严重多发伤中肾损伤的诊断与治疗(附86例报道)

目的：探讨严重多发伤中肾损伤的诊断与治疗，降低切肾率。方法：回顾分析86例严重多发伤中肾损伤的临床资料。结果：86例伤后血尿79例（占91．9％）；B超阳性率77．9％；CT阳性率100％；早期未明确肾损伤诊断7例，漏诊率8．1％，保守治疗32例（37．2％），手术治疗54例，62．8％，伤肾切除36例占66．7％（36／54）；死亡19例（22．1％），结论：严重多发伤中肾损伤早期易漏诊，急诊抢救时应常规留置导尿，首选床边B超检查，肾损伤往往不是严重多发伤早期死亡之原因，应立足立保守治疗，肾周血肿及血性腹水探查需谨慎，急取手术保肾。     

65例肾损伤的诊治

目的探讨肾损伤的现代诊断和治疗方案。方法对65例肾损伤病例资料进行回顾性分析。结果闭合性损伤51例，开放性操作14例，合并伤15例。B超、CT、MRI诊断符合率分别为85．7％、96．5％、100％。保守治疗44例，治愈率100％；手术治疗15例，其中肾切除3例，死亡1例；选择性肾动脉栓塞6例均治愈。结论强调手术治疗、非手术治疗指征的重要性，对严重肾损伤和合并伤者应全面、准确、及时地进行伤情评估和恰当的治疗。     

闭合性肾损伤的诊断和治疗

目的：探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗。方法：1993年－2001年收治闭合性肾损伤80例，行B超、IVU、CT等检查。保守治疗66例（82．5％），手术治疗14例（17．5％），其中包括2例选择性肾动脉栓塞术。结果：78例痊愈出院，肾功能正常。2例（2．5％）死亡，均为多器官损伤合并休克的患者。68例（85．0％）随访1－5年。结论：CT平扫及增强扫描检查可较准确地诊断肾损伤程度，并可同时了解腹腔脏器损伤情况，应作为重度以上肾损伤的首选检查，B超可用以轻伤者筛选诊断。肾损伤的治疗应最大程度保留肾组织，防止并发症及后遗症，除了对严重肾实质碎裂伤，肾血管严重损伤应积极进行手术治疗，以挽救患者生命；对严重肾挫伤、肾裂伤、部分肾破裂伤所致肾出血患者可选择超选择性肾动脉栓塞术。脾破裂合并左肾损伤在临床的多发性损伤中并不少，且有其特殊性，诊治得当则能迅速转危为安，反之则会延误病情。     

闭合性肾损伤106例诊治体会

目的 探讨闭合性肾伤的诊治方法。方法 回顾总结我院1990－1999年106例肾损伤患者的诊治资料。结果 血尿102例,合并腹腔脏器损伤10例,B超、CT检查可快速明确诊断。非手术治疗82例,选择性肾动脉栓塞治疗4例,手术治疗24例,治愈104例,死亡2例。结论 B超检查安全快速,CT检查准确率高,两者可同时了解胸腹脏器伤情,可作首选。治疗以非手术为主,选择性肾动脉栓塞疗效较好,但对伤重者应把握好手术时机。     

闭合性肾损伤62例临床分析

目的探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗方法。方法回顾分析 62例闭合性肾损伤的临床资料。结果血尿 60例(96.8% )。静脉尿路造影术 (IVU)检出率为 71.0 % ,B超检出率为 85 .4% ,CT检出率为 10 0 %。保守治愈 5 2例 ,手术治愈 7例 ,选择性肾动脉栓塞治愈 3例。结论尿液检查和B超检查快速安全无损伤 ,CT检查准确率高。治疗方法取决于肾损伤程度、范围及合并伤情况     

186例肾损伤诊治体会

目的：为提高肾损伤的诊断水平。方法：回顾分析186例肾损伤的临床资料。结果：血尿167例（90％）；B超检查阳性138／160例（86％），CT检查阳性57／61例（93％）：手术治疗39例（21％），非手术治疗147例（79％），死亡例（1．6％），治愈183例。结论：外伤史和血尿是肾损伤诊断的主要依据。B超和CT是肾损伤的首选检查方法：严重肾损伤的处理首要原则是抢救生命，在保证生命安全的前提下应遵循尽可能保肾的原则。正确选择手术时机，阻断血供情况下探索和修复肾脏是降低重度肾损伤切肾率的关键。     

