胃底憩室1例

患者　女性 ,4 1岁。因反复上腹部不适 ,餐后胀痛 2年余 ,近来加重 ,故来我院就诊。查体 :实验室检查未见异常。上消化道钡餐检查 :于胃底贲门小弯后壁见约 2 0cm× 3 5cm大小的囊袋状突出影 ,颈宽 1cm (图 1)。取立位右前斜观察 ,图 1　仰卧位 :胃底贲门小弯后壁 2 0cm× 3 5cm大囊袋状突出影 ,颈宽 1cm　图 2　立位 :胃底贲门区突出囊袋状影可见气钡双层征象 ,其颈部可见粘膜纹伸入胃底贲门区突出的囊袋状影 ,在气钡充盈下 ,可见一液平面。边缘锐利 ,轮廓光滑 ,其颈部可见粘膜纹伸入其内 (图 2 )。胃体粘膜粗大 ,蠕动活跃 ,外形完整。…     

His角的观察在上消化道钡餐造影检查中的意义

X线钡餐造影是上消化道疾病常用的诊断方法之一．His角也称食管胃角．是由贲门上方3～4cm长的胃—食管前庭段的左侧壁与胃底形成的锐角切迹，食管-胃连接部一般是指食管下段、贲门及胃底区．包括邻近的横膈、韧带等结构，是某些上消化道疾病常见发生部位（如贲门癌等）。当此处发生病变时．组织结构上的改变可致His角改变。本文收集51例经病理确诊的胃-食管连接部病变的病例．并对其X线钡餐造影中His角的征象进行回顾性分析。     

食管裂孔疝并胃扭转1例

患者女，72岁。无明显诱因突发上腹痛1天余，伴恶心呕吐来我院急诊。X线钡餐透视检查见食管胃角变钝，胃体部向前向上翻转，胃大弯侧在上，胃小弯侧在下，并见多个气液平面，胃体部部分位于膈上，心膈角消失，并于胃大弯侧膈食管裂孔边缘见两个弧形压迹胃底部分及胃窦部位于膈下，粘膜相可见胃体部粘膜呈倒“V”字形、螺旋状改变，贲门     

成人肾母细胞瘤一例

患者　女 ,2 3岁。左上腹胀痛 3天就诊。体检 :左上腹扪及一包块 ,压痛明显 ,无反跳痛 ,较固定。左肾区叩痛明显。血常规 :WBC 11.8× 10 9/L ,RBC 5 .85× 10 12 /L ;尿常规 :蛋白 1.0g/L。彩超检查 :左肾体积增大 ,上、中极向外突出一11.3cm× 8.9cm大小实性低回声团块 ,边界尚清 ,内不均质 ,见有 3.7cm× 2 .1cm大小无回声区。CDFI:肿块内部见点状血流信号。CT平扫示 :左肾体积增大 ,上中极向前突出软组织肿块影 ,边界较清 ,大小约 11.2cm× 7.5cm× 7.0cm ,密度不均 ,内见弧形高密度影 (图 1) ;增强扫描示肿块呈轻度强化 ,弧形影…     

食管原发恶性淋巴瘤一例

患者，女，32岁。进行性吞咽困难4个月，伴有胸背疼，作重明显下降，1994年6月29日入院。体检、B超未见异常。X线钡餐检查示食管中段有4cm长病变，管腔狭窄，粘膜破坏，贲门、胃未见异常。内窥镜检查：食管距门点25cm处左侧壁可见约3cm隆起病灶，表面凸凹不平，少许坏死组织，周边可见数个小隆起结节，管壁僵硬稍狭窄，食管下段及贲门、胃正常，局部活检，病理报告：食管恶性肿瘤，高度疑恶性淋巴瘤。行食道肿瘤切除术，左颈食管胃吻合术，幽门成形术，术后病理检查：一段食管长9．5cm，周径4．5cm，距切端1cm处粘膜表面可见4．5cm×4．5cm…     

