脑卒中后便秘患者的认知行为干预研究

目的探索认知行为干预对脑卒中后便秘患者的作用,为临床护理干预提供依据。方法按随机数字表法将90例脑卒中后便秘患者随机分为对照组、行为组及认知行为组各30例,对照组行常规便秘护理,行为组增加行为指导,认知行为组再增加定向力、记忆力及注意力等训练,于第1、2个疗程后评价效果。结果干预后三组便秘症状积分及疗效显著优于干预前,组间比较差异有统计学意义(均P0.01),认知行为组最好,行为组次之,对照组最差(P0.05,P0.01);三组认知功能(MMSE)评分及日常生活能力(BI)评分显著高于干预前(均P0.01);组间比较,差异无统计学意义(均P0.05);便秘症状积分与MMSE、BI评分呈显著负相关(P0.05,P0.01)。结论认知行为干预可有效改善脑卒中后便秘症状,在一定程度上提高了患者的认知能力及日常生活能力。     

脑卒中认知功能障碍患者针刺项八穴联合认知功能康复训练

目的 探讨应用针刺项八穴联合认知功能康复训练对脑卒中后认知功能障碍患者智力及认知功能的影响。方法将90例脑卒中后认知功能障碍患者采用随机数字表法分为两组，各45例。对照组予以认知功能康复训练，观察组在此基础上施以针刺项八穴。连续干预8周后评价效果。 结果干预后，观察组智力评分、认知功能评分和Barthel指数评分及脑卒中影响评分显著高于对照组（均P＜0.05）。结论在脑卒中认知功能障碍患者中应用针刺项八穴联合认知功能康复训练可促进认知功能、智力水平恢复，提高患者日常生活能力、生活质量。     

认知行为在种植牙患者口腔健康中的应用

目的 探讨认知行为在种植牙患者口腔健康中的应用效果。方法 选取医院2020年1月-12月收治 的80例种植牙患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组（n =40）与观察组（n =40）,对照组采用 常规护理干预,观察组采用认知行为护理干预,比较两组幸福感指数、焦虑评分、生活质量。结果 观察 组干预后幸福感指数高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;观察组HAMA评分低于对照组,差异 有统计学意义（P ＜0.05）;观察组干预后OHRQoL-UK各项评分均高于对照组,差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论 认知行为干预能够提高种植牙患者幸福感及生活质量,且有利于减轻患者负性情绪。     

互动与手指操干预对老年糖尿病患者认知功能的影响

目的 探讨互动与手指操干预对老年糖尿病患者认知功能的改善作用.方法 将60例老年糖尿病并存轻度认知功能障碍患者随机分为两组各30例.对照组采用常规护理方法,观察组在常规方法上增加互动与手指操干预,拓展延伸服务,持续6个月后用MMSE、ADL评价效果.结果 观察组干预后MMSE评分高于对照组干预后及本组干预前,ADL评分低于对照组干预后及本组干预前(P＜0.05,P＜0.01).结论 老年糖尿病患者的认知水平随时间的推移呈下降趋势,互动与手指操干预可以有效地延缓认知障碍的发展.     

手指操训练延缓老年轻度认知障碍

目的 探讨手指操训练延缓老年轻度认知障碍的效果.方法 将30例轻度认知障碍的老年人进行基本匹配分为干预组和对照组各15例,对照组不作任何干预,干预组每天9:30～10:00,在保健师的带领下做手指操,持续3个月,用MMSE、MOCA、ADL评价干预效果.结果 3个月后,时照组MMSE、MOCA评分显著低于干预前,而ADL评分显著高于干预前(均P＜0.01);干预组干预前后MMSE评分差异无显著性意义(P＞0.05),但显著高于对照组干预后(P＜0.05),MOCA、ADL评分显著优于干预前及对照组干预后(P＜0.05,P＜0.01).结论 轻度认知障碍患者的认知水平随时间的推移呈下降趋势,手指操训练可延缓老年轻度认知障碍的进程.     

