气管,支气管成型术在Ⅲ期非小细胞肺癌治疗中的作用

本文回顾性分析了我所胸外科１９８０－１９９０年间５２例气管，支气管成型术在Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗作用。全组男性４４例，女性８例，平均年龄５５岁，５２例患者均为中心型肺癌，鳞癌４２例，腺癌６，鳞腺癌３，类癌１，其中㈤期４５例，Ⅲｂ７例。结果显示：５２例患者３，５，１０年生存率分别为２５％，２１％，８．８％。     

肺动脉及支气管成形术治疗Ⅲ期支气管肺癌

本文报告用肺动脉成形或同时行支气管成形术治疗Ⅲ期支气管肺癌１１例。近期效果满意。病变多为上叶中心型肺癌，鳞癌４例，腺癌５例，小细胞癌１例，类癌１例。全组病例均为肿瘤直接侵及肺动脉干或与肺动脉紧密粘连融合。根据肺动脉受累情况选择肺动脉袖状，侧壁或楔形切除术。作者对手术适应证、手术方法、注意事项等进行讨论。     

经纤维支气管镜确诊的支气管肺癌的临床研究

目的评价纤维支气管镜检查对支气管肺部肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析宁夏医学院附属医院呼吸内科支气管镜室1984～2002年1882例经纤维支气管镜确诊的支气管肺癌患者的特点。结果①支气管肺癌的发病率随年龄增长而增高，其中60～69岁年龄段发病率最高（36．1％）。②男性多于女性，男女之比为3．56：1；近20年男女患者比例无明显变化。鳞癌、小细胞癌、大细胞癌男性均明显多于女性，而腺癌男女性别比例差异不大。③职业以工人、农民所占比例最高，分别占37．6％和35．5％。④鳞癌、小细胞癌好发于上叶，而腺癌好发于下叶。⑤病理以鳞癌所占比例最高（59．6％），小细胞癌次之（22．6％），腺癌较少（6．8％）。鳞癌、小细胞癌均以增殖型为主，腺癌以浸润型为多。结论①纤维支气管镜是确诊支气管肺癌的一个重要手段。②肺癌的发病率逐年升高，60岁以上者最为明显。男女两性发病比例逐步缩小。③肺癌好发于上叶，以鳞癌为主。鳞癌、小细胞癌镜下以增殖型多见，腺癌镜下以浸润型多见。     

Ⅲa期蛎小细胞肺癌综合治疗的远期效果

对１９７９年至１９９１年底手术切除的７８８例Ⅲａ期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的治疗结果进行分析。同时，将全组中３１６例综合治疗与４７２例单纯手术病例进行对比。全组５年生存率１５．３％，其中综合治疗组２３．０％，单纯手术组１０．０％。综合治疗组５年生存中麟癌占２６．６％，腺癌２２．８％；单纯手术组５年生存率中鳞癌１４．１％，腺癌９．９％。结果显示：综合治疗组生存率高于单纯手术组。因此，综合治疗应成为     

91例支气管肺泡细胞癌的外科治疗分析

目的：评价支气管肺泡细胞癌的发病率,诊断方法及治疗效果。方法：自1977年1月至1995年10月,手术治疗细支气管肺癌细胞癌91例,对其发病率,组织发生,临床特点,影像学表现以及治疗与预后进行了回顾性讨论。结果：91例术后病理诊断为支气管肺泡细胞癌,占同期肺癌的2．34％（91／3882）,占同期肺腺癌的11．04％（91824）,不吸烟者占68．13％。全组手术切除率为6．7％（88／91）,I期62例（IA37例IB25例）,Ⅱ期10例（ⅡA3例,ⅡB7例）,Ⅲ期9例（ⅢA8例,ⅢB1例）,Ⅳ10期,孤立结节型例67例,弥漫型例8例,肺炎型16例,X－线可见明显的空泡征和细支气管充气征,分别占全组的29．7％（27／91）和13．2％（12／91）,占孤立结节型的病灶（＜3cm)39.0%(16/41)及21．9％（9／41）;胸膜凹陷征占孤立结节型的31．3％（21／67）,全组3年及5年生存率分别为52．32％和35．46％,I期62．91％,45．16％,II期40％,20％,Ⅲ期11．11％,及0％Ⅳ期10％和0％,中心型为13．63％,4．5％,周围型53．63％,37．68％,孤立结节型53．74,37．32％,弥漫型12．5％,0％,肺炎型18．7％,12．5％,结论：细支气管肺泡癌是一种特殊类型的腺癌,女性所占比较较大,与吸烟明显相关性,其无论是在组织学,还是影像学,均有期特殊性,孤立结节型手术切除率高,预后好。     

