羊水栓塞抢救成功一例报告

患者女 ,2 5岁 ,农民 ,孕1产1,4 0孕Ｗ 2 ,于1998年 12月 3日入我院住院分娩。产妇于 16小时前开始有阵发性腹部坠痛 ,宫缩 30″/5- 6′。体查 :Ｔ36.5℃ ,Ｐ86次 /分 ,Ｒ16次 /分 ,ＢＰ12 0 /85ｍｍＨｇ ,神志清醒 ,心肺未闻异常。骨盆测量各径线正常。胎心音 146次 /分。Ｂ超示 :胎先露枕左前位(ＬＯＡ) ,双顶径约 9.3ｃｍ ,羊水量约 10 0 0ｍｌ。肛查 :宫颈口开大约 8ｃｍ ,胎头颅骨最低点 - 1ｃｍ。入院 2小时后检查 ,宫颈口扩张无进展 ,给予 5%Ｇ·Ｓ2 50ｍｌ 催产素 2 .5Ｕ静脉滴注 ,宫缩变为 30～4 0″/3～ 4′。 1小时后宫颈口近开…     

帆状胎盘血管前置破裂1例

患者 2 7岁 ,孕 3产 0 ,因停经 39+6 周无产兆 ,于2 0 0 0年 12月 11日入院。查体 :体温、脉搏、血压均正常 ,心肺听诊无异常。骨盆正常。产科情况 :宫高34ｍｍ ,腹围 96ｃｍ ,胎头未衔接。胎方位ＬＯＡ ,胎心音14 2次 /分。于 12月 2 2日予 0 5 %催产素静滴诱发宫缩 ,当日中午 12时有不规律宫缩 ,下午 5时宫口未开 ,自然破膜 ,羊水清 ,胎音 14 0次 /分。 6时 4 0分突发阴道出血 ,鲜红 ,量 30 0ｍｌ。即查胎心音 6 0次 /分。考虑低置胎盘出血、胎儿窘迫。即行剖宫产术。5 0分钟后剖宫娩出一女婴 ,重 35 0 0ｇ ,Ａｐｇａｒ评分1ｍｉｎ 2分 ,…     

胎盘血管瘤1例

1　病例简介患者 2 9岁。因孕 39+ 1 周要求剖宫产加输卵管结扎 ,于1 998年 1 1月 2日入院。本次妊娠经过正常。孕中、晚期各孕检 1次 (均未行Ｂ超检查 ) ,未发现异常。孕 3产 1 ,1 993年第 1胎孕足月剖宫产 (原因不详 ) ,产褥期经过正常。入院时一般情况好 ,心肺未发现异常 ,腹部足月妊娠隆起 ,宫底高 30ｃｍ ,腹围 91ｃｍ ,头先露已入盆 ,胎心率 1 4 5/ｍｉｎ ,规律。无产征 ,因孕足月有剖宫产史 ,加之要求输卵管结扎 ,入院后静滴催产素 ,有正规宫缩后在硬膜外麻下行剖宫产加输卵管结扎术 ,手术经过顺利 ,新生儿Ａｐｇａｒ评分 1 0分 ,体…     

新生儿凹陷性颅骨骨折1例

1　患者 ,2 4岁 ,于 1999年 5月 2 5日 10点以Ｇ1Ｐ0 宫内孕 4 0 3Ｗ临产入院。入院即有规律性宫缩 ,产前检查胎方位ＲＯＡ ,胎心 140次 /分 ,宫缩 3分钟 1次 ,持续 30秒左右。骨盆外测量均在正常范围 ,内测量未做。肛查 :宫口开 1ｃｍ ,先露棘上 2ｃｍ ,Ｂｐ14/10ｋＰａ。第一产程潜伏期由助产士在病房观察至夜间1时 15分 ,肛查 :宫口开 3ｃｍ ,先露棘平 ,胎心 136次 /分 ,为右枕横位 ,宫缩 1分钟 1次 ,持续 4 0秒左右。进待产室继续观察至 2时 4 0分 ,听胎心 16 0次 /分 ,即行阴道检查 ,宫口开 8ｃｍ ,行人工破膜 ,见羊水Ⅱ°污染 ,立即…     

