138例心脏瓣膜置换术心肺转流的经验体会

本文对138例心脏瓣膜置换术体外循环平流灌注与搏动性血流灌注后心脏自动复跳率及术中排尿量进行观察。结果表明搏动性灌注组明显优于平流灌注组。体外循环心肺转流过程中按1.6～2.0mmol/kg预充钾总量的2/3～4/5加入预充液,余量加入5%小苏打液内于转流30分钟后持续经氧合器滴入法效果较好。术后检测血清酶变化,对术后情况预测及治疗有指导意义。     

老年心血管手术中体外循环的实施进展

自从20世纪John Gibbon第一次使用心肺转流辅助心外科手术以来，体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）是开展心血管手术的必要手段。它通过有效的循环和呼吸支持代替心脏功能，在心脏停跳期间为机体提供足够的血供，为外科医生提供良好、平稳、清晰的术野，是心脏手术顺利进行的重要保障，是心脏外科发展的重要组成部分，在外科领域具有极其重要的作用。     

心脏不停跳对中老年房间隔缺损患者术后恢复的作用

目的：探讨体外循环下心脏不停跳对中老年继发孔型房间隔缺损患者术后恢复的作用。方法：对19例中老年继发孔型房间隔缺损患者在体外循环心脏不停跳情况下行房间隔缺损修补术，同时有10例行三尖瓣Devage成形术，3例行二尖瓣成形术。结果：19例患者术后全部生存，心功能明显改善，总有效率89％。结论：心脏不停跳有利于中老年房间隔缺损术后恢复。     

婴幼儿心脏手术的配合

婴幼儿先天性心血管手术病种多，操作难度大，对护士的配合及器械准备有较高要求。2001年8月至2003年8月，我院体外循环手术59例。现将手术配合介绍如下。     

318例法洛四联症的外科治疗

目的：总结318例法洛四联症（TOF）患者的手术治疗经验。方法：318例TOF根治手术中,90例修补室缺后直接缝合右室切1：3．52例补片加宽右室流出道;2例用两块心包补片分别加宽主肺动脉和瓣下流出道;行跨肺动脉瓣环补片171例。合并的心脏畸形作相应的矫正。结果：全组手术成功率99．37％,手术死亡率0．63％（2／318）。死亡原因：1例死于术后血肿心包填塞,1例为拔除气管插管后窒息、呼吸骤停。主要并发症14例（4．4％）．其中低心排8例,一过性肾衰竭5例．均经治疗好转,1例Ⅲ度房室传导阻滞安装永久起博器。结论：准确掌握手术指征,根据不同病变采取不同术式是手术成功的关键。     

心脏原发性肿瘤的外科治疗

自2000年1月至2003年11月我院共收治55例心脏原发性肿瘤患者，现总结报告如下。     

加速康复外科在心脏大血管外科的应用及展望

加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)旨在通过一系列多模式、跨学科围手术期治疗方案优化治疗模式,促进患者康复,已在多个外科领域取得显著成绩。鉴于心脏大血管外科的特殊性,ERAS在心脏大血管外科的研究仍处于起步阶段,但心脏大血管外科开展ERAS是一大发展趋势,这一前沿理念值得进一步推广和探索。     

老年人心脏原发性肿瘤的诊断与外科治疗

我科1980年1月至2002年6月共收治老年心脏原发性肿瘤患者14例,均在低温全身麻醉体外循环下行手术治疗,现报道如下。 一、临床资料 1.对象:14例患者中,男9例,女5例;年龄60～71岁,平均65.7岁。出现症状至确诊时间为2周至1年,确诊至手术时间为1～35d,平均10d。其中心慌、气急症状12例,下肢水肿、腹胀2例,体位改变可诱发症状或使之缓解     

心脏黏液瘤的外科治疗

目的:总结36例心脏黏液瘤的外科治疗经验。方法:回顾性分析我院自2009年1月至2015年1月间,36例心脏黏液瘤病例手术资料,男性16例,女性20例;平均年龄:(34±4.6)岁,病程1~96个月。诊断为左心房黏液瘤34例,右心房黏液瘤2例,均在体外循环下行黏液瘤摘除术。结果:所有患者手术顺利,无手术死亡。平均ICU入住时间:(1.3±0.2)天,平均住院时间:(12±1.5)天,均无严重并发症。32例患者定期随访1~3年,总随访512个月,平均随访37个月,总的随访率88.9%。所有随访患者心功能I级(NYHA),未见复发和晚期死亡病例。结论:心脏黏液瘤的手术效果确切,手术安全,复发率低。     

