静脉注射结合鞘内注射盐酸纳洛酮治疗重型颅脑损伤

我科自 1999年 3月对重型颅脑损伤患者除常规静脉注射纳洛酮外并结合鞘内注射纳洛酮 (为纳洛酮组 )取得了满意的临床效果 ,报告如下。1　临床资料及方法1.1　一般资料　纳洛酮组 :3 0例均为伤后 2 4h内入院急性重型 (GCS≤ 8分 )脑损伤病人 ,且无其他重要脏器损伤或功能衰竭。经头颅CT证实 :硬膜外血肿 10例 ,硬膜外血肿伴广泛脑挫裂伤 8例 ,脑内血肿 8例 ,弥漫性轴索损伤 4例。男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 18～ 5 5岁。对照组 :选同期重度颅脑损伤患者 3 5例 ,平均GCS评分≤ 8分。硬膜外血肿 12例 ,硬膜下伴广泛脑挫裂伤 10例 ,脑内血肿 8…     

盐酸纳络酮治疗急性重度颅脑损伤的效果

急性重度颅脑损伤早期治疗越来越受到重视。我们借鉴他院采用盐酸纳络酮治疗重度颅脑损伤的经验，自１９９８年以来在常规治疗的基础上，加用盐酸纳洛酮治疗急性重度颅脑损伤３７例，现总结报告如下。１临床资料１．１一般资料７６例均为有明确外伤史的急性重度颅脑伤患者，入院距受伤时间均≤１２h。入院时GCS积分５～８分，昏迷２～１２h，平均５．２h。无多发伤及复合伤，无器官功能衰竭。年龄１３～５２岁，平均２８．２岁。头颅CT扫描示，硬膜外血肿１７例，硬膜下血肿２６例，脑内出血１６例，混合性血肿８例，脑挫裂伤９例。手术治…     

外伤性颅内血肿合并脑疝46例治疗体会

颅内血肿合并脑疝是一种危及病员生命的危急征象,必须行急诊手术治疗。现将我院自１９９５年４月～１９９９年５月对４６例外伤性颅内血肿并脑疝病人治疗结果报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　男３８例,女８例,年龄５～６７岁,平均３２－５岁,致伤原因：交通事故伤３２例,跌伤８例,打击伤５例,枪击伤１例。１－２　血肿类型　单纯硬膜外血肿１２例,硬膜外血肿合并硬膜下血肿及脑挫裂伤８例,单纯硬膜下血肿４例,硬膜下血肿合并脑挫裂伤１４例,脑内血肿伴脑挫裂伤６例,脑内血肿伴脑室内出血２例。１－３　血肿部位　单侧…     

外伤性半球性脑肿胀伴薄层硬膜下血肿的外科治疗

颅脑创伤后急性脑肿胀的外科治疗仍存在许多争议 ,其中去骨瓣减压术是否有效及其手术指征尚无肯定结论。而颅脑创伤后一侧大脑半球脑肿胀伴薄层硬膜下血肿患者 ,尽管伤后早期意识障碍可能较轻 ,但病情发展迅速 ,常在伤后数小时出现严重颅内压增高表现 ,病死率和致残率均较高 ,对此类患者如何正确掌握手术指征 ,有时颇为棘手 ,就其临床特点和手术指征进行探讨。临床资料一、一般资料 :1996年 6月至 2 0 0 1年 12月间共收治 2 3例外伤性半球性脑肿胀伴薄层硬膜下血肿 ,其中男 18例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 76岁 ,平均4 7 5岁 ,占同期重型颅脑外伤…     

脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水51例临床体会

外伤性脑积水是颅脑损伤常见的并发症,外伤后脑积水发生率为1.3%~8.0%[1],是影响脑外伤预后的重要原因之一。我院自2002年1月至2006年11月对51例外伤性脑积水病人采取侧脑室-腹腔分流术治疗,疗效满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男性38例,女性13例;年龄17~72岁,平均38岁。致伤原因:车祸伤32例,坠落伤13例,打击伤6例。入院时CT检查示伴有不同程度的脑挫裂伤11例,蛛网膜下腔出血19例,急性硬膜外血肿2例,急性硬膜下血肿14例,脑内血肿5例,脑内血肿破入脑室7例。入院后先保守治疗22例,急诊行颅内血肿清除和/或去骨瓣减压术17例,脑室外…     

急性脑肿胀患者开颅术中血压骤降2例报道

我院最近遇到2例急性硬膜下血肿伴颅内高压的外伤患者,在开颅去骨瓣时,血压骤然降低到测不到水平,术后进行总结,现报道如下。1临床资料患者男性,25岁,因车祸致颅脑外伤,硬膜下血肿,出血量达150mL,脑挫裂伤伴急性弥漫性脑肿胀(CT),深昏迷,双侧瞳孔散大,对光反射消失。BP168/85mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),HR145次/分,呼吸深慢,已作气管插管。既往无高血压病史,     

