创伤性脾破裂82例保脾手术治疗体会

总结我院近１０年对８２例创伤生脾破裂施行各种保脾手术治疗体会。根据脾损伤的轻重程度不同，分别采用脾修补术、脾部分除术，全脾切除加脾组织大网膜移植及脾动脉结扎加脾修补术。     

脾破裂保脾手术的治疗体会

目的探讨外伤性脾破裂保脾手术的治疗方法和效果.方法对21例外伤性脾破裂患者行脾修补术10例,脾部分切除术8例及脾修补加部分切除术3例.结果21例保脾手术皆成功,均Ⅰ期愈合,无并发症发生.结论综合应用脾修补术、脾部分切除术等方法,改进手术技巧,可提高保脾手术成功率.     

保脾治疗外伤性脾破裂20例分析

目的 探讨外伤性脾破裂保脾治疗的可行性、适应证及其治疗效果.方法 对2000～2007年收治的20例外伤性脾破裂患者,采取保脾治疗:非手术保守治疗9例,保留脾手术11例,其中单纯粘合胶止血1例,单纯脾动脉结扎2例,单纯缝合修补3例,脾动脉结扎加脾修补1例,缝合修补加粘合胶止血1例,脾脏网兜捆扎术1例,脾部分切除术2例.结果 在9例非手术保守治疗中有8例保守成功,均痊愈出院,1例在保守过程中因提前下床活动导致大出血而中转手术.11例保脾手术中有1例因术后发生大出血而再次手术行脾切除术,同时行自体脾大网膜种植术.10例手术保脾成功,平均住院日16.5d,无其他合并症.结论 保脾治疗外伤性脾破裂是可行的,但有一定风险,必须严格掌握适应证、术式选择,有严密的术后监测,确保患者安全.     

提高脾破裂保脾手术成功率的体会

目的 探讨提高外伤性脾破裂保脾手术成功率的方法和效果。方法 21例脾外伤患者中行脾修补术10例，脾部分切除术8例及脾修补 脾部分切除术3例。结果 21例手术皆成功，患者均一期愈合，无并发症发生。术后平均引流时间3d，平均引流量80ml，平均住院时间为12．2d。结论 综合应用各种手术方法，改进手术技巧，可提高保脾手术成功率。     

保脾手术治疗脾外伤52例分析

报告1979～1991年收治的52例保脾手术,占同期313例脾外伤手术的16.6%。其中脾修补34例;修补加脾动脉结扎2例;脾部分切除9例;脾修补后未能止血而改行脾切除5例;自体脾组织大网膜移植2例。由于脾脏的重要生理机能,应重视其损伤时的保脾手术。保脾手术并不比切脾风险大、并发症多。保脾术式的选择应根据脾损伤程度。文章还讨论了各种术式的要点。     

外伤性脾破裂保脾手术13例治疗体会

探讨脾动脉结扎加脾修补术保脾治疗的可行性。选择脾损伤程度按Ｇａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ分级为Ⅱ、Ⅲ级的患者１３例,行脾协脉结扎加脾修补术,观察术中及术后伤脾血运情况,结果该组患者均未出现术后脾梗死表现,超声检查脾脏血运良好。提示该手术方法疗效确切,对部分脾破裂患者可作为首选保脾术式。     

保脾手术治疗脾外伤15例

脾脏具有抗感染、抗肿瘤等多种功能,因此不能随意将脾损伤切除。即使在严重的脾外伤时,也应在抢救生命的前提下,尽量采取保脾手术。保脾手术包括脾修补术、脾部分切除术及脾切除脾片自体移植术、脾动脉结扎加修补术等。我科自2004～2007年间,共进行15例保脾手术以治疗脾外伤。现报告如下。     

保脾术治疗儿童外伤性脾破裂39例

目的探讨在治疗儿童外伤性脾破裂中保脾手术的方式和临床效果。方法儿童外伤性脾破裂39例。其中修补术治疗Ⅰ、Ⅱ级脾破裂21例，脾部分切除术，或加脾动脉干结扎术治疗Ⅱ、Ⅲ级脾破裂14例，脾切除加自体脾移植术治疗Ⅳ级脾破裂4例。结果全部病例均治愈。28例术后随访0．5—2年，经彩色多普勒B超和血清检查，提示脾均存活，具有免疫功能。结论选择适当术式，保脾手术治疗儿童外伤性脾破裂是安全有效的。     

