纤维支气管镜检查对痰菌阴性下肺野结核的诊断评价（附26例报告）

目的 评价纤维支气管镜（以下简称纤支镜）对痰菌阴性下肺野结核的诊断价值。方法 选痰菌阴性下肺野阴影２６例，经纤支镜检查，进行肺活检，刷片或灌洗液查结核菌。结果 ２６例纤支镜镜下主要所见为结核肉芽新生物，粘膜充血水肿，开口狭窄等表现。其中１２例经纤支镜肺活检。８例病理证实为结核肉芽肿，阳性率为６６．７％，５例纤支镜刷片或灌洗液查出的结核菌，占１９．２％（５／２６），确诊率为８４．６％，结论 纤支镜检     

纤维支气管镜检查对痰菌阴性下肺野结核的诊断评价(附26例报告)

目的评价纤维支气管镜(以下简称纤支镜)对痰菌阴性下肺野结核的诊断价值?方法选痰菌阴性下肺野阴影26例,经纤支镜检查,进行肺活检?刷片或灌洗液查结核菌?结果26例纤支镜镜下主要所见为结核肉芽新生物?粘膜充血水肿?开口狭窄等表现?其中12例经纤支镜肺活检,8例病理证实为结核肉芽肿,阳性率为66.7%;5例纤支镜刷片或灌洗液查出结核菌,占19.2%(5/26)?确诊率为84.6%?结论纤支镜检查对痰菌阴性下肺野结核的诊断具有一定的临床价值?     

纤支镜对菌阴肺下野结核的诊断评价

由于下肺野结核为少发部位,临床症状不典型,对痰菌阴性的肺结核的诊断就更加困难,容易造成误诊。现就本科近年来收集３１例经纤支镜检查的下肺野结核进行临床分析与讨论。１临床资料１．１本组３１例均为Ｘ线及ＣＴ影像表现显示下肺野阴影,右侧１５例占４８．３８％,左侧１３例占４１．９３％,双侧３例占９．６７％。呈斑点状,斑片状阴影１１例,大片状阴影８例,团块状阴影６例,空洞５例。均经纤支镜检查刷片,活检以及纤支镜检术后查痰检查确诊的病例。１．２３１例中男性１９例,女性１２例。年龄２３～６６岁,平均年龄３７．４…     

支气管内膜结核抗结核治疗前后纤支镜检查9例分析

支气管内膜结核抗结核治疗前后纤支镜检查９例分析浙江省温州市第二医院（３２５０００）郑纪阳李志仁近年来有关支气管内膜结核（ＥＢＴＢ）以及结核性支气管狭窄的报道日渐增多。由于本病临床表现不典型，尤其是下肺野结核合并ＥＢＴＢ及单纯性支气管结核更易误诊。延误...     

纤支镜灌洗液的结核分支杆菌快速培养对不典型肺结核的诊断价值

目的：评价纤维支气管镜(以下简称纤支镜)支气管肺泡灌洗液(BALF)的结核分支杆菌快速培养对不典型肺结核的诊断价值。方法：选无痰或痰菌阴性的不典型肺结核患者49例行纤支镜检查，进行活检、刷检、BALF经BBL MGIT分支杆菌快速培养查结核杆菌。结果：49例经纤支镜刷检、BALF快速培养结核分支杆菌检出率分别是67．4％、83．7％，其中15例经纤支镜肺活检，10例病理证实为结核肉芽肿，检出率为66．7％。结论：纤支镜对无痰或痰菌阴性下BALF行结核分支杆菌快培对不典型肺结核具有较高的诊断价值，快速，阳性率较高。根据镜下所见采用不同的取材方法可望提高诊断率。     

经纤支镜诊断菌阴肺下野结核60例及其误诊分析

目的 探讨纤维支气管镜检查在菌阴肺下野结核中的诊断价值及其误诊中的临床意义。方法 对60例曾经被误诊，后经纤支镜检查确诊的肺下野结核的临床资料进行回顾性分析。结果 60例患者纤支镜下表现：中、下叶支气管粘膜慢性炎症最多见，分别为25例(41．7％)和20例(33．3％)，其次为管口狭窄7例(11．7％)。四种方法联合检出的60例肺结核中，单纯刷检抗酸杆菌阳性37例(61．7％)；刷检 支气管肺泡灌洗(BAL)阳性46例(76．7％)；BAL 镜检后痰检 组织活检诊断肺结核52例(86．7％)。结论 纤支镜检查能提高菌阴肺下野结核的诊断率，刷检、灌洗、组织活枪及镜查后痰检可互相补充以提高诊断的阳性率，避免误诊。     