原发性甲状腺鳞状细胞癌1例

患者男性 ,75岁。因咳嗽 5周诊断为急性支气管炎于 1 999- 0 5- 1 7入院。因声嘶发现左侧声带麻痹。钡餐显示食管上段充盈缺损 ,外压 3～ 4cm,粘膜未破坏。支纤镜发现声门左侧一 0 .5cm× 0 .8cm小息肉 ,气管环结构消失 ,粘膜活检为慢性炎症 ,痰涂片未见瘤细胞。甲状腺 B超 :左叶下极 3.6cm×2 .7cm× 4.1 cm低回声区 ,分布不均匀 ,边界欠规则。ECT:左叶下极不规则放射状稀疏 ,为冷结节。CT:左侧胸廓入口处、甲状腺下方见一形态不规则软组织致密影 ,2 .0 cm× 4.0 cm× 4.0 cm,CT值56.81～ 48.37Hu,密度不均匀 ,边界不清 ,气管、食管受…     

超声诊断肾上腺髓样脂肪瘤1例

1　临床资料　患者 ,女 ,55岁 ,主诉高血压 10年 ,伴双下肢无力。查体未见阳性体征。超声显示 :左肾前外上方靠近主动脉 ,即左肾上腺区可见 4 9cm× 4.9cm较强的细点状回声团 ,边界尚清晰 ,对左肾无压迹 ,见图 1。彩色多普勒血流显像示其内血供不丰富 ,于其周边可见动静脉血流信号 ,动脉RI值为0 51。左肾上前外上方与主动脉之前 (肾上腺区 ) ,可见 4cm× 5cm之较强回声团 ,对邻近器官无明显压迹。超声诊断左肾上腺实性肿物 (考虑为脂肪瘤可能 )。术中见肿物约 5 0cm× 3 .0cm大小 ,位于肾上腺内 ,质地中等 ,触及时血压无明显波动。病理诊…     

胃贲门部错构瘤1例

错构瘤是一种发育异常 ,发生在消化道者罕见 ,而发生在胃贲门部者更为罕见 ,今遇 1例报告如下。患者　男 ,30岁。因上腹部隐痛不适而就诊。实验室检查均无异常发现。胃肠钡餐检查示食管正常 ,贲门部可见约1.2cm× 1.2cm大小的充盈缺损 ,略分叶状 ,钡剂绕其而过 ,其周围粘膜轻度受压移位 (图 1,2 ) ,余胃部粘膜纹及蠕动正常。手术及病理 :开胸探查见贲门处有约 1.0cm× 1.0cm的质软肿块 ,且较游离 ,从小弯侧近贲门处打开胃壁见贲门处约 1.0cm× 1.0cm× 0 .5cm的菜花样肿物 ,完整切除送病理。病理诊断 :贲门部错构瘤并慢性炎症 ,上皮呈乳头状…     

无内分泌功能的肾上腺皮质癌3例报告

例1 女,53岁。上腹隐痛,食后饱胀半年,左上腹包块2周入院。血压21.3/13.3kPa(160/100mm-Hg),左上腹触及16×10cm肿物.钡餐胃肠检查:正位示胃体向右移位,侧位胃底及胃体后壁有一弧形压迹,边缘光滑。腹膜后充气造影示左后腹膜有13×15.5×16×5cm肿物,中央有不规则钙化影。左肾受压,上极扁平,左肾上下极长7cm。静脉肾盂造影:左肾盂、肾盏上缘被压呈弧形。术中见左腹膜后有18×16×10cm肿瘤,包膜完整,下极与左肾上极粘连,肿瘤完整切除。病理诊断:左肾上腺皮质癌(高分化型)。术后定期行噻替派化疗,随访10年健在。 例2 女,16岁。半年前感上腹隐痛,时有呕吐、乏力,左上腹包块入院。左季肋下触及12×10cm肿物。血沉25mm/1h。B超:左肾前上方囊性肿物,与脾、左肾、胰尾联系紧密。腹膜后充气造影及断层提示后     