PDCA 护理模式对颅脑外伤患者临床指标及皮瓣修复的影响

目的 探讨PDCA护理模式对颅脑外伤患者临床指标及皮瓣修复的影响。方法 选取2021年1月-2022年 12月我院收治的80例颅脑外伤患者作为研究对象，采用随机数字表法分为参考组和护理组，各40例。参 考组给予基础性护理，护理组给予PDCA护理模式，比较两组并发症发生情况、临床指标、康复效果[认 知功能（MMSE）、自理能力（BI指数）、神经功能缺损（NIHSS）情况]及情绪状况。结果 护理组并发 症发生率为5.00%，低于参考组的25.00%（P＜0.05）；护理组ICU入住时间、机械通气时间、住院时间 及皮瓣修复时间均短于参考组（P＜0.05）；护理组干预后MMSE评分、BI指数均高于参考组，NIHSS 评分低于参考组（P＜0.05）；护理组干预后HAMA评分、HAMD评分均低于参考组（P＜0.05）。结论 PDCA护理模式可提升颅脑外伤患者护理质量和效率，有利于患者认知、神经、自理能力的恢复，并且 能够调节患者情绪，加速皮瓣修复速度，促进机体康复。     

腰椎术后不同便秘症状积分患者的护理

目的 总结腰椎术后不同便秘症状积分患者的护理方法.方法 将90例腰椎术后患者随机分为对照组和观察组各45例.对照组采用常规护理;观察组采用便秘症状积分量表对便秘症状进行评分,再根据评分结果对不同积分类别患者有针对性地采取饮食调整、腹部按摩、药物应用等护理干预.结果 两组患者便秘及其伴随症状发生率比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 采用便秘症状积分量表评分并采取相应的护理干预,有利于患者便秘缓解.     

早期护理干预对脑卒中偏瘫患者日常生活能力的影响

目的：探讨早期护理干预对脑卒中偏瘫患者日常生活能力的影响。方法选取2013年3月～2014年3月来我院治疗的脑卒中偏瘫患者106例,随机分为两组,观察组及对照组各53例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施早期护理干预,比较两组患者治疗效果及格率、日常生活能力评分变化。结果观察组治疗效果及格率为90.57%,对照组为71.70%,与对照组比较,观察组治疗效果及格率更高,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组及观察组护理后生活能力评分与护理前比较均出现明显升高,观察组护理后生活能力评分升高程度更大,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论脑卒中偏瘫患者实施早期护理措施后临床效果显著,患者日常生活能力明显提高,可以在临床推广应用。     

血管性痴呆患者认知功能与生活能力及抑郁状况测评

目的探讨血管性痴呆（VD）患者的认知功能、生活能力及其抑郁状况。方法采用精神状态简易速查表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、数字广度测查（DS）及Hamilton抑郁量表（HAMD）对36例VD患者（VD组）及36例健康老年人（对照组）进行测评。结果VD患者的MMSE总分、各项测验（除物体命名）评分及DS总分均明显低于对照组（均P〈O．01），ADL及HAMD评分均明显高于对照组（均P〈0．01）。结论VD患者认知功能损害，日常生活能力较差，且伴有不同程度的抑郁症状，应采取针对性措施，促进患者认知功能、生活能力及心理状况恢复。     

七步循环站立平衡训练联合Soundsory认知训练对脑卒中患者的康复效果

目的 探讨七步循环站立平衡训练联合Soundsory认知训练对脑卒中患者平衡、认知功能的影响。 方法 将存在认知障碍的首发脑卒中偏瘫康复期患者80例采用随机数字表法分为对照组、干预组各40例，对照组实施常规康复护理，干预组在对照组基础上实施七步循环站立平衡训练联合Soundsory认知训练。分别于干预前及干预2周后、干预4周后采用Brunel平衡量表和蒙特利尔认知评估量表评定干预效果。 结果 干预2、4周后，干预组平衡功能及认知功能评分显著高于对照组（均P＜0.05）。 结论 对脑卒中偏瘫患者进行七步循环站立平衡训练联合Soundsory认知训练，可有效改善患者平衡、认知功能，促进患者康复。     

中药电熨疗法预防脑卒中后便秘

目的观察中药电熨疗法对脑卒中后便秘的预防作用。方法将64例脑卒中患者随机分为对照组（n=30）与观察组（n=34）。对照组接受常规治疗护理,观察组在此基础上采用中药电熨疗法．连续治疗14d。结果观察组首次排便时间显著缩短、便秘发生率显著低于对照组（P〈0．01,P〈0．05）。结论中药电熨疗法有较好的预防便秘作用,且患者感觉舒适．护理操作简便。     

控制性降压联合穴位电刺激对术后认知功能障碍的影响

目的：探讨七氟烷麻醉下以硝酸甘油行控制性降压联合穴位电刺激对术后认知功能障碍的影响。方法：选择ASAⅠ～Ⅲ级,45～65岁行单节段腰椎切开复位内固定手术患者75例,随机分为穴位刺激联合硝酸甘油控制性降压组（T组,n=36）及单纯硝酸甘油控制性降压组（N组,n=39）,分别给予相应的治疗。结果：术后1、3dT组术后认知功能障碍发生率较N组明显降低（P〈0.05,P〈0.01）;5d发生率两组无显著差异（P〉0.05）。术后各时间点两组患者血清S-100β浓度均较术前升高（P〈0.05,P〈0.01）。术后1、3dT组血清S-100β较N组明显减低（P〈0.05,P〈0.01）,术后5d两组无显著差异。结论：七氟烷麻醉下行控制性降压联合经皮穴位电刺激可降低术后认知功能障碍的发生率。     