下肺野结核

肺结核主要见于上叶。下叶、中叶和舌叶结核通常是由上叶空洞经支气管播散引起。如结核局限于下肺野,则往往可模拟肺炎而长期不能作出确诊。本文报导8年内所见下肺野结核病27例,占同期所见活动性肺结核患者的7％。其发病原理最可能是由肺门淋巴结穿破入支气管,播散至邻近肺部,因而下肺野结核是原发性结核感染的延续。这个解释与本病有较多的支气管粘膜受累相符。大多数患者的年龄在40岁以下,男多于女。糖尿病患者和孕妇易患下肺野结核。本病起病比上叶结核急,但又不如细菌性或病毒性肺炎那样急剧。主要症状有咳嗽(93％)、发热(82％)、胸痛(59％)、咯血(44％)和体重减轻     

菌阴肺下野结核纤支镜诊断及其误诊分析

目的研究菌阴肺下野结核的纤支镜镜检的诊断价值。方法分析49例误诊的患者行纤支镜而确诊的肺下野结核。结果49例纤支镜镜检下表现中下支气管慢性炎症最多见,占40例(81.67%),其次为管口狭窄5例(10.2%),刷检抗酸杆菌阳性31例(63.24%),镜检后痰检抗酸杆菌阳性24例(48.97%)。活检5例(10.2%)。结论纤支镜检查能提高菌阴肺下野结核的诊断率,刷检、活检及镜后痰检可互补,更能提高诊断的阳性率,避免误诊误治。     

纤支镜肺刷片细胞学诊断分析

目的对纤支镜肺刷片细胞学诊断进行分析。方法回顾性分析480例纤支镜肺刷片细胞学检查结果。结果480例患者经肺部纤支镜刷片细胞学检查后,可见癌细胞者253例（占52．7％）,可见重度核异质细胞者44例（占9．2％）,可见核异质细胞者58例（占12．1％）,炎症35例（占7．3％）,结核25例（占5．2％）,淋巴瘤1例（占0．2％）,正常细胞表现者64例（占13．3％）。结论纤支镜肺刷片细胞学检查是诊断肺部疾病的重要手段,但应注意减少影响因素,进一步提高诊断阳性率。     

X 线检查胸部阴影与纤维支气管镜检查132例对比分析

对胸部Ｘ线检查示不同类型阴影患者１３２例进行纤维支气管镜（纤支镜）检查，比较分析两种检查结果。团块状阴影、团块状影并肺不张的影像征主要见于肺肿瘤；斑片状阴影、斑片状影并肺不张多见于炎症、结核。纤支镜检确诊１２５例，确诊率９４．７％，肺肿瘤的纤支镜确诊率９４．９％，肺结核的确诊率９２％，炎症的确诊率１００％，胸部Ｘ线检查与纤支镜检符合率８０．８％。对比分析说明：胸部Ｘ线检查可为纤支镜检提供重要的影像资料，但对病变性质、类型等的确定多有不足。纤支镜检确诊率高，对病变的性质、类型、病因等能提供可靠的依据，较好的弥补了胸部Ｘ线检查的不足。     

支气管镜联合CT引导肺穿刺活检对痰涂阴性肺结核的诊断价值

目的评价联合使用多种介入诊断技术对于痰涂阴性肺结核诊断的价值。方法收治的62例通过介入技术确诊的痰涂阴性肺结核病例进行总结和分析。结果 62例痰涂阴性肺结核病例,通过支气管镜直视下行冲洗、刷检、活检,阳性检出率为43.5%,加做支气管镜肺活检后,阳性检出率为59.7%;有22例接受了CT引导下肺穿刺活检,阳性检出率为81.8%;支气管镜联合CT引导下肺穿刺活检的总阳性检出率88.7%。结论支气管镜检查和CT引导下经皮肺穿刺活检对于痰涂阴性肺结核的诊断具有重要价值,联合使用可显著提高阳性检出率。     