Ⅲa期非小细胞肺癌综合治疗的远期效果

对胸外科１９７９至１９９１年底手术切除的７８８例Ⅲａ期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的治疗结果进行分析。同时，将全组中３１６例综合治疗与４７２例单纯手术病例作对经丛组５年生存率１５．３％，综合治疗组５年生存率２３．０％，单纯手术组５年生存率１０．０％。综合治疗组５年生存率：鳞癌２６．６％，腺癌２２．８％。单纯术手术组５年自下而上率：鳞癌１４．１％，腺癌９．９％。本文分析表明：Ⅲａ期ＮＳＣＬＣ综合治疗住     

肺癌全肺切除969例临床分析

本文对１９５７年－１９９１年底肺癌全肺切除９６９例的临床疗效进行了总结，并与同期１９８６例肺癌肺叶切除的治疗结果进行对比。全组１、３和５年生存率分别为７８．１％４０．７％和２９．７％。按照ＴＮＭ分期５年生存率；Ｉ期５３．２％，Ⅱ期４６．９％，Ⅲａ期２６．８％，Ⅲｂ期７．８％，Ⅳ期０。不同病理类型５年生存率；鳞癌３５．０％，腺癌２５．５％，腺鳞癌１８．０％，小细胞癌２４．１％。本文显示：全肺切除术在     

气管隆突支气管成形术50例报告

198 6年 5月～ 2 0 0 2年 1月 ,我们共施行气管隆突支气管成形术 5 0例。现报告如下。临床资料 :本组男 3 2例 ,女 18例 ;年龄 8～ 62岁。其中良性狭窄 3例 (右上肺支气管内软骨错构瘤 1例 ,气管神经鞘瘤 1例 ,气管插管术后狭窄 1例 ) ,外伤性右主支气管完全断裂 1例 ,恶性肿瘤 46例 (鳞癌 2 6例 ,腺癌 11例 ,小细胞癌 3例 ,支气管粘液表皮样癌 6例 )。本组 5 0例中 ,施行气管袖式切除重建 4例 ,右上肺叶加隆突切除重建 1例 ,全隆突切除 4例 ,右主支气管完全离断重建成型 1例 ,支气管袖式切除 3 5例 ,双袖状肺叶切除 5例。全组无手术死亡 ,…     

心包内处理肺血管行肺切除手术治疗肺癌19例报告

1991年4月～2001年3月,我们手术治疗肺癌325例,其中19例经心包内处理肺血管后行肺切除术.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组男11例,女8例;年龄36～70岁,平均53.2岁.鳞癌13例,腺癌4例(细支气管肺泡癌2例),腺鳞癌1例,未分化小细胞癌1例.根据1997年国际肺癌分期,Ⅲa期(T2N2M0,T3N1M0,T3N2M0)14例、Ⅲb期(T4N1M0,T4N2M0)5例.术前最大通气量＜60%12例;1秒钟用力呼气量(FEV1)＜1000ml 2例,＜1500ml 11例.     