外伤性脾破裂保脾手术83例分析

目的 基层医院外伤性脾破裂保脾手术在临床中的应用。方法 回顾分析83例外伤性脾破裂手术的临床资料及术式选择。结果 本组病例均经手术证实有不同程度的脾裂伤,并行保脾手术,其中脾黏合术9例,脾缝合修补术32例,脾、叶段动脉结扎加脾部分切除术8例,脾切除自体脾组织移植34例。全部病例手术均获成功,术后保留的脾脏和移植的自体脾组织存活良好,并恢复正常生理功能。结论 只要遵循保脾手术的基本原则,根据伤情合理选择术式,基层医院开展外伤性脾破裂保脾手术安全、可靠值得推广。     

原位保脾术治疗脾损伤132例体会

目的探讨外伤性脾损伤施行原位保脾术式的选择。方法回顾性分析我院外科1988年2月-2003年12月间应用不同的原位保脾术式治疗脾损伤132例的临床资料。结果132例均治愈出院。无死亡病例。其中118例术后有不同程度的发烧，平均持续5．4d；有2例脾修补后，1例术后第4天发生再出血，经再次手术修补治愈，1例并发脾脓肿，经引流治愈。随访126例，均情况良好。结论原位保脾术式治疗脾损伤效果可靠，应根据脾损伤的程度、类型来合理选择不同的保脾术式或综合应用保脾技术是治疗的关键。     

选择性保脾术治疗脾破裂的诊治体会

目的：探讨选择性保留脾脏手术在治疗脾损伤中的临床价值。方法：回顾性分析32例脾损伤采用选择性保脾手术治疗的临床资料。结果：3例病人行脾粘合术，21例病人行脾修补术，8例病人行脾部分切除术，全部病例均治愈。结论：对脾损伤Ⅰ级、Ⅱ级和部分Ⅲ级的病人，应积极采取保脾术，最大程度地保留脾脏功能。只要遵循保脾治疗的基本原则．保脾手术在临床应用是安全、可行的。     

脾破裂的保留脾脏体会

目的：观察脾破裂治疗中保健手术的作用。方法：对于适宜病例给予以脾修补或部分切除术,并留置引流管。结果：82例保脾手术中除1例再次出血手术外,其余均痊愈。结论：脾部分切除及修补术对于保脾是一较有效的手术。     

外伤性脾脏破裂保脾治疗84例临床分析

目的 探讨外伤性脾脏破裂保脾治疗的手术方式,以提高脾破裂的治疗水平.方法 回顾性分析84例外伤性脾破裂患者的临床资料.结果 保守治疗3例,施行单纯缝合修补术23例,缝合修补联合大网膜填塞15例,脾动脉结扎缝合修补术13例,肠线捆绑保脾术8例,脾脏部分切除10例,脾切除同时行脾片移植12例.术后切口感染3例;84例患者均痊愈出院,随访效果良好.结论 保脾手术安全有效,为外伤性脾破裂的首选治疗方案.根据脾损伤程度及部位选择相应保脾术式是提高保脾手术质量的关键.     

手术治疗脾损伤164例分析

总结1979年1月～1991年8月手术治疗脾损伤164例的经验,以全脾切除后的并发症论证了保脾的重要性,指出现代的治疗观点是既要保命,又要保脾;并提出了简单实用的脾损伤分类方法,对选择保脾术式有参考价值.各种保脾术式中首选修补术,其次为部分切除术,少作脾动脉结扎术,不得已才作全脾切除加自体脾移植术,对粉碎性和延迟性脾破裂可应用联合保脾术式.     