重度颅脑外伤合并胸腹腔脏器损伤误诊9例分析

我院自1987—1994年共收治重度颅脑外伤合并胸腹腔脏器损伤病人82例,其中误诊9例(10.97％),现将误诊原因分析如下: 临床资料 本组男8例,女1例,年龄6～72岁,平均31.5岁,致伤原因为:车祸伤8例,高处坠跌伤1例;颅脑损伤类型:开放性颅脑伤1例,闭合性8例。其中脑挫裂伤3例,硬膜外血肿2例,硬膜下血肿2例,脑内血肿1例,原发性脑干损伤1例。脑疝3例,GCS评分均在8分以下。     

颅脑外伤手术后的护理

颅脑外伤手术后的护理，是颅脑外伤病人康复的关键．临床护士必须以高度的责任感、吃苦耐劳的奉献精神给以精心的护理、周到的服务，才能使患者战胜疾病，恢复健康，重返工作岗位．l临床资料本院1994－1996年间进行颅脑外伤手术17例。其中：硬膜下血肿5例，硬脑膜外血肿3例，硬膜下血肿并颅内出血3例，硬膜下血肿并脑控裂伤4例，硬膜外血肿合并脑值2例。男15例，女2例．工人9例，农民3例，干部2例，学生2例，儿童1例．交通事故9例，生产事故4例，打架斗殴4例．局麻8例，全麻9例．术后昏迷1－19d，平均7d．术后合并应激性胃溃疡出血1例，余者…     

重型颅脑损伤患者的护理

我院于1996～2002年共收重型颅脑损伤患者246例,现将护理体会总结如下:1 临床资料 本组246例,男214例,女32例,年龄11～67岁,平均36.5岁,患者均行CT扫描检查,其中硬膜外血肿64例,硬膜下血肿33例,脑内血肿并脑挫伤48例,多发性血肿36例,脑挫伤65例,62例颅内血肿行急症颅内血肿清除术。2 护理体会2.1 严密观察病情变化,重型颅脑损伤患者多呈深昏迷状     

大骨瓣开颅治疗额颞部脑损伤

我院自2001年1月至2005年11月采用额颞大骨瓣开颅治疗40例额颞部颅脑损伤疗效较好,报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组男性31例、女9例,年龄14～61岁,车祸伤22例、坠落伤13例、打击伤5例,GCS 3～5分15例、6～8分25例.头颅CT示一侧额颞严重挫裂伤、硬膜下血肿共25例、硬膜下血肿伴脑内血肿9例、硬膜外血肿伴硬膜下血肿6例.     

重型、特重型颅脑外伤术后死亡26例分析

１９９４～２０００年，我院共收治重型、特重型颅脑损伤病人１８６例，其中死亡２６例，占１３．９８％，为改进治疗方法，提高重型颅脑损伤救治的成功率，现将２６例重型、特重型颅脑损伤死亡病人的抢救措施和死亡原因进行总结分析。１临床资料１．１病例资料男１８例，女８例。年龄１４～６８岁，平均３２岁。交通伤１８例，坠落伤５例，跌伤３例。２６例均为脑挫裂伤，其中合并硬膜下血肿１２例，硬膜外血肿５例，脑内血肿６例，多发性血肿２例，上矢状窦损伤１例，均经颅脑CT证实。入院时均表现为中度或深度昏迷，一侧瞳孔散大１８例…     

重型颅脑损伤患者急救时的预见性护理

为了提高重型颅脑损伤患者救治成功率,降低致死率,我科2004年3月～2006年9月对收治的重型颅脑损伤患者急救时实行预见性护理,效果良好,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:收治重型颅脑损伤患者105例,其中男72例,女33例,年龄4～88岁,平均46岁,均行颅脑CT确诊,GCS评分≤8分,其中脑挫裂伤25例,硬膜下血肿41例,硬膜外血肿19例,脑内血肿6例,脑干损伤3例,脑挫裂伤合并硬膜下血肿11例。     

重度颅脑损伤并发肺部感染护理体会

我院自1999年1月至2011年1月共收治重度颅脑损伤并肺内感染患者78例,对其护理进行分析并总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 男38例,女40例;年龄5～72岁,平均年龄34.5岁.受伤原因:交通事故伤27例,高处坠落伤14例,钝器击伤12例,平地跌倒伤4例,其他伤8例.GCS评分:3～5分36例,6～8分42例;其中双侧瞳孔散大者5例,一侧瞳孔散大者14例;均经CT检查证实:其中硬膜下血肿者29例;硬膜外血肿36例;脑挫裂伤伴脑内血肿15例;颅骨骨折39例,伴脑脊液漏者26例,均伴有外伤性蛛网膜下腔出血.四肢骨折造成创伤性休克3例.术后均伴有肺部感染.     

