声触诊组织定量分析评估慢性肾病患者肾脏弹性

目的使用声触诊组织定量分析(VTQ)测量慢性肾病患者肾组织质地或弹性,探讨VTQ在肾病患者中的应用价值。方法正常对照组400例、慢性肾病组350例(共1500个肾)行VTQ,测量反映组织弹性顺应力的横向剪切波速度(Vs)。结果两组患者Vs均为肾皮质肾髓质肾窦(P0.05);慢性肾病组肾皮质区域Vs较正常对照组偏低(P0.05),肾髓质、窦部Vs则无明显差别。随着肾功能损害程度的加重,肾皮质区Vs减低。结论 VTQ有助于评估慢性肾病患者的肾功能。     

声触诊组织定量分析在2型糖尿病肾病分期诊断中的价值

目的 探讨声触诊组织定量分析(VTQ)在2型糖尿病肾病分期中的应用价值.方法 根据尿白蛋白排泄率(UAER)将120例2型糖尿病患者分为3组:单纯糖尿病组、微量白蛋白尿组、临床蛋白尿组,另选择30例健康体检者作为对照组,利用VTQ检测4组的肾实质剪切波速度(SWV),比较各组间肾实质SWV的变化.并将糖尿病组的SWV与其UAER进行相关分析.结果 单纯糖尿病组与对照组SWV比较差异无统计学意义(P=0.144),其他两组与对照组SWV比较差异均有统计学意义(P＜0.05);糖尿病各组间两两比较SWV差异也均有统计学意义(P＜0.05).糖尿病组的SWV与其UAER存在显著正相关(r=0.697,P＜0.05).VTQ鉴别糖尿病是否发生肾损害的ROC曲线下面积为0.93,最佳截断点为2.43 m/s,敏感性为85.7％,特异性为84.5％.结论 2型糖尿病患者SWV随肾损害程度加重而增快;VTQ测量肾实质SWV在糖尿病肾病分期诊断中具有重要价值.     

声触诊组织定量分析技术分期诊断慢性肾病

目的 探讨声触诊组织定量（VTQ）技术分期诊断慢性肾病（CKD）的价值。方法 应用VTQ技术测量120例CKD患者双侧肾实质剪切波传播速度（SWV）,构建ROC曲线,评价VTQ技术诊断CKD临床分期的价值。结果 不同临床分期CKD患者肾实质的SWV测值差异有统计学意义（P<0.001）;肾实质SWV测值与肾小球滤过率呈正相关（r=0.567,P<0.001）,与CKD临床分期呈负相关（r=-0.616,P<0.001）;以2.52、2.46、2.24和2.21 m/s为界值诊断≥2期、≥3期、≥4期以及5期CKD的敏感度分别为84.4%、88.4%、84.9%和82.4%,特异度分别为70.0%、64.7%、68.7%和62.8%,ROC曲线下面积分别为0.834、0.829、0.832和0.775。结论 VTQ技术可无创定量评价CKD肾实质弹性变化,进而分期诊断慢性肾病,具有广阔临床应用前景。     

声触诊组织定量分析在痛风性肾病早期诊断中的应用价值

目的 探讨声触诊组织定量分析(virtual touch tissue quantification,VTQ)技术在痛风性肾病早期诊断中的应用价值.方法 对正常对照者180例及原发性痛风患者109例(其中痛风肾功能正常57例,痛风性肾病52例)行VTQ检测,测量肾皮质、髓质、肾窦的剪切波速度(SWV),将结果对比分析.结果 在对照组、痛风肾功能正常组及痛风性肾病组中,SWV均为肾皮质＞髓质＞肾窦,组内差异均有统计学意义(P均＜0.01).痛风性肾病组肾皮质的SWV较对照组增大(P=0.026);痛风肾功能正常组和痛风性肾病组的肾髓质、肾窦的SWV均分别较对照组增大(痛风肾功能正常组:t值分别为-0.311、-0.628,P =0.012、0.000;痛风性肾病组:t值分别为-0.369、-0.701,P=0.000、0.000).痛风肾功能正常组与痛风性肾病组肾皮质、髓质、肾窦SWV比较,差异无统计学意义(t=0.117、-0.059、-0.073,P =0.232、0.575、0.523).结论 应用VTQ技术可定量评价原发性痛风肾脏的弹性特征,为痛风性肾病的早期诊断提供依据.     

