青霉素皮试致过敏性休克1例

患者女 ,19岁 ,因车祸伤入院。查体 :神志清 ,痛苦面容 ,被动体位 ,双足挫伤 ,皮肤缺损 ,深达肌层 ,出血较多。 T36 .5℃ ,P80次 / m in,R2 0次 / min,Bp12 0 / 80 m m Hg。遵医嘱行青霉素皮试。皮试 5分钟后患者左前臂出现红斑 ,随即全身出现米粒大小丘疹 ;面色苍白 ,脉搏细速 ,心率 130次 / min,双眼紧闭 ,呼之不应 ,Bp6 0 / 4 0 mm Hg。即行氧气吸入 (5 L / min) ,建立双静脉通道 :一管道静滴副肾素 1m g、地塞米松 10 mg;另一管道输入 10 %葡萄糖及多巴胺 2 0 mg。 30分钟后血压 12 0 /80 mm Hg,皮疹逐渐消退 ,皮肤颜色正常 ,神志清…     

青霉素过敏性休克致急性心肌损伤1例

患者 ,男 ,3 0岁 ,因感冒后咳嗽、咳痰在我院静脉滴注青霉素第 3天 ,输入液体约 2 0 0 ml后突感心悸、胸闷 ,随后意识丧失 ,血压测不出 ,考虑为青霉素过敏性休克 ,立即给予地塞米松 1 0 mg及肾上腺素 1 mg静脉推注后意识恢复 ,血压正常 ,约 1 0min后患者感胸闷、心前区不适 ,当时测 BP1 70 /80mm Hg(1 mm Hg=0 .1 3 3 k Pa) ,HR86次 /min,律齐 ,心电图提示下壁及广泛前壁 ST段下移 0 .1～0 .2 m V,I、a VL导联 ST段上抬 0 .0 5～ 0 .1 m V,急查血钾 3 .1 5 mmol/L,心肌酶谱正常 ,给予极化液静脉滴注 ,4h后复查心电图 ST段基本恢复正…     

青霉素过敏性休克致急性心肌损伤l例

患者女,22岁。因感冒、咳嗽就诊。血常规:白细胞9.2×10~9/L,中性0.85。胸部透视未见异常。在青霉素皮试阴性后,给予青霉素400万~U+0.9％生理盐水250ml静脉滴注,约15min患者诉胸闷、心悸,继之呼吸急促、全身发冷、面色苍白、冷汗淋漓、血压测不到,处于休克状态。考虑为青霉素过敏,立即吸氧、肌注0.1％肾上腺素1mg、静推地塞米松10mg后,除仍感胸闷、胸痛外,其他症状逐渐好转,测血压82/55mmHg,心率92次/min,急查心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF、I、aVL、V_6导联的ST段抬高0.1～0.2mV,T波正向,V_1～V_4的ST段压低0.1～0.2mV。心电图诊断:窦性心律、急性心肌损伤。急     

大剂量肾上腺素成功抢救反复心脏骤停1例

患者女性,15岁。心悸、胸闷、气促半个月,端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰4d入院。20d前曾患感冒。既往无游走性关节痛及心脏病史。体检:T36.8℃,R38次/min,BP16/13.3kPa。神志清,唇绀,颈静脉怒张。双肺满布湿性罗音,心尖搏动在左锁骨中线外0.5cm,HR122bpm,律齐,心音低,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝右肋下4cm,质中,轻度压痛。下肢凹陷性水肿。胸片:双心室增大,心胸比例0.58,肺部呈淤血性改变。心电图:窦速,心肌缺血。抗O(-)。临床诊断:急性病毒性心肌炎,心衰°。入院后给予强心、利尿、扩管、营养心肌等处理,心衰明显改善。住院第4天,患者看书…     

大剂量肾上腺素、去甲肾上腺素抢救青霉素过敏性休克1例

大剂量肾上腺素、去甲肾上腺素抢救青霉素过敏性休克１例诸城市人民医院（２６２２００）高润发张自秀丁绍青患者男，５３岁。以急性上呼吸道感染入院。既往患Ⅱ型糖尿病、高血压病５年，平时血压２２／１３ｋＰａ。无药物过敏史。入院后行青霉素皮试阴性，即将青霉素５６...     