气管,隆突,支气管成形57例报告

我院自1982～1990年施行气管、隆突、支气管成形57例,现报告如下。一、临床资料本组男50例,女7例;年龄25～70岁,平均52.5岁。其中良性肿瘤4例(气管软骨瘤、支气管纤维瘤、支气管内膜结核、外伤性陈旧性支气管断裂并脓胸各1例),肺癌53例(鳞癌44例,未分化小细胞癌4例,腺癌3例,类癌2例)。按国际PTNM分     

肺癌合并肺结核54例临床分析

目的 探讨肺癌合并肺结核的诊治及两者关系。方法 回顾性分析54例肺癌合并肺结核。结果 鳞癌18例，腺癌23例，腺鳞癌3例，小细胞癌2例，未定类型癌7例，Ⅰa期2例，Ⅰb期1例，Ⅱb期6例，Ⅲa期10例，Ⅲb期10例，Ⅳ期2l例；原发型结核1例，继发肺结核43例；7例漏诊肺癌，4例漏诊肺结核。癌灶与结核灶同处一叶占78．1％。结论 肺癌合并结核易造成漏诊、误诊，临床医师应提高警惕，两病如能同时治疗，可延长患者生存期。癌灶与结核灶有紧密联系。     

气管、支气管成形术治疗肺癌47例报告

1980年7月～1994年5月,我们采用气管、支气管成形术治疗中心型肺癌47例(5例同时施行肺动脉成形术),效果满意。其中男42例,女5例;年龄23～63岁。鳞癌39例,腺癌7例,类癌1例。TNM分期:Ⅰ期6例(T_2N_0M_0),Ⅱ期29例(T_2N_1M_0),Ⅱ期12例(T_3N_1M_0)。施行气管隆突右全肺切除、气管与左主支气管吻合2例;支气管袖状右肺上叶切除、右中间段支气管与右     

中央型肺癌423例纤支镜检查分析

对423例中央型肺癌作纤维支气管镜检查,结果显示;本组病例以中年人多见56％,肿瘤多位于叶支气管76.8％,右肺55.3％,左肺41.4％,气管隆突癌3.3％。病理类型的鳞癌52.2％,低分化癌19.8％,腺癌13％,小细胞癌10.7％。纤支镜下主要特征:鳞癌和低分化癌以管内增殖型改变为主,小细胞癌和腺癌以浸润型为主。     

袖状肺叶切除11例分析

我院自１９８６年～１９９７年共行主支气管袖状切除术１１例,其中肺癌９例,良性支气管囊肿１例;支气管平滑肌瘤１例。男性９例,女性２例。年龄３５～６８岁。鳞癌４例;腺癌３例;未分化小细胞癌２例。按ＴＮＭ分期法：Ⅰ期３例;Ⅱ期２例;Ⅲ期４例。全组肺功能低于正常者８例。１１例患者全部进行纤维支气管镜检查,气管内肿瘤组织８例,活检报告８例阳性。１１例均行袖状肺叶切除支气管成形;其中袖状右上叶切除３例,袖状左上叶１例;右上叶肺袖状切除支气管成形或直接为人袖状右上叶切除组,袖状右中上叶切除２例,左下叶袖状切除…     

肺癌肉瘤的诊断及外科治疗

目的：探讨肺癌肉瘤的诊断和外科治疗。方法：该院胸科自1975－2000年共手术治疗肺癌肉瘤15例，术后均经病理证实，占同期肺癌恶性肿瘤的0．25％，结果：15例患者分别采用肺叶切除10例，2例行支气管袖状成形，其中1例扩大切除受侵的胸壁，全肺切除2例，单纯锁骨上淋巴结活检1例，术后均经病理证实，鳞癌加纤维肉瘤4例，鳞部加梭形细胞肉瘤2例，鳞癌加多形细胞肉瘤2例，大细胞肺癌合纤维肉瘤2例，鳞癌加横纹肌肉瘤1例，鳞腺癌加多形细胞肉瘤1例，腺癌加纤维肉瘤3例。术后分期及预后：T1N0M0：1例，T2N0M0：7例，T2N1M0：2例，T3N0M0：1例，T3N2M0：1例，T4N2MO：1例，T2N3M0：1例，T3N3M0：1例，T3N3M0：1例，1，3，5年生存率分别为：73．3％，33．3％，和13．3％，结论：肺癌肉瘤的诊断依赖于病理组织学切片，肺癌肉瘤术后可辅以放疗，化疗等综合治疗，但其预后较肺癌差。     