声触诊组织定量技术诊断慢性移植肾肾病的初步应用

目的 探讨声触诊组织定量(virtual touch tissue quantification,VTQ)技术在慢性移植肾肾病(chronic allograft nephropathy,CAN)检测中的应用价值.方法 选择48例移植肾功能正常患者及50例CAN患者,分别对移植肾行彩色多普勒及VTQ检查,并对检查结果进行对比分析.结果 CAN组和移植肾功能正常组之间VTQ值差异有统计学意义(P＜0,05).用ROC曲线分析阈值,当VTQ值≥2.51 m/s时,诊断CAN的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为76.0％、52.1％、60.3％、65.7％,诊断准确度为62.2％.结论 VTQ技术可定量反映移植肾皮质的弹性变化,测值稳定,可重复性强,能够用于监测移植肾功能变化及早期诊断CAN.     

声触诊组织成像技术结合灰阶图像定量分析软件评价慢性肾病的意义

目的探讨应用声触诊组织成像技术(VTI)与灰阶图像定量分析技术评价慢性肾脏病变的临床意义。方法经病理证实的慢性肾病患者47例(肾病组)及47例健康成人(对照组)行VTI成像,检查结束后用灰阶图像定量分析软件对取样框内肾实质灰阶图像及弹性灰阶图像进行灰阶值的测定,评价两种方法诊断慢性肾脏病变的价值。另对肾病组VTI检测的阳性数与通过肾小球滤过率(GFR)检测的阳性数进行比较分析。结果 1应用灰阶图像定量分析软件测量肾病组与对照组的肾实质灰阶值,其值比较差异无统计学意义(P﹥0.05);2应用VTI技术结合灰阶图像定量分析软件测量,肾病组与对照组的弹性图像的灰阶值分别为(86.36±17.75)d B和(66.81±7.83)d B,P值为0.000,差异有统计学意义。3肾病组用VTI技术结合灰阶图像定量分析软件所测得的阳性数为40例,GFR检测为34例,二者比较P0.05。结论应用VTI技术结合灰阶图像定量分析软件对诊断慢性肾脏病变具有临床意义。     

声触诊组织定量分析对肝脏肿瘤鉴别诊断价值的探讨

目的 探讨声触诊组织定量分析(VTQ)对肝脏肿瘤的鉴别诊断价值.方法 健康对照组60例,病理证实的肝脏占位性病灶41例;采用VTQ测量反映组织弹性顺应力的横向剪切波速度(Vs)来评价其诊断价值.结果 VTQ对肝脏恶性病灶检测的敏感性和实时超声弹性成像(UE)比较无明显差异,但特异性和准确性均明显高于UE检测结果.VTQ检测结果显示肝血管瘤的Vs测值和正常肝组织比较无明显差异;原发性、转移性肝癌的Vs测值和正常肝组织比较有统计学差异;原发性、转移性肝癌的Vs测值和肝血管瘤比较有统计学差异,但原发性和转移性肝癌两者之间的Vs测值无明显统计学差异.结论 应用VTQ技术对肝脏肿瘤的性质有一定的鉴别诊断价值.     

声触诊组织定量技术在慢性肾病中的初步应用

目的 探讨声触诊组织定量(VTQ)技术评估慢性肾脏疾病(CKD)肾组织纤维化程度的价值。方法 对45例经肾组织活检证实的CKD患者进行VTQ以及常规超声检查。分析VTQ以及常规超声指标与患者临床及病理指标(CKD分期、肾小球硬化指数、肾小管萎缩面积以及肾间质纤维化面积)之间的相关性。结果 肾皮质SWV值CKD 1期为(2.74±0.57)cm/s, CKD 2期为(2.30±0.27)cm/s, CKD 3期为(2.85±0.26)cm/s, CKD 4期为(2.60±0.40)cm/s。统计分析显示肾皮质SWV值与CKD分期及病理指标间无相关性。讨论 VTQ技术可以测定的肾脏皮质的SWV值;但肾脏皮质SWV值与CKD分期及肾组织纤维化指标间无相关性。     