特殊接触青霉素致过敏性休克3例报告

自20世纪40年代青霉素问世以来，因其毒性低、价格低廉、抗菌性能好而广泛应用于临床。以往认为在肌肉或静脉注射青霉素时，有少数人会发生速发型或迟发型过敏反应，近年来临床上出现了一些特殊接触引起的过敏反应，尽管例数不多，但因缺乏引起过敏的原因，给诊断带来困难，如不及时抢救可造成病人死亡，应引起重视。我科自2001—08／2003—03共收治3例因空气吸入及皮肤接触引起的青霉素过敏性休克的病例，现报告如下。     

大剂量地高辛中毒抢救成功一例

患者女性 ,5 3岁。因与家人争吵自服地高辛 10 0片 (每片 0 2 5ｍｇ) 2 4ｈ后入院。既往有风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全、主动脉瓣狭窄伴关闭不全、心房颤动史。服药 2ｈ后出现频繁恶心、呕吐 ,呕吐物为胃液 ,未见药片。服药后第 2ｄ出现黄视、绿视、视力模糊伴有头昏、头痛、以及精神忧郁而急诊入院。体检 :体温 36 1℃ ,脉搏 35次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 12 8/ 45ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。口唇紫绀 ,颈静脉无怒张 ,两肺未闻及音 ,心尖搏动位于左侧第 6肋间锁骨中线外 1 5ｃｍ ,心界向左下扩大 ,心率 35次 /ｍ…     

苄星青霉素治疗梅素致过敏性休克

我们从 94年以来共遇到青霉素皮试阴性 ,但肌注苄星青霉素后引起过敏性休克的梅毒患者 3例。现报告如下。例 1　女性 ,2 9岁。因躯干、四肢玫瑰疹不伴瘙痒及疼痛 2ｄ就诊。体检 :双侧腹股沟淋巴结肿大 ;躯干、四肢可见直径 0 .5～ 2ｃｍ大小不等圆形或椭圆形的淡红色玫瑰疹 ,散在不相融合 ,上覆少许鳞屑 ;其他各系统检查无异常。追问病史 ,既往有多次非婚性接触史。血ＲＰＲ(快速血浆反应素环状卡片试验 ,试剂购自上海实业科华生物技术有限公司 ) 1/ 16阳性 ,ＴＰＰＡ梅毒螺旋体颗粒凝集试验 (试剂由日本富士株式会社生产 )阳性。诊断为二期…     

过敏性休克致显著ST-T异常1例

患者女性 ,１４岁。因发热４天 ,突然晕厥１ｍｉｎ入院。入院前４天受凉后发热伴流涕、咽痛。体检 :Ｔ３８．５℃ ,心肺听诊无殊。血常规、Ｘ线胸透、心电图检查均无异常。给予青霉素静滴治疗３天后体温正常 ,症状好转。再次静滴青霉素 (剂量及批号同前 ) ,输液中无不适 ,输毕５ｍｉｎ感头晕 ,伴心悸、出冷汗 ,视物模糊 ,即入院。途经病房时突然跌倒 ,呼之不应 ,口唇发绀 ,呼吸困难。ＢＰ６０／３８ｍｍＨｇ,心率约３０次／ｍｉｎ ,心律不齐。立即予吸氧、补液、肾上腺素、地塞米松治疗 ,神志转为恍惚 ,血压同前 ,心率升至７０次／ｍｉｎ ,…     

过敏性休克致心跳呼吸骤停患儿1例急救护理

药物过敏性休克是以药物作为过敏原作用于过敏患者而导致周围循环障碍为主的全身速发型变态反应,抢救不及时极易造成死亡。我科于2006年11月12日成功抢救1例头孢塞肟钠过敏性休克致心跳呼吸骤停的患儿,现将抢救护理体会总结如下:1病例资料患儿,女,8岁,因咳嗽2周确诊为“支气管肺炎”在我院门诊儿科输液室静脉滴注头孢塞肟钠,滴注开始5min时无明显诱因出现双下肢瘙痒难忍,颜面出现数粒红色的小丘疹,随后出现烦躁,面色发红,立即拔针,皮下注射肾上腺素1mg,建立静脉通道并静推地塞米松,平卧吸氧,但随即面色发绀,意识丧失,呼吸心跳停止,血压测不…     

抢救过敏性休克30例

临床资料 30例过敏性休克患者（男21,女9）,年龄10～70岁。青霉素过敏16例,氨苄青霉素过敏2例,低分子右旋糖酐过敏1例,TAT过敏1例,膜翅目昆虫叮咬4例,食蚱蜢过敏6例。药物过敏20例均在用药后数秒或数分钟内骤然发病,昆虫过敏多在接触后30min出现症状。临床表现除原发病症状外,多有口周、肢端麻痒、咽部灼热、喉部阻塞感、呼吸困难、心悸、头晕、视物模糊、晕厥,4例发生昏迷。体征多有表情淡漠、面色苍白或紫绀、四肢湿冷、出汗,脉搏细速>100次/min,血     