保脾手术治疗外伤性脾破裂30例临床体会

目的：总结保脾手术治疗外伤性脾破裂的经验。方法：对30例外伤性脾破裂行保脾手术的资料进行分析。结果：单纯行脾修补术10例，不规则脾部分切除术14例，规则性脾部分切除术6例，均治愈。结论：保脾手术应遵循“救命第一，保器官第二”的原则，对无严重复合伤，Ⅲ级以下的脾破裂行选择性保脾手术是可以达到临床治愈的目的的。     

保脾治疗创伤性脾损伤129例临床分析

目的总结创伤性脾损伤保脾治疗的临床经验.方法回顾性分析我院1987年1月～2003年5月收治的脾外伤病例中行保脾治疗获得成功的129例病例,其中非手术治疗30例,占23.3%.保脾手术治愈99例(76.7%):单纯脾修补20例,单纯脾动脉结扎8例,脾修补加脾动脉结扎21例,脾部分切除17例,脾部分切除加脾修补12例,全脾切除加自体脾移植21例.结果在所有获得成功的病例中,89例获得3个月～10年随访结果,脾功能良好,无感染并发症.结论只要合理掌握保脾治疗指征及治疗方法,保脾治疗是安全有效的,关键在于两点:(1)在生命体征平稳的前提下按适应证选择适合保脾的病例;(2)恰当选择和熟练掌握各类保脾技术.     

外伤性脾破裂96例临床诊治体会

目的 在于提高对外伤性脾破裂的认识及诊治水平、降低术后并发症及死亡率.方法 对96例外伤性脾破裂者的致伤因素、伤情、临床特点、治疗方法、术式选择等进行回顾性分析.治疗方法根据脾损伤的程度、部位并参照Call分类法,而采取相应的保脾或切脾手术治疗.本组非手术治疗10例,其中3例因继发性出血主动中转手术,3例延迟性大动脉被动中转手术;手术治疗86例,6例中转手术共92例.施行各种不同的保脾手术20例,其中脾缝合修补术8例;脾修补加脾动脉结扎术5例;施行脾部分切除术7例;施行脾全切除72例,其中18例行脾切除加自体脾块移植.并对49例合并其他脏器损伤的患者根据不同伤情,进行相应治疗.结果 治愈93例,3例死于重度脾破裂合并严重复合伤.结论 任何保留脾手术都会延长手术时间,增加手术难度,手术后并发症的发生.特别是非手术治疗,带有一定的盲目性,有较高的失败率,因此对非手术治疗脾破裂应持谨慎态度,而对脾破裂采用脾切除术的疗效应予以肯定.对脾破裂的治疗方法应根据脾损伤的程度、部位、出血的数量与速度,以及有合并伤等而采取相应的保脾或切脾手术治疗.     

外伤性脾破裂保脾手术治疗

目的：探讨外伤性脾破裂的手术指征及手术方式。方法：回顾性总结1995年1月－2002年6月间所收治的保脾手术治疗的23个外伤性脾破理解病人的临床资料。脾脏损伤程度为：I组5例，Ⅱ级12例，Ⅲ级6例。12例病人入院时合并休克。8例合并其它脏器损伤。行脾修补术11例，不规则脾切除7例，规则性脾切除5例。结果：术一并发膈 下感染3例，切口感染2例，切口裂开1例，胸腔积液3例。本组病人均痊愈出院，无手术死亡。结论：外伤性脾破裂有选择地施行脾修补及部分脾切除等保脾手术疗效肯定，安全可行，对控制伤脾出血和保留脾脏功能具有重要价值。     

保脾术治疗外伤性脾破裂26例分析

目的 探讨外伤性脾破裂的不同保脾方法。方法 1998年10月～2005年6月收治的26例脾破裂采用各种保脾术治疗，取得成功。其中2例采用保守治疗，9例行脾修补术，10例行脾部分切除术，5例行脾切除脾片移植术。结果26例全部获得成功，无严重并发症发生，术后3个月～6个月，患者白细胞、血小板、IgG、IgM和IgA数值均恢复正常。结论 根据脾损伤程度分级标准选择适当的保脾方法，能获得良好的效果。     

脾破裂修补保脾手术31例体会

外伤性脾破裂行保留脾脏手术３１例,行缝合修补２９例,部分切除２例,加用局部止血剂,修补术中无１例死亡,修补保脾应遵循“抢救生命第一,保留脾脏第二”的原则,有些不宜作修补术,如病理发患者,血液病者,严重多脏器损伤及休克者等。手术操作要求熟练,轻柔,阻断脾动脉后修补相对容易,修补不成功者应立即全脾工