Synchronous primary lung cancers: due to the four cases

If two primary lung cancers are present in the same time, it diagnosed as synchronous lung cancer. It constitutes 0.1-1.6% of all lung cancers. In this report, we described four cases diagnosed synchronous multiple primary lung cancers (MPLC) in between June 1999 and May 2002. Mean age was 63, and all of those were male. All patients were heavy smoker (mean 58 packet/year). Histology of lung cancers was squamous-adeno in two cases, squamous-small cell lung cancer in one case, and squamous-squamous in two cases. All patients had bilateral mass lesions and no mediastinal and systemic spread. Lesion of second primary lung cancer was unable to seen in two patient's chest X-ray. Their lesions were seen by computerized tomography in one case, and by bronchoscope only in the other case. Lesion site was left lower lobe, right lower lobe, right middle lobe, and left upper lobe (25% for each). Diagnosis of lung cancer was made by transthoracic needle biopsy in three lesion, and made by bronchoscopic biopsy in other lesions. While it is recommended that, all of MPLC lesions were staged separately and treated surgically, due to the advanced age, presence of small cell lung cancer, and inadequate post-operative respiratory reserve, surgical treatment could not apply to these patients and they received chemotherapy. Three of them was died (mean survival was 11 months). Due to the this report, we emphasized that diagnostic procedures should be done separately for each lesions in patients who had more than one lesion, and treatment should plane according to these results.     

老年人肺结核的CT表现

目的　分析老年人肺结核的CT表现,评价CT检查对肺结核诊断的价值。方法 1993年8月至2000年3月间160例老年 (65～89岁,平均72.5岁)肺结核患者做CT检查,其中112例行病灶高分辨扫描 (HRCT)、84例做增强扫描。并进行综合回顾分析。结果 CT表现为：(1)结核病灶分布在一叶以上占78.6%;上、下叶均受累占56.4%,上叶受累占20.5%,下叶受累占23.0%。 (2)病变以纤维化为主占89.4%;伴有空洞者占48.5%;伴有钙化占40.8%;胸膜增厚占18.4%;结核瘤占6.8%。 (3)增强扫描显示病灶呈明显不均匀强化者占90.5%。 (4)具有结核活动征象者占76.8%,HRCT表现为2～4mm小叶中心结节和分支状结构,或5～8mm模糊结节、小叶间隔增厚及邻近支气管壁增厚。 (5)肺结核合并肺癌占9.4% (15160)。结论 老年肺结核的CT表现以纤维化为主,累及下肺叶比例较高,增强CT病灶呈明显强化,合并肺癌的发生率较高。HRCT可作为判断结核有无活动性的方法。     

电子支气管镜下联合取材病理诊断肺癌120例分析

目的探讨电子支气管镜在肺癌诊断中的作用。方法对我院收治的120例肺癌患者行电子支气管镜检查,通过电子支气管镜活检、刷检、术后痰涂片行细胞学检查或病理进行分析。结果病变部位以左肺上叶多见,其次为右肺上叶,左肺下叶、右肺下叶次之。确诊的多为中央型肺癌,肺癌病理类型以鳞癌为主,其次为腺癌,小细胞癌最少。结论经电子支气管镜下联合取材病理诊断肺癌中央型肺癌居多,鳞癌比例最高;肺癌病变部位好发于左右肺上叶;电子支气管镜下联合取材病理诊断肺癌,对提高肺癌诊断率有一定的帮助。     

The Relevance of Biopsy in Tuberculosis Patients Without Human Immunodeficiency Virus Infection

Although chronic granulomatous inflammation (CGI) with concomitant caseous necrosis (CN) is a characteristic histological feature of tuberculosis (TB), few studies have investigated its frequency or various pathologic findings. The medical records of 227 human immunodeficiency virus (HIV) -negative, culture-positive TB patients who underwent biopsy were studied. After the frequency of characteristic pathological findings of TB was determined, a pathologist reanalyzed the pathological findings with particular focus on necrosis and reclassified CGI, CN, or possible CN into possible TB pathologic findings. The initial biopsy interpretation revealed that 63 (34.8%) of 181 patients with pulmonary TB had caseating granulomas, 36 (19.9%) patients had only CGI, and 6 (3.3%) patients had only CN. Among 46 patients with extrapulmonary TB, 16 (34.8%) patients had only caseating granulomas, and 14 (30.4%) patients had only CGI. More patients who underwent percutaneous lung biopsy had CGI or CN (76.3%) than patients who underwent transbronchial lung biopsy (53.6%). The reanalysis confirmed all CN cases identified by the first interpretation, and 20 (95.2%) of 21 non-CN cases were reclassified as possible CN. Ten cases (three pulmonary and seven extrapulmonary) were reclassified as possible TB pathologic findings from just necrosis. Caseating granuloma was present in only one-third of TB cases. Even in cases where only necrosis was identified, CN may be present.     