声触诊组织量化技术在早期糖尿病肾病诊断中的应用价值

目的 探讨声触诊组织量化技术在糖尿病肾病早期诊断中的价值.方法 选取63例确诊为2型糖尿病的患者,在血糖控制理想、肌酐正常的前提下根据24 h尿微量白蛋白排出量（UA）将患者分为3组,Ⅰ组（UA＜ 30 mg）、Ⅱ组（30 mg≤UA ＜300 mg）、Ⅲ组（UA≥300 mg）,同时选取25例健康者为正常对照组（Ⅳ组）.采用声触诊组织量化技术分别测量各分组肾中部实质的剪切波速度（SWV）,进行统计学分析.结果 各组肾实质SWV值与UA值呈正相关.Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组的SWV平均值分别为（2.04±0.10）m/s、（2.34±0.16）m/s、（2.76±0.32） m/s、（1.96±0.21） m/s,Ⅰ组与对照组SWV值比较无统计学差异（P＞0.05）,Ⅱ组、Ⅲ组与对照组SWV值比较均有统计学差异（P＜0.05）.Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅲ组SWV值比较均有统计学差异（P＜0.05）.结论 肾实质SWV随肾脏损害的加重而加快,声触诊组织量化技术可以无创地量化反映早期糖尿病肾病患者肾脏损害的程度,辅助诊断.     

声触诊组织定量技术在IgA肾病的应用

  目的  评价声触诊组织定量(virtual touch tissue quantification, VTQ)技术在IgA肾病(IgA nephropathy, IgAN)的应用价值。  方法  选择2012年1月1日至4月30日北京协和医院经肾活检证实的28例IgAN患者, 对所有患者左肾进行常规超声(肾脏长径、皮质厚度、叶间动脉阻力指数)及VTQ超声[剪切波速度(shear wave velocity, SWV)]检查。分析常规超声与VTQ指标间, 以及各超声指标与患者临床/病理指标-慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)分期、Lee分级、肾小球硬化指数(glomerular sclerosis index, GSI)、肾小管萎缩(tubular atrophy, TA)以及肾间质纤维化(interstitial fibrosis, IF)的相关性。  结果  IgAN患者肾脏常规超声指标与其VTQ结果、临床/病理指标无显著相关性(P > 0.05);VTQ测定的SWV与CKD分期(r=-0.382, P=0.045)、Lee分级(r=-0.407, P=0.031)及IF(r=-0.397, P=0.036)呈负相关, 与GSI和TA无显著相关性(P > 0.05)。  结论  通过VTQ技术测定的肾皮质SWV与多项临床/病理指标存在相关性, 这一新型超声弹性成像技术的临床意义值得进一步研究。     

Role of Virtual Touch Tissue Quantification in Hashimoto's Thyroiditis

We investigated the role of the virtual touch tissue quantification (VTQ) technique in diagnosing Hashimoto's thyroiditis (HT) and in distinguishing various HT-related thyroid dysfunctions. Two hundred HT patients and 100 healthy volunteers (the control group) were enrolled. The diagnostic performance of VTQ in predicting HT was calculated as the area under the receiver operating characteristic curve (A_Z). The HT patients were further classified into three subgroups on the basis of serologic tests of thyroid function: hyperthyroidism, euthyroidism and hypothyroidism. Comparisons of shear wave velocity (SWV) between three subgroups were evaluated by analysis of variance. The mean SWV of the control group was significantly lower than that of the HT group (1.93?±?0.33?m/s vs. 2.32?±?0.49?m/s, p?<0.001). A_z was 0.734 with a cut-off value of 1.86?m/s for performance of SWV in distinguishing between HT and a healthy thyroid; the sensitivity and specificity were 82.5% and 50.0%, respectively. Mean SWV values in the three HT subgroups (hyperthyroidism [2.07?±?0.37?cm/s] vs. euthyroidism [2.20?±?0.40?cm/s] vs. hypothyroidism [2.49?±?0.46?cm/s]) were significantly different (p?<0.05). Our results suggest that VTQ is a promising technique for assessing HT and HT-related thyroid dysfunction.     

