从胆论治血管性痴呆

血管性痴呆是发生在脑血管病基础上的以记忆、认知功能缺损为主，或伴语言、视空间技能及情感或人格障碍的获得性智能的持续性损害。多有卒中病史，是老年痴呆的常见类型，属中医学“痴呆”、“呆病”范畴。该病不仅给病人带来长期痛苦，而且给家庭和社会造成了沉重负担，但是临床却缺乏有效的治疗措施。笔者经过多年探索发现从胆论治，常可取得一定的疗效。     

血管性痴呆从肝论治

血管性痴呆的临床表现及发病机理与肝的生理、病理密切相关，虽其病位在脑，但其病本在肝。临床从肝论治，常能获得较好疗效，并指出治肝为主、调整阴阳是血管性痴呆的治疗大法。     

从肝论治血管性痴呆探讨

一般认为,血管性痴呆(以下简称“VD”)的发病与心肝脾肾密切相关,施治中以脏腑辨证为核心,用药上多从补肾填精、化痰逐瘀入手。但笔者认为,VD的病机与肝的关系更为密切,故从肝论治不失为治疗本病的一种主要方法。 1 理论依据 《素问·调经论》曰:“血并于上,气并于下,乱而善忘。”肝主上升之气,气不升而降,责于肝,诚如《类证治裁》云:“凡上升之气,皆从肝出。”VD多发于年事高者,年老则体衰,五脏功能衰退以肝脏为起始点。《灵枢·天年》云:“五十岁,肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始减,目始不明;六十岁,心气始衰……七十岁,脾气虚……。”…     

赵京伟从脾胃论治血管性痴呆经验介绍

介绍赵京伟教授从脾胃论治血管性痴呆的临床经验。赵京伟教授认为,脾胃虚损则运化不足,脾胃枢机不利则五脏受损,脾胃不足则痰瘀内生,蒙蔽清窍,脾胃功能失调是血管性痴呆致病的关键,临床上可分为脾胃虚衰证、心脾两虚证、脾肾亏虚证、痰蒙清窍证、痰瘀互阻证5 个证型,脾胃虚衰证选用香砂六君子、四物汤、补中益气汤等;心脾两虚证选用归脾汤、人参养荣汤;脾肾亏虚证选用还少丹;痰蒙清窍证选用涤痰汤、指迷汤;痰瘀互阻证选用开心散、指迷汤、颠倒木金散、四物汤等合方加减,据证遣方,可获良效。     

从心肾论治脑血管性痴呆

脑血管性痴呆是因脑血管疾病所致的智能及认知功能障碍的临床综合征。临床多表现记忆力减退、计算力减退、定向力减退,理解能力障碍,表情淡漠、少语、抑郁或欣快,不能胜任以往熟悉的工作和进行正常的交往,以至外出迷路,不认家门,最终生活不能自理。患者本人生活质量下降,亦给家庭和社会造成一定的经济和精神负担。     

针刺治疗血管性痴呆研究进展

血管性痴呆（vascular dementia,VD）是由一系列脑血管供血障碍导致脑组织损害引起的痴呆综合征的总称,它是发生在脑血管病基础上的以记忆、认知功能缺损为主,或伴有语言、视空间技能及情感或人格障碍的获得性智能持续性损害。我国全国性痴呆流行病学统计资料显示,随着人口的老龄化、饮食结构的改变,VD的发病呈增高趋势,血管性痴呆的防治工作已成为中西医学领域研究的重要课题。近年中医针刺对VD的治疗取得了一定进展。本文就针刺治疗血管性痴呆的临床与机制研究现状综述如下。     

从胆论治慢性乙型肝炎

一般而论,慢性乙型肝炎HBsAg、HBeAg、抗HBc阴性病例经过治疗后的预后比其阳性的好,临床病例多数发现较晚,使其转阴实属困难。笔者从胆论治为主,单纯使用中药治疗90例此类难治性病人,疗效满意,现报道如下。1 病例来源和观察方法1.1 病例选择 两组均系我院1993～1997年住院或家庭病床及门诊病例,随机分为单纯使用中药治疗组和使用西药及中成药对照组二组。全部病例均符合1990年5月5日上海病毒性肝炎会议修订的慢性活动性肝炎(CAH)和慢性迁延性肝炎(CPH)诊断标准。     

血管性痴呆从肝论治

血管性痴呆广义上指各种脑血管病（包括缺血性脑血管病、出血性脑血管病以及脑缺血缺氧性损害）引起的痴呆。但一般概念是指缺血性脑血管病引起的痴呆。老年性痴呆中,欧美国家阿尔茨海默病（Alzheimer）患病率高于血管性痴呆,血管性痴呆占痴呆病因第二位。我国60岁以上老年人中,血管性痴呆患病率为3240万人,占痴呆原因第1位。笔者通过多年临床实践及观察,发现血管性痴呆病位在脑,病本在肝,临床从肝论治,获得了较好疗效。     

痴呆病的中医辨证及治疗

本文回顾了各个历史时期对中医痴呆的认识及治疗,探讨了痴呆的病因病机,并从中医角度论述了痴呆各种辨证及治疗方法。     

Extraordinary vessels needling for vascular dementia

Purpose To observe the clinical efficacy of extraordinary vessels needling in treating vascular dementia.Method 39 cases vascular dementia were treated by acupoints selected from the eight extraordinary meridians and the time needling techniques such as eight methods of spiritual turtle, in accordance with time period and pattern identifition.Results 2 cases were cured, 30 cases improved and 7 cases failed; the total effective rate was 82.1%.Conclusion Extraordinary vessels needling has positive effects in treating vascular dementia. Foundation Item: Natural Science Fund of Guangdong Province (960548) Author: YU Jin (1972-), female, lecture and attending physician Translator: XIAO Yuan-chun     