50例小儿颅脑外伤手术的麻醉处理

我院神经外科7年来共收治小儿颅脑外伤病人50例,现就50例小儿颅脑外伤手术的麻醉处理报告如下:1临床资料50例中,男30例,女20例。年龄最小2天,最大14岁。致伤原因:车祸20例,摔伤25例,击伤5例。诊断:开放性颅脑损伤20例,硬膜外血肿10例,硬膜下血肿9例,颅骨凹陷性骨折合并脑挫伤10     

重型颅脑损伤患者的术前准备

重型颅脑外伤是神经外科常见病、多发病 ,患者病情多较严重须行急诊手术 ,延误治疗可能造成病人的迅速死亡 [1 ] ,许多病人需要急诊手术治疗。因此 ,护理人员在术前的积极主动配合对抢救的成功起重要作用。我科自 1 999年以来 ,共收治须急诊手术的重型颅脑外伤患者 2 32例 ,现将如何做好术前准备的体会总结如下。1　临床资料本组 2 32例中 ,男性 1 6 7例 ,女性 6 5例 ;年龄最大 76岁 ,最小 8个月 ,平均 38.2± 3.2岁。开放性颅脑外伤 2 3例 ;闭合性颅脑外伤 2 0 9例 ,其中硬膜外血肿 5 2例 ,硬膜下血肿 6 6例 ,脑内血肿 4 5例 ,混合性及多发…     

颅脑损伤术中继发颅内出血原因分析

目的探讨颅脑损伤手术中继发颅内出血的可能原因及其处理策略。方法回顾性分析22例因颅脑损伤行开颅手术治疗且术中继发颅内出血患者的临床资料,对不同类型颅内出血进行归类。结果22例患者中继发硬膜外血肿12例,以并发手术对侧血肿多见;脑内血肿者5例,以手术同侧脑内血肿多见;急性硬膜下血肿者4例,均发生于首次手术对侧;皮瓣下血肿1例。结论颅脑损伤开颅手术中所继发的颅内出血以硬膜外出血最多见,其次为脑内、硬膜下出血及手术皮瓣下出血,术前明确患者受力机制及仔细辨别可能存在的骨折线,术中采用梯度减压、彻底清除破碎脑组织、保护回流静脉、严谨止血是预防继发性脑出血的重要措施。     

洛赛克治疗重型颅脑外伤并应激性溃疡

急性重型颅脑外伤是一种严重的创伤性疾病 ,应激性溃疡是常见的并发症 ,其致死率相当高 ,我们近三年用洛赛克对其治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　临床资料与方法1 1　资料　本组病人共 111例 ,男 82例 ,女 2 9例 ,年龄在10～ 5 9岁。致伤原因 :车祸 91例 ,打击伤 15例 ,其它 5例。1 2　损伤类型　本组病人均经CT证实有颅脑损伤。GCS计分在 3～ 8分之间 ,其中开放伤 15例 ,闭合伤 96例。颅内血肿伴脑挫伤 2 4例 ,颅骨骨折并硬膜外血肿 32例 ,脑挫裂伤伴硬膜下血肿 30例 ,脑干损伤 8例 ,广泛脑挫伤 17例。1 3　治疗方法　病人入院后按…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发颅内血肿防治

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发颅内血肿的预防和治疗有效手段。方法对98例慢性硬膜下血肿患者行钻孔引流术,术后出现硬膜外血肿2例,脑内血肿2例。结果4例再发颅内血肿中2例硬膜外血肿行血肿清除术,术后均痊愈。1例脑内血肿放弃治疗死亡,另1例脑内血肿保守治疗痊愈。结论对慢性硬膜下血肿钻孔引流手术治疗,定位要准确,置管方向正确,放液缓慢,止血彻底,避免术后再发颅内血肿。     

颅脑术后颅内感染致脑血管痉挛11例报道

<正>脑血管痉挛(CVS)常见于蛛网膜下腔出血的患者,是蛛网膜下腔出血常见的并发症之一,但对于颅脑术后颅内感染所致的脑血管痉挛,临床报道较少。总结近2年来我科开颅术后颅内感染所致脑血管痉挛患者11例,报道如下。1临床资料1.1一般资料男7例,女4例;年龄19~78岁,平均45.6岁;其中脑挫裂伤合并硬膜下血肿3例;硬膜下血肿2例;基底节脑出血3例;小脑出血1例;垂体瘤1例;听神经瘤1例。发病时间:取决于颅内感染的时间,一般为     

立止血在开颅术中的应用

临床在开颅术前术后用立止血静脉滴入,术中、术后出血明显减少。与不使用立止血的患者进行对照,止血效果显著,现报告如下。1 临床资料本组25例。男23例,女21例,年龄18-60岁,其中硬膜下血肿20例,硬膜外血肿5例。对照组30例患者为1993-1994年未用立止血测定的开颅术的出血情况。2 给药方法术前1小时用立止血1K氏单位静脉滴入,术后1、2天再分别静脉给予1K氏单位,所有