声触诊组织定量技术在 IgA 肾病的应用简

目的评价声触诊组织定量（virtual touch tissue quantification,VTQ）技术在lgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）的应用价值。方法选择2012年1月1日至4月30日北京协和医院经肾活检证实的28例IgAN患者,对所有患者左肾进行常规超声（肾脏长径、皮质厚度、叶间动脉阻力指数）及VTQ超声[剪切波速度（shear wave velocity,SWV）]检查。分析常规超声与VTQ指标间,以及各超声指标与患者临床／病理指标一慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）分期、Lee分级、肾小球硬化指数（glomerulars clerosis index,GSI）、肾小管萎缩（tubular atrophy,TA）以及肾间质纤维化（interstitial fibrosis,IF）的相关性。结果IgAN患者。肾脏常规超声指标与其VTQ结果、临影病理指标无显著相关性（P〉0．05）;VTQ测定的SWV与CKD分期（r=-0．382,P=0．045）、Lee分级（r=-0．407,P=0．031）及IF（r=-0．397,P=0．036）呈负相关,与GSI和TA无显著相关性（P〉0．05）。结论通过VTQ技术测定的肾皮质swV与多项临床／病理指标存在相关性,这一新型超声弹性成像技术的临床意义值得进一步研究。     

声触诊组织成像量化技术在乳腺实性病灶中的临床应用研究

目的 探讨声触诊组织成像量化技术（VTIQ）在乳腺实性病灶中的临床应用价值。方法 对238例患有乳腺肿块的患者（乳腺实性病灶254个）进行常规二维超声检查及声触诊组织量化技术（VTIQ）检查,所有病灶都通过穿刺活检或手术得到病理结果。分析乳腺良性病灶组、恶性病灶组各弹性指标的差异,包括VTIQ成像速度模式图及乳腺病灶的剪切波速度值Vmax、Vmin、Vmean,并绘制三者受试者工作特征（ROC）曲线,确定诊断界点值,评估VTIQ技术诊断乳腺良恶性病灶的诊断效能。结果 VTIQ成像中,乳腺实性病灶所显示的速度模式彩色编码图可分为五种类型：均匀型、欠均匀型、杂乱型、扩散型、硬环型。均匀型、欠均匀型多见于乳腺良性病灶,杂乱型、扩散型、硬环型多见于乳腺恶性病灶。VTIQ成像剪切波速度指标Vmax、Vmin、Vmean在诊断乳腺良恶性病灶中均具有较高的诊断效能,经综合判断,Vmean可作为诊断乳腺良恶性病灶的最佳指标,诊断界点值为4.84m/s。结论 VTIQ技术应用于乳腺实性病灶良恶性诊断时具有较高的诊断效能,Vmean可作为乳腺良恶性病灶诊断的可靠评价指标,Vmax、Vmin可作为特殊乳腺病灶的辅助评价指标。     

声触诊组织量化技术鉴别诊断肝脏局灶性病变

目的探讨声触诊组织量化(VTQ)技术在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的临床应用价值。方法采用VTQ技术对93例肝脏局灶性病变患者96个病灶及15名正常志愿者进行检测,获取病灶及肝实质的剪切波速度(SWV)值。结果病变组与正常对照组的SWV值的组内相关系数(ICC)均>0.71。恶性病变组SWV值最大,良性组次之,正常对照组最低(P<0.05),以SWV=1.96m/s作为良、恶性病变的诊断阈值,诊断恶性病变的准确率、敏感度、特异度、阳性和阴性预测值分别91.68%,98.41%,80.02%,89.62%和96.57%;血管瘤与肝硬化结节及局灶性结节增生(FNH)、肝细胞癌(HCC)与肝转移癌的SWV差异无统计学意义(P>0.05)。局灶性恶性病变组周围肝实质SWV值大于良性组及正常组(P<0.05),良性组略大于正常组(P>0.05);血管瘤、FNH病种间和肝转移癌、HCC、肝硬化结节及胆管细胞癌(CCC)病种间的周围肝实质的SWV差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VTQ可定量反映不同类型肝脏局灶性病变的硬度,有助于鉴别诊断。     

声触诊组织量化技术及生化指标在脂肪肝定量诊断中的应用

目的 探讨声触诊组织量化技术(VTQ)测量肝脏剪切波速度(SWV)与生化指标在脂肪肝定量诊断及分度中的临床应用价值.方法 应用VTQ技术测量225例受检者肝脏SWV,包括轻、中及重度脂肪组185例和正常组40例.收集生化指标包括丙氨酸转移酶(ALT)、天门冬氨酸转移酶(AST)、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)值,并分析各定量指标与脂肪肝的关系.结果 正常组与脂肪肝组的SWV比较差异有统计学意义(P＜0.05),在正常组与轻、中、重度脂肪肝组4组的SWV两两比较中,除正常组与轻度脂肪肝组差异无统计学意义(P＞0.05)外,其余各组之间的SWV比较差异均具有显著统计学意义P＜0.05).正常组与脂肪肝组的ALT、AST、CHO、TG、HDL-C、LDL-C比较差异有统计学意义(P＜0.05).肝脏的SWV与ALT、AST具有相关性(P=0.02,P=0.00).结论 VTQ技术及各生化指标对脂肪肝定量诊断具有一定的价值,为临床诊断及治疗提供了可靠、客观的依据,具有良好的临床应用前景.     