紫杉醇致1例过敏性休克的急救护理

紫杉醇以其独特的抗癌机制成为世人瞩目的化疗新药 ,对非小细胞肺癌有明显疗效。国内也有报道多次用药发生过敏性休克 4例且抢救成功 ,首次用药 2 min左右发生过敏性休克 1例 ,抢救无效死亡 [1 ]。本例首次用药 1min左右出现过敏性休克 ,呼吸停止 ,经及时抢救转危为安 ,现将急救护理报告如下。1　病例患者女 ,43岁。因反复咳嗽、咯痰、间断痰中带血 10月伴近期胸背痛于 2 0 0 1年 6月 8日入院。查体 :腰骶部有压痛 ,胸片提示 :左肺门下区团块致密影 ,左肺门淋巴结肿大 ,左第 7肋有骨折 ,ECT示 :全身多处骨异常放射性浓聚 ,考虑非小细胞肺…     

一例迟发性造影剂过敏性休克抢救成功的护理体会

CT增强扫描由于能显示平扫不易发生的病变,提高病变的检出率,易于鉴别诊断,现已广泛应用于临床,非离子型造影剂由于在结构上去除了羧基,又除去了阳离子,具有亲水性强,毒性小,含碘量高,副反应小和增强效果好等优点,为广大患者首选,但仍有少数患者会出现不同程度的过敏反应,甚至是致命反应,国内外死亡病例报告大约为1／50万。我院自2003～2008年应用非离子型造影剂以来,共发生1例造影剂致迟缓性过敏性休克的患者,经抢救治愈,报告如下。     

半合成青霉素致严重不良反应4例报告

1 病例报告 例1 男，31岁，因发热咳嗽两天就诊，伴痰多。无胸闷心悸，无胸痛，无咯血，无腹痛，感头痛，全身酸痛。查T38℃，咽红，双扁桃体无肿大，项软，双肺呼吸音粗，干啰音。心率80次／min，律齐，腹平软，无压痛，胸片示支气管炎。给予阿莫西林注射液（商品名安信，南京先声东元制药厂产，批号0309011）1g静脉滴注，输液到一半时患者突然胸闷、心悸，伴有落心感及呼吸困难。     

股动脉断裂抢救成功1例

患者男 ,4 8岁 ,因车祸伤入院。入院时左腹股沟挫裂伤合并骨盆骨折 ,左股部肿胀伴左下肢皮肤苍白 ,未扪及左足背动脉搏动。诊断为股动脉断裂。在快速输液同时切开左腹股沟皮肤及皮下组织 ,吸净皮下积血 ,沿股动脉方向探查并暴露股动脉 ,大号血管夹夹于远、近两端血管。两断端血管壁各剪去 2～ 3 mm,1%利多卡因 5 0 ml冲洗血管 ,温盐水热敷 ,5 - 0无损伤线先作二点定位间断缝合 ,再在定位缝合线间作间断褥式缝合数针。术后恢复顺利。讨论 :股动脉系人体主要动脉主干之一 ,一旦断裂 ,可引起大出血而危及生命。股动脉断裂应争取早期恢复血流 ,…     

肾上腺素抢救低分子右旋糖苷致重度过敏性休克1例报道并文献复习

低分子右旋糖苷为临床常用的有效抗血小板聚集药物,但皮肤过敏甚至过敏性休克等各种不良反应时有发生.在其不良反应中,过敏性休克的发生率高达18.8%[1],病死率则达1.58%[2].     

17例药物过敏性休克急救护理体会

目的探讨药物所致过敏性休克的急救护理措施。方法回顾性分析17例药物过敏性休克急救护理的临床资料。结果经对症治疗和精心护理,17例患者均救治成功,未出现不良反应。结论立即停药、给氧,迅速建立静脉通道、严密观察病情,加强心理护理是主要急救护理措施。     

大面积肺栓塞抢救成功1例

患者男性,６９岁,因右股骨粗隆间骨折在我院骨科住院给予皮牵、卧床休息等治疗。约１个月后,因活动后突感胸痛、憋气、大汗和全身不适,持续约２０ｍｉｎ,当时心电图示不完全右束支传导阻滞,服硝酸甘油后症状略减轻。后间断出现咯血并发现右下肢明显较左侧肿胀,两侧小腿周径相差４ｃｍ,大腿周径相差６ｃｍ,明显的呼吸困难而转入心内科。血气分析ＰＯ２：６０．４ｍｍＨｇ,ＰＣＯ２：３１．４ｍｍＨｇ;超声心动图：肺动脉压：３０ｍｍＨｇ;心电图示房颤;下肢血管Ｂ超：右下肢腘静脉、股静脉血栓形成;肺灌注扫描示：左肺前段、右…