脐带脱垂3例报告

1　病例介绍例 1　 2 6岁 ,孕 1产 0 ,因孕 38+ 5周 ,胎膜早破于 1 998年 5月 1 8日入院待产。宫高 2 8ｃｍ ,腹围85ｃｍ ,胎儿估重 2 80 0ｇ,骨盆外测量正常。肛查 :宫口未开、先露全臀 - 1 ,胎膜已破 ,内骨盆无异常。家属要求阴道试产。 5月 1 9日宫缩自然发动 ,胎心正常 ,上午 1 0时宫缩加强 ,阴道检查发现先露为单足 + 2 ,脐带与足一并脱至阴道内 ,宫口开 7ｃｍ ,阴道检查后胎心一度降至 60次 /ｍｉｎ ,立即输氧 ,静滴5 %碳酸氢钠 ,静推地塞米松 1 0ｍｇ,堵会阴 ,胎心监护维持在 1 0 0～ 1 2 0次 /ｍｉｎ ,进而产妇开始屏气 ,待宫口开全…     

帆状胎盘致死产1例

患者 ,2 1岁 ,孕 1产 0。因超期孕 14天下腹阵痛 3小时 ,于 1997年 7月 2 8日 11时入院。孕期无特殊 ,近日胎动好 ,既往史 ( - )。 4 1 4周孕门诊 B超示前壁胎盘 级 ,羊水 5cm。入院查 :BP14/ 10 k Pa,胎位 L O,胎心 140次 /分 ,先露头半入盆。宫缩弱 ,30秒 / 5～ 6分。肛查 :头 - 3。宫口未开 ,宫颈评 5分 ,胎膜未破 ,做CST评 10分。诊断 :G1P0 4 2周孕 LO临产、过期妊娠。因宫缩弱 ,予催产素 0 .5U/ dl静滴加强宫缩。 13时 30分宫缩 4 0秒 / 1分 ,阴道突然流鲜红血 10 0多 ml,无阴道流水 ,孕妇无心慌等不适。检查无腹部压痛 ,胎音…     

晚期妊娠口服米索前列醇引产发生子宫破裂一例报告

患者 ,2 5岁 ,孕 1产 0 ,孕 4 1 +4 周 ,有不规律宫缩 2天 ,诊断为先兆临产收入院。入院查体 :患者一般情况好 ,体温 37℃ ,脉搏 88次 /分 ,血压 1 2ｋＰａ/8ｋＰａ ,呼吸1 8次 /分 ,心肺及其它检查均无阳性发现。产科检查 :宫底高 37ｃｍ ,腹围 1 0 7ｃｍ ,胎方位左枕前 ,胎心率 1 4 0次 /分 ,胎头高浮未入盆 ,肛查宫颈评分 >7。Ｂ超检查 :胎儿双顶径 9.6ｃｍ ,左前壁胎盘 ,羊水量正常 ,胎盘功能Ⅲ级。孕妇于当天下午 4时按医嘱口服米索前列醇1 0 0 μｇ ,晚 6时开始出现规律宫缩 ,但宫缩强度大 ,频率快 ,孕妇呈烦躁、痛苦表情。 7时行肛诊…     

肩难产1例报告

1　病历介绍患者34岁,于1998-03-24以孕41 3周,孕4产2右枕前位入院,入院常规检查:胎心140次/ｍｉｎ,ＢＰ16.0/12.0ｋＰａ,肛诊检查宫口开大1指、先露5-2。患者无宫缩,入院后遵医嘱给予催产素引产5%葡萄糖500ｍｌ加入催产素2.5ｕ静点,8滴ｍｉｎ,5ｍｉｎ后患者出现不规律宫缩,2ｈ后(13ｈ)出现规律宫缩,肛诊查宫口开大3ｃｍ,患者进入待产室待产,产程进展顺利于17ｈ宫口开全,进入分娩室生产,常规消毒后,17ｈ10ｍｉｎ当胎头拨露3～4ｃｍ时,助产士右手托住会阴,使胎头继续俯屈待胎头着冠,枕骨在耻骨弓下方露出,胎头顺利娩出、娩肩时困难,由于分娩…     