血管性痴呆病机钩玄

血管性痴呆(vasecular dementia,VD)是发生在脑血管病基础上获得性智能的持续性损害,属于中医学"健忘"、"痴呆"等范畴。从中医理论之精髓出发,查阅历代著作和现代期刊文献,管窥血管性痴呆的病机,并对此进行了总结。发现血管性痴呆的病机虽较为复杂,但多病位在脑,为上焦之上,以髓海失养为要;病枢在脾,为中焦之主,以气血失调为纲;病本在肾,为下焦之司,以精亏浊毒为源。     

影像学支持下痰浊蒙窍型与瘀阻脑络型血管性痴呆的临床对比

目的：研究影像学支持下的痰浊蒙窍型与瘀阻脑络型血管性痴呆的临床对比.方法：运用中医辨证分型出痰浊蒙窍型和瘀阻脑络型血管性痴呆,各20例,对以上患者进行MRI检查以及MMSE和SDSD量表分析.结果：两证型患者半数以上存在多发性梗死,验证患者均为脑卒中后发生的认知功能障碍,对两组患者进行MMSE量表及SDSD量表结果进行统计学分析.结论：痰浊蒙窍型血管性痴呆MMSE得分高于瘀阻脑络型,而SDSD得分低于瘀阻脑络型与临床症状相符.     

血管性痴呆的相关危险因素分析

目的分析血管性痴呆(VD)的相关危险因素。方法比较痴呆组与非痴呆组患者既往病史、饮食口味、吸烟饮酒史、情志因素、文化程度等方面的差异。各项目暴露率用频数或百分数表示,同时计算相对危险度比值比(OR值)。结果在VD既往史调查中,脑血管疾病为几乎所有VD患者的基础疾病,有明确发病史者占57%,其次为高血压病(54%),糖尿病、高脂血症的OR值亦较高。VD患者在饮食偏嗜方面以嗜辛辣、嗜荤为主。每日吸烟大于10支、饮酒以及不良精神刺激易导致痴呆的发生。结论脑血管病、高血压病、糖尿病、高血脂症等疾病及烟酒嗜好、不良饮食习惯、精神刺激是VD的主要危险因素。     

血管性痴呆研究进展

血管性认知损害和痴呆是认知障碍和痴呆以及脑血管病领域研究方面的交叉点。有效的识别和诊断血管性认知损害可减缓和防止血管性痴呆的发生。     

浅谈中医对血管性痴呆的认识

随着世界人口老龄化和疾病谱的变化以及对疾病的诊断水平不断提高,血管性痴呆（Vascular Dementia VD）的发病率逐年增高,已成为中老年人群中的常见病和难治性疾病,受到了社会和医学界的极大关注。本文就如何发挥中医药优势,寻求有效的治疗方法与药物,改善患者的认知损害症状,提高患者的生存质量做一综述。     

电针治疗血管性痴呆的系统评价

目的:系统评价电针治疗血管性痴呆的有效性及安全性.方法:以针刺、电针和血管性痴呆、多发梗塞性痴呆、痴呆等为主题词,检索Cochrane痴呆组、临床试验资料库、Cochrane补充医学资料库、Cochrane图书馆中心数据库、MEDLINE、EMBASE等英文数据库和中国生物医学光盘数据库(CBM)等中文数据库,手工检索20种中医杂志及有关学术会议论文汇编,鉴定的相关文章、附录的参考文献作为补充检索.结果:5个电针治疗血管性痴呆的随机对照试验符合纳入标准,均为较高质量研究,纳入例数共308例,整体功能汇总OR 5.64(95%CI 2.87 to 11.09),HDS评分汇总OR 6.07(95%CI 3.76 to 8.38).结论:目前有限的纳入研究显示电针治疗血管性痴呆安全,对改善整体功能和认知功能较对照组有效,尚需更多高质量的研究以使证据强度更高.对电针治疗血管性痴呆的其他评价指标的有效性尚需要更多的研究证实.     

老年脑血管性痴呆的治疗体会

血管性脑痴呆是以虚损为基础,以脾肾虚为核心,日久渐至五脏的真阴受损.加之感受外邪、七情刺激、饮食劳倦这些因素作用于人体之后产生的病理产物瘀血、痰湿易聚难散有关.经多年的临床总结可归纳为心阴不足、阴虚阳亢、痰浊阻络,气虚血瘀型.以急则治其标,缓则治其本为总的治疗原则.具体的治法是养精填髓,滋阴补肾以治本,活血化瘀,涤痰通络以治标.用益聪汤为基础方随证加减,经几年的跟踪观察治疗,收到一定的效果.     

中药治疗血管性痴呆的系统评价

[目的]系统评价中药治疗血管性痴呆的有效性和安全性。[方法]电子检索及手工检索相关文献,采用Cochrane Reviewer’s Handbook4.2.2中的方法进行文献质量评价和资料分析。[结果]共纳入14个研究,进行Jadad评分。采用RevMan4.2进行荟萃(Meta)分析:中药可改善血管性痴呆患者中医证候表现及日常生活能力修正量表(ADL)评分。还不能认为中药可改善血管性痴呆患者简易智力状态速检表(MMSE)评分。[结论]目前中药治疗血管性痴呆的疗效及安全性的证据尚不够充分,尚需进行设计合理、执行严格、多中心大样本的随机对照试验。