右美托咪定对全麻下髋关节置换术术后认知功能的影响

目的：探讨右美托咪定对全身麻醉下髋关节置换术术后老年患者认知功能的影响,为全身麻醉下髋关节置换术辅助用药的选择提供依据。方法选择于我院择期行髋关节置换手术的老年患者72例,分为观察组和对照组,每组36例。观察组在术前给予右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静,然后两组皆给予全身麻醉下髋关节置换术和相应常规处理,并通过简易精神状态量表（mini-mental state examination,MMSE）评估患者认知功能的改变以及认知功能障碍的发生率。结果观察组与对照组患者在体液量、手术时间、麻醉时间等方面无显著统计学差异（P＞0.05）。在术后S100蛋白含量方面差异有统计学意义（P＜0.05）。在术后第1天、第7天的MMSE评分存在统计学差异。术后第3天,对照组认识功能障碍的发生率为27.78%（10/36）,观察组认识功能障碍的发生率为19.45%（7/36）,两组间存在统计学差异（P＜0.05）。术后第9天,两组患者认知能力均有部分恢复,对照组发生率为16.67%（6/36）,观察组发生率为8.3%（3/36）,两组间存在统计学差异（P＜0.05）。结论研究发现右美托咪定具有明显的镇静作用,能够帮助改善老年患者全身麻醉下髋关节置换术后的认知功能障碍。     

润肠通便汤治疗便秘125例临床观察

为观察润肠通便汤治疗便秘的临床疗效,将所观察的241例患者分为治疗组125例,对照组116例。治疗组服用润肠通便汤,对照组服用聚乙二醇4000散剂（福松）。结果显示,治疗组总有效率为83．2％,对照组总有效率为66．4％,两组疗效比较有非常显著性差异（P〈0．01）。结果表明,润肠通便汤治疗便秘有较好的疗效。     

老年痴呆患者基于精神运动康复学理论的干预

目的探讨基于精神运动康复学理论的干预对老年痴呆患者认知、生活自理能力及抑郁的影响。方法将44例老年痴呆患者按时间段分为观察组21例和对照组23例,两组患者均接受常规护理,观察组在此基础上进行为期24周的基于精神运动康复学理论的干预,包括多元运动计划、多感官刺激疗法、改善生理障碍和改善心理障碍4个方面。分别在干预前、干预后采用简易智能状态量表(MMSE)、Barthel指数和康奈尔痴呆抑郁量表(CSDD)进行效果评价。结果干预后,观察组MMSE的记忆力、回忆能力、语言及视空间能力得分和Barthel指数得分显著高于对照组,抑郁得分显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论基于精神运动康复学理论的干预有助于改善老年痴呆患者部分认知功能和日常生活活动能力,减轻抑郁症状。     

居家痴呆患者疾病症状与其照顾者负担相关性的纵向研究

目的了解痴呆患者疾病症状中影响照顾者负担的因素,为制订减轻照顾者负担的有效护理措施提供依据。方法应用简易智能状态量表（MMSE）、痴呆临床分级量袁（CDR）、阿尔茨海默病病理行为问卷（BEHAVE-AD）、痴呆患者日常生活能力问卷（ADCS-ADL）以及照顾者负担问卷（CBI）对15对居家痴呆患者及其照顾者进行为期2年的追踪调查,分别于基线、12个月、24个月时进行资料收集。结果痴呆患者的疾病呈逐渐加重的趋势,与基线相比,24个月时患者的MMSE、ADCS-ADL评分显著下降,CDR评分显著升高（均P〈0．05）。照顾者负担在2年期间保持稳定,负担总分在基线、12个月、24个月时差异无统计学意义（均P〉0．05）。患者疾病症状中精神行为症状与照顾者负担在基线、12个月时呈显著正相关（r=0．689、0.543,均P〈0．01）。结论居家痴呆患者的疾病逐渐加重,照顾者负担在患者的疾病进程中持续存在,精神行为症状对照顾者的负担有影响。应采取有效的措施减少患者的精神行为症状,进而减轻照顾者的负担。     