羊水栓塞2例诱因探讨

羊水栓塞是产科最严重并发症之一 ,其直接威胁母儿生命 ,病死率高。我院近年发生了 2例羊水栓塞 ,现摘要报告如下 ,并就该 2例可能诱因作一探讨。例 1,患者 30岁 ,孕 3产 2 ,孕 36周 1,因阴道流水2小时于 1997年 12月 4日入院。入院查 :血压 135/85ｍｍＨｇ ,心肺正常。宫缩不规则 ,宫口 0 .5ｃｍ。诊断 :胎膜早破 ,先兆早产。入院后 2 9小时 ,予 5%葡萄糖液 50 0ｍｌ内加催产素 2 .5Ｕ静滴 ,4小时后滴注完毕。因宫缩仍不良 ,宫口 0 .5ｃｍ ,加服米索前列醇 (下简称 :米索 ) 50 μｇ(1/ 4片量 ) ,1小时后出现宫缩过频 ,宫缩强度偏强。服米…     

产后产道反复血肿伴休克、失血10000毫升一例报告

患者2 3岁 ,农民 ,孕 2产 0 ,主诉停经34+ 5周 ,阴道流液 13小时 ,无宫缩 ,于2 0 0 0年 9月 30日 13时入院。在当地做过 3次产前检查 ,仅查肝功能结果正常。入院查体 :Ｂｐ110 6 5ｍｍＨｇ ,Ｐ86次 ｍｉｎ ,宫高 33ｃｍ ,腹围 96ｃｍ ,先露头 ,已入盆 ,胎心 136次 ｍｉｎ ,估计胎儿体重 340 0ｇ ,追问病史诉最后一次月经量少 ,经期较以往短 ,Ｂ超提示 :ＢＰＤ9 3ｃｍ ,ＦＬ 76 2ｃｍ ,羊水偏少 ,胎心监护 :ＮＳＴ为反应型。考虑为“孕 2产 0 + 1 ,38+ 5周单活胎 ,胎膜早破 ,拟行催产素引产 ,家属拒绝。予以抗炎、观察。 10月 2日 16时出现…     

妊高征,死胎合并DIC抢救成功一例

患者 32岁 ,2孕 1产 ,因停经 37+ 5周 ,不规则下腹痛伴头痛 ,头晕 6ｈ。于 2 0 0 0年 2月 2 8日 9Ａｍ入院待产。入院时检查 :贫血外貌 ,血压 18/ 12 .5ｋＰａ ,双下肢浮肿 (+) ,心肺听诊正常 ,宫高 30ｃｍ ,腹围10 0ｃｍ ,子宫轮廓清 ,质硬 ,无明显宫缩间隙 ,无胎心音 ,宫颈管近消失 ,宫口开大 1ｃｍ ,先露头 ,Ｓ-ｋｍ,疑死胎 ,急查Ｂ超 ,报告死胎 ,胎盘位于子宫前壁 ,其内探及多个液性回声。查血常规 :Ｈｂ94 ｇ/Ｌ。ＲＢＣ3.4 2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ12 .9× 10 9/Ｌ ,Ｎ73%、Ｌ2 7%、ＢＴ2′ ,ＣＴ3′4 0″ ,ＢＰＣ10 5× 10 9/Ｌ ,尿十…     

催产素引产导致先兆子宫破裂产后出血1例

采用催产素引产终止妊娠临床常用,如果在引产前对头盆关系估计不足,或者引产时观察不严密,不能及时调整催产素的剂量和速度,不能及时发现先兆子宫破裂的征象,母婴都有可能发生严重的后果。我科于1999年8月发生1例,报告如下。1　病例介绍患者,女,28岁,已婚,孕1产0,孕39-3周,于1999年8月11日晚9时10分,因胎膜早破伴不规则宫缩1小时入院。产科检查:Ｔ368℃,Ｐ80次/分,Ｒ20次/分,ＢＰ13/9ｋＰａ,腹围880ｃｍ,宫高330ｃｍ,骨盆径线240ｃｍ、260ｃｍ、190ｃｍ、85ｃｍ。肛查:宫口开1指,先露头棘上3ｃｍ,预计胎儿体重2904ｇ,次日上午8时30分按医嘱…     