心脏破裂伤12例诊治体会

目的探讨心脏破裂伤的早期诊断和治疗方法。方法对12例心脏破裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。全组患者男8例,女4例,平均年龄38岁。其中刀刺伤6例,高处坠落伤1例,车祸伤5例。需心肺转流8例。结果 12例经手术治疗后痊愈出院。结论早期诊断、尽快建立周围体外循环是救治心脏破裂伤成功的关键。     

心脏术后急性呼吸窘迫综合征的研究进展

<正>急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指肺内、外严重疾病导致的以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征[1-2]。迄今,ARDS的发生机制尚未阐明,病死率高达40%[3]。2012年发表的柏林ARDS定义[4]其为发生于一周之内的,具有已知的临床诱因或新出现的或加重的呼吸综合征,伴有胸X线     

心脏直视手术体外循环建立期间的大血管损伤及处理（附28例报告）

心脏直视手术体外循环建立期间的大血管损伤及处理（附２８例报告）山东医科大学附属医院（２５００１２）陈忠堂１９８５～１９９５年，我院行体外循环心脏直视手术１４３２例，体外循环建立期间损伤腔静脉、升主动脉和肺动脉共２８例（１．９％），３例死亡（１０．７％...     

心血管外科技术在肿瘤切除术中的应用

2002年5月至2004年4月,我们在14例肿瘤切除术中,应用了心血管外科技术（包括体外循环、血液临时转流或阻断下血管成形和人造血管置换等）,使肿瘤切除率和手术安全性大大提高.现报告如下.     

LPD肺保护液动脉灌注对体外循环后肺损伤的影响

心肺转流体外循环会引起组织器官的损伤，肺是对损伤最敏感的靶器官。一旦出现严重急性肺损伤，病死率可高达50％～70％。2000年5月至2004年3月，我们在15例体外循环主动脉阻断过程中行肺保护液肺动脉持续灌注，发现其对肺损伤有明显的保护作用。现报告如下。     

S-100蛋白在心脏手术后判断脑损伤中的应用

S-100蛋白是脑损伤的早期血清标记物,在使用心肺转流(CPB)的心脏手术中被释放出来,它的浓度水平的增加和患者的年龄、微栓子的数目、主动脉插管等有关.手术期间和CPB后的并发症(例如中风、苏醒延迟、精神紊乱)和S-100蛋白增加的水平直接有关.     

胸腹主动脉瘤外科治疗体外循环体会

患者 ,男 ,5 2岁。左侧腰背痛 4个月 ,体检未见阳性体征。B超 :胸腹主动脉瘤并附壁血栓形成 ,累及腹腔动脉及肠系膜上动脉 ,肾动脉受累可疑。磁共振成像提示 :主动脉平肝上缘水平、肾动脉开口水平局限性明显梭形扩张 ,1 3 .0 cm× 8.0 cm× 7.0cm大小 ,瘤体内血栓形成 ,腹腔干及肠系膜上动脉开口于瘤体内 ,双肾动脉开口处稍增宽 ,胸主动脉下段扩张。临床诊断 :胸腹主动脉夹层动脉瘤(De Bakey )。术中见胸腹主动脉瘤 1 0 cm× 2 2cm,上至膈上 1 0 cm,下至膈下 1 2 cm,紧邻肾动脉 ,瘤体硬 ,瘤壁呈动脉粥样硬化 ,壁厚 ,瘤体内多量血栓 ;受累…     

心脏及大血管外科术后并发急性肺损伤的多因素分析

目的 探讨心脏及大血管手术后急性肺损伤(ALI)的发生及其相关危险因素.方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月我院心胸外科行心脏或大血管手术的患者,整理其临床资料,统计ALI的发病及其相关高危因素.结果 1440例心脏及大血管手术患者,心脏外科手术1239例,大血管手术201例,并发ALI175例(12.15...     

心脏不停跳心内直视手术的现状与进展

传统的心脏停跳心内直视手术存在缺血．再灌注损伤的缺点，影响术后心功能的恢复。尽管体外循环的设备和灌注技术取得了巨大进步，但体外循环仍然是一种非生理性灌注：血液有形成分的损伤破碎，血浆蛋白质的变性，补体和白细胞的激活以及氧自由基参与的炎症反应，血细胞的沉积和微血栓的形成，都可以造成微循环的灌注不良，导致组织的缺血、缺氧损伤；     

冠状动脉搭桥联合心脏瓣膜置换术的麻醉管理

近年来,我院对56例冠心病患者行冠状动脉搭桥联合瓣膜置换术,采用中剂量芬太尼并间断应用咪唑安定、异丙酚、氨氟醚等静吸复合全麻,术中应用血管活性药物调控循环,效果良好,值得临床借鉴。