烫伤造模成功后观察各组大鼠存活情况,于3、7、11、15、21天时点观察糖尿病大鼠创面愈合情况并计算创面愈合率,在各时点随机处死每组3只大鼠取烫伤皮肤全层留取标本,行组织学切片及免疫组化染色观察各时点炎性细胞,微血管形成及胶原蛋白。结果:制备的各组凝胶透明,保湿性极佳,黏附性良好,便于涂抹及清洗,无组织毒性。各组大鼠无感染及死亡发生。3天后烫伤各组创面无明显缩小,7、11、15、21天时,VEGF165-胰岛素复合凝胶组创面愈合率最高,糖尿病组最低。VEGF165-胰岛素复合凝胶组愈合率与其余各组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。病理切片观察示各时点VEGF165-胰岛素复合凝胶组肉芽组织形成及上皮化均优于其余各组。免疫组化染色示各组微血管数量、Ⅰ型胶原蛋白阳性率均于3天开始表达,且随时间阳性细胞增多明显;各时间点VEGF165-胰岛素复合凝胶组微血管密度及Ⅰ型胶原蛋白最高,糖尿病组最低,与其余各组比较以及VEGF165-胰岛素复合凝胶组、糖尿病组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:糖尿病大鼠皮肤深Ⅱ度烫伤外用VEGF165-胰岛素复合凝胶对创面愈合有明显的促进作用     

糖尿病大鼠外周血管病变中结缔组织生长因子的表达及其意义

目的 初步探讨结缔组织生长因子在糖尿病外周血管病变发生过程中的作用.方法 24只健康SD大鼠随机分成糖尿病组（A组）和对照组（B组）.A组腹腔注射链脲佐菌素诱导建立糖尿病大鼠模型;12周后处死,取双侧股动脉HE染色观察管壁病变情况,免疫组织化学染色检查CTGF在血管壁中的表达情况,电镜观察血管壁的超微结构.结果 ①HE染色：血管管腔面积与血管外截面面积之比（ST）,A组较B组降低（P＜0.05）血管壁厚度与血管外径之比（WT）,A组较B组增加（P＜0.05）,提示A组管腔狭窄,血管顺应性降低.②免疫组化染色：A组CTGF表达呈阳性（＋）,并主要表达于血管内皮细胞和平滑肌细胞胞浆内;而B组大鼠外周血管CTGF表达基本呈阴性（-）,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）.③电镜观察：A组血管内皮细胞及平滑肌细胞肿胀变形,体积增大,胞浆丰富,内有发达的细胞器,以增生的粗面内质网及线粒体为主,血管基底膜增厚.结论STZ诱导的糖尿病大鼠外周血管在病程12周时出现了明显的病理变化,包括动脉管腔狭窄、内皮细胞损伤、平滑肌细胞肥大、细胞外基质增生及血管基底膜增厚;同时,CTGF在内皮细胞及平滑肌细胞上的表达出现显著增强,提示血管病变可能与CTGF表达增加有关.     

PPH加内括约肌切开术治疗混合痔伴肛裂26例

为探讨痔上黏膜环切术（PPH）加内括约肌切开术治疗混合痔伴肛裂的疗效,将混合痔伴肛裂的52例患者随机分为实验组（PPH加内括约肌切开术）和对照组（外剥内扎术加肛裂切扩术）,每组26例,比较两组患者手术时间、住院时间及恢复工作时间、术后疼痛等指标,并进行统计分析。结果显示,实验组在手术时间、住院时间、恢复工作时间及术后疼痛等方面均优于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结果表明,PPH加内括约肌切开术治疗混合痔伴肛裂患者安全有效,术后疼痛轻,并发症少,有利于扩大PPH的治疗范围。     

负载胰岛素样生长因子-1的骨髓间充质干细胞与壳聚糖-胶原复合物修复大鼠骨缺损的实验研究

背景：目前已有较多研究表明将种子细胞复合于支架材料进行骨缺损的修复能够取得良好的效果,但仍需探索有效的生长因子以促进修复过程。 目的：探讨负载胰岛素样生长因子-1（insulin-like growth factor,IGF-1）的骨髓间充质干细胞与壳聚糖-胶原复合物对大鼠骨缺损的修复作用。 方法：分离大鼠骨髓间充质干细胞,流式细胞术鉴定细胞表面标志物;将骨髓间充质干细胞进行成骨诱导后检测碱性磷酸酶的活性以鉴定其成骨能力;IGF-1过表达载体转染骨髓间充质干细胞并筛选稳转细胞系,Real-time PCR以及Western blot鉴定稳转细胞系中IGF-1的表达。扩培细胞,并与壳聚糖-胶原进行复合培养。同时建立大鼠骨缺损模型,造模成功后将20只大鼠随机分为4组,每组5只。实验组植入负载IGF-1的骨髓间充质干细胞复合支架,支架修复组植入未经细胞复合的支架,干细胞复合支架修复组植入单纯骨髓间充质干细胞复合支架,空白对照组缺损处未植入任何物质。术后分别通过X射线和组织学切片观察比较各组大鼠的骨缺损修复情况。 结果：流式细胞术鉴定结果显示细胞CD44阳性率为98.19%,CD45阳性率为3.65%,CD90阳性率为97.62%。成骨诱导后碱性磷酸酶浓度升高至（11.57±0.48）U/L,显著高于未经成骨诱导的细胞（5.55±0.63）U/L（〈0.05）。Real-time PCR以及Western blot检测结果IGF-1稳定转染的细胞中IGF-1 mRNA以及蛋白的表达均显著升高（〈0.05）。X射线以及组织学观察结果表明空白组骨缺损不能自行修复,壳聚糖-胶原支架与骨髓间充质干细胞复合物植入大鼠后未见明显的免疫排斥反应,与其他组相比负载IGF-1的骨髓间充质干细胞与壳聚糖-胶原复合物组的成骨及修复效果均较为明显。 结论：骨髓间充质干细胞是较为理想的骨组织工程种子细胞,将IGF-1负载于骨髓间充质干细胞能够促进骨组织的修复。     

肛瘘患者术后创面新血管形成与VEGF和VEGFR-2表达的影响

目的研究贝复新凝胶(重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶)对肛瘘术后创面新血管生成恢复与血管内皮细胞生长因子(VEGF)及其受体(VEGFR-2)表达的影响。方法选择2014年12月~2016年12月间我科收治的肛瘘挂线术后患者60例,分为观察组(n=30)和对照组(n=30),观察组以贝复新凝胶进行治疗,对照组以传统凡士林纱布治疗,治疗后7 d和14 d检测创面毛细血管数量和VEGF、VEGFR-2表达水平。结果观察组7 d、14 d的创面毛细血管数量、VEGF和VEGFR-2表达水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);且创面毛细血管数量与VEGF、VEGFR-2表达呈显著正相关(r=0.714,P0.05;r=0.652,P0.05)。结论贝复新凝胶能促进肛瘘术后创面新血管恢复,提高创面VEGF和VEGFR-2表达水平。