原发性气管隆突癌17例临床及纤支镜检查分析

目的 探讨原发性气管隆突癌的临床及纤支镜诊断的镜下特点.方法 回顾性分析我院确诊的17例原发性气管隆突癌的临床及纤支镜检查资料.结果 17例原发性气管隆突癌占同期原发性支气管肺癌的2.78％,男性12例,女性5例,40岁以上14例,40岁以下3例,气管癌13例,隆突癌4例,鳞癌12例,腺癌1例,腺样囊性癌1例,未定型癌3例,主要临床表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等.结论 原发性气管隆突癌相对少见,主要以男性为主,多见于中老年人,鳞癌多见,早期不易发现病灶,易于漏诊和误诊.     

非小细胞肺癌组织中人类白细胞抗原G的表达变化及意义

目的观察非小细胞肺癌组织中人类白细胞抗原G(HLA-G)的表达变化,并探讨其临床意义。方法行肺癌切除术的非小细胞肺癌患者80例,术中取肺癌组织及癌旁正常肺组织,采用免疫组化SP法检测HLA-G,分析HLA-G表达与肺癌临床病理参数的关系。结果肺癌组织中HLA-G阳性表达率高于正常肺组织(P<0.05)。肺腺癌组织中HLA-G表达高于鳞癌,N1/N2、Ⅲa/Ⅲb期肺癌组织中HLA-G表达分别高于N0、Ⅰ/Ⅱ期(P均<0.05),不同性别、肿瘤大小的患者肺癌组织中HLA-G表达差异无统计学意义。结论非小细胞肺癌组织中HLAG呈高表达,可能参与了肺癌的发生发展。     

青年人肺癌34例分析

目的分析青年人肺癌的临床特点。方法分析太仓一院近10年确诊的青年肺癌患者的临床资料。结果青年肺癌患者34例,平均年龄（30.4±5.7）岁。主要症状有咳嗽（10例）、无症状肺部占位（22例）;胸部CT表现：青年组周围型肺癌表现者12例,其中肺上叶7例,中央型肺癌表现者10例;青年肺癌：肿瘤分期：Ⅲb期10例,Ⅳ期8例;老年组肺癌：Ⅲb期2例,Ⅳ期25例。病理分类：青年肺癌病理类型腺癌形态者12例,鳞癌10例;气管镜肉眼形态：腔内占位8例。结论青年肺癌表现缺乏特异性,以体检发现无症状肺部占位多见;胸部CT多见周围型肺癌,分布多位于肺上叶,病理类型腺癌居多,气管镜下腔内占位居多。     

电视胸腔镜辅助小切口治疗支气管肺癌74例观察

自2002年起，我们对74例支气管肺癌患者采用电视胸腔镜辅助小切口行肺叶或全肺切除＋淋巴结清扫术，取得良好效果。现报告如下。临床资料：本组男46例，女28例；年龄32～75岁，平均63．3岁。其中鳞癌36例，腺癌26例，细支气管肺泡癌9例，小细胞肺癌3例。Ⅰ期14例，Ⅱ期25例，Ⅲa期35例。本组病例中行左肺上叶切除术18例，左肺下叶切除术10例，左全肺切除7例，右肺上叶切除术17例，右肺中叶切除术5例，右肺下叶切除术11例。右肺中下叶切除术6例。     

Ⅲa期非小细胞肺癌术后辅助放射治疗疗效分析

目的：探讨Ⅲa期非小细胞肺癌（NSCLC）术后预防性照射的临床意义。方法：回顾性分析250例Ⅲa期NSCLC患者术后放射治疗与未放射治疗的生存率及复发情况。其中术后放射治疗115例,未放射治疗135例。肺鳞癌136例,放射治疗70例,未放射治疗66例,肺腺癌75例,肺鳞腺癌及其它类型39例,结果：术后放射治疗5年生存率为24．3％,未予放射治疗5年生态率为14．2％,两组比较有显著差别（P＜0．05）,肺鳞癌术后放射治疗5年生存率（26．7％）明显高于未放射治疗者（14．6％）（P＜0．05）,结论：能手术切除的Ⅲa期非小细胞肺癌术后应给预防性照射,以期提高生存期。