117例外伤性肾损伤的诊治体会

目的：总结外伤性肾损伤的诊治体会，提高外伤性肾损伤的诊治水平。方法：回顾性分析117例外伤性肾损伤临床资料。结果：B超检查102例，87例（85．3％）有异常表现；CT检查62例，60例（96．8％）有异常表现；IVU检查16例，9例（56．3％）有异常表现；非手术治疗76例，手术治疗41例，其中肾切除19例，部分肾切除4例，肾修补18例。死亡4例（3.4％），均因严重复合伤死于MSOF；113例治愈（96．6％）。结论：CT诊断肾损伤特异性和敏感性高，分类准确。早期诊断，准确评估伤情，严格掌握手术治疗及非手术治疗指征是治疗外伤性肾损伤的关键。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的探讨肾损伤的诊断与治疗，提高其诊治效果。方法对82例肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果82例中肉眼血尿62例，镜下血尿14例，无血尿者6例；合并其他脏器或组织伤18例；静脉肾盂造影46例，阳性29例（63．0％）；B超检查82例，阳性70例（85．4％）；CT扫描82例。阳性81例（98．8％）；非手术治疗55例（67．1％），手术治疗27例（32．9％）；治愈79例（96．3％），死亡2例（2．4％），病情恶化自动出院1例（1．2％）。结论外伤史和血尿是诊断肾损伤的重要依据；B超检查简单、快捷，可作为首选定性检查；CT扫描准确率高，是诊断肾损伤的可靠方法。准确评估伤情，严格掌握非手术和手术治疗的指征是处理肾损伤的关键。     

56例肾损伤诊治体会

目的 提高闭合性肾损伤的诊治效果。方法 回顾分析56例肾损伤的诊治资料。结果 血尿51例91％。B超检查54例，其中43例异常，阳性率80％，CT检查阳性16/18例(88.8％)。多发伤32例，手术18例(32.1％)，非手术38例(67.9％)，死亡1例，治愈55例。结论 尿液检查和B超检查快速安全无损伤，CT检查准确率高，并能同时了解其它脏器损伤的程度。如果损伤严重，需行外科处理，应及时手术探查。     

肾损伤的诊断与治疗(附102例报告)

目的探讨肾损伤的诊断和治疗。方法对102例肾损伤患者分别采用保守治疗及行肾修补术、肾切除术、超选择性肾动脉栓塞术等,并观察其疗效。结果 102例患者中,保守治疗72例,肾修补术5例,肾切除术13例,超选择性肾动脉栓塞术12例。治愈99例,死亡3例。结论血尿和腰部疼痛是主要的临床症状。尿液、B超检查应作为诊断肾损伤的常规检查方法,CT检查对肾损伤有重要的诊断价值。治疗方法主要取决于肾脏损伤的类型、伤情程度及复合伤的情况等。     

闭合性肾损伤148例临床分析

目的：总结148例闭合性肾损伤的诊断及治疗方法,提高闭合性。肾损伤的诊治水平。方法：本组B超、静脉肾盂造影（IVU）、CT检查阳性发现率分别为73．6％、52．4％、100％。非手术治疗122例;手术探查16例,其中肾切除10例,肾修补6例;选择性肾动脉栓塞治疗10例。结果：死亡5例（死亡率3．4％）;143例治愈（治愈率96．6％）。结论：B超检查便捷、无损伤,可作为闭合性肾损伤首选检查方法;CT检查是闭合性肾损伤准确诊断及选择治疗方法的重要依据,Ⅳ级以下闭合性肾损伤尽可能采用非手术治疗。     