足月分娩活婴和纸样儿一例

患者 ,2 7岁 ,孕2 产0 ,孕 39周 ,阴道大量流水 2小时 ,于1999年 8月 2日入院。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 82次 /ｍｉｎ ,Ｒ 17次/ｍｉｎ ,ＢＰ 14/8ｋＰａ。无宫缩 ,宫高 32ｃｍ ,腹围 89ｃｍ ,右枕前 ,半入盆 ,胎心 140次 /ｍｉｎ ,宫口未开 ,胎膜已破 ,羊水清 ,骨盆外测量正常 ,血、尿常规、出凝血时间、心电图检查正常。Ｂ超提示单活胎 ,双顶径 8.9ｃｍ ,羊水 3.2ｃｍ ,胎盘后壁Ⅲ级。于次日晨 7时发动宫缩 ,产程进展顺利 ,下午 5时自娩一活男婴 ,Ａｐｇａｒ评分 10分 ,体重 2 6 0 0ｇ ,身长 48ｃｍ ,无畸形。 8分钟后牵引胎盘时自阴道内流出一…     

米索前列醇治疗产后大出血一例

患者女,24岁。因停经39 5周,腹痛1 小时于1998年10月28日晚8时来院,门诊以“Ｇ1Ｐ039 5周宫内孕活胎Ｌ0临产”收入院。入院时查体:Ｔ367℃,Ｐ82次/分,Ｒ20次/分,ＢＰ15.3/9.3ｋＰａ(1ｋＰａ=7.5ｍｍＨｇ),心肺正常,肝脾未扪及,双下肢无浮肿。产查:宫高34ｃｍ,腹围97ｃｍ,Ｌ0Ａ,胎心140次/分,肛查:Ｓ″-2″,宫口开大1 ｃｍ,入院后给予5%ＧＳ500ｍｌ 催产素25ｕ静脉滴注。人工破膜,于10:15/ｐｍ宫口开全,11:07/ｐｍ在会阴侧切下顺娩一男活婴,体重3550ｇ,评分10分。约15分钟后胎盘不下,给予人工剥离胎盘。胎盘剥离完整,胎膜粘连,给予清理宫腔,…     

分娩时脐带断裂活产二例

病例报告例 1:2 4岁 ,孕 1产 0孕 38+ 3周 ,规律宫缩 2小时于 1999年 5月 18日入院。因宫缩乏力 ,第一产程潜伏期停滞 ,予静滴催产素下顺产分娩 ,新生儿Ａｐｇａｒ′ｓ评分 10分 ,重 3 2ｋｇ ,胎儿娩出时脐带于脐轮处完全断裂 ,立即予缝扎止血。产时出血 15 0ｍｌ,10分钟后胎盘、胎膜娩出完整 ,检查脐带长 39ｃｍ ,脐带至脐轮根部约 7ｃｍ水肿 ,直径约 3ｃｍ ,余脐带检查无异常。新生儿 2天后出现脐炎转上级医院治疗例 2 :2 8岁 ,孕 1产 0孕 36 + 1 周 ,右腰部胀痛 1天于 2 0 0 1年 8月 1日入院。查有不规律宫缩。Ｂ超示 :双肾轻度积水。经…     

残角子宫4例临床分析

我院近年收治残角子宫 4例 ,现将有关诊断与处理报告如下。1　典型病例例 1,36岁 ,孕4 产2 ,有痛经史。因停经 40 4 周 ,胎动消失伴腹痛 1个月于 1990年 4月 2 0日入院。查体 :一般情况良好 ,腹围 90ｃｍ ,宫高 2 5ｃｍ ,ＬＳＡ ,先露高浮 ,不规则宫缩 ,无胎心音。Ｂ超提示 :死胎羊水少。入院后行催产素静滴引产 2次 ,有规则宫缩 ,但宫口未开 ,改用羊膜腔外利凡诺引产 ,宫缩时腹部触痛明显。行剖腹探查 :子宫偏左 ,正常大小 ,右上角有蒂连接一孕 7个月大小的残角子宫 ,右侧饱满 ,左侧平直 ,无子宫下段形成 ,两子宫各连一正常输卵管卵巢。切…     