巨大食管重复囊肿手术治疗1例

1病例报告 患者男，28岁。吞咽困难伴胸骨后疼痛1个月入院。体格检查和实验室检查未见异常。上消化道钡剂造影示自食管主动脉弓水平至食管下端右前壁可见弧形压迹，食管受压变扁，钡剂通过受阻。胃镜检查示食管中段黏膜糜烂、狭窄。四检查见后纵隔囊性肿物，与食管关系密切，双侧胸腔少量积液。胸腔超声见后纵隔异常回声区，囊性包块。临床诊断考虑为食管重复囊肿，行手术探查。手术取右侧后外切口开胸，见胸腔内少量积液，右下肺静脉至膈肌裂孔可见8cm×8cm×6cm大小囊性肿物突向右侧胸腔。     

食管巨大平滑肌瘤并钙化一例报告

食管平滑肌瘤在临床上较为多见,然而平滑肌瘤钙化虽然文献曾报告“偶而可有”,但国内至今尚未见报告,最近我们遇见1例报告如下.男,35岁.平日无明显体征。体检胸透时发现心影后方有一软组织肿物,其内可见大量钙化,侧位胸片证实上述所见(图1).钡餐示食管中下段显著移位.并见一约10cm 长的弧形压迹,边界清楚、光滑.压迹旁可见一约12cm×10cm 肿块,其最大直径位     

胃镜直视下注药解除胃癌晚期癌性梗阻3例

失去手术机会的胃癌晚期癌性梗阻处理尚无良策，激光及微波再通常因病变面积大而难以实施。我们用胃镜直视下注射化疗药物及肿瘤坏死因子的方法取得一定疗效，现报告如下。例1男性，55岁，因腹胀呕吐半年入院。入院时进食即吐。胃镜见自贲门至胃体胃窦交界处小弯侧可见条状粘膜隆起，侵犯1／2以上胃腔，胃底、胃体分别见2．0cm×2．0cm及1．0cmx1．0cm溃疡，病理报告低分化腺癌。我们于溃疡周围分点注入丝裂霉素4ms、5一氟瞩呼吹25Oms及肿瘤坏死回声100万U，每周1次，共3次，溃疡愈合，。11进流食。例2男性，39岁，因胃癌术后十年呕吐月余…     

胃平滑肌肉瘤致食管裂孔旁疝一例报告

男性，45岁，全身乏力1年呕血、黑便2个月，左上腹包块一月入院。查体：中度贫血貌，腹部膨隆．左上腹扪及一6cm×8cm×10cm肿块．质硬，上界不清，表面光滑．轻微触痛，肝未触及。B超示相当于胰尾，脾门处约9cm×12cm不规则，大小不等的低回声团块。     

肾脏炎性假瘤一例

患者男，23岁。因左腰部疼痛，进行性加重1个月，于1995年1月10日入院。患者1月前无任何诱因感左腰部疼痛，呈持续性隐痛，不伴有畏寒，发热、尿病，尿频，尿急。体格检查：除左肾区有叩击痛外，余无异常。实验室检查：无特殊。B超：左肾下极皮质内有一约4cm×5cm低回声区，回声欠均匀。CT检查：平扫发现左肾下极类圆形等密度肿块，CT值38-42HU，4cm×5cm大小（图1）。增强扫描有轻度强化．与肾实质分界不清（图2）。诊断：左肾下极肿瘤，恶性可能性大。手术所见：左肾下极4cm×4cm×5cm大小肿瘤，黄色，质硬，肾周淋巴结肿大，肾脏与周…     

食管原发恶性黑色素瘤一例

病例资料患者,男,57岁,因解黑大便半月伴呼吸困难一周入院。胃镜发现贲门下区巨大肿块,表面糜烂呈结节样,累及贲门,倾向低分化癌。上消化道钡餐检查提示食管胃结合部软组织肿块（图1）,病变处粘膜增粗、扭曲、破坏。CT 平扫见食管胃交界区软组织影（图2）,大小约3．8 cm×5．0 cm,部分突入胃腔,增强扫描见病灶明显强化（图3）;胃小弯侧,腹主动脉前方淋巴结肿大,部分融合成团,胃大弯侧淋巴结显示。手术所见：肿瘤位于食管下段,累及贲门。下肺韧带旁、胃左动脉旁、腹主动脉前见多枚肿大淋巴结。术后病理检查：食管胃交界部恶性黑色素瘤（图4）,肿瘤浸润至食管外膜及胃壁浆膜,脉管内可见瘤栓。患者术后采取综合治疗（化疗为主）,3个月后未见肿瘤复发,目前继续随访中。     