闭合性肾损伤的诊断和外科治疗

目的　总结十年间对 2 2 5例闭合性肾损伤的诊断方法和外科治疗处理经验。方法　用B超、IVU和CT进行急诊检查 ,诊断符合率分别为 89.31%、6 5 .31%及 10 0 %。结果　肉眼血尿 135例 (6 8.18% ) ,有合并伤 79例 (35 .11% ) ,休克 36例 (16 % )。手术治疗 15 6例 ,保守治疗 6 9例 (71.11% )。 2 17例痊愈 ,死亡 8例。术后出现尿瘘 8例 ,再发血尿 5例 ,肾周血肿 3例。结论　血尿轻重与损伤程度不完全一致。诊断上应首选B超和CT检查。治疗方法的选择主要取决于肾脏损伤程度的评估。     

肾损伤213例临床分析

目的:探讨肾损伤的诊断和治疗方法.方法:报告肾损伤213例,其中闭合性损伤202例(94.8%),合并伤31例(14.6%);B超检查196例,CT检查189例,静脉尿路造影(IVU)检查14例;非手术治疗175例(82.2%),手术治疗38例(17.8%).结果:B超阳性率87.8%,CT阳性率100%,IVU阳性率71.4%;208例患者治愈,死亡5例,均为多器官损伤并休克患者.结论:B超检查最便捷,可初步判断肾脏伤情;CT可较准确地诊断肾损伤程度,可同时掌握腹腔脏器损伤情况;保守治疗是主要的治疗方法,手术治疗应掌握探查肾脏的时机,是否切除伤肾应以挽救患者生命为前提.     

外伤性肾损伤102例诊治体会

目的探讨外伤性肾损伤的诊断和治疗.方法对102例肾损伤患者的临床资料进行分析.结果 102例肾损伤患者中,手术治疗10例（肾修补4例,肾切除4例,腹部探查2例）,非手术治疗92例.严重复合伤死亡2例,其余痊愈.结论肾损伤诊断主要依靠临床表现、尿液检查及B超、大剂量造影剂静脉尿路造影及CT检验等.治疗中严格掌握手术及非手术治疗的适应证,手术治疗尽量保存伤肾功能.     

闭合性肾损伤合并胸外伤79例临床诊治分析

目的探讨闭合性肾损伤合并胸外伤的致伤原因以及诊治特点。方法回顾性总结79例闭合性肾损伤合并胸外伤患者的临床诊断和抢救治疗措施。结果闭合性肾损伤合并胸外伤发生率较高,占同期闭合性肾损伤患者的39.9%(79/198)。且该类患者往往有相似的致伤原因。79例闭合性肾损伤合并胸外伤患者胸外伤的不同受伤方式与损伤类型的比较,差异有统计学意义(χ2=15.9488,P<0.05)。而CT对于胸外伤检出率分别与临床诊断比较(χ2=25.4432,P<0.01)、与X线比较(χ2=15.0176,P<0.01),差异均有极显著意义。79例中,闭合性肾损伤保守治疗75例,手术治疗4例;胸外伤中血气胸23例,行胸腔闭式引流术者12例。本组患者均有较好转归。结论闭合性肾损伤患者较常见合并胸外伤,绝大多数经CT检查可明确,需引起重视。早期发现和处理合并胸外伤,对于病情诊断、治疗抢救均有重要意义。     

48例肾外伤诊治体会

目的:评估肾外伤的诊治效果。方法:回顾分析我院近8年来48例肾外伤的诊治资料。结果:本组非手术治疗36例,手术治疗12例,治愈47例,死亡1例。结论:肾外伤的诊断需要通过临床表现结合影像学检查综合判定。B超和CT对明确肾脏损伤的程度及是否合并伤可提供确实的依据。肾外伤尽量采取保守治疗,手术治疗的原则需最大程度保留肾组织。     

肾损伤88例临床分析

目的探讨肾损伤的诊断和治疗方法。方法回顾分析88例肾损伤的临床资料。结果血尿86例(97.7%),B超检出率为90%,CT检出率为100%。保守治愈67例,手术治愈21例,选择性肾动脉栓塞治愈2例。结论准确进行伤情评估,严格掌握手术治疗和非手术治疗的指征是处理肾损伤的关键。