尼卡地平控制性降压对腹腔镜下行直肠癌根治术老年患者术后认知功能的影响

为探讨尼卡地平控制性降压对腹腔镜下行直肠癌根治术的老年患者术后认知功能的影响,将择期腹腔镜下行直肠癌根治术的老年患者80例,随机分为控制性降压组和对照组各40例。控制性降压组于手术开始后静脉输注尼卡地平0．5～6μg／（kg·min）行控制性降压,维持平均动脉压（MAP）较麻醉前降低30％左右（不低于60mmHg）。对照组不行控制性降压。两组于麻醉诱导前（基础状态）及术后24h、48h应用简易智能状态检查法（MMSE）评估认知功能。结果显示,控制性降压组术中MAP较对照组明显降低（P〈0．05）;与基础值比较,术后24h、48h两组MMSE评分差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者均未发生术后认知功能障碍。结果表明,尼卡地平0．5～6μg／（kg·min）行控制性降压,对腹腔镜下行直肠癌根治术老年患者术后认知功能无明显影响。     

PPH治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘的临床研究

目的观察PPH治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘的临床疗效。方法将30例直肠前突所致出口梗阻型便秘随机分为治疗组15例,采用PPH术;对照组15例,采用经直肠切开修补术（Sehapayah法）,观察两组患者治愈率及术后并发症。结果治疗组与对照组治愈率分别为80%和73%,无明显差异（P〉0.05）,但两组间的术后疼痛程度、创口愈合天数存在显著差异（P〈0.01）。结论在治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘时,PPH术与传统经直肠切开前突修补术相比,具有手术操作简单,术后并发症少,恢复时间短,安全性高等优点,但治疗直肠前突其远期疗效尚有待进一步观察。     

排卵障碍性不孕症患者心理状况及心理干预研究

目的探讨心理干预对排卵障碍性不孕症患者的心理状况及妊娠结局的影响。方法将232例排卵障碍性不孕症患者随机分为实验组和对照组,每组116例,对照组仅接受常规药物促排卵治疗,实验组在常规药物治疗基础上增加心理干预。两组患者均接受艾森克个性问卷（EPQ）、90项症状自评量表（SCL-90）及社会支持评定量表（SSRS）问卷调查,分析两组患者治疗前后的心理健康状况及临床疗效。结果排卵障碍性不孕症患者的心理状况较差;经心理干预后患者的心理健康状态得到改善,EPQ测评中的内、外向及神经质因子改善差异显著（P〈o．01）,SCL-90测评中的强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执因子,以及ssRs测评中的主观支持和支持利用度明显改善（P（0．05）。治疗后,两组患者月经周期第3天促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FsH）、催乳素（PRL）、睾酮（T）及雌二醇（E2）水平变化差异显著（P（0．01）;两组患者子宫内膜厚度、形态变化差异有统计学意义（P（0．05）,实验组总优势卵泡率、排卵率及临床妊娠率明显优于对照组（分别为64．58％VS．49．07％,56．11％VS．42．55％,43．97％VS．25．86％）（P〈0．01）。结论排卵障碍性不孕症患者存在不同程度的心理健康问题;系统的心理干预能够改善患者的心理健康状况,提高临床妊娠率。     

669例结直肠癌同时陛和异时性肝转移患者不同治疗策略的预后分析

目的评价结直肠癌肝转移不同类型及治疗策略对肝转移患者生存的影响。方法回顾分析复旦大学附属中山医院2000年1月1日至2008年6月31日收治的669例结直肠癌肝转移患者的病例资料。结果本组患者同时性肝转移379例,异时性[发生肝转移中位时间（21．0±19．6）个月]肝转移290例。患者性别、年龄和肠道原发病灶的部位两组差异无统计学意义（P〉0．05）：而肝转移灶特征（累及肝叶类型、病灶个数和病灶直径）和术前CEA、CA19—9水平两组差异有统计学意义（P〈0．05）。手术切除肝转移灶253例．其中同时性肝转移123例,异时性肝转移130例。以2008年10月31日为随访终点,随访率100％。同时性肝转移和异时性肝转移的中位生存时间分别为11和23个月（P〈0．01）。5年生存率分别为6．4％和11．4％（P〈0．01）;手术病例与各种非手术治疗（介入、化疗、射频、无水酒精注射和中医中药）病例的中位生存期分别为37个月和5～26个月（P〈0．01）;5年生存率分别为35．6％和0～3．6％（P〈0．05）。结论手术治疗目前仍是结直肠癌肝转移的首选治疗措施：异时性肝转移患者生存率好于同时性肝转移。