胃同时性双重癌一例报告

患者男，75岁。因进行性吞咽困难20余天收入院。消化道钡餐检查贲门钡剂通过受阻，责门管壁僵硬，粘膜皱袭中断，食道下端略扩张．胃底小弯侧示充盈缺损。胃窦大弯侧亦见充盈缺损，壁僵硬。诊断：责门癌侵入胃底小奇及胃体大弯，胃体大奇侧淋巴结转移不能排除（图1，2）。胃纤维镜检查结果：贲门腺癌。手术与病理：行全胃切除，食道与空肠吻合。病理：贲门处有一大小的6X10X12cm＄样肿物偏向小弯侧。幽门前区有一大小约2X5X7cm。溃疡型肿物，偏向大弯例，两肿物之间相隔scm，粘膜未见异常。镜检：贲门区肿物癌细胞呈立方状或柱状，核大深…     

肾颗粒细胞癌1例报告

１临床资料患者，女性，４８岁。右腰隐痛４天，右肾区叩击痛。无肉眼血尿及膀胱刺激症。２影响像学表现２．１B超：右肾中下极见一４７mm×４１mm不均质略强回声团块，边界不清（图１）。CDFI示尚丰富通流。诊断：右肾实质性肿块，首先考虑肾癌。２．２IVU：右肾中下极肾影略增宽，肾盏明显受压变形、移位，呈长弧形压迹。双肾排泄功能佳（图２）。诊断：首先考虑右肾细胞癌。２．３CT：右肾中下极见一类圆形实质性肿块，大小约４．０cm×４．２cm，其内密度不均匀，CT值为２０～５９Hu，边界欠清。增强后病灶显示清楚，呈不均匀强化…     

先天性食管裂孔疝合并肺隔离症1例

患者,女性,30岁,因活动后气紧1年余在院外行胸片、上消化道钡餐提示胃底向左后方胸腔疝入胸腔;胸部CT提示左肺下份被抬高的胃占据,伴左下肺不张、双下肺感染灶及间质性变。体格检查:血压14/8kPa,术前检查未见异常。术前诊断:先天性食管裂孔疝(食管旁型)。2005-5-13在全麻下行食管裂孔疝修补术。术中见左下肺与膈肌粘连,在左侧膈顶位置肠肌明显薄弱,有范围15cm×12cm疝囊疝入胸腔,表面形成完整的疝囊,食管下段和贲门位置正常。术中同时发现左下肺后基底段有范围约10cm×12cm隔离肺组织,该段与邻近肺组织被同一层胸膜覆盖,左下肺后基底段已…     

食管及贲门平滑肌肉瘤2例

1　病例报告　　例1　男,61岁,以进行性吞咽困难3个月入院。查体:一般状况良好,心肺检查未见异常。上消化道造影:食管下段可见一较大充盈缺损,其上食管扩张,钡剂通过缓慢。诊断:食管癌。纤维食管镜检查:距门齿33cm处食管后壁一椭圆形肿物突出腔内,中央部溃疡,质脆易出血。粘膜活检病理报告:食管粘膜坏死组织。诊断:食管下段癌。全麻下行左后外侧切口开胸,发现肿瘤位于食管下端、无外侵,在距肿瘤两端5cm处离断食管,行胃食管主动脉弓下包埋吻合术。切除标本见食管下段一向腔内生长的椭圆形肿瘤,约2cm×5cm,瘤体中心表面溃疡。病理报告:食管下…     

纵隔肿瘤样奇静脉、半奇静脉曲张一例

患者,男,61岁。门静脉高压脾切除23年。腹胀、乏力、双下肢浮肿,消瘦一个月入院。查体:营养中等,发育正常,皮肤粘膜未见出血点,蜘蛛痣,巩膜无黄染,腹壁无静脉曲张,肝肋下未触及。B超:肝脏缩小,外形欠规则,肝实质为粗大颗粒回声,有少量腹水。 X线检查:钡餐食管胃底未见静脉曲张征像。胸片两肺无异常。心脏左后方见10cm×