前不均倾位阴道自然分娩1例分析

1　临床资料患者,女,26岁,孕1产0,主因妊娠足月,第一胎,规律宫缩3小时,已见红、未破水于1999年10月14日16时入院。孕妇平素月经规则,末次月经:1998年元月2日,预产期1999年10月9日,孕期平顺。3小时前自发出现规律宫缩,已见红,未破水。既往体健。家族中无遗传病史。查:Ｔ369℃,Ｐ82次分,Ｐ20次分,ＢＰ1510ｋＰａ,一般情况好,心肺无异常,腹无压痛,肝脾未及。产科情况:腹隆,孕足月大小,非悬垂腹,宫缩规律,5分30秒,强度中,胎位ＲＯＴ,胎头固定,胎心率136次分。肛查:宫口开大2ｃｍ,先露头Ｓ-2,未入盆。骨盆外测量:25～27ｃｍ-20ｃｍ-9ｃｍ,诊为:宫…     

产程处理不当致子宫破裂1例

患者 34岁 ,Ｇ4Ｐ1,孕 4 0周 ,有规则下腹阵痛 1小时 ,于 1999年 2月 2日上午 11时到当地卫生院待产 ,第一产程进展尚可 ,当晚 9时宫口开全 ,宫缩良好。但胎头下降停滞 ,助产士用加腹压助产无效后 ,再给 5%ＧＳ50 0ｍｌ 缩宫素 10ｕ静滴。宫缩呈强直性 ,宫口开全 3小时仍未娩出儿 ,于晚 11时后转入本院。检查 :Ｐ10 0次 /分、ＢＰ16/12Ｋｐａ ,轻度贫血貌。腹呈纵椭圆形 ,无腹肌紧张 ,未见病理收缩环。宫高35ｃｍ ,腹围 95ｃｍ ,胎位Ｌ0Ｐ ,先露Ｈ ,已固定。胎心音132次 /分 ,宫缩 4 0”— 50”/2— 3’。宫口开全 ,胎头骨质部仅达坐骨棘下…     

球拍状胎盘脐带根部血管自发破裂1例

患者 2 9岁 ,孕 1产 0 ,因“停经 3 9周 ,阴道流水 2ｈ”于 2 0 0 1年 2月 2 7日 4时 5 0分入院。患者于 2时无明显诱因出现阴道流水 ,量如小便 ,色淡红 ,如西瓜水样 ,无伴腹痛 ,伴下腹胀 ,遂入院。患者 2月 2 0日Ｂ超示 :宫内单活胎 ,脐带绕颈 1周。入院体查血压 13 /9ｋＰａ ,神清 ,心肺无特殊。腹隆 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾未触及 ,可及宫缩 ,持续 10～ 2 0ｓ ,间歇 10～ 2 0ｍｉｎ。产科检查 :宫高 3 2ｃｍ ,胎心 15 0次 /分 ,先露头 ,半衔接。肛查 :宫口可容1指 ,先露 -3 ,未触及胎盘样物 ,流出羊水呈现淡红色 ,洗肉水样。入院后患者流…     

脐带帆状附着前置血管破裂死产一例

病例介绍　孕妇 30岁 ,因孕 2产 0 ,孕 40周 ,阴道流液5小时于 2 0 0 0年 7月 1 0日入院 ,孕妇月经规则 ,妊娠过程顺利 ,既往体健。入院查体 :腹部膨隆 ,宫高 30ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,无宫缩 ,胎儿头先露 ,已入盆 ,骨盆测量正常 ,胎心音 1 38次 /分。Ｂ超示胎盘附着子宫右侧壁。于 1 2Ｎ出现规则宫缩 ,3∶5 5 ｐｍ突然出现阴道大流血 ,约 30 0ｍｌ,随即胎心音消失 ,经用药后阴道流血未止 ,宫口开大 2ｃｍ ,拟“前置胎盘大出血”立即行剖宫产术。术中见血性羊水 ,取出一男婴 ,皮肤粘膜苍白 ,无生命体征。帆状胎盘 ,脐带附着胎膜上 ,脐根部距胎…