19例肺隔离症临床分析

目的肺隔离症（pulmonarysequestration）是一种先天发育异常性疾病,临床较少见。本文旨在总结该病特征,以降低误诊误治率。方法回顾性分析我院2009年1月至2010年12月手术病理活检确诊的19例肺隔离症患者临床资料。结果患者以咳嗽（n=10,52．63％）、咳痰（n=8,42．11％）为主要症状;病灶多位于左肺下叶（n=14,73．68％）,胸部影像学检查以多发囊状影或软组织影多见（n=13,68．42％）,增强CT扫描或血管造影可显示异常的体循环供血血管;手术证实17例为叶内型（89．47％）,2例为叶外型（10．53％）;组织病理学检查以肺组织发育不全及慢性炎症性改变为主;术后患者恢复较好。结论肺隔离症临床表现无特异性,影像学检查,尤其是增强CT和血管造影是主要的诊断手段,手术疗效可靠。     

电磁导航支气管镜联合径向超声对肺外周病变的诊断价值

目的 探讨电磁导航支气管镜(ENB)联合径向超声(EBUS)对肺外周病变的诊断价值.方法 纳入2018年1月至2019年7月就诊唐都医院呼吸科的肺外周病变32例,筛除最终诊断不明确的和未探及活检的6例,对比入选26例诊断率及确诊病例临床特征分层关系和未确诊病例临床特征.结果 ENB+EBUS确诊17例,诊断率65.4％...     

CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的相关因素研究

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检发生并发症的相关因素.方法 选取我院行CT引导下经肺穿刺活检的60例患者作为研究对象,探讨穿刺后并发症的发生情况,并探讨其与患者性别、年龄、病灶大小、病灶与胸壁的深度、病灶部位的关系.结果 1.通过对穿刺后并发症发生情况进行分析发现,60例患者中,共24例患者出现并发症,并发症发生率为40%;2.观察组（合并并发症）患者中穿刺后病灶＜2 cm、病灶距离胸膜的距离≥2 cm、病灶部位位于肺下叶者发生穿刺后并发症的比例大于对照组（未合并并发症）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检容易出现气胸、肺出血、感染、胸膜休克等并发症,主要与病灶位置、深度、大小等因素有关.     

纤支镜在菌阴肺结核中的应用评估

目的 观察纤支镜在菌阴肺结核诊断中的价值.方法 分析190例入院时痰涂片和PCR分析均为阴性疑诊为肺结核患者的病例资料,从经纤支镜抗酸杆菌涂片的阳性率、PCR检测结核分枝杆菌阳性率、上皮性肉芽肿支气管活检、结核分枝杆菌的培养阳性率等四个方面进行分析.结果 190例病例中,经纤支镜取样的阳性率:42.6％(痰涂片),63.6％(PCR分析),31.2％(肉芽肿支气管活检),54.2％(痰培养),将各种检查手段联合起来,诊断率可以达到85.2％.结论 经纤支镜取样有较高阳性率,可以提供快速明确的结核诊断.     

在B型超声引导下穿刺活检对肺癌检出率的临床研究

目的探讨肺肿瘤患者在B型超声引导下肺穿刺活检对肺癌检出率的研究。方法选择769例肺部肿瘤患者,采用B超引导下穿刺活检,将穿刺吸出物涂片,用10％甲醛液固定,送病理科做细胞学检查。结果769例肺部肿瘤在B超引导下肺活检,确诊为肺癌患者685例,占89．1％,可疑癌14例,占1．8％。肺肿块活检确诊为非肺癌者61例,占7．9％,另有9例,占1．2％的患者肺肿块活检未能确诊。提示B超引导下肺活检对肺癌总检出率为90．9％（699／769）,而肺部疾病部总检出率为98．8％（760/769）。结论B超引导下肺肿瘤活检术,无X线辐射,操作简单,定位准确,并发症少,安全性好;检出率较高,值得临床推广使用。