声触诊组织定量技术测量肾脏弹性的初步研究

目的 评估声触诊组织定量技术(VTQ)测量肾脏弹性的可重复性以及影响因素,同时研究病理状态下肾脏弹性的变化.方法 选取年轻健康志愿者65名、肾功能正常老年志愿者10名、终末期肾病老年患者10例.采用VTQ技术测量受试者肾脏剪切波速度(SWV),记录取样深度.研究操作者间和操作者内VTQ测量的可重复性.比较不同年龄、性别、身高、体重、体重指数、腰围、右肾长径、右肾短径、右肾中部被膜距探头距离、取样深度的年轻健康志愿者右肾实质SWV的差异,分析年轻健康志愿者年龄、身高、体重、体重指数、腰围、右肾长径、右肾短径、右肾中部被膜距探头距离、取样深度与右肾实质SWV的相关性.比较肾功能正常老年志愿者与终末期肾病老年患者右肾实质SWV的差异.结果 操作者间及同一名操作者前后测量右肾实质SWV差异无统计学意义.不同年龄、性别、身高、体重、体重指数、腰围、右肾长径、右肾短径、右肾中部被膜距探头距离、取样深度的年轻健康志愿者右肾实质SWV的差异无统计学意义(t值分别为-0.623、0.249、-0.448、-0.757、-0.253、-0.242、-0.762、-1.056、-1.422、-0.291,P值均>0.05).右肾实质SWV与年轻健康志愿者年龄、身高、体重、体重指数、腰围、右肾长径、右肾短径、右肾中部被膜距探头距离、取样深度均无相关性(r值分别为-0.12、-0.02、-0.04、0.04、-0.04、-0.24、-0.24、-0.27、-0.18,P值均>0.05).年轻健康志愿者右肾实质中部、肾窦SWV分别为(2.41±0.52) m/s和(1.73±0.44) m/s,差异有统计学意义(t=5.903,P=0.000);左、右肾实质中部SWV差异无统计学意义.肾功能正常老年志愿者、终末期肾病老年患者右肾实质中部SWV分别为(2.03±0.37) m/s和(1.38±0.24) m/s,差异有统计学意义(t=-4.651,P=0.000).结论 VTQ测量肾脏实质SWV重复性好,变异小,且测量出终末期肾病老年患者右肾实质SWV较肾功能正常老年人显著降低.VTQ是测量肾脏弹性可靠的方法.     

声触诊组织量化技术测量肝硬度的可重复性研究

目的：研究声触诊组织量化（virtual touch tissues quantification,VTQ）技术测量肝硬度的可重复性.方法：应用德国西门子公司ACUSON S2000超声诊断仪对104例慢性乙型肝炎患者进行VTQ测量.104例患者中,男性81例、女性23例;平均年龄（46.2±12.7）岁.每位患者分别由2位医师行VTQ测量：1位为从事超声诊断工作20年的高年资医师,1位为低年资住院医师.每位医师对受检者的肝左、右叶分别测量5次,采用组内相关系数（intraclass correlation coefficient,ICC）评价测量VTQ的一致性.结果：高年资医师所测肝左叶及右叶VTQ值分别为（2.07±0.73）m/s与（1.83±0.63） m/s,住院医师所测VTQ值分别为（2.19±0.80）m/s与（1.82±0.69）m/s,2位医师对肝左叶测量VTQ的一致性好（ICC=0.859）,肝右叶测量VTQ的一致性很好（ICC=0.922）,肝右叶VTQ值的观察者间一致性较左叶好.高年资医师所测肝左、右叶VTQ值间差异有统计学意义（P＜0.001）,肝左、右叶VTQ的一致性尚可（ICC=0.589）;住院医师所测的肝左、右叶VTQ值间差异有统计学意义（P＜0.001）,肝左、右叶VTQ的一致性尚可（ICC=（0.510）.结论：VTQ技术检测肝硬度的重复性好,该技术可作为无创性评价